急性傳染病診療與防控考核試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.下列哪種傳染病屬于甲類傳染病？（）A.艾滋病B.狂犬病C.霍亂D.流行性感冒答案：C。甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。艾滋病屬于乙類傳染病，狂犬病屬于乙類傳染病，流行性感冒屬于丙類傳染病。2.關(guān)于新型冠狀病毒肺炎，下列說法錯誤的是（）A.主要傳播途徑為呼吸道飛沫傳播和密切接觸傳播B.潛伏期為114天，多為37天C.無癥狀感染者不會傳播病毒D.人群普遍易感答案：C。無癥狀感染者也具有傳染性，同樣可以傳播新型冠狀病毒。A、B、D選項的表述均正確。3.流行性腦脊髓膜炎的病原菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.腦膜炎奈瑟菌D.流感嗜血桿菌答案：C。流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎。肺炎鏈球菌可引起肺炎等疾病，金黃色葡萄球菌可引起多種化膿性感染，流感嗜血桿菌可引起肺炎、腦膜炎等，但不是流行性腦脊髓膜炎的病原菌。4.麻疹的出疹順序是（）A.頭面部頸部軀干四肢B.耳后、發(fā)際頸部面部軀干四肢C.四肢軀干面部頸部D.軀干四肢頭面部答案：B。麻疹出疹順序先從耳后、發(fā)際開始，逐漸蔓延至頸部、面部、軀干、四肢。5.下列哪項不是手足口病的常見臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.皮疹C.口腔潰瘍D.黃疸答案：D。手足口病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、手、足、口等部位出現(xiàn)皮疹或皰疹、口腔潰瘍等。黃疸一般不是手足口病的常見臨床表現(xiàn)。6.感染乙肝病毒后，最早出現(xiàn)的血清學標志物是（）A.HBsAgB.抗HBsC.HBeAgD.抗HBc答案：A。HBsAg是乙肝病毒表面抗原，感染乙肝病毒后最早出現(xiàn)于血清中?？笻Bs是保護性抗體，HBeAg反映病毒復制活躍程度，抗HBc是乙肝核心抗體。7.流行性乙型腦炎的主要傳播媒介是（）A.蒼蠅B.蚊子C.老鼠D.蟑螂答案：B。蚊子是流行性乙型腦炎的主要傳播媒介，三帶喙庫蚊是主要的傳播蚊種。8.傷寒最嚴重的并發(fā)癥是（）A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎答案：B。腸穿孔是傷寒最嚴重的并發(fā)癥，多發(fā)生于病程的第23周。腸出血較常見，中毒性心肌炎和中毒性肝炎也是傷寒的并發(fā)癥，但不是最嚴重的。9.猩紅熱的病原體是（）A.A組β型溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.流感嗜血桿菌答案：A。猩紅熱是由A組β型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。10.下列哪種傳染病可通過母嬰傳播（）A.甲型肝炎B.戊型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎答案：C。丙型肝炎可通過母嬰傳播，還可通過血液傳播、性傳播等。甲型肝炎和戊型肝炎主要通過糞口途徑傳播，丁型肝炎主要通過血液傳播。11.登革熱的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.發(fā)熱B.皮疹C.出血傾向D.血壓升高答案：D。登革熱典型表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、出血傾向等，嚴重者可出現(xiàn)休克，血壓一般是降低的，而不是升高。12.鼠疫的主要傳播途徑是（）A.呼吸道飛沫傳播B.跳蚤叮咬傳播C.接觸傳播D.以上都是答案：D。鼠疫主要通過跳蚤叮咬傳播（腺鼠疫），也可通過呼吸道飛沫傳播（肺鼠疫）以及接觸患者的痰液、膿液等經(jīng)皮膚黏膜傳播。13.對于肺結(jié)核患者的痰液，最簡便有效的處理方法是（）A.深埋B.焚燒C.用含氯消毒劑浸泡D.煮沸答案：B。焚燒是處理肺結(jié)核患者痰液最簡便有效的方法，因為結(jié)核桿菌對熱、紫外線等敏感，焚燒可迅速殺滅結(jié)核桿菌。14.下列哪項是流行性腮腺炎的常見并發(fā)癥（）A.睪丸炎B.胰腺炎C.腦膜炎D.以上都是答案：D。流行性腮腺炎可并發(fā)睪丸炎、胰腺炎、腦膜炎等，尤其是成年男性易并發(fā)睪丸炎。15.霍亂患者的典型腹瀉特點是（）A.膿血便B.果醬樣便C.米泔水樣便D.黏液便答案：C?；魜y患者的典型腹瀉特點是米泔水樣便，這是由于霍亂弧菌產(chǎn)生的腸毒素作用導致大量腸液分泌所致。16.感染艾滋病病毒后，一般經(jīng)過多長時間進入艾滋病期（）A.12年B.25年C.510年D.1015年答案：C。感染艾滋病病毒后，一般經(jīng)過510年的無癥狀期后進入艾滋病期，但也有少數(shù)患者進展較快或較慢。17.細菌性痢疾的病原體是（）A.痢疾桿菌B.大腸桿菌C.變形桿菌D.葡萄球菌答案：A。細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病。18.下列關(guān)于水痘的說法，錯誤的是（）A.是由水痘帶狀皰疹病毒引起的B.出疹時皮膚瘙癢不明顯C.皮疹呈向心性分布D.可通過呼吸道飛沫和直接接觸傳播答案：B。水痘出疹時皮膚瘙癢明顯，患者常因搔抓而導致繼發(fā)感染。A、C、D選項的表述均正確。19.埃博拉出血熱的主要傳播途徑是（）A.空氣傳播B.接觸傳播C.食物傳播D.水傳播答案：B。埃博拉出血熱主要通過接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等傳播，也可通過接觸被污染的物品傳播。20.流行性出血熱的“三痛”癥狀是指（）A.頭痛、腰痛、眼眶痛B.頭痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛C.腰痛、腹痛、腿痛D.頭痛、胸痛、腹痛答案：A。流行性出血熱的“三痛”癥狀是頭痛、腰痛、眼眶痛，是由于病毒感染導致全身小血管和毛細血管損傷引起的。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列屬于乙類傳染病的有（）A.傳染性非典型肺炎B.炭疽C.人感染高致病性禽流感D.脊髓灰質(zhì)炎答案：ABCD。傳染性非典型肺炎、炭疽、人感染高致病性禽流感、脊髓灰質(zhì)炎均屬于乙類傳染病，但傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感按甲類傳染病管理。2.新型冠狀病毒肺炎的重型/危重型高危人群包括（）A.大于65歲老年人B.有心腦血管疾病、慢性肺部疾病等基礎(chǔ)疾病者C.免疫功能缺陷者D.肥胖（體質(zhì)指數(shù)≥30）答案：ABCD。以上選項均為新型冠狀病毒肺炎重型/危重型高危人群，這些人群感染新冠病毒后病情進展相對較快，發(fā)生重癥的風險較高。3.流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.頭痛C.嘔吐D.皮膚瘀點、瘀斑答案：ABCD。流行性腦脊髓膜炎起病急，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點、瘀斑等，嚴重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷等。4.手足口病的防控措施包括（）A.勤洗手B.保持室內(nèi)通風C.避免接觸患者D.接種疫苗答案：ABCD。手足口病主要通過糞口、呼吸道飛沫和密切接觸傳播，勤洗手、保持室內(nèi)通風、避免接觸患者可有效減少感染機會，接種手足口病疫苗可預防腸道病毒71型（EV71）感染引起的手足口病。5.乙肝的傳播途徑有（）A.血液傳播B.性傳播C.母嬰傳播D.日常生活接觸傳播答案：ABC。乙肝主要通過血液傳播、性傳播和母嬰傳播，一般的日常生活接觸如握手、擁抱、共同進餐等不會傳播乙肝病毒。6.傷寒的臨床表現(xiàn)有（）A.持續(xù)發(fā)熱B.相對緩脈C.玫瑰疹D.肝脾腫大答案：ABCD。傷寒的典型表現(xiàn)包括持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈（體溫升高但脈搏增快不明顯）、玫瑰疹、肝脾腫大等。7.猩紅熱的治療措施包括（）A.隔離治療B.抗菌治療C.對癥治療D.抗病毒治療答案：ABC。猩紅熱是由細菌感染引起的，主要采取隔離治療，使用青霉素等抗菌藥物治療，同時根據(jù)患者癥狀進行對癥治療，如退熱、補液等，一般不需要抗病毒治療。8.登革熱的防控措施包括（）A.防蚊滅蚊B.隔離患者C.加強疫情監(jiān)測D.接種疫苗答案：ABC。目前登革熱疫苗尚未廣泛應用，主要的防控措施是防蚊滅蚊、隔離患者以防止傳播、加強疫情監(jiān)測等。9.肺結(jié)核的治療原則包括（）A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律、全程答案：ABCD。肺結(jié)核的治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程，以確保徹底殺滅結(jié)核菌，防止復發(fā)。10.艾滋病的傳播途徑有（）A.性傳播B.血液傳播C.母嬰傳播D.蚊蟲叮咬傳播答案：ABC。艾滋病主要通過性傳播、血液傳播和母嬰傳播，蚊蟲叮咬不會傳播艾滋病病毒。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述新型冠狀病毒肺炎的診斷標準。答案：新型冠狀病毒肺炎的診斷主要結(jié)合流行病學史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等綜合判斷。（1）流行病學史：發(fā)病前14天內(nèi)有病例報告社區(qū)的旅行史或居住史；發(fā)病前14天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者有接觸史；發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過來自有病例報告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者；聚集性發(fā)?。?周內(nèi)在小范圍如家庭、辦公室、學校班級等場所，出現(xiàn)2例及以上發(fā)熱和/或呼吸道癥狀的病例）。（2）臨床表現(xiàn)：發(fā)熱和/或呼吸道癥狀等新冠肺炎相關(guān)臨床表現(xiàn)；具有新冠肺炎影像學特征；發(fā)病早期白細胞總數(shù)正?；蚪档停馨图毎嫈?shù)正?；驕p少。（3）確診病例：疑似病例具備以下病原學或血清學證據(jù)之一者：實時熒光RTPCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性；病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源；血清新型冠狀病毒特異性IgM抗體和IgG抗體陽性；血清新型冠狀病毒特異性IgG抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性或恢復期較急性期4倍及以上升高。（4）無癥狀感染者：無相關(guān)臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、干咳、咽痛等可自我感知或可臨床識別的癥狀與體征，但呼吸道等標本新型冠狀病毒病原學檢測呈陽性者。2.簡述傳染病的防控措施。答案：傳染病的防控措施主要包括以下幾個方面：（1）管理傳染源：對患者應做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。及時隔離傳染病患者，避免其繼續(xù)傳播病原體。對病原攜帶者進行管理與必要的治療，特別是對食品制作供銷人員、炊事員、保育員作定期帶菌檢查，及時發(fā)現(xiàn)，及時治療和調(diào)換工作。對動物傳染源，如屬有經(jīng)濟價值的家禽、家畜，應盡可能加以治療，必要時宰殺后加以消毒處理；如無經(jīng)濟價值的則應設(shè)法將其消滅。（2）切斷傳播途徑：對于經(jīng)消化道傳播的傳染病，應采取“三管一滅”（管水、管飲食、管糞便，滅蒼蠅、蟑螂）等措施。對于經(jīng)呼吸道傳播的傳染病，應保持室內(nèi)空氣流通，必要時進行空氣消毒，在疾病流行期間，避免到人員密集的場所，戴口罩等。對于經(jīng)接觸傳播的傳染病，應注意個人衛(wèi)生，勤洗手，避免接觸患者的分泌物、排泄物等，對被污染的物品進行消毒處理。對于蟲媒傳染病，應采取防蚊、滅蚊、防鼠、滅鼠等措施，以控制傳播媒介。（3）保護易感人群：增強非特異性免疫力：通過合理營養(yǎng)、體育鍛煉、充足睡眠等方式提高機體的一般抵抗力。增強特異性免疫力：接種疫苗是預防傳染病最有效的措施之一，可使機體產(chǎn)生特異性抗體，從而獲得對相應傳染病的免疫力。此外，還可注射免疫球蛋白等被動免疫制劑，使機體立即獲得免疫力。采取防護措施：如在傳染病流行期間，易感人群可采取戴口罩、手套、穿隔離衣等防護措施，避免感染病原體。四、案例分析題（10分）患者，男性，25歲，因發(fā)熱、腹痛、腹瀉3天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，伴腹痛，以臍周為主，呈陣發(fā)性絞痛，腹瀉，每日10余次，為黏液膿血便，伴有里急后重感。既往體健。體格檢查：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，腹軟，臍周壓痛，無反跳痛，腸鳴音活躍。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.85；大便常規(guī)：黏液膿血便，紅細胞滿視野，白細胞滿視野。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是細菌性痢疾。依據(jù)為患者有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重感等典型的細菌性痢疾臨床表現(xiàn)，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高，大便常規(guī)可見大量紅細胞和白細胞。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？答案：為明確診斷，還需要做以下檢查：（1）大便培養(yǎng)：可培養(yǎng)出痢疾桿菌，是確診細菌性痢疾