2025年艾梅乙培訓(xùn)專項(xiàng)測(cè)試卷附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于HIV病毒特性，以下描述錯(cuò)誤的是：A.對(duì)熱敏感，56℃30分鐘可滅活B.對(duì)75%乙醇、0.2%次氯酸鈉敏感C.可在體外環(huán)境中長(zhǎng)期存活D.主要攻擊人體CD4+T淋巴細(xì)胞答案：C解析：HIV在體外環(huán)境中存活能力較弱，離開人體后很快失去感染性，無法在外界環(huán)境中長(zhǎng)期存活。其他選項(xiàng)均正確，HIV對(duì)熱和常用消毒劑敏感，主要侵犯CD4+T淋巴細(xì)胞。2.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，用于判斷療效的試驗(yàn)是：A.甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）B.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）答案：A解析：TRUST屬于非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，其滴度可隨病情活動(dòng)或治療而變化，用于療效觀察；TPPA、FTA-ABS、ELISA為梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，一旦陽性可終身保持，用于確證但不反映活動(dòng)性。3.乙肝病毒（HBV）的主要傳播途徑不包括：A.母嬰垂直傳播B.性接觸傳播C.呼吸道飛沫傳播D.血液及血制品傳播答案：C解析：HBV主要通過血液、母嬰、性接觸傳播，呼吸道飛沫不屬于其傳播途徑。4.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的首劑齊多夫定（AZT）應(yīng)在出生后多久內(nèi)服用？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：B解析：根據(jù)《預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作指南（2023年版）》，HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒應(yīng)在出生后6小時(shí)內(nèi)開始服用首劑AZT，盡早阻斷病毒傳播。5.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，隨訪時(shí)血清學(xué)滴度下降多少可判斷為治療有效？A.≥2倍B.≥4倍C.≥8倍D.≥16倍答案：B解析：梅毒規(guī)范治療后，非梅毒螺旋體抗體滴度應(yīng)在3-6個(gè)月內(nèi)下降≥4倍（即2個(gè)稀釋度），提示治療有效；若未達(dá)此標(biāo)準(zhǔn)需考慮重復(fù)治療或神經(jīng)梅毒可能。6.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性母親所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳接種時(shí)間是：A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后48小時(shí)內(nèi)C.出生后72小時(shí)內(nèi)D.出生后1周內(nèi)答案：A解析：HBIG應(yīng)在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)（最好12小時(shí)內(nèi)）盡早接種，同時(shí)在不同部位接種首劑乙肝疫苗，可顯著提高母嬰阻斷成功率。7.以下哪項(xiàng)不屬于HIV職業(yè)暴露后的緊急處理措施？A.立即用肥皂水和流動(dòng)水沖洗暴露部位B.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口C.擠壓傷口促進(jìn)血液流出D.向單位感染管理部門報(bào)告答案：C解析：職業(yè)暴露后禁止擠壓傷口，以免增加感染風(fēng)險(xiǎn)；正確處理包括沖洗、消毒、報(bào)告及后續(xù)評(píng)估用藥。8.艾滋病病毒載量檢測(cè)的主要臨床意義是：A.診斷HIV急性感染B.評(píng)估抗病毒治療效果C.確定CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)D.判斷是否發(fā)生血清學(xué)轉(zhuǎn)換答案：B解析：病毒載量檢測(cè)用于監(jiān)測(cè)抗病毒治療期間病毒抑制情況，是評(píng)估療效的核心指標(biāo)；診斷急性感染主要依賴抗原/抗體聯(lián)合檢測(cè)，CD4計(jì)數(shù)需單獨(dú)檢測(cè)。9.梅毒先天感染的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)不包括：A.嬰兒血清TPPA陽性且滴度≥母親4倍B.嬰兒血清TRUST滴度≥母親4倍C.暗視野顯微鏡檢測(cè)到梅毒螺旋體D.腦脊液檢查異常（如白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高）答案：A解析：TPPA為特異性抗體，可通過胎盤從母體傳遞給嬰兒，因此嬰兒TPPA陽性不能單獨(dú)作為先天感染依據(jù)；TRUST滴度≥母親4倍、病原學(xué)檢測(cè)陽性或腦脊液異常可支持診斷。10.乙肝病毒“大三陽”指的是：A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性B.HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性C.抗-HBs、HBeAg、抗-HBc陽性D.HBsAg、HBeAg、抗-HBs陽性答案：A解析：“大三陽”為HBsAg（表面抗原）、HBeAg（e抗原）、抗-HBc（核心抗體）陽性，提示病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。11.HIV感染孕產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的最佳時(shí)機(jī)是：A.孕32周前B.孕34-36周C.孕38周后未臨產(chǎn)時(shí)D.臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)后立即手術(shù)答案：C解析：對(duì)于未接受抗病毒治療或病毒載量＞1000拷貝/mL的HIV感染孕婦，建議在孕38周后未臨產(chǎn)時(shí)行擇期剖宮產(chǎn)，以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。12.以下哪種情況不屬于梅毒血清固定？A.規(guī)范治療后2年，非螺旋體抗體滴度持續(xù)≤1:8B.神經(jīng)梅毒治療后腦脊液檢查仍異常C.早期梅毒治療后6個(gè)月滴度未下降≥4倍D.晚期梅毒治療后滴度穩(wěn)定無變化答案：C解析：血清固定指規(guī)范治療后非螺旋體抗體滴度持續(xù)不轉(zhuǎn)陰或不下降至一定水平（早期梅毒治療后6個(gè)月應(yīng)下降≥4倍，未達(dá)標(biāo)需復(fù)治；晚期梅毒或神經(jīng)梅毒可能長(zhǎng)期低滴度）。選項(xiàng)C屬于治療無效，需進(jìn)一步處理。13.乙肝病毒母嬰阻斷失敗的主要原因不包括：A.孕婦HBVDNA載量＞10^6IU/mL且未抗病毒治療B.新生兒未及時(shí)接種HBIG和乙肝疫苗C.分娩過程中新生兒接觸母血、羊水D.母乳喂養(yǎng)（母親未服用抗病毒藥物）答案：D解析：目前研究證實(shí)，即使母親HBsAg陽性，只要新生兒規(guī)范接種HBIG和疫苗，母乳喂養(yǎng)不會(huì)增加傳播風(fēng)險(xiǎn)；阻斷失敗主要與高病毒載量未干預(yù)、新生兒未及時(shí)免疫有關(guān)。14.HIV暴露后預(yù)防（PEP）的最佳啟動(dòng)時(shí)間是暴露后：A.1小時(shí)內(nèi)B.2小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：B解析：PEP應(yīng)在暴露后盡早啟動(dòng)，最好在2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過72小時(shí)，超過72小時(shí)效果顯著下降。15.關(guān)于梅毒感染孕產(chǎn)婦的治療，以下說法正確的是：A.妊娠早期發(fā)現(xiàn)梅毒，應(yīng)立即開始青霉素治療，無需考慮孕周B.對(duì)青霉素過敏者，可選用四環(huán)素或多西環(huán)素C.治療后需每月復(fù)查非螺旋體抗體滴度D.妊娠晚期發(fā)現(xiàn)梅毒，只需在分娩前完成1療程治療即可答案：A解析：妊娠梅毒應(yīng)盡早治療，妊娠早期（＜28周）和晚期（≥28周）各進(jìn)行1療程治療可提高阻斷效果；四環(huán)素類藥物禁用于孕婦；治療后應(yīng)每2-3個(gè)月復(fù)查滴度；妊娠晚期發(fā)現(xiàn)者需完成治療并在分娩前評(píng)估是否需要復(fù)治。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.HIV感染的實(shí)驗(yàn)室診斷方法包括：A.抗原/抗體聯(lián)合檢測(cè)（四代試劑）B.核酸檢測(cè)（HIVRNA）C.CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)D.快速檢測(cè)（膠體金法）答案：ABD解析：CD4計(jì)數(shù)用于評(píng)估免疫狀態(tài)，不用于診斷；抗原/抗體聯(lián)合檢測(cè)、核酸檢測(cè)、快速檢測(cè)均為診斷方法。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒需進(jìn)行的隨訪檢查包括：A.非螺旋體抗體滴度（如TRUST）B.螺旋體抗體檢測(cè)（如TPPA）C.腦脊液檢查（懷疑神經(jīng)梅毒時(shí)）D.血常規(guī)及肝腎功能答案：ABC解析：嬰兒需定期檢測(cè)非螺旋體抗體滴度（觀察是否下降或轉(zhuǎn)陰）、螺旋體抗體（判斷是否為被動(dòng)免疫），必要時(shí)查腦脊液；血常規(guī)等非必查項(xiàng)目。3.乙肝病毒母嬰阻斷的關(guān)鍵措施包括：A.對(duì)HBsAg陽性孕婦檢測(cè)HBVDNA，高載量者孕24-28周啟動(dòng)抗病毒治療B.新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)接種HBIG和首劑乙肝疫苗C.避免母乳喂養(yǎng)D.分娩方式選擇剖宮產(chǎn)答案：AB解析：規(guī)范的抗病毒治療和新生兒聯(lián)合免疫是核心措施；母乳喂養(yǎng)不增加風(fēng)險(xiǎn)（需規(guī)范免疫）；剖宮產(chǎn)僅在特定情況下（如高病毒載量未干預(yù)）降低風(fēng)險(xiǎn)，非常規(guī)推薦。4.HIV職業(yè)暴露的分級(jí)依據(jù)包括：A.暴露源的病毒載量水平（高、中、低、無）B.暴露類型（皮膚黏膜接觸、針刺傷等）C.暴露量（如針具是否有可見血液）D.暴露時(shí)間（接觸持續(xù)時(shí)間）答案：ABCD解析：職業(yè)暴露分級(jí)需綜合暴露源傳染性（病毒載量）、暴露類型（是否有損傷、體液量）、暴露量及時(shí)間等因素。5.關(guān)于艾梅乙母嬰阻斷的信息管理，正確的做法有：A.所有檢測(cè)陽性孕產(chǎn)婦需在24小時(shí)內(nèi)通過“艾梅乙綜合防治信息管理系統(tǒng)”上報(bào)B.隨訪記錄應(yīng)包括孕婦治療情況、嬰兒檢測(cè)結(jié)果等C.信息上報(bào)時(shí)需保護(hù)患者隱私，僅記錄必要醫(yī)學(xué)信息D.陽性產(chǎn)婦的配偶/性伴無需進(jìn)行檢測(cè)，避免隱私泄露答案：ABC解析：配偶/性伴檢測(cè)是阻斷傳播的重要環(huán)節(jié)，需建議檢測(cè)并提供咨詢；其他選項(xiàng)符合信息管理規(guī)范。三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.HIV抗體檢測(cè)陽性即可確診艾滋病。（）答案：×解析：HIV抗體檢測(cè)陽性需經(jīng)確證試驗(yàn)（如免疫印跡法）確認(rèn)，且結(jié)合臨床方可診斷HIV感染；艾滋?。ˋIDS）需符合CD4＜200或出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染等指征。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦接受規(guī)范治療后，所生嬰兒無需進(jìn)行梅毒檢測(cè)。（）答案：×解析：即使母親規(guī)范治療，嬰兒仍可能因?qū)m內(nèi)感染或產(chǎn)時(shí)接觸感染，需定期檢測(cè)至18月齡（TPPA轉(zhuǎn)陰或滴度下降）。3.乙肝病毒攜帶者（HBsAg陽性，肝功能正常）可以正常妊娠。（）答案：√解析：乙肝病毒攜帶者并非妊娠禁忌，通過規(guī)范母嬰阻斷可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。4.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩后應(yīng)立即停止抗病毒治療。（）答案：×解析：HIV感染孕產(chǎn)婦需終身抗病毒治療，分娩后不可自行停藥，需繼續(xù)維持治療以維持健康。5.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陰性可完全排除梅毒感染。（）答案：×解析：早期梅毒（感染后2-4周內(nèi)）可能處于窗口期，血清學(xué)試驗(yàn)陰性，需結(jié)合臨床癥狀和病原學(xué)檢測(cè)綜合判斷。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述HIV母嬰傳播的主要途徑及阻斷措施。答案：傳播途徑：（1）宮內(nèi)傳播（妊娠期間通過胎盤感染胎兒）；（2）產(chǎn)時(shí)傳播（分娩過程中接觸母血、羊水或產(chǎn)道分泌物）；（3）產(chǎn)后傳播（母乳喂養(yǎng)）。阻斷措施：（1）孕產(chǎn)婦干預(yù)：盡早發(fā)現(xiàn)HIV感染，孕早期啟動(dòng)抗病毒治療（首選替諾福韋+拉米夫定+依非韋倫/多替拉韋），維持病毒載量＜50拷貝/mL；（2）分娩方式：病毒載量＞1000拷貝/mL或未治療者建議擇期剖宮產(chǎn)；（3）新生兒干預(yù)：出生后6小時(shí)內(nèi)開始服用AZT/TDF+3TC，持續(xù)4-6周；（4）喂養(yǎng)指導(dǎo)：提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)（若無法替代，需持續(xù)抗病毒治療并監(jiān)測(cè)病毒載量）；（5）隨訪檢測(cè)：嬰兒出生后48小時(shí)、6周、3個(gè)月進(jìn)行HIVDNA檢測(cè)，18月齡進(jìn)行抗體檢測(cè)。2.簡(jiǎn)述梅毒感染孕產(chǎn)婦的規(guī)范治療方案。答案：（1）首選藥物：芐星青霉素（普魯卡因青霉素G為替代）。（2）治療時(shí)機(jī)與療程：-早期梅毒（病程＜2年）：芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共2-3次；-晚期梅毒（病程≥2年）或潛伏梅毒：芐星青霉素240萬U，1次/周，共3次；-神經(jīng)梅毒：水劑青霉素G300-400萬U，每4小時(shí)1次，靜滴，連續(xù)10-14天，后續(xù)芐星青霉素240萬U肌注，1次/周，共3次。（3）妊娠合并梅毒：妊娠早期（＜28周）和妊娠晚期（≥28周）各進(jìn)行1療程治療；若早期未治療，晚期需補(bǔ)治；對(duì)青霉素過敏者，首選頭孢曲松（2g/日，肌注/靜滴，連續(xù)10天），次選阿奇霉素（2g頓服，僅用于青霉素過敏且無神經(jīng)梅毒者），但需密切隨訪。（4）治療后隨訪：每2-3個(gè)月復(fù)查非螺旋體抗體滴度，直至分娩；若滴度上升≥4倍或未下降≥4倍，需復(fù)治。3.簡(jiǎn)述乙肝病毒母嬰阻斷中孕婦抗病毒治療的指征及常用藥物。答案：指征：（1）HBsAg陽性孕婦，妊娠24-28周檢測(cè)HBVDNA載量＞2×10^5IU/mL（或1×10^6拷貝/mL）；（2）既往有乙肝母嬰阻斷失敗史（如前次分娩嬰兒感染HBV）；（3）合并肝功能異常（ALT≥2×ULN）需抗病毒治療者。常用藥物：（1）替諾福韋酯（TDF）：妊娠B類藥物，抗病毒作用強(qiáng)，耐藥率低，為首選；（2）替比夫定（LdT）：妊娠B類藥物，抗病毒作用較強(qiáng)，但耐藥率高于TDF；（3）恩替卡韋（ETV）：妊娠C類藥物，僅在無其他選擇時(shí)使用。注：所有抗病毒藥物需在分娩后1-3個(gè)月評(píng)估后決定是否繼續(xù)（若為慢性乙肝需長(zhǎng)期治療，若為妊娠阻斷可停藥并監(jiān)測(cè)肝功能）。五、案例分析題（共21分）案例：28歲孕婦，G1P0，孕32周首次產(chǎn)檢。既往無傳染病史，否認(rèn)高危行為。血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果：HIV抗體初篩陽性（經(jīng)確證試驗(yàn)確認(rèn)），CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)520個(gè)/μL，HIVRNA載量8500拷貝/mL；梅毒TRUST1:16陽性，TPPA陽性；HBsAg陽性，HBVDNA3.2×10^7IU/mL，肝功能正常（ALT25U/L）。問題：1.針對(duì)該孕婦的艾梅乙感染情況，需采取哪些干預(yù)措施？（8分）2.如何制定新生兒的阻斷方案？（7分）3.簡(jiǎn)述產(chǎn)后隨訪的重點(diǎn)內(nèi)容。（6分）答案：1.孕婦干預(yù)措施：（1）HIV干預(yù)：立即啟動(dòng)抗病毒治療（首選TDF+3TC+DTG），目標(biāo)病毒載量＜50拷貝/mL；定期監(jiān)測(cè)CD4計(jì)數(shù)、病毒載量（每4-8周）；評(píng)估是否需要調(diào)整分娩方式（因病毒載量＞1000拷貝/mL，建議孕38周后擇期剖宮產(chǎn)）。（2）梅毒干預(yù)：規(guī)范驅(qū)梅治療，芐星青霉素240萬U分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共3次（因孕32周為晚期妊娠，需完成1療程治療；若早期未治療，需在孕28周前補(bǔ)治1療程）；治療后每2-3個(gè)月復(fù)查TRUST滴度，觀察是否下降≥4倍。（3）乙肝干預(yù)：因HBVDNA＞2×10^5IU/mL，需在孕24-28周（當(dāng)前孕32周仍可啟動(dòng)）開始抗病毒治療，首選TDF（與HIV治療藥物重疊，可協(xié)同）；監(jiān)測(cè)肝功能和病毒載量（每4周）。2.新生兒阻斷方案：（1）HIV阻斷：出生后6小時(shí)內(nèi)開始服用AZT（2mg/kg，每12小時(shí)1次）+3TC（2mg/kg，每12小時(shí)1次），持續(xù)至6周齡；若母親病毒載量未抑制，可延長(zhǎng)至12周；出生后48小時(shí)內(nèi)、6周、3個(gè)月進(jìn)行HIVDNA