PAGE衛(wèi)生院院前急救制度一、總則（一）目的為規(guī)范衛(wèi)生院院前急救工作，提高急救服務(wù)質(zhì)量和效率，保障患者生命安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體參與院前急救工作的人員，包括急救醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)及其他相關(guān)工作人員。（三）工作原則1.快速反應(yīng)原則：接到急救呼叫后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)迅速出車，趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行救治。2.科學(xué)救治原則：依據(jù)患者病情，運(yùn)用科學(xué)的急救技術(shù)和方法，實(shí)施有效的救治措施。3.生命至上原則：始終將患者生命安全放在首位，盡最大努力挽救患者生命。二、急救呼叫與受理（一）呼叫方式1.電話呼叫：設(shè)立專門的急救電話，確保24小時(shí)暢通?；颊呋蚱浼覍倏蓳艽蛟撾娫捳?qǐng)求急救。2.其他方式：如現(xiàn)場(chǎng)人員發(fā)現(xiàn)緊急情況，可通過(guò)附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)服務(wù)中心等渠道聯(lián)系衛(wèi)生院急救。（二）受理流程1.接聽(tīng)電話：急救電話接聽(tīng)人員應(yīng)使用文明用語(yǔ)，清晰、準(zhǔn)確地記錄患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話、病情、詳細(xì)地址等信息。2.初步評(píng)估：根據(jù)患者病情，簡(jiǎn)要詢問(wèn)癥狀、病史等情況，初步判斷病情嚴(yán)重程度，并給予必要的急救指導(dǎo)。3.調(diào)度出車：立即通知急救小組準(zhǔn)備出車，并告知出車地點(diǎn)、患者信息及初步評(píng)估情況。調(diào)度人員應(yīng)合理安排車輛和人員，確保急救資源的高效利用。三、急救小組與職責(zé)（一）急救醫(yī)生1.現(xiàn)場(chǎng)急救：到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，迅速對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估，實(shí)施心肺復(fù)蘇、止血包扎、骨折固定等急救措施。2.病情診斷：根據(jù)患者癥狀、體征及病史，準(zhǔn)確判斷病情，制定合理的救治方案。3.轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)：在轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切觀察患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療措施，確?；颊甙踩＃ǘ┘本茸o(hù)士1.協(xié)助醫(yī)生救治：配合醫(yī)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救操作，如建立靜脈通道、給藥、監(jiān)測(cè)生命體征等。2.護(hù)理記錄：認(rèn)真做好護(hù)理記錄，包括患者病情變化、治療措施、用藥情況等，為后續(xù)治療提供依據(jù)。3.患者安全保障：在轉(zhuǎn)運(yùn)途中妥善固定患者，防止顛簸、碰撞，確?；颊呤孢m和安全。（三）司機(jī)1.安全駕駛：嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，確保急救車輛安全、快速行駛。2.車輛維護(hù)：定期對(duì)急救車輛進(jìn)行檢查、維護(hù)和保養(yǎng)，確保車輛性能良好，設(shè)備齊全。3.協(xié)助急救：在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，協(xié)助急救人員搬運(yùn)患者、放置擔(dān)架等，為急救工作提供便利。四、急救設(shè)備與藥品管理（一）設(shè)備配備1.基本設(shè)備：配備救護(hù)車、擔(dān)架、心臟除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸器、氧氣瓶、吸引器、血糖儀、血壓計(jì)等基本急救設(shè)備。2.特殊設(shè)備：根據(jù)實(shí)際情況，配備必要的特殊急救設(shè)備，如創(chuàng)傷急救設(shè)備、中毒急救設(shè)備等。（二）設(shè)備維護(hù)1.定期檢查：安排專人定期對(duì)急救設(shè)備進(jìn)行檢查、維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備性能良好，隨時(shí)可用。2.故障維修：發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)修，維修后進(jìn)行調(diào)試和驗(yàn)收，確保設(shè)備正常運(yùn)行。3.設(shè)備更新：根據(jù)急救工作需要和設(shè)備使用情況，及時(shí)更新老化、損壞的設(shè)備。（三）藥品管理1.藥品配備：按照急救藥品目錄，配備常用急救藥品，確保藥品種類齊全、數(shù)量充足。2.藥品儲(chǔ)存：設(shè)立專門的急救藥品儲(chǔ)存柜，按照藥品性質(zhì)分類存放，保持藥品儲(chǔ)存環(huán)境適宜，防止藥品變質(zhì)、失效。3.藥品使用與管理：嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，規(guī)范藥品使用流程，做好藥品出入庫(kù)登記、盤點(diǎn)等工作，確保藥品使用安全、合理。五、現(xiàn)場(chǎng)急救流程（一）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估1.環(huán)境評(píng)估：到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，首先對(duì)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境進(jìn)行評(píng)估，確?，F(xiàn)場(chǎng)安全，避免急救人員和患者受到二次傷害。2.病情評(píng)估：迅速對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估，判斷患者意識(shí)、呼吸、心跳等生命體征，確定主要病情。（二）急救措施1.心肺復(fù)蘇：對(duì)于心跳呼吸驟停的患者，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，按照胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸的順序進(jìn)行操作，直至患者恢復(fù)自主心跳和呼吸或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。2.止血包扎：對(duì)于有出血的患者，根據(jù)出血部位和性質(zhì)，采用適當(dāng)?shù)闹寡椒ㄟM(jìn)行止血，如壓迫止血、包扎止血等。對(duì)于傷口，進(jìn)行清創(chuàng)、消毒、包扎處理，防止感染。3.骨折固定：對(duì)于骨折患者，使用夾板、繃帶等進(jìn)行骨折固定，避免骨折部位移動(dòng)，減輕疼痛，防止損傷加重。4.其他急救措施：根據(jù)患者病情，采取相應(yīng)的急救措施，如吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道、給予急救藥物等。（三）患者轉(zhuǎn)運(yùn)1.轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備：在患者病情穩(wěn)定后，做好轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備工作，包括再次評(píng)估患者病情、通知接收醫(yī)院、整理患者病歷資料等。2.轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)：在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，密切觀察患者病情變化，持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、吸氧等治療措施，及時(shí)處理突發(fā)情況。急救人員應(yīng)與接收醫(yī)院保持密切聯(lián)系，通報(bào)患者病情。3.交接患者：到達(dá)接收醫(yī)院后，與醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行患者交接，詳細(xì)介紹患者病情、治療經(jīng)過(guò)及用藥情況等，確保交接信息準(zhǔn)確無(wú)誤。六、醫(yī)療文書管理（一）病歷書寫1.現(xiàn)場(chǎng)病歷：急救醫(yī)生應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)書寫病歷，記錄患者基本信息、病情變化、急救措施等內(nèi)容，要求字跡清晰、內(nèi)容準(zhǔn)確、完整。2.轉(zhuǎn)運(yùn)病歷：在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，繼續(xù)完善病歷記錄，包括患者生命體征變化、用藥情況、治療效果等。病歷應(yīng)隨患者一同轉(zhuǎn)運(yùn)至接收醫(yī)院。（二）病歷保管1.病歷歸檔：患者到達(dá)接收醫(yī)院后，急救人員應(yīng)及時(shí)將病歷資料整理歸檔，交醫(yī)院病案室保管。2.病歷查閱：因醫(yī)療需要查閱病歷的，應(yīng)按照醫(yī)院病歷查閱制度辦理相關(guān)手續(xù)，經(jīng)批準(zhǔn)后方可查閱。七、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.定期培訓(xùn)：制定院前急救培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織急救人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括急救理論知識(shí)、急救技能操作、職業(yè)道德等。2.專項(xiàng)培訓(xùn)：根據(jù)急救工作實(shí)際需要，開(kāi)展針對(duì)性的專項(xiàng)培訓(xùn)，如創(chuàng)傷急救培訓(xùn)、中毒急救培訓(xùn)等。（二）培訓(xùn)方式1.內(nèi)部培訓(xùn)：由衛(wèi)生院內(nèi)部具有豐富經(jīng)驗(yàn)的急救人員擔(dān)任培訓(xùn)講師，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)和指導(dǎo)。2.外部培訓(xùn)：選派急救人員參加上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)組織的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的急救技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)。3.模擬演練：定期組織急救模擬演練，模擬各種緊急情況，檢驗(yàn)急救人員的應(yīng)急反應(yīng)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，提高急救水平（三）考核制度考核內(nèi)容1.理論考核：定期組織急救人員進(jìn)行理論知識(shí)考核，考核內(nèi)容包括急救醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、急救技術(shù)操作規(guī)范等。2.技能考核：對(duì)急救人員的急救技能進(jìn)行考核，如心肺復(fù)蘇、止血包扎、骨折固定等操作技能。3.綜合考核：結(jié)合急救人員的工作表現(xiàn)、培訓(xùn)學(xué)習(xí)情況等進(jìn)行綜合考核，全面評(píng)價(jià)急救人員的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。（四）考核結(jié)果應(yīng)用1.獎(jiǎng)勵(lì)：對(duì)考核成績(jī)優(yōu)秀的急救人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，激勵(lì)其不斷提高業(yè)務(wù)水平。2.補(bǔ)考與培訓(xùn)：對(duì)考核不合格的急救人員進(jìn)行補(bǔ)考，并安排針對(duì)性的培訓(xùn)，補(bǔ)考仍不合格的，暫停其院前急救工作，待培訓(xùn)合格后重新上崗。八、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)1.出車時(shí)間：接到急救呼叫后，救護(hù)車平均出車時(shí)間應(yīng)控制在規(guī)定時(shí)間內(nèi)。2.現(xiàn)場(chǎng)救治成功率：現(xiàn)場(chǎng)救治成功的患者數(shù)量占總救治患者數(shù)量的比例應(yīng)達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)。3.患者滿意度：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查等方式，了解患者對(duì)院前急救服務(wù)的滿意度，滿意度應(yīng)保持在較高水平。（二）質(zhì)量監(jiān)控1.定期檢查：定期對(duì)院前急救工作進(jìn)行檢查，包括急救設(shè)備、藥品、病歷書寫、培訓(xùn)考核等方面，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。2.數(shù)據(jù)分析：對(duì)急救工作數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、分析，如出車次數(shù)、救治病種、救治效果等，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為持續(xù)改進(jìn)提供依據(jù)。（三）持續(xù)改進(jìn)措施1.問(wèn)題整改：針對(duì)質(zhì)量監(jiān)控中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，制定切實(shí)可行的整改措施，明確責(zé)任人和整改期限，確