2025年N1級(jí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師護(hù)理士?jī)?nèi)科護(hù)理習(xí)題庫及參考答案一、內(nèi)科護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)1.單選題：正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為（）A.12-18次/分B.16-20次/分C.18-24次/分D.20-26次/分2.多選題：屬于護(hù)理評(píng)估中“主觀資料”的是（）A.患者主訴“胸痛3小時(shí)”B.體溫38.5℃C.家屬代述“近1周食欲減退”D.聽診雙肺濕啰音3.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施（體溫＞39℃）。4.案例分析題：患者男，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院，初步診斷為慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。查體：T38.2℃，P105次/分，R24次/分，BP135/85mmHg，桶狀胸，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音。血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。請(qǐng)列出該患者的主要護(hù)理診斷及對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。二、呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理5.單選題：COPD患者氧療的原則是（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高濃度間斷吸氧D.低濃度間斷吸氧6.多選題：肺炎鏈球菌肺炎患者的典型表現(xiàn)包括（）A.鐵銹色痰B.稽留熱C.患側(cè)胸痛D.咳大量粉紅色泡沫痰7.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述大咯血患者的急救護(hù)理要點(diǎn)（咯血量＞500ml/24h或一次＞300ml）。8.案例分析題：患者女，42歲，因“突發(fā)呼吸困難2小時(shí)”急診入院。既往有支氣管哮喘病史10年，3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，未規(guī)律用藥。查體：端坐呼吸，大汗，口唇發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊。血?dú)夥治觯篜aO?60mmHg，PaCO?35mmHg，pH7.48。請(qǐng)分析該患者目前的病情階段（輕度/中度/重度/危重度），并列出首要的護(hù)理措施。三、循環(huán)系統(tǒng)疾病護(hù)理9.單選題：慢性心力衰竭患者最常見的誘因是（）A.情緒激動(dòng)B.感染（尤其呼吸道感染）C.心律失常D.輸液過多過快10.多選題：洋地黃中毒的典型表現(xiàn)包括（）A.黃綠視B.室性期前收縮（二聯(lián)律）C.惡心、嘔吐D.心電圖ST段魚鉤樣改變11.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述急性左心衰竭患者的體位護(hù)理及依據(jù)。12.案例分析題：患者男，58歲，因“持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”急診入院，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油無效。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I3.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。請(qǐng)列出急性期（24小時(shí)內(nèi)）的主要護(hù)理措施。四、消化系統(tǒng)疾病護(hù)理13.單選題：肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期的典型表現(xiàn)是（）A.撲翼樣震顫B.意識(shí)模糊C.定向力障礙D.性格改變（如沉默或欣快）14.多選題：消化性潰瘍患者的飲食指導(dǎo)正確的是（）A.急性活動(dòng)期少量多餐（5-6餐/日）B.避免過冷、過熱、辛辣食物C.出血期禁食D.可飲用濃咖啡緩解焦慮15.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述上消化道大出血患者的病情觀察要點(diǎn)（出血量＞500ml或出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)）。16.案例分析題：患者女，32歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重伴嘔血1次”入院。嘔血為暗紅色，量約300ml，伴黑便2次，不成形。查體：P108次/分，BP90/60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，腸鳴音活躍。胃鏡提示“十二指腸球部潰瘍（活動(dòng)期）并出血”。請(qǐng)列出該患者的急救護(hù)理措施。五、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病護(hù)理17.單選題：糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)（非妊娠成年患者）為（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L18.多選題：甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves?。┗颊叩牡湫桶Y狀包括（）A.怕熱、多汗B.心動(dòng)過緩C.手震顫D.體重增加19.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者的補(bǔ)液原則。20.案例分析題：患者男，60歲，2型糖尿病病史15年，未規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖及用藥。因“惡心、嘔吐2天，意識(shí)模糊4小時(shí)”入院。查體：T36.8℃，P110次/分，R28次/分（深大呼吸），BP85/50mmHg，呼氣有爛蘋果味，皮膚干燥。血糖32.6mmol/L，血酮體5.2mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血?dú)夥治觯簆H7.15，HCO??12mmol/L。請(qǐng)列出該患者的主要護(hù)理診斷及針對(duì)性護(hù)理措施。六、神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理21.單選題：腦出血患者最常見的病因是（）A.腦動(dòng)脈粥樣硬化B.高血壓C.腦動(dòng)脈瘤D.腦血管畸形22.多選題：缺血性腦卒中（腦梗死）患者的早期康復(fù)護(hù)理包括（）A.發(fā)病24小時(shí)內(nèi)開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)B.保持肢體功能位C.鼓勵(lì)盡早自主進(jìn)食D.發(fā)病48小時(shí)后開始主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練23.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述癲癇大發(fā)作（全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作）的現(xiàn)場(chǎng)急救措施。24.案例分析題：患者男，70歲，有高血壓病史20年，未規(guī)律服藥。晨起時(shí)家屬發(fā)現(xiàn)其左側(cè)肢體無力，言語含糊，急送入院。查體：BP180/105mmHg，意識(shí)清楚，左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)上肢肌力2級(jí)，下肢肌力3級(jí)，右側(cè)肢體肌力正常。頭顱CT未見高密度影。診斷為“急性缺血性腦卒中”。請(qǐng)列出該患者的護(hù)理措施（急性期48小時(shí)內(nèi)）。參考答案1.答案：B解析：正常成人靜息呼吸頻率為16-20次/分，呼吸與脈搏比約為1:4。2.答案：A、C解析：主觀資料指患者或家屬描述的感受（如主訴、癥狀），客觀資料為醫(yī)護(hù)人員通過檢查獲得的體征（如體溫、聽診音）。3.參考答案①物理降溫：頭部冰袋、溫水擦浴（禁擦胸前區(qū)、腹部、后頸）；②藥物降溫：遵醫(yī)囑使用退熱劑，避免過量致虛脫；③補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)多飲水（3000ml/d），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液；④觀察病情：每4小時(shí)測(cè)體溫，記錄出入量，注意有無脫水表現(xiàn)（如皮膚彈性差、尿量減少）；⑤基礎(chǔ)護(hù)理：及時(shí)更換汗?jié)褚挛铮３制つw清潔，口腔護(hù)理（預(yù)防感染）；⑥飲食：高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)。4.參考答案主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損（與氣道阻塞、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)）；②清理呼吸道無效（與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)）；③體溫過高（與肺部感染有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：肺性腦病、呼吸衰竭。護(hù)理措施：①氧療護(hù)理：持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min），保持PaO?≥60mmHg，避免高濃度吸氧抑制呼吸；②促進(jìn)排痰：霧化吸入（生理鹽水+氨溴索），指導(dǎo)有效咳嗽（深吸氣后屏氣2秒，用力咳嗽），必要時(shí)吸痰；③病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽和度（維持90%以上），觀察意識(shí)變化（警惕肺性腦?。?；④控制感染：遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢類），觀察療效及副作用；⑤體位：取半坐臥位，減少回心血量，減輕呼吸困難；⑥飲食：高熱量、高蛋白、高維生素飲食，避免產(chǎn)氣食物（如豆類）。5.答案：B解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?刺激不敏感，依賴低氧刺激呼吸，故需低濃度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧。6.答案：A、B、C解析：肺炎鏈球菌肺炎典型表現(xiàn)為高熱（稽留熱）、鐵銹色痰（紅細(xì)胞破壞后含鐵血黃素）、患側(cè)胸痛（炎癥累及胸膜）；粉紅色泡沫痰為急性左心衰表現(xiàn)。7.參考答案①保持呼吸道通暢：立即取患側(cè)臥位（防血液流入健側(cè)肺），頭偏向一側(cè)，清除口腔血塊；②急救處理：大咯血時(shí)遵醫(yī)囑使用垂體后葉素（收縮小動(dòng)脈），必要時(shí)準(zhǔn)備氣管插管或支氣管鏡止血；③觀察病情：記錄咯血量、顏色（鮮紅/暗紅），監(jiān)測(cè)生命體征（警惕失血性休克：BP下降、P細(xì)速）；④心理護(hù)理：安撫患者，避免緊張加重出血；⑤禁食：大咯血期間暫禁食，小量咯血可進(jìn)溫涼流質(zhì)；⑥備好急救物品：吸引器、氣管插管包、止血藥（如酚磺乙胺）。8.參考答案病情階段：重度哮喘急性發(fā)作（依據(jù)：端坐呼吸、大汗、發(fā)紺、心率＞120次/分，PaO?60mmHg，PaCO?正?；蚪档吞崾竞粑∑谠缙冢?。首要護(hù)理措施：①氧療：高流量吸氧（4-6L/min），維持SpO?≥93%；②緩解支氣管痙攣：遵醫(yī)囑霧化吸入β?受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）+糖皮質(zhì)激素（如布地奈德），必要時(shí)靜脈使用氨茶堿；③建立靜脈通道：補(bǔ)充水分（防痰液黏稠），糾正電解質(zhì)紊亂；④病情監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（呼吸、心率、血氧），觀察意識(shí)變化（若PaCO?升高提示病情惡化）；⑤體位：協(xié)助取端坐位或半坐臥位，背部墊軟枕支撐；⑥心理支持：陪伴患者，減輕焦慮（緊張可加重支氣管痙攣）。9.答案：B解析：感染（尤其呼吸道感染）是慢性心衰最常見誘因，因發(fā)熱、心率增快增加心臟負(fù)荷，痰液阻塞致缺氧加重心肌缺血。10.答案：A、B、C解析：洋地黃中毒表現(xiàn)包括：①胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）；②心律失常（室早二聯(lián)律最常見）；③神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（黃綠視、頭痛）；④ST段魚鉤樣改變?yōu)檠蟮攸S作用的心電圖表現(xiàn)，非中毒。11.參考答案體位護(hù)理：取端坐位或半坐臥位，雙腿下垂（必要時(shí)用止血帶輪流結(jié)扎下肢）。依據(jù)：減少回心血量（降低前負(fù)荷），減輕肺淤血；膈肌下移，增加胸腔容積，改善通氣。12.參考答案急性期護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息：限制探視，減少活動(dòng)（降低心肌耗氧量）；②吸氧：4-6L/min（改善心肌缺氧）；③疼痛管理：遵醫(yī)囑給予嗎啡（5-10mg皮下注射），觀察呼吸抑制（呼吸＜12次/分需停藥）；④心電監(jiān)護(hù)：持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、心律（警惕室顫等惡性心律失常）；⑤飲食：發(fā)病24小時(shí)內(nèi)流質(zhì)（如米湯），避免過飽（增加心臟負(fù)擔(dān)），低鹽、低脂；⑥排便護(hù)理：指導(dǎo)床上使用便器，必要時(shí)開塞露（避免用力排便誘發(fā)心衰或猝死）；⑦用藥護(hù)理：溶栓治療（如尿激酶）需監(jiān)測(cè)出血傾向（皮膚瘀斑、牙齦出血），抗血小板藥（如阿司匹林）需觀察胃腸道反應(yīng)；⑧心理護(hù)理：安慰患者，解釋治療措施（緩解焦慮）。13.答案：D解析：肝性腦病前驅(qū)期（一期）表現(xiàn)為輕度性格改變（如抑郁或欣快）、行為異常（如衣冠不整），撲翼樣震顫為二期（昏迷前期）典型表現(xiàn)。14.答案：A、B、C解析：消化性潰瘍患者需避免刺激性食物（如咖啡、濃茶），出血期應(yīng)禁食（防止食物刺激潰瘍面加重出血），急性活動(dòng)期少量多餐（減少胃酸對(duì)潰瘍的刺激）。15.參考答案觀察要點(diǎn)：①嘔血與黑便：記錄量、顏色（鮮紅/暗紅/柏油樣），判斷出血速度（鮮紅提示活動(dòng)性出血）；②生命體征：每15-30分鐘測(cè)BP、P（收縮壓＜90mmHg、心率＞120次/分提示休克）；③周圍循環(huán)狀況：皮膚溫度（濕冷）、意識(shí)（煩躁/淡漠）、尿量（＜30ml/h提示腎灌注不足）；④實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積（早期因血液濃縮可能正常，3-4小時(shí)后下降）；⑤并發(fā)癥：觀察有無再出血（反復(fù)嘔血、黑便次數(shù)增多）、肝性腦?。ǜ斡不颊撸?。16.參考答案急救護(hù)理措施：①體位：平臥位，頭偏向一側(cè)（防誤吸），下肢抬高15°-20°（增加回心血量）；②保持呼吸道通暢：備好吸引器，清除口腔嘔吐物；③快速補(bǔ)液：建立2條靜脈通道，先輸晶體液（如生理鹽水），必要時(shí)輸濃縮紅細(xì)胞（維持血紅蛋白＞70g/L）；④止血治療：遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）抑制胃酸，生長(zhǎng)抑素（如奧曲肽）降低門脈壓力；⑤病情監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（BP、P、SpO?），記錄每小時(shí)尿量；⑥飲食：暫禁食（出血停止24-48小時(shí)后可進(jìn)溫涼流質(zhì)）；⑦心理護(hù)理：安撫患者及家屬，解釋治療措施（減輕恐懼）；⑧術(shù)前準(zhǔn)備：若內(nèi)科止血無效，協(xié)助準(zhǔn)備急診胃鏡下止血或手術(shù)。17.答案：B解析：非妊娠成年糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)為4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)＜10.0mmol/L（根據(jù)患者年齡、并發(fā)癥調(diào)整）。18.答案：A、C解析：甲亢典型癥狀為高代謝綜合征（怕熱、多汗、體重下降）、交感神經(jīng)興奮（心悸、手震顫、心動(dòng)過速）。19.參考答案補(bǔ)液原則：①先快后慢：首2小時(shí)補(bǔ)1000-2000ml（生理鹽水），前4小時(shí)補(bǔ)總量1/3，24小時(shí)補(bǔ)4000-6000ml（視脫水程度調(diào)整）；②先鹽后糖：血糖降至13.9mmol/L時(shí)，改輸5%葡萄糖+胰島素（比例2-4g糖:1U胰島素）；③見尿補(bǔ)鉀：尿量＞40ml/h后開始補(bǔ)鉀（每日3-6g），監(jiān)測(cè)血鉀（避免高鉀或低鉀）；④糾正酸中毒：pH＜7.1時(shí)，小劑量補(bǔ)碳酸氫鈉（避免過量致腦水腫）。20.參考答案主要護(hù)理診斷：①體液不足（與高滲性利尿、嘔吐有關(guān)）；②營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量，與代謝紊亂有關(guān)）；③潛在并發(fā)癥：低血糖、低血鉀、腦水腫；④知識(shí)缺乏（缺乏糖尿病自我管理知識(shí)）。護(hù)理措施：①補(bǔ)液護(hù)理：遵醫(yī)囑快速補(bǔ)液（先生理鹽水），觀察輸液反應(yīng)（如肺水腫）；②胰島素治療：小劑量持續(xù)靜滴（0.1U/kg/h），每1-2小時(shí)測(cè)血糖（避免下降過快致腦水腫）；③糾正電解質(zhì)紊亂：監(jiān)測(cè)血鉀（補(bǔ)鉀需緩慢，濃度＜0.3%）；④病情觀察：記錄24小時(shí)出入量，觀察意識(shí)變化（昏迷加深可能為腦水腫）；⑤飲食指導(dǎo)：清醒后逐漸過渡到糖尿病飲食（碳水化合物占50%-60%，優(yōu)質(zhì)蛋白15%）；⑥健康宣教：指導(dǎo)胰島素注射方法、血糖監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理，強(qiáng)調(diào)規(guī)律用藥的重要性。21.答案：B解析：高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化是腦出血最常見病因（約占70%），其他如動(dòng)脈瘤、血管畸形多見于年輕人。22.答案：A、B、D解析：