2025年跌倒墜床試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于住院患者跌倒/墜床的核心高危人群？A.年齡≥65歲的老年患者B.入院48小時內的新入院患者C.長期臥床后首次下床活動的患者D.血糖控制穩(wěn)定的2型糖尿病患者2.Morse跌倒評估量表（MFS）中，“使用步態(tài)輔助工具（如拐杖、助行器）”對應的評分是？A.0分B.15分C.20分D.25分3.某患者Morse評分為55分，根據(jù)臨床規(guī)范，應采取的跌倒預防措施級別為？A.低風險（無需特殊干預）B.中風險（黃色預警，基礎預防）C.高風險（紅色預警，強化預防）D.極高風險（需24小時專人陪護）4.關于“墜床”的定義，正確的是？A.患者從高于50cm的床上跌落B.患者未受外力作用自行從床上跌落至地面C.患者因護理操作（如翻身）導致的意外跌落D.患者從座椅或輪椅上跌落至地面5.下列哪種藥物不會增加跌倒風險？A.地西泮（安定）B.二甲雙胍（降糖藥）C.氫氯噻嗪（利尿劑）D.勞拉西泮（抗焦慮藥）6.預防跌倒的環(huán)境干預措施中，錯誤的是？A.病房地面保持干燥，有防滑墊B.床欄完全拉起（至少3/4高度）C.夜間病房光線調至最暗以保證患者睡眠D.床旁桌椅固定，通道無障礙物7.患者跌倒后，護士首先應采取的措施是？A.立即將患者扶回床上B.評估患者意識、生命體征及受傷情況C.通知醫(yī)生并填寫不良事件報告D.安撫患者情緒并聯(lián)系家屬8.某82歲患者，診斷為“阿爾茨海默病”，夜間頻繁自行下床，Morse評分為60分。針對該患者，最有效的預防措施是？A.每2小時巡視一次，提醒患者勿下床B.使用約束帶固定四肢C.床旁加用雙側可調節(jié)床欄，夜間留燈，必要時專人陪護D.減少夜間飲水量以降低如廁需求9.Morse量表中，“有跌倒史”對應的評分是？A.0分B.15分C.25分D.30分10.下列哪項不屬于“跌倒高風險藥物”的共同特點？A.起效快，半衰期短B.影響中樞神經系統(tǒng)（如鎮(zhèn)靜、抗癲癇）C.導致低血壓或電解質紊亂D.改變平衡能力或視力11.患者跌倒后出現(xiàn)頭部外傷、意識模糊，護士應首先？A.立即測量血壓、心率B.檢查有無開放性傷口C.保持呼吸道通暢，防止誤吸D.給予冰敷減輕腫脹12.關于“跌倒風險動態(tài)評估”的描述，錯誤的是？A.新入院患者需在2小時內完成首次評估B.病情變化（如術后、使用新藥）后需重新評估C.出院前無需再次評估D.轉科時需交接跌倒風險等級13.預防墜床的關鍵措施中，不包括？A.向患者及家屬宣教“三步起身法”（平躺→坐起→站立）B.對于躁動患者，使用約束帶時需評估皮膚血液循環(huán)C.床高調整至與患者膝蓋齊平（約50cm）D.昏迷患者無需使用床欄，避免約束不適14.某患者因“腦梗死”右側肢體偏癱，Morse評分為45分，護士指導其行走時應？A.讓患者單獨使用單拐，健側手持拐B.協(xié)助患者穿防滑拖鞋，護士站于患側保護C.鼓勵患者快速行走以鍛煉肌力D.指導患者在走廊奔跑以提高平衡能力15.跌倒不良事件上報的“根本原因分析（RCA）”中，核心目的是？A.追究責任護士的過失B.總結系統(tǒng)漏洞，制定改進措施C.統(tǒng)計科室年度不良事件發(fā)生率D.向患者家屬證明醫(yī)院已盡力二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于跌倒/墜床直接危險因素的有？A.患者視力模糊（白內障術后1周）B.病房衛(wèi)生間未安裝扶手C.患者服用氨氯地平（降壓藥）后出現(xiàn)頭暈D.護士未及時協(xié)助術后患者如廁2.Morse跌倒評估量表的評分項目包括（）？A.患者診斷（是否有影響平衡的疾病）B.有無跌倒史C.使用步態(tài)輔助工具D.靜脈輸液或使用留置導尿管3.預防跌倒的“多維度干預措施”包括（）？A.環(huán)境改造（防滑、照明、床欄）B.藥物管理（評估高風險藥物副作用）C.患者及家屬教育（跌倒風險、正確行動方法）D.動態(tài)評估（病情變化時重新評估風險）4.患者跌倒后，需重點觀察的并發(fā)癥有（）？A.顱內出血（如硬膜下血腫）B.骨折（尤其是髖部、腕部）C.心理創(chuàng)傷（恐懼、焦慮）D.深靜脈血栓（長期臥床后）5.關于“約束帶使用”的描述，正確的是（）？A.僅作為預防跌倒的最后手段，需醫(yī)生開具醫(yī)囑B.每2小時松解一次，檢查皮膚血液循環(huán)C.約束帶應系于床欄可活動部分，避免墜床時拉倒床欄D.需向患者及家屬解釋約束目的，取得知情同意6.老年患者跌倒的生理因素包括（）？A.肌肉萎縮，肌力下降B.本體感覺減退（對位置感知下降）C.反應速度減慢D.長期服用多種藥物（如降壓藥、降糖藥）7.跌倒風險評估后，需在患者床頭標識的內容包括（）？A.跌倒風險等級（如“高風險”）B.責任護士姓名C.預防措施（如“留陪客、使用床欄”）D.評估日期及評分8.患者墜床后，正確的處理流程是（）？A.立即呼叫同事協(xié)助，避免移動患者（除非有危險）B.檢查生命體征、意識狀態(tài)及受傷部位C.若患者清醒，詢問跌倒過程及不適癥狀D.記錄跌倒時間、地點、經過及處理措施，24小時內上報9.屬于“高跌倒風險藥物”的有（）？A.苯海拉明（抗過敏藥，有鎮(zhèn)靜作用）B.格列本脲（降糖藥，易致低血糖）C.華法林（抗凝藥，增加出血風險）D.奧美拉唑（抑酸藥，不影響平衡）10.護士在預防跌倒中的核心職責包括（）？A.正確使用評估工具，動態(tài)更新風險等級B.指導患者及家屬掌握預防技巧（如穿防滑鞋、夜間使用地燈）C.定期檢查病房環(huán)境（如扶手是否牢固、地面是否濕滑）D.對高風險患者實施“一對一”全程陪護三、判斷題（每題1分，共10分）1.所有住院患者入院時均需進行跌倒風險評估，無需考慮年齡或疾病類型。（）2.Morse評分≥45分為高風險，需懸掛紅色警示標識。（）3.為避免患者不適，昏迷患者無需使用床欄。（）4.患者服用利尿劑后，應提醒其“改變體位時動作緩慢”以預防直立性低血壓。（）5.跌倒后若患者無明顯外傷，可無需報告醫(yī)生，僅記錄即可。（）6.床欄拉起后可完全防止墜床，因此無需額外觀察高風險患者。（）7.家屬陪護是預防跌倒的重要環(huán)節(jié)，需向其強調“不可離開患者超過5分鐘”。（）8.長期臥床患者首次下床時，應先坐于床沿30秒，無頭暈后再站立。（）9.跌倒不良事件的根本原因分析（RCA）應聚焦于“個人過失”而非系統(tǒng)問題。（）10.兒童患者因活潑好動，是跌倒/墜床的高危人群，需重點防范。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述Morse跌倒評估量表的6個評分項目及對應的分值。2.列舉5項預防住院患者跌倒的“環(huán)境干預措施”。3.患者跌倒后出現(xiàn)“髖部疼痛、活動受限”，請描述護士應采取的緊急處理步驟。4.分析“藥物因素”導致跌倒的常見機制（至少3點）。5.說明“家屬在預防患者跌倒中的作用”（至少4點）。五、案例分析題（20分）案例：患者張某，男，78歲，因“高血壓3級（極高危）、腦梗死恢復期（右側肢體無力）”入院。既往有“2次跌倒史”（1年前在家中如廁時跌倒，未骨折；3月前在病房如廁時滑倒，致左腕骨骨折）。入院時Morse評分：年齡≥65歲（15分）、有跌倒史（25分）、使用步態(tài)輔助工具（拐杖，15分）、靜脈輸液（無）、步態(tài)/平衡（右側肢體無力，20分）、精神狀態(tài)（清醒，0分）。當前用藥：氨氯地平（降壓）、阿司匹林（抗血小板）、艾司唑侖（助眠）。入院第3天夜間23:00，患者自行起床如廁，未呼叫護士，未使用拐杖，在衛(wèi)生間滑倒，主訴“右髖部劇烈疼痛，無法站立”。問題：1.計算該患者入院時的Morse評分總分，并判斷風險等級。（4分）2.分析患者此次跌倒的直接原因和潛在原因。（8分）3.針對該患者，提出至少5項強化預防跌倒的措施。（8分）參考答案一、單項選擇題1.D（血糖控制穩(wěn)定的糖尿病患者不屬于核心高危人群，若合并低血糖或周圍神經病變則屬于）2.B（MFS中，使用步態(tài)輔助工具評15分）3.C（MFS評分≥45分為高風險，需紅色預警）4.B（墜床指未受外力自行從床上跌落至地面）5.B（二甲雙胍一般不直接影響平衡，除非導致低血糖）6.C（夜間需保持低亮度照明，避免完全黑暗）7.B（優(yōu)先評估患者傷情，再決定后續(xù)處理）8.C（阿爾茨海默病患者需綜合使用床欄、留燈、陪護等措施，約束帶需謹慎）9.B（有跌倒史評15分）10.A（高風險藥物多為長效或蓄積性藥物，如長效鎮(zhèn)靜藥）11.C（意識模糊患者需優(yōu)先保持呼吸道通暢）12.C（出院前需評估跌倒風險并進行宣教）13.D（昏迷患者需使用床欄預防墜床）14.B（偏癱患者行走時，護士應站于患側保護）15.B（RCA核心是改進系統(tǒng)，而非追責）二、多項選擇題1.ABCD（直接危險因素包括患者自身、環(huán)境、藥物、護理操作）2.BCD（MFS評分項目：跌倒史、步態(tài)輔助工具、靜脈輸液/導尿、步態(tài)/平衡、精神狀態(tài)，無“診斷”項）3.ABCD（多維度干預涵蓋環(huán)境、藥物、教育、評估）4.ABC（深靜脈血栓是長期臥床的并發(fā)癥，非跌倒直接并發(fā)癥）5.ABD（約束帶應系于床欄固定部分，避免活動時脫落）6.ABC（藥物屬于外部因素，非生理因素）7.ACD（床頭標識無需顯示責任護士姓名）8.ABCD（均為正確處理流程）9.ABC（奧美拉唑不影響平衡，不屬于高風險藥物）10.ABC（“一對一陪護”非護士核心職責，需根據(jù)醫(yī)院資源）三、判斷題1.√（所有患者入院均需評估）2.√（MFS≥45分為高風險）3.×（昏迷患者需使用床欄）4.√（利尿劑易致直立性低血壓）5.×（無論是否受傷均需報告醫(yī)生）6.×（床欄不能完全防止墜床，需加強巡視）7.×（需強調“不可離開患者”，但“5分鐘”無明確標準）8.√（符合“三步起身法”原則）9.×（RCA應聚焦系統(tǒng)問題）10.√（兒童活潑好動，是高危人群）四、簡答題1.Morse量表6個評分項目及分值：-跌倒史（無：0分；有：15分）-步態(tài)輔助工具（無：0分；使用拐杖/助行器：15分；使用輪椅：0分）-靜脈輸液或留置導尿管（無：0分；有：20分）-步態(tài)/平衡（正常：0分；虛弱：10分；無法行走：20分）-精神狀態(tài)（清醒：0分；焦慮/躁動：15分；意識模糊：25分）-年齡≥65歲（是：15分；否：0分）2.環(huán)境干預措施（5項）：-地面保持干燥，防滑處理（如防滑墊）；-床欄完全拉起（≥3/4高度），床高調整至患者坐起時雙腳能觸地；-病房及衛(wèi)生間安裝扶手（高度80-90cm）；-夜間使用地燈（低亮度照明），避免通道有障礙物；-桌椅固定，床旁物品放置于患者易取處（避免過度伸手）。3.跌倒后髖部疼痛的處理步驟：-立即呼叫同事協(xié)助，避免移動患者（防止骨折移位）；-評估生命體征（血壓、心率）、意識狀態(tài)及疼痛程度；-檢查髖部有無腫脹、畸形、骨擦感（禁忌按壓）；-保持患者平臥位，下肢制動（可用軟枕固定）；-通知醫(yī)生，急查X線或CT明確是否骨折；-遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物（如無禁忌）；-記錄跌倒經過、處理措施及患者反應，24小時內上報不良事件。4.藥物導致跌倒的機制（3點）：-中樞抑制：鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥抑制中樞，導致反應遲鈍、平衡能力下降；-低血壓：降壓藥（如α受體阻滯劑）、利尿劑導致直立性低血壓，引發(fā)頭暈、黑矇；-低血糖：降糖藥（如胰島素、磺脲類）過量導致低血糖，出現(xiàn)乏力、暈厥；-電解質紊亂：利尿劑導致低鉀血癥，引起肌無力、心律失常。5.家屬的作用（4點）：-全程陪護高風險患者，避免其單獨活動；-監(jiān)督患者正確使用輔助工具（如拐杖），糾正危險行為（如急起急坐）；-參與跌倒風險宣教，掌握“三步起身法”“如廁呼叫護士”等技巧；-觀察患者用藥后反應（如頭暈、乏力），及時告知醫(yī)護人員；-協(xié)助整理床旁物品，保持環(huán)境安全（如收起過長的電線）。五、案例分析題1.評分計算：年齡15分+跌倒史25分+步態(tài)輔助工具15分+步態(tài)/平衡20分=75分。風險等級：高風險（≥45分）。2.直接原因：-患者自行起床如廁，未使用拐杖（未遵循安全指導）；-衛(wèi)生間地面濕滑（環(huán)境因素未完全控制）；-夜間光線不足（未使用地燈）。潛在原因：-評估后預防措施未落實（如未強調“必須呼叫護士協(xié)助如廁”）；-高風險藥物（艾司唑侖有鎮(zhèn)靜作用，增加夜間跌倒風險）；-患者右側肢體無力，平衡能力差（基礎疾病影響）；-家屬陪護不到位（未阻止患者單獨行