2025年傳染病學(xué)知識考核試題題庫與答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.感染過程中最常見的表現(xiàn)形式是（）A.顯性感染B.隱性感染C.潛伏性感染D.病原體攜帶狀態(tài)答案：B解析：隱性感染（亞臨床感染）是指病原體侵入人體后，僅引起機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，不出現(xiàn)或僅出現(xiàn)輕微臨床癥狀。由于無明顯癥狀，易被忽視，但卻是最常見的感染表現(xiàn)形式，占大多數(shù)感染過程的比例超過90%。2.下列哪項屬于垂直傳播（）A.飛沫傳播B.母嬰傳播C.蟲媒傳播D.接觸傳播答案：B解析：垂直傳播指病原體通過母體傳給子代的傳播方式，包括經(jīng)胎盤傳播、上行性感染（如分娩時通過產(chǎn)道）和分娩后哺乳傳播。母嬰傳播是典型的垂直傳播；其余選項均為水平傳播（個體之間的傳播）。3.傳染病的潛伏期是指（）A.從病原體侵入人體到開始出現(xiàn)臨床癥狀的時間B.從出現(xiàn)臨床癥狀到癥狀完全消失的時間C.從癥狀消失到完全康復(fù)的時間D.從病原體侵入人體到排出體外的時間答案：A解析：潛伏期是傳染病的重要流行病學(xué)特征，定義為病原體侵入人體至最早出現(xiàn)臨床癥狀的時間。潛伏期的長短與病原體數(shù)量、毒力及人體免疫力相關(guān)，可用于判斷傳染源、確定接觸者的醫(yī)學(xué)觀察期（如新冠潛伏期多為2-4天，觀察期通常為7-14天）。4.關(guān)于疫苗的分類，下列說法錯誤的是（）A.卡介苗屬于減毒活疫苗B.乙肝疫苗屬于滅活疫苗C.流感病毒裂解疫苗屬于亞單位疫苗D.新冠mRNA疫苗屬于核酸疫苗答案：C解析：流感病毒裂解疫苗是將病毒顆粒經(jīng)化學(xué)方法裂解后去除脂類和核酸，保留保護(hù)性抗原（如血凝素、神經(jīng)氨酸酶），屬于裂解疫苗；亞單位疫苗僅包含病毒的特定抗原成分（如HPV疫苗的L1蛋白）。其余選項均正確。5.霍亂患者的典型糞便性狀是（）A.黏液膿血便B.米泔水樣便C.果醬樣便D.陶土色便答案：B解析：霍亂弧菌產(chǎn)生的腸毒素可導(dǎo)致腸黏膜分泌大量液體，糞便中含大量水分、黏液及脫落的腸黏膜上皮細(xì)胞，呈白色渾濁、無糞臭的米泔水樣便，是霍亂的特征性表現(xiàn)。黏液膿血便多見于細(xì)菌性痢疾，果醬樣便見于阿米巴痢疾，陶土色便見于膽汁淤積性黃疸。6.艾滋?。℉IV）的主要傳播途徑不包括（）A.性接觸傳播B.血液傳播C.母嬰傳播D.呼吸道傳播答案：D解析：HIV主要通過性接觸（占全球傳播的70%以上）、血液（如輸血、共用針具）和母嬰傳播（宮內(nèi)感染、分娩時感染、哺乳感染）。HIV在外界環(huán)境中存活能力弱，無法通過呼吸道、消化道或日常接觸（如握手、共餐）傳播。7.麻疹的隔離期應(yīng)持續(xù)至（）A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后10天D.熱退后3天答案：B解析：麻疹患者出疹前5天至出疹后5天均具有傳染性（若合并肺炎，隔離期延長至出疹后10天）。隔離至出疹后5天可有效控制傳播。8.傷寒的特征性病理改變發(fā)生在（）A.回腸末端淋巴組織B.結(jié)腸黏膜C.肝臟D.脾臟答案：A解析：傷寒桿菌經(jīng)消化道侵入后，主要侵犯回腸末端的集合淋巴結(jié)和孤立淋巴濾泡，引起增生、壞死及潰瘍形成，是傷寒腸道病變的特征，可導(dǎo)致腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥。9.流行性乙型腦炎（乙腦）的主要傳播媒介是（）A.按蚊B.庫蚊C.伊蚊D.蜱蟲答案：B解析：乙腦病毒通過蚊蟲叮咬傳播，其中三帶喙庫蚊是主要傳播媒介。按蚊主要傳播瘧疾，伊蚊傳播登革熱、寨卡病毒，蜱蟲傳播萊姆病、森林腦炎。10.下列哪種疾病屬于甲類傳染?。ǎ〢.新型冠狀病毒感染B.肺炭疽C.霍亂D.人感染高致病性禽流感答案：C解析：我國《傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病僅包括鼠疫和霍亂。乙類傳染病中按甲類管理的包括肺炭疽、新型冠狀病毒感染（2023年1月8日起調(diào)整為乙類乙管）等。11.關(guān)于結(jié)核菌素試驗（PPD試驗），下列說法正確的是（）A.陽性結(jié)果可確診結(jié)核病B.陰性結(jié)果可排除結(jié)核病C.強(qiáng)陽性提示活動性結(jié)核可能D.兒童陽性僅表示曾感染過結(jié)核桿菌答案：C解析：PPD試驗陽性僅提示曾感染結(jié)核桿菌或接種過卡介苗，不能確診結(jié)核??；陰性可見于未感染、免疫力低下（如HIV感染、重癥結(jié)核）或處于感染早期（4-8周內(nèi)）。強(qiáng)陽性（硬結(jié)直徑≥20mm或有水皰、壞死）提示活動性結(jié)核可能，需結(jié)合臨床進(jìn)一步檢查。12.瘧疾的典型熱型是（）A.稽留熱B.弛豫熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱答案：C解析：瘧疾由瘧原蟲感染引起，瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)裂體增殖（間日瘧48小時、三日瘧72小時），導(dǎo)致周期性寒戰(zhàn)、高熱、大汗，熱型為典型的間歇熱（高熱期與無熱期交替出現(xiàn)）。13.狂犬病的主要病理改變是（）A.腦實質(zhì)出血B.神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)Negri小體C.腦膜充血D.脊髓前角運動神經(jīng)元壞死答案：B解析：狂犬病病毒主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在神經(jīng)細(xì)胞漿內(nèi)形成嗜酸性包涵體（Negri小體），是狂犬病的特異性病理標(biāo)志。14.流行性腦脊髓膜炎（流腦）的病原體是（）A.肺炎鏈球菌B.腦膜炎奈瑟菌C.流感嗜血桿菌D.結(jié)核分枝桿菌答案：B解析：流腦由腦膜炎奈瑟菌（又稱腦膜炎球菌）引起，主要通過飛沫傳播，臨床表現(xiàn)為高熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點瘀斑及腦膜刺激征。15.下列哪項是傳染病的基本特征（）A.有感染后免疫B.有發(fā)熱癥狀C.有傳染性D.有流行病學(xué)特征答案：C解析：傳染病的基本特征包括病原體、傳染性、流行病學(xué)特征（地方性、季節(jié)性、周期性）和感染后免疫。其中，傳染性是最本質(zhì)的特征，是與其他感染性疾病的根本區(qū)別。二、填空題（每空1分，共20分）1.傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)是______、______和______。答案：傳染源、傳播途徑、易感人群2.我國法定傳染病分為______類，其中甲類包括______和______。答案：三；鼠疫、霍亂3.HIV主要侵犯和破壞______淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體______功能缺陷。答案：CD4+T；免疫4.霍亂的治療原則是______、______和______。答案：補(bǔ)液治療、抗菌治療、對癥治療5.傷寒的典型臨床表現(xiàn)包括______、______、______和______。答案：持續(xù)高熱、相對緩脈、玫瑰疹、肝脾腫大6.流行性出血熱（腎綜合征出血熱）的“三痛”癥狀是______、______和______。答案：頭痛、腰痛、眼眶痛7.麻疹的“三怕”（卡他癥狀）是______、______和______。答案：怕光、怕風(fēng)、怕熱（或畏光、流淚、咳嗽）8.結(jié)核分枝桿菌的特殊染色方法是______，其主要傳播途徑是______。答案：抗酸染色；呼吸道傳播（飛沫傳播）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述隱性感染與顯性感染的區(qū)別。答案：隱性感染（亞臨床感染）與顯性感染（臨床感染）的區(qū)別主要體現(xiàn)在以下方面：（1）病原體與宿主相互作用：隱性感染時病原體數(shù)量少、毒力弱，或宿主免疫力強(qiáng)，病原體被清除；顯性感染時病原體數(shù)量多、毒力強(qiáng)，宿主免疫力不足以清除，導(dǎo)致組織損傷。（2）臨床表現(xiàn)：隱性感染無明顯癥狀或僅輕微癥狀；顯性感染有典型臨床癥狀（如發(fā)熱、皮疹、器官功能損害）。（3）結(jié)局：隱性感染后宿主可獲得特異性免疫（部分傳染病如乙腦），或成為無癥狀攜帶者（如乙肝病毒攜帶者）；顯性感染后多可獲得持久免疫（如麻疹），但部分可能遺留后遺癥（如脊髓灰質(zhì)炎）。（4）流行病學(xué)意義：隱性感染因不易被發(fā)現(xiàn)，是重要的傳染源（如脊髓灰質(zhì)炎）；顯性感染因癥狀明顯，易被隔離，傳播風(fēng)險較低。2.簡述傳染病的三級預(yù)防措施。答案：傳染病的三級預(yù)防是針對疾病發(fā)生、發(fā)展的不同階段采取的綜合防控策略：（1）一級預(yù)防（病因預(yù)防）：針對未感染人群，通過控制傳染源（如隔離患者、治療攜帶者）、切斷傳播途徑（如消毒、改善衛(wèi)生條件）、保護(hù)易感人群（如接種疫苗、藥物預(yù)防），防止疾病發(fā)生。（2）二級預(yù)防（“三早”預(yù)防）：針對早期感染者，通過早發(fā)現(xiàn)（篩查、監(jiān)測）、早診斷（快速檢測）、早治療（規(guī)范用藥），減少傳播和重癥發(fā)生。例如，結(jié)核患者的早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范抗結(jié)核治療。（3）三級預(yù)防（臨床預(yù)防）：針對已患病者，通過合理治療（如新冠的抗病毒治療）、康復(fù)護(hù)理（如脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的功能鍛煉）、減少并發(fā)癥（如傷寒腸穿孔的手術(shù)干預(yù)），提高生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)。3.簡述霍亂的流行病學(xué)特征。答案：霍亂的流行病學(xué)特征包括：（1）傳染源：主要是患者和帶菌者（潛伏期帶菌者、恢復(fù)期帶菌者）?；颊吲啪繕O大（每毫升糞便含10?-10?個弧菌），是重要傳染源。（2）傳播途徑：主要通過被污染的水（最主要）、食物、日常生活接觸和蒼蠅媒介傳播。水傳播可導(dǎo)致暴發(fā)流行（如印度恒河污染引發(fā)的流行）。（3）人群易感性：普遍易感，病后可獲得一定免疫力（但不持久，可再次感染）。（4）流行特征：地區(qū)性（主要流行于熱帶、亞熱帶，如印度、孟加拉國）；季節(jié)性（夏秋季高發(fā)，與氣溫、降雨量相關(guān)）；輸入性（通過國際旅行、貿(mào)易傳入）。4.簡述腎綜合征出血熱（流行性出血熱）的臨床分期及各期特點。答案：腎綜合征出血熱典型病程分為五期（非典型或輕型病例可越期）：（1）發(fā)熱期：起病急，高熱（39-40℃），伴“三痛”（頭痛、腰痛、眼眶痛）、“三紅”（面、頸、上胸部皮膚充血潮紅，似“酒醉貌”），球結(jié)膜水腫，腋下、胸背部條索狀或搔抓樣出血點。（2）低血壓休克期：多在發(fā)熱末期或熱退時出現(xiàn)，表現(xiàn)為血壓下降、心率增快、四肢濕冷、尿量減少，嚴(yán)重者意識障礙。（3）少尿期：以少尿（24小時尿量＜400ml）或無尿（＜100ml）為標(biāo)志，出現(xiàn)尿毒癥（血肌酐、尿素氮升高）、酸中毒、高血鉀，可并發(fā)肺水腫、腦水腫。（4）多尿期：尿量逐漸增加（＞2000ml/d），可達(dá)3000-10000ml/d，易發(fā)生電解質(zhì)紊亂（低鈉、低鉀）及繼發(fā)感染。（5）恢復(fù)期：尿量恢復(fù)正常（2000ml/d以下），癥狀消失，腎功能逐漸恢復(fù)（約需1-3個月）。5.簡述結(jié)核病的化學(xué)治療原則及常用一線藥物。答案：結(jié)核病化療原則為“早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合”：（1）早期：盡早治療，以殺滅代謝活躍的結(jié)核菌，減少傳播。（2）規(guī)律：嚴(yán)格按方案用藥，避免漏服或自行停藥，防止耐藥。（3）全程：完成規(guī)定療程（如普通肺結(jié)核6個月，耐藥結(jié)核24個月），防止復(fù)發(fā)。（4）適量：藥物劑量需既能殺菌又不引起嚴(yán)重副作用（如異煙肼成人0.3g/d）。（5）聯(lián)合：多種藥物聯(lián)用（如異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇），防止耐藥菌產(chǎn)生。常用一線抗結(jié)核藥物包括：異煙肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）、乙胺丁醇（EMB）、鏈霉素（SM）。四、病例分析題（10分）患者，男，35歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱、頭痛、腰痛5天，少尿1天”入院。5天前無誘因出現(xiàn)發(fā)熱（體溫39.5℃），伴頭痛、腰痛，自服“感冒藥”無效。1天前尿量減少（約200ml/24h）。查體：T38.2℃，P108次/分，BP85/50mmHg；面部、頸部充血潮紅，球結(jié)膜水腫，腋下可見散在條索狀出血點；雙腎區(qū)叩擊痛（+）。實驗室檢查：血常規(guī)WBC15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.78，淋巴細(xì)胞0.22，血小板50×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（+++），可見管型；血肌酐450μmol/L（正常＜110μmol/L），尿素氮20mmol/L（正常2.5-7.1mmol/L）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）需與哪些疾病鑒別？（4）治療原則是什么？答案：（1）最可能的診斷：腎綜合征出血熱（流行性出血熱）少尿期。（2）診斷依據(jù)：①流行病學(xué)史：農(nóng)民（接觸鼠類可能性大，鼠類是主要傳染源）。②臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、“三痛”（頭痛、腰痛）、“三紅”（面、頸部充血潮紅）；球結(jié)膜水腫（血管通透性增加）；腋下條索狀出血點（典型出血表現(xiàn)）；少尿、血壓下降（休克早期）。③實驗室檢查：白細(xì)胞升高、血小板減少（病毒感染導(dǎo)致骨髓抑制及血小板破壞）；尿蛋白顯著升高（腎損傷）；血肌酐、尿素氮升高（腎功能衰竭）。（3）需鑒別疾?。孩偌毙阅I小球腎炎：多有前驅(qū)感染（如鏈球菌感染），無“三痛”“三紅”，血小板正常，無出血傾向。②敗血癥：多有感染灶，血培養(yǎng)可陽性，無典