2025年孕前優(yōu)生健康檢查和避孕藥具知識(shí)培訓(xùn)測(cè)試卷附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.孕前優(yōu)生健康檢查中，必查的實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目不包括以下哪項(xiàng)？A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.甲狀腺功能五項(xiàng)D.乙肝血清學(xué)檢查答案：C解析：國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目中，必查實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血型（ABO和Rh）、血糖、肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、腎功能（肌酐）、乙肝血清學(xué)檢查、梅毒螺旋體篩查、TORCH篩查（弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒）。甲狀腺功能五項(xiàng)屬于備查項(xiàng)目，非必查。2.關(guān)于TORCH篩查的描述，正確的是？A."T"指梅毒螺旋體B."O"指其他微生物（如柯薩奇病毒）C.風(fēng)疹病毒IgM陽性提示既往感染D.巨細(xì)胞病毒IgG陽性提示當(dāng)前感染答案：B解析：TORCH中，"T"為弓形蟲（Toxoplasma），"O"為其他微生物（Others，如梅毒螺旋體、柯薩奇病毒等），"R"為風(fēng)疹病毒（Rubella），"C"為巨細(xì)胞病毒（Cytomegalovirus），"H"為單純皰疹病毒（Herpes）。IgM陽性提示近期感染或活動(dòng)期感染，IgG陽性提示既往感染或接種過疫苗，具有免疫力。3.女性孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸的主要目的是？A.預(yù)防妊娠期高血壓B.降低胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)C.改善孕期貧血D.促進(jìn)胎兒骨骼發(fā)育答案：B解析：葉酸缺乏可導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管閉合不全（如無腦兒、脊柱裂），因此建議備孕女性從孕前3個(gè)月至孕早期3個(gè)月每日補(bǔ)充0.4-0.8mg葉酸，高風(fēng)險(xiǎn)人群需遵醫(yī)囑增加劑量。4.以下哪項(xiàng)不屬于男性孕前檢查的重點(diǎn)內(nèi)容？A.精液常規(guī)分析B.外生殖器檢查C.前列腺特異性抗原（PSA）檢測(cè)D.染色體核型分析（高風(fēng)險(xiǎn)者）答案：C解析：男性孕前檢查重點(diǎn)包括一般體格檢查、外生殖器檢查（如精索靜脈曲張、睪丸發(fā)育異常）、精液常規(guī)（精子數(shù)量、活力、形態(tài)）、感染篩查（如支原體、衣原體）及染色體檢查（家族遺傳病史者）。PSA主要用于前列腺癌篩查，非孕前常規(guī)項(xiàng)目。5.關(guān)于孕前體重管理的建議，錯(cuò)誤的是？A.BMI＜18.5的女性需增加營(yíng)養(yǎng)，避免低體重妊娠B.BMI≥28的女性建議減重至BMI24以下再懷孕C.孕期體重增長(zhǎng)越多越好，孕前無需控制D.肥胖可能增加妊娠糖尿病、子癇前期風(fēng)險(xiǎn)答案：C解析：孕前體重異常（過輕或過重）均會(huì)增加妊娠風(fēng)險(xiǎn)。低體重可能導(dǎo)致早產(chǎn)、低出生體重兒；肥胖與妊娠糖尿病、高血壓、胎兒過大等相關(guān)。建議孕前BMI控制在18.5-24.9之間，孕期需根據(jù)BMI制定合理增重目標(biāo)（如正常體重女性孕期增重11.5-16kg）。6.短效口服避孕藥（如優(yōu)思明）的正確服用方法是？A.月經(jīng)來潮第5天開始，每日1片，連服21天，停藥7天B.無保護(hù)性交后72小時(shí)內(nèi)服用，12小時(shí)后重復(fù)C.月經(jīng)干凈后第3天開始，每日1片，連服28天D.任意時(shí)間開始服用，漏服超過12小時(shí)需補(bǔ)服答案：A解析：短效避孕藥需規(guī)律服用以保證效果。常規(guī)服用方法為月經(jīng)第1-5天（不同藥物可能有差異）開始，每日固定時(shí)間服1片，連服21天（如優(yōu)思明）或28天（如優(yōu)思悅），停藥7天或直接開始下一周期。漏服≤12小時(shí)需盡快補(bǔ)服，漏服＞12小時(shí)可能影響避孕效果，需加用屏障避孕。7.以下哪種情況不適合使用復(fù)方口服避孕藥？A.35歲不吸煙女性B.哺乳期女性（產(chǎn)后6個(gè)月）C.有偏頭痛病史女性D.高血壓控制穩(wěn)定（血壓＜140/90mmHg）答案：B解析：復(fù)方避孕藥含雌激素，可能減少乳汁分泌，哺乳期（尤其是產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)）禁用。35歲以上吸煙女性、嚴(yán)重高血壓（血壓≥160/100mmHg）、血栓病史、偏頭痛伴先兆、乳腺癌患者等均為禁忌。8.宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）的避孕機(jī)制不包括？A.干擾受精卵著床B.抑制排卵C.改變宮頸黏液性狀D.局部炎癥反應(yīng)影響精子存活答案：B解析：IUD主要通過局部作用避孕，如銅離子的細(xì)胞毒性影響受精卵著床，釋放孕激素的IUD（如曼月樂）可使子宮內(nèi)膜萎縮、宮頸黏液變稠。IUD不抑制排卵（除含左炔諾孕酮的IUD可能部分抑制）。9.緊急避孕藥（左炔諾孕酮）的有效使用時(shí)間是？A.無保護(hù)性交后120小時(shí)內(nèi)B.無保護(hù)性交后72小時(shí)內(nèi)，越早越好C.月經(jīng)周期任意時(shí)間D.排卵前24小時(shí)內(nèi)無效答案：B解析：左炔諾孕酮類緊急避孕藥需在無保護(hù)性交后72小時(shí)內(nèi)服用，有效率隨時(shí)間延長(zhǎng)降低（72小時(shí)內(nèi)約85%，超過72小時(shí)無效）。米非司酮類可延長(zhǎng)至120小時(shí)內(nèi)，但需遵醫(yī)囑使用。10.關(guān)于避孕套的使用，錯(cuò)誤的是？A.需在性交開始前佩戴，避免接觸體液后再戴B.選擇尺寸合適的型號(hào)（標(biāo)稱寬度52mm為標(biāo)準(zhǔn)號(hào)）C.可與油性潤(rùn)滑劑（如凡士林）合用D.射精后需捏住套口與陰莖一起退出答案：C解析：油性潤(rùn)滑劑（如凡士林、礦物油）會(huì)破壞乳膠避孕套的結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致破裂，應(yīng)使用水性潤(rùn)滑劑。其他選項(xiàng)均為正確使用方法。11.孕前檢查中，建議女性進(jìn)行的影像學(xué)檢查是？A.胸部X線（需腹部防護(hù)）B.盆腔B超C.頭部CTD.全身MRI答案：B解析：盆腔B超可評(píng)估子宮、卵巢形態(tài)（如子宮肌瘤、卵巢囊腫）及子宮內(nèi)膜情況，是孕前女性必查影像學(xué)項(xiàng)目。X線、CT有輻射風(fēng)險(xiǎn)，如需檢查需嚴(yán)格防護(hù)腹部并避開排卵期；MRI無輻射，但非常規(guī)項(xiàng)目。12.以下哪項(xiàng)屬于高風(fēng)險(xiǎn)妊娠因素？A.年齡25歲B.孕次1次，產(chǎn)次0次C.既往有妊娠期糖尿病史D.體重指數(shù)（BMI）22答案：C解析：高風(fēng)險(xiǎn)因素包括年齡＜18歲或＞35歲、既往不良孕產(chǎn)史（如流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒畸形）、慢性疾?。ㄌ悄虿?、高血壓、甲狀腺疾?。?、遺傳性疾病家族史等。13.關(guān)于男性精液常規(guī)的正常參考值（WHO第5版），錯(cuò)誤的是？A.精液量≥1.5mlB.精子濃度≥15×10?/mlC.前向運(yùn)動(dòng)精子（PR）≥32%D.正常形態(tài)精子≥15%答案：D解析：WHO第5版標(biāo)準(zhǔn)中，正常形態(tài)精子比例需≥4%（嚴(yán)格形態(tài)學(xué)分析），≥15%為舊版標(biāo)準(zhǔn)（第4版）。14.短效避孕藥漏服處理正確的是？A.漏服1片，無需補(bǔ)服，繼續(xù)按原計(jì)劃服用B.漏服超過12小時(shí)，補(bǔ)服后無需額外避孕C.漏服2片及以上，補(bǔ)服后需7天內(nèi)加用屏障避孕D.漏服發(fā)生在服藥周期的第3周，直接停藥等待月經(jīng)答案：C解析：漏服1片（≤12小時(shí)）：盡快補(bǔ)服，后續(xù)正常服用；漏服＞12小時(shí)或漏服2片及以上：補(bǔ)服漏服的藥片（若漏服多片，補(bǔ)服最近1片），后續(xù)正常服用，但需在接下來的7天內(nèi)加用屏障避孕。若漏服發(fā)生在周期最后一周，可考慮連續(xù)服用至周期結(jié)束，避免停藥期縮短。15.哺乳期女性首選的避孕方法是？A.復(fù)方口服避孕藥B.宮內(nèi)節(jié)育器（產(chǎn)后42天無禁忌可放置）C.安全期避孕D.體外射精答案：B解析：哺乳期禁用復(fù)方避孕藥（含雌激素影響乳汁），可選用單純?cè)屑に乇茉兴帲ㄈ缱笕仓Z孕酮片）、IUD（產(chǎn)后42天子宮恢復(fù)良好可放置）、避孕套。安全期和體外射精失敗率高，不推薦。16.孕前需重點(diǎn)詢問的病史不包括？A.慢性疾病史（如心臟病、糖尿?。〣.手術(shù)史（如剖宮產(chǎn)、卵巢囊腫剔除）C.食物過敏史（如海鮮過敏）D.家族遺傳病史（如地中海貧血、血友?。┐鸢福篊解析：孕前病史采集重點(diǎn)為影響妊娠的疾?。ㄈ缏约膊?、生殖系統(tǒng)手術(shù)）、不良孕產(chǎn)史（如流產(chǎn)、畸形兒）、家族遺傳病及傳染病史（如乙肝、結(jié)核）。普通食物過敏非重點(diǎn)，但嚴(yán)重過敏（如過敏性休克）需關(guān)注。17.關(guān)于葉酸代謝基因檢測(cè)的意義，正確的是？A.所有備孕女性都需常規(guī)檢測(cè)B.MTHFR基因C677T突變純合型（TT型）需增加葉酸劑量C.檢測(cè)結(jié)果正?？蔁o需補(bǔ)充葉酸D.僅需檢測(cè)男方基因答案：B解析：葉酸代謝基因（如MTHFR、MTRR）突變可能影響葉酸轉(zhuǎn)化，TT型（純合突變）女性需增加葉酸劑量（如0.8-1.0mg/天）。該檢測(cè)非常規(guī)項(xiàng)目，僅推薦高風(fēng)險(xiǎn)人群（如曾生育神經(jīng)管缺陷兒、家族史）。無論檢測(cè)結(jié)果如何，均需常規(guī)補(bǔ)充葉酸。18.以下哪種避孕藥具可同時(shí)預(yù)防性傳播疾?。⊿TDs）？A.宮內(nèi)節(jié)育器B.避孕套（乳膠材質(zhì)）C.短效口服避孕藥D.皮下埋植劑答案：B解析：正確使用乳膠避孕套可降低HIV、淋病、衣原體等STDs的傳播風(fēng)險(xiǎn)，其他避孕方法無此作用。19.孕前健康指導(dǎo)中，建議戒煙戒酒的時(shí)間是？A.孕前1個(gè)月B.孕前3個(gè)月C.孕前6個(gè)月D.發(fā)現(xiàn)懷孕后立即答案：C解析：煙草中的尼古丁、酒精可影響精子和卵子質(zhì)量，導(dǎo)致胎兒畸形、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。建議男女雙方至少孕前6個(gè)月戒煙戒酒。20.關(guān)于緊急避孕藥的描述，錯(cuò)誤的是？A.不能替代常規(guī)避孕方法B.服藥后下次月經(jīng)可能提前或推遲C.對(duì)服藥前的多次無保護(hù)性交均有效D.1年內(nèi)使用不超過3次答案：C解析：緊急避孕藥僅對(duì)服藥前的單次無保護(hù)性交有效，服藥后再次性交需采取其他避孕措施，否則仍有妊娠風(fēng)險(xiǎn)。二、判斷題（每題1分，共10分）1.孕前優(yōu)生健康檢查只需女性參與，男性無需檢查。（）答案：×解析：男性精子質(zhì)量直接影響妊娠結(jié)局，夫妻雙方均需參與孕前檢查。2.風(fēng)疹病毒IgG陽性提示無免疫力，需接種疫苗后再懷孕。（）答案：×解析：IgG陽性提示既往感染或接種過疫苗，已具備免疫力；IgM陽性提示近期感染，需推遲懷孕。3.服用短效避孕藥期間出現(xiàn)少量陰道出血（突破性出血），需立即停藥。（）答案：×解析：突破性出血常見于服藥前3個(gè)月，多因激素水平波動(dòng)引起，無需停藥，繼續(xù)服用多可自行緩解；若持續(xù)出血需就醫(yī)。4.宮內(nèi)節(jié)育器放置后可立即起到避孕效果，無需額外措施。（）答案：√解析：含銅IUD放置后可立即避孕；含左炔諾孕酮的IUD（如曼月樂）通常在放置后7天內(nèi)需加用屏障避孕（具體以說明書為準(zhǔn)）。5.安全期避孕適用于月經(jīng)周期規(guī)律的女性，失敗率低于5%。（）答案：×解析：安全期避孕失敗率高達(dá)20%以上，因排卵可能受情緒、環(huán)境等因素影響提前或推遲。6.男性服用棉酚類藥物可能導(dǎo)致精子生成障礙，需停藥3個(gè)月后再備孕。（）答案：√解析：棉酚有抗精子生成作用，停藥后精子恢復(fù)需一定時(shí)間，建議停藥3-6個(gè)月后復(fù)查精液正常再備孕。7.哺乳期月經(jīng)未復(fù)潮，無需避孕，不會(huì)懷孕。（）答案：×解析：哺乳期可能先恢復(fù)排卵后恢復(fù)月經(jīng)，無保護(hù)性交仍有妊娠風(fēng)險(xiǎn)（稱為“暗胎”）。8.緊急避孕藥服用后2小時(shí)內(nèi)嘔吐，需補(bǔ)服1次。（）答案：√解析：若服藥后2小時(shí)內(nèi)嘔吐，藥物可能未被吸收，需補(bǔ)服相同劑量。9.孕前檢查中，乙肝表面抗原（HBsAg）陽性提示曾接種過乙肝疫苗。（）答案：×解析：HBsAg陽性提示乙肝病毒感染；乙肝表面抗體（HBsAb）陽性提示有免疫力（接種疫苗或既往感染）。10.精索靜脈曲張會(huì)影響男性生育能力，需手術(shù)治療后再備孕。（）答案：×解析：輕度精索靜脈曲張若精液質(zhì)量正常，可嘗試自然懷孕；中重度或合并精液異常者需評(píng)估是否手術(shù)。三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述孕前優(yōu)生健康檢查的主要內(nèi)容及意義。答案：主要內(nèi)容包括：①基本信息采集（年齡、病史、家族史等）；②體格檢查（身高、體重、血壓、心肺聽診、生殖系統(tǒng)檢查）；③實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝腎功能、乙肝、梅毒、TORCH等）；④影像學(xué)檢查（盆腔B超）；⑤風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與指導(dǎo)（如營(yíng)養(yǎng)、用藥、生活方式建議）。意義：通過檢查發(fā)現(xiàn)影響妊娠的風(fēng)險(xiǎn)因素（如感染、慢性疾病、遺傳?。崆案深A(yù)（如治療感染、調(diào)整用藥、補(bǔ)充葉酸），降低流產(chǎn)、胎兒畸形、妊娠并發(fā)癥等風(fēng)險(xiǎn)，提高出生人口素質(zhì)。2.列舉5種常見避孕藥具及其適用人群。答案：①短效口服避孕藥：適用于健康育齡女性（無禁忌證），尤其需規(guī)律避孕、調(diào)節(jié)月經(jīng)者；②宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）：適用于長(zhǎng)期避孕、無盆腔感染史的女性；③避孕套：適用于所有需避孕及預(yù)防性傳播疾病的人群；④皮下埋植劑：適用于哺乳期、不宜使用含雌激素避孕藥的女性；⑤緊急避孕藥：適用于無保護(hù)性交或避孕失敗后的緊急補(bǔ)救（不可常規(guī)使用）。3.孕前需避免的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些？答案：①化學(xué)因素：農(nóng)藥（如有機(jī)磷）、重金屬（鉛、汞、鎘）、裝修材料（甲醛、苯）；②物理因素：電離輻射（X線、CT）、高溫（如長(zhǎng)期桑拿、高溫作業(yè)）；③生物因素：接觸貓、狗等寵物（弓形蟲感染）、食用未煮熟的肉類（弓形蟲、李斯特菌）；④藥物因素：致畸藥物（如異維A酸、利巴韋林）需在停藥后一定時(shí)間再懷孕（具體遵醫(yī)囑）。4.簡(jiǎn)述男性精液常規(guī)檢查的主要指標(biāo)及異常的臨床意義。答案：主要指標(biāo)：①精液量（≥1.5ml，過少可能為射精障礙或附屬性腺功能異常）；②精子濃度（≥15×10?/ml，過低為少精子癥）；③前向運(yùn)動(dòng)精子比例（PR≥32%，過低為弱精子癥）；④正常形態(tài)精子比例（≥4%，過低為畸形精子癥）；⑤pH值（7.2-7.8，異常提示感染或輸精管道梗阻）。異常意義：少、弱、畸形精子癥可降低自然受孕率；精液量過少可能與前列腺炎、精囊炎有關(guān)；pH異?？赡芴崾靖腥净蜉斁芏氯?。5.哺乳期女性避孕需注意哪些事項(xiàng)？答案：①禁用含雌激素的避孕藥（影響乳汁分泌）；②首選避孕套、單純?cè)屑に乇茉兴帲ㄈ缱笕仓Z孕酮片）或產(chǎn)后42天無禁忌可放置IUD；③避免使用安全期、體外射精等不可靠方法；④若使用IUD，需排除妊娠（哺乳期可能已恢復(fù)排卵）；⑤服藥期間觀察乳汁量，若明顯減少需更換避孕方法。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：王女士，30歲，計(jì)劃3個(gè)月后懷孕，末次月經(jīng)2023年10月1日。孕前檢查結(jié)果：風(fēng)疹病毒IgM陽性，乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，肝功能正常，BMI28，無其他異常。問題：（1）王女士目前是否適合懷孕？為什么？（2）針對(duì)檢查結(jié)果，需給出哪些指導(dǎo)建議？答案：（1）不適合懷孕。風(fēng)疹病毒IgM陽性提示近期感染（1-3個(gè)月內(nèi)），此時(shí)懷孕可能導(dǎo)致胎兒先天性風(fēng)疹綜合征（如耳聾、白內(nèi)障、心臟?。?；BMI28為肥胖，