2025年初級護(hù)師-內(nèi)科護(hù)理試題-傳染病病人的護(hù)理部分【帶答案】一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.關(guān)于傳染病基本特征的描述，錯誤的是（）A.有病原體B.有傳染性C.感染后均獲得終身免疫D.有流行病學(xué)特征答案：C（解析：部分傳染病感染后僅獲得短暫免疫，如流感；部分可獲得持久免疫，如麻疹）2.下列傳染病中，主要通過消化道傳播的是（）A.肺結(jié)核B.乙型肝炎C.傷寒D.艾滋病答案：C（解析：傷寒桿菌通過糞-口途徑傳播；肺結(jié)核為呼吸道傳播，乙肝和艾滋病為血液/體液傳播）3.麻疹出疹的順序正確的是（）A.耳后→頸部→面部→軀干→四肢→手掌足底B.面部→軀干→四肢→耳后→頸部C.軀干→四肢→面部→耳后D.手掌足底→四肢→軀干→面部答案：A（解析：麻疹典型出疹順序?yàn)槎?、發(fā)際開始，漸及額、面、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后達(dá)手掌與足底）4.對傷寒患者實(shí)施護(hù)理時，錯誤的措施是（）A.發(fā)熱期給予高熱量、少渣流質(zhì)飲食B.便秘時用開塞露或溫鹽水低壓灌腸C.密切觀察血壓、脈搏變化D.腹脹時用新斯的明促進(jìn)排氣答案：D（解析：傷寒患者腹脹時禁用新斯的明，因其可誘發(fā)腸穿孔；應(yīng)采用松節(jié)油熱敷或肛管排氣）5.艾滋病患者機(jī)會性感染最常見的病原體是（）A.卡波西肉瘤B.巨細(xì)胞病毒C.肺孢子菌D.弓形蟲答案：C（解析：肺孢子菌肺炎是艾滋病患者最常見的機(jī)會性感染，占肺部感染的80%-85%）6.乙型肝炎病毒（HBV）的主要傳播途徑不包括（）A.母嬰垂直傳播B.輸血及血制品C.共用剃須刀D.共用餐具答案：D（解析：HBV主要通過血液、母嬰、性接觸傳播；共用餐具一般不傳播，除非有口腔黏膜破損）7.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）結(jié)果判斷的時間是注射后（）A.6-12小時B.24小時C.48-72小時D.1周答案：C（解析：PPD試驗(yàn)需在注射后48-72小時測量硬結(jié)直徑，判斷陽性程度）8.霍亂患者最典型的癥狀是（）A.發(fā)熱伴劇烈腹痛B.米泔水樣便伴劇烈嘔吐C.黏液膿血便D.果醬樣便答案：B（解析：霍亂弧菌產(chǎn)生腸毒素，導(dǎo)致大量腸液分泌，表現(xiàn)為無痛性劇烈腹瀉，初為黃色稀便，后為米泔水樣，伴噴射性嘔吐）9.對甲型肝炎患者的消毒措施中，錯誤的是（）A.患者排泄物用含氯消毒液按1:1比例浸泡2小時B.餐具用0.5%過氧乙酸浸泡30分鐘C.衣物陽光下暴曬4小時D.病室空氣用紫外線照射30分鐘答案：C（解析：甲型肝炎病毒對紫外線敏感，但衣物需暴曬6小時以上或用環(huán)氧乙烷消毒）10.流行性乙型腦炎（乙腦）的主要傳播媒介是（）A.蜱B.蚊C.鼠D.虱答案：B（解析：乙腦通過蚊蟲（主要是三帶喙庫蚊）叮咬傳播，豬是主要傳染源）11.麻疹患者具有傳染性的時段是（）A.出疹前5天至出疹后5天B.出疹前1天至出疹后1天C.發(fā)熱前1天至退熱后1天D.潛伏期至恢復(fù)期答案：A（解析：麻疹病毒在出疹前5天（前驅(qū)期）至出疹后5天（恢復(fù)期）均具有傳染性，合并肺炎者延長至出疹后10天）12.傷寒患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.溶血性尿毒綜合征答案：B（解析：腸穿孔多發(fā)生于病程第2-3周，為傷寒最嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為突發(fā)右下腹劇痛、腹膜刺激征）13.肺結(jié)核患者大咯血時，首要的護(hù)理措施是（）A.建立靜脈通道B.保持呼吸道通暢C.給予高流量吸氧D.應(yīng)用垂體后葉素答案：B（解析：大咯血時易發(fā)生窒息，需立即清除口鼻腔血塊，頭低腳高位，拍背促進(jìn)血液排出）14.艾滋病患者抗病毒治療的關(guān)鍵藥物是（）A.齊多夫定（AZT）B.更昔洛韋C.奧司他韋D.利巴韋林答案：A（解析：齊多夫定是核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，為艾滋病抗病毒治療的基礎(chǔ)藥物之一）15.對流行性腮腺炎患者的護(hù)理，錯誤的是（）A.腫脹處用醋調(diào)青黛散外敷B.鼓勵多吃酸性食物促進(jìn)唾液分泌C.密切觀察睪丸腫脹情況（男性患者）D.體溫超過39℃時給予物理降溫答案：B（解析：酸性食物會刺激唾液腺分泌，加重腮腺腫痛，應(yīng)避免）16.戊型肝炎與甲型肝炎的共同傳播途徑是（）A.血液傳播B.母嬰傳播C.糞-口傳播D.性傳播答案：C（解析：甲肝和戊肝均為消化道傳播的急性肝炎，主要通過被污染的水和食物傳播）17.狂犬病患者最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.恐水、怕風(fēng)B.高熱、抽搐C.意識障礙D.肢體癱瘓答案：A（解析：狂犬病興奮期典型表現(xiàn)為恐水（見水、聞水聲即引發(fā)咽喉肌痙攣）、怕風(fēng)、流涎、咽肌痙攣）18.關(guān)于傳染病隔離種類的描述，正確的是（）A.霍亂患者應(yīng)采取呼吸道隔離B.肺結(jié)核患者應(yīng)采取接觸隔離C.傷寒患者應(yīng)采取消化道隔離D.艾滋病患者應(yīng)采取嚴(yán)密隔離答案：C（解析：傷寒通過糞-口傳播，需消化道隔離；霍亂為嚴(yán)密隔離，肺結(jié)核為呼吸道隔離，艾滋病為血液/體液隔離）19.流行性出血熱（腎綜合征出血熱）患者少尿期的護(hù)理重點(diǎn)是（）A.補(bǔ)充血容量B.嚴(yán)格控制入量C.高蛋白飲食D.鼓勵多飲水答案：B（解析：少尿期需嚴(yán)格限制液體入量（前一日尿量+500ml），防止高血容量綜合征及急性腎衰竭）20.對猩紅熱患者的皮疹護(hù)理，錯誤的是（）A.用溫水清洗皮膚B.剪短患兒指甲防抓傷C.脫皮時用手直接撕脫D.穿寬松棉質(zhì)衣物答案：C（解析：猩紅熱脫皮時應(yīng)讓皮屑自然脫落，強(qiáng)行撕脫易導(dǎo)致感染）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.屬于乙類傳染病但按甲類管理的是（）A.傳染性非典型肺炎（SARS）B.肺炭疽C.人感染高致病性禽流感D.新型冠狀病毒感染（COVID-19）答案：ABCD（解析：根據(jù)《傳染病防治法》，乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、新型冠狀病毒感染采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施）2.病毒性肝炎患者出現(xiàn)黃疸的原因包括（）A.肝細(xì)胞損傷導(dǎo)致膽紅素?cái)z取障礙B.肝內(nèi)膽汁淤積C.膽小管破裂使膽紅素反流入血D.紅細(xì)胞破壞增加答案：ABC（解析：病毒性肝炎黃疸主要為肝細(xì)胞性黃疸，因肝細(xì)胞損傷、膽汁淤積及膽小管破裂引起；溶血性黃疸常見于其他疾病如蠶豆?。?.艾滋病的傳播途徑包括（）A.性接觸傳播B.輸入含HIV的血液C.母嬰垂直傳播D.與患者共用游泳池答案：ABC（解析：HIV不能通過水傳播，共用游泳池、馬桶等日常接觸不傳播）4.肺結(jié)核患者化療的原則包括（）A.早期B.聯(lián)合C.大量D.規(guī)律答案：ABD（解析：肺結(jié)核化療原則為早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程，“大量”易導(dǎo)致藥物毒性增加）5.麻疹患者的并發(fā)癥有（）A.肺炎B.喉炎C.腦炎D.心肌炎答案：ABCD（解析：麻疹常見并發(fā)癥包括肺炎（最常見）、喉炎、腦炎、心肌炎及營養(yǎng)不良）6.傷寒患者的典型體征包括（）A.相對緩脈B.玫瑰疹C.肝脾腫大D.黏液膿血便答案：ABC（解析：傷寒患者大便多為稀便或水樣便，黏液膿血便為細(xì)菌性痢疾的典型表現(xiàn)）7.對傳染病患者實(shí)施隔離的目的是（）A.防止病原體擴(kuò)散B.保護(hù)易感人群C.便于集中治療D.切斷傳播途徑答案：ABD（解析：隔離的核心是控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群；集中治療非主要目的）8.流行性乙型腦炎患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.高熱時物理降溫為主B.抽搐時保持呼吸道通暢C.昏迷時取側(cè)臥位防誤吸D.恢復(fù)期進(jìn)行功能鍛煉答案：ABCD（解析：乙腦護(hù)理需針對高熱、抽搐、呼吸衰竭等對癥處理，恢復(fù)期需康復(fù)訓(xùn)練）9.霍亂患者補(bǔ)液治療的原則是（）A.先鹽后糖B.先快后慢C.見尿補(bǔ)鉀D.早期使用血管活性藥物答案：ABC（解析：霍亂補(bǔ)液需快速糾正脫水，原則為先鹽后糖、先快后慢、見尿補(bǔ)鉀；血管活性藥物僅用于抗休克治療）10.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性的意義，正確的是（）A.提示曾感染結(jié)核分枝桿菌B.接種卡介苗后可呈陽性C.強(qiáng)陽性提示活動性結(jié)核D.陰性可排除結(jié)核感染答案：ABC（解析：PPD陰性不能完全排除結(jié)核（如嚴(yán)重營養(yǎng)不良、免疫抑制狀態(tài)），需結(jié)合臨床判斷）三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者男性，28歲，因“持續(xù)發(fā)熱10天，伴腹脹、食欲減退”入院。查體：T39.5℃，P80次/分（相對緩脈），皮膚可見散在淡紅色斑丘疹（玫瑰疹），肝脾肋下1cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞3.2×10?/L，中性粒細(xì)胞55%，肥達(dá)試驗(yàn)“O”抗體1:160，“H”抗體1:320。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？答案：診斷為傷寒。依據(jù)：①持續(xù)發(fā)熱10天（稽留熱）；②相對緩脈（體溫39.5℃時脈搏80次/分）；③玫瑰疹；④肝脾腫大；⑤白細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞比例降低；⑥肥達(dá)試驗(yàn)“O”≥1:80，“H”≥1:160（本例“O”1:160，“H”1:320）。問題2：列出該患者目前主要的護(hù)理診斷及護(hù)理措施。答案：主要護(hù)理診斷：①體溫過高與傷寒桿菌感染有關(guān)；②營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與食欲減退、消化吸收功能下降有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：腸出血、腸穿孔。護(hù)理措施：①發(fā)熱護(hù)理：物理降溫（冰袋、溫水擦浴），避免酒精擦?。槐O(jiān)測體溫變化。②飲食護(hù)理：高熱量、高維生素、少渣流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐；恢復(fù)期逐漸增加飲食，避免產(chǎn)氣食物（牛奶）。③病情觀察：觀察大便顏色、性狀（有無血便），有無突發(fā)腹痛、腹肌緊張（腸穿孔）；監(jiān)測血壓、脈搏（警惕腸出血導(dǎo)致休克）。④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用喹諾酮類或第三代頭孢，觀察藥物副作用（如胃腸道反應(yīng)、肝腎功能）。案例2：患者女性，45歲，肺結(jié)核病史2年，規(guī)律服用異煙肼、利福平、乙胺丁醇治療。近1周出現(xiàn)視力模糊、視野縮小，自述“看東西有重影”。問題1：患者出現(xiàn)的癥狀最可能的原因是什么？答案：乙胺丁醇的不良反應(yīng)。乙胺丁醇可引起球后視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力下降、視野縮小、紅綠色盲等。問題2：針對該癥狀應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：①立即報(bào)告醫(yī)生，暫停乙胺丁醇；②協(xié)助進(jìn)行視力檢查（包括視野、色覺）；③指導(dǎo)患者避免單獨(dú)活動，防止跌倒；④向患者解釋藥物副作用的可逆性（停藥后多可恢復(fù)），緩解焦慮；⑤調(diào)整化療方案（更換為其他抗結(jié)核藥物如對氨基水楊酸）。案例3：患兒男性，5歲，發(fā)熱3天，伴咳嗽、流涕，今日耳后出現(xiàn)紅色斑丘疹，漸蔓延至面部、頸部。查體：T39.2℃，口腔頰黏膜可見白色小點(diǎn)（柯氏斑）。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？其出疹特點(diǎn)是什么？答案：診斷為麻疹。出疹特點(diǎn)：發(fā)熱3-4天出疹（熱盛疹出）；順序?yàn)槎蟆l(fā)際→額面→頸部→軀干→四肢→手掌足底；皮疹為紅色斑丘疹，疹間皮膚正常；退疹后有色素沉著及細(xì)小脫屑。問題2：如何對該患兒進(jìn)行高熱護(hù)理？答案：①體溫＜39.5℃時，優(yōu)先物理降溫（溫水擦浴、冰袋敷額頭），避免酒精擦?。ù碳てつw）；②體溫≥39.5℃或既往有高熱驚厥史，可遵醫(yī)囑給予小劑量退熱劑（如對乙酰氨基酚），避免大量出汗導(dǎo)致虛脫；③保持室內(nèi)溫濕度適宜（溫度18-22℃，濕度50%-60%）；④多喂溫水，補(bǔ)充水分；⑤及時更換汗?jié)褚挛?，避免受涼。案?：患者男性，35歲，有靜脈吸毒史，因“反復(fù)發(fā)熱、咳嗽1月，加重伴呼吸困難3天”入院。查體：T38.8℃，呼吸28次/分，口腔可見白色膜狀物（鵝口瘡），雙肺可聞及濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：CD4?T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)85個/μl（正常500-1600個/μl），痰涂片找到肺孢子菌。問題1：該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？答案：診斷為艾滋?。ǐ@得性免疫缺陷綜合征）合并肺孢子菌肺炎。依據(jù)：①靜脈吸毒史（HIV感染高危因素）；②反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難（機(jī)會性感染表現(xiàn)）；③鵝口瘡（白色念珠菌感染）；④CD4?T淋巴細(xì)胞＜200個/μl（艾滋病期診斷標(biāo)準(zhǔn)）；⑤痰涂片找到肺孢子菌（明確肺部感染病原體）。問題2：針對該患者的護(hù)理重點(diǎn)有哪些？答案：①呼吸道護(hù)理：保持呼吸道通暢，給予低流量吸氧（避免高濃度氧加重肺損傷）；協(xié)助翻身拍背，促進(jìn)排痰；必要時霧化吸入。②機(jī)會性感染護(hù)理：口腔護(hù)理（用2%碳酸氫鈉溶液漱口，局部涂制霉菌素）；觀察皮膚、肛周有無其他感染灶。③抗病毒治療護(hù)理：遵醫(yī)囑給予高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART），觀察藥物副作用（如齊多夫定引起骨髓抑制，奈韋拉平引起肝毒性）。④心理護(hù)理：尊重患者隱私，鼓勵表達(dá)感受，減輕恐艾心理；指導(dǎo)家屬給予情感支持。⑤消毒隔離：接觸患者血液、體液時戴手