2025年傳染病登革熱相關(guān)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.登革熱病毒的主要血清型數(shù)量及病毒分類正確的是？A.2種，屬于布尼亞病毒科B.4種，屬于黃病毒科C.3種，屬于正粘病毒科D.5種，屬于冠狀病毒科2.下列哪項(xiàng)是登革熱的典型臨床表現(xiàn)？A.稽留熱（體溫持續(xù)39℃以上）B.雙側(cè)下肢對(duì)稱性紫癜C.病程3-5天出現(xiàn)“三紅征”（面、頸、胸潮紅）D.退熱后2-3天出現(xiàn)四肢斑丘疹，伴瘙癢3.關(guān)于登革熱傳播媒介的描述，正確的是？A.主要通過中華按蚊叮咬傳播B.埃及伊蚊和白紋伊蚊均為傳播媒介C.媒介蚊蟲僅在白天活動(dòng)D.雄蚊通過吸血傳播病毒4.以下哪項(xiàng)是重癥登革熱的核心預(yù)警指標(biāo)？A.病程第3天血小板計(jì)數(shù)100×10?/LB.持續(xù)4小時(shí)以上的劇烈頭痛C.24小時(shí)內(nèi)尿量＞1500mlD.紅細(xì)胞壓積（HCT）較基線升高≥10%5.登革熱實(shí)驗(yàn)室確診的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.血清特異性IgM抗體陽性B.病毒核酸（RT-PCR）檢測陽性C.血常規(guī)顯示白細(xì)胞和血小板同時(shí)升高D.雙份血清IgG抗體滴度4倍以上升高6.關(guān)于登革熱流行病學(xué)特征的描述，錯(cuò)誤的是？A.主要流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)B.患者發(fā)病前1天至退熱后2-3天為主要傳染期C.隱性感染者無傳染性D.疫情暴發(fā)多與媒介蚊蟲密度升高相關(guān)7.登革熱患者的對(duì)癥治療原則不包括？A.高熱時(shí)首選布洛芬退熱B.出血傾向者避免使用阿司匹林C.休克患者需快速補(bǔ)液擴(kuò)容D.血小板＜20×10?/L時(shí)考慮輸注血小板8.2025年某城市啟動(dòng)登革熱媒介監(jiān)測，關(guān)鍵監(jiān)測指標(biāo)是？A.布雷圖指數(shù)（BI）B.瘧疾發(fā)病率C.流感樣病例就診率D.腸道病毒檢測陽性率9.下列哪項(xiàng)不屬于登革熱的預(yù)防措施？A.推廣使用長效蚊帳B.清除室內(nèi)外積水容器C.對(duì)疫點(diǎn)周圍500米范圍實(shí)施化學(xué)滅蚊D.對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群接種登革熱疫苗10.關(guān)于登革熱病毒的免疫特性，正確的是？A.感染1種血清型后可終身免疫所有血清型B.二次感染不同血清型可能增加重癥風(fēng)險(xiǎn)C.疫苗接種后可100%預(yù)防感染D.隱性感染無法誘導(dǎo)保護(hù)性抗體二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.登革熱的臨床分期包括？A.發(fā)熱期B.極期（滲出期）C.恢復(fù)期D.潛伏期2.重癥登革熱的高危人群包括？A.嬰幼兒（＜5歲）B.孕婦C.既往感染過不同血清型登革熱病毒者D.合并糖尿病的老年人3.登革熱媒介控制的核心措施包括？A.清除伊蚊孳生地（如廢棄輪胎、花盆托盤）B.在蚊蟲活動(dòng)高峰時(shí)段（日出后2小時(shí)、日落前2小時(shí)）噴灑殺蟲劑C.釋放攜帶沃爾巴克氏體的雄蚊以抑制野生種群D.對(duì)所有居民進(jìn)行室內(nèi)滯留噴灑4.登革熱實(shí)驗(yàn)室檢測的常用方法有？A.病毒分離培養(yǎng)B.實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測病毒核酸C.快速檢測試劑（抗原/抗體）D.血涂片查瘧原蟲（鑒別診斷）5.2025年某社區(qū)暴發(fā)登革熱疫情，應(yīng)急處置措施包括？A.開展病例主動(dòng)搜索和流行病學(xué)調(diào)查B.對(duì)病例居住場所及周邊500米范圍進(jìn)行媒介密度評(píng)估C.對(duì)所有居民進(jìn)行血清學(xué)篩查D.通過社區(qū)宣傳普及防蚊滅蚊知識(shí)三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.登革熱屬于乙類傳染病，需24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（）2.登革熱患者退熱后即可解除隔離，無需繼續(xù)防蚊。（）3.伊蚊幼蟲主要孳生在流動(dòng)的清水中（如河流、溝渠）。（）4.登革熱目前無特效抗病毒藥物，以支持治療為主。（）5.接種登革熱疫苗后可完全避免感染，無需再采取防蚊措施。（）四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述登革熱的傳播鏈構(gòu)成及阻斷策略。2.列舉重癥登革熱的臨床預(yù)警指標(biāo)（至少5項(xiàng)）。3.2025年某城市擬開展登革熱媒介監(jiān)測，需說明監(jiān)測方法、核心指標(biāo)及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。五、案例分析題（共25分）案例背景：2025年8月，南方某市A社區(qū)報(bào)告5例登革熱確診病例，均為同一小學(xué)學(xué)生，發(fā)病時(shí)間集中在8月10-15日。流行病學(xué)調(diào)查顯示，病例家庭均位于社區(qū)老舊小區(qū)，周邊存在多個(gè)露天積水容器（廢棄輪胎、塑料桶）。社區(qū)近期氣溫28-32℃，降雨量較往年同期增加30%。問題：1.分析該社區(qū)登革熱暴發(fā)的可能原因（5分）。2.列出疫情處置的關(guān)鍵步驟（10分）。3.提出針對(duì)該社區(qū)的長期防控建議（10分）。參考答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：登革熱病毒（DENV）屬于黃病毒科黃病毒屬，目前有4種血清型（DENV-1至DENV-4），不同血清型感染無交叉免疫。2.D解析：登革熱典型皮疹多在退熱后2-3天出現(xiàn)，分布于四肢，可伴瘙癢；稽留熱常見于傷寒；“三紅征”是腎綜合征出血熱的表現(xiàn)；雙側(cè)下肢紫癜多見于過敏性紫癜。3.B解析：登革熱主要通過埃及伊蚊和白紋伊蚊傳播，二者均為白天活動(dòng)（高峰為日出后2小時(shí)和日落前2小時(shí)），雄蚊不吸血；中華按蚊是瘧疾傳播媒介。4.D解析：重癥預(yù)警指標(biāo)包括HCT升高≥10%（提示血漿滲漏）、血小板進(jìn)行性下降（＜100×10?/L）、持續(xù)嘔吐/腹痛、黏膜出血等；劇烈頭痛需結(jié)合其他指標(biāo)判斷。5.B解析：病毒核酸檢測（RT-PCR）可在病程早期（3-5天）確診，是金標(biāo)準(zhǔn)；IgM抗體可能出現(xiàn)假陽性（與其他黃病毒交叉反應(yīng)）；雙份血清IgG抗體4倍升高用于回顧性診斷。6.C解析：隱性感染者雖無臨床癥狀，但可通過蚊蟲叮咬傳播病毒，是重要的傳染源。7.A解析：登革熱高熱時(shí)避免使用非甾體抗炎藥（如布洛芬、阿司匹林），以免加重出血風(fēng)險(xiǎn)，首選物理降溫或?qū)σ阴０被印?.A解析：布雷圖指數(shù)（BI，每百戶積水容器中陽性容器數(shù)）是伊蚊孳生密度的核心監(jiān)測指標(biāo)，BI＞5時(shí)提示有暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。9.A解析：長效蚊帳主要用于預(yù)防瘧疾（按蚊夜間活動(dòng)），伊蚊白天活動(dòng)，需結(jié)合室內(nèi)防蚊紗窗、驅(qū)蚊劑等措施。10.B解析：二次感染不同血清型可能引發(fā)抗體依賴性增強(qiáng)（ADE）效應(yīng)，導(dǎo)致重癥風(fēng)險(xiǎn)升高；感染1種血清型僅對(duì)同型有長期免疫；現(xiàn)有疫苗保護(hù)率約60-80%，仍需防蚊。二、多項(xiàng)選擇題1.ABC解析：登革熱臨床分為發(fā)熱期（病程0-7天）、極期（病程3-8天，血漿滲漏）、恢復(fù)期（病程7-14天）；潛伏期（3-14天）屬于感染階段，非臨床分期。2.ABCD解析：嬰幼兒、孕婦、二次感染者（ADE效應(yīng)）及合并基礎(chǔ)疾病者（如糖尿?。┚鶠橹匕Y高危人群。3.ABC解析：媒介控制需精準(zhǔn)清除孳生地，避免過度噴灑；攜帶沃爾巴克氏體的雄蚊可與野生雌蚊交配，使其無法繁殖，是新型生物防控手段。4.ABCD解析：病毒分離培養(yǎng)為金標(biāo)準(zhǔn)但耗時(shí)；RT-PCR用于早期診斷；快速檢測試劑（如NS1抗原、IgM/IgG抗體）適用于基層；血涂片查瘧原蟲用于鑒別瘧疾。5.ABD解析：社區(qū)暴發(fā)時(shí)需主動(dòng)搜索病例（如入戶排查、學(xué)校晨檢），評(píng)估媒介密度（如BI），但無需對(duì)所有居民篩查（成本高、效率低）；宣傳教育可提高居民防蚊意識(shí)。三、判斷題1.√（登革熱屬于乙類傳染病，需24小時(shí)內(nèi)報(bào)告）2.×（患者退熱后2-3天仍有病毒血癥，需繼續(xù)防蚊至退熱后7天）3.×（伊蚊幼蟲孳生在小型積水容器中，如花盆、輪胎，而非流動(dòng)水體）4.√（目前無特效抗病毒藥物，以補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂等支持治療為主）5.×（疫苗保護(hù)率有限，且部分人群（如未感染過登革熱者）接種后可能增加重癥風(fēng)險(xiǎn)，仍需防蚊）四、簡答題1.傳播鏈構(gòu)成：傳染源（患者、隱性感染者）→傳播媒介（埃及伊蚊/白紋伊蚊）→易感人群（未感染過或未接種疫苗者）。阻斷策略：①控制傳染源：早發(fā)現(xiàn)、早隔離患者（防蚊至退熱后7天）；②切斷傳播途徑：清除孳生地（BI＜5）、化學(xué)/生物滅蚊；③保護(hù)易感人群：推廣防蚊措施（紗窗、驅(qū)蚊劑）、高風(fēng)險(xiǎn)人群接種疫苗（需評(píng)估血清學(xué)狀態(tài)）。2.重癥預(yù)警指標(biāo)：①持續(xù)嘔吐（＞2次/天）；②劇烈腹痛；③黏膜出血（牙齦、鼻、消化道）；④皮膚濕冷、脈搏細(xì)速（休克早期）；⑤血小板＜100×10?/L且進(jìn)行性下降；⑥HCT較基線升高≥10%（血漿滲漏）；⑦尿量減少（＜0.5ml/kg/h）。3.監(jiān)測方法：①布雷圖指數(shù)（BI）：每百戶檢查室內(nèi)外小型積水容器，統(tǒng)計(jì)陽性容器數(shù)；②誘蚊誘卵器法（MOI）：放置標(biāo)準(zhǔn)容器，統(tǒng)計(jì)每器平均卵數(shù)；③成蚊密度（如人誘法、燈誘法）。核心指標(biāo)：BI（重點(diǎn)）、MOI、成蚊密度（如白紋伊蚊指數(shù)）。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：BI＜5為安全范圍，BI5-10為預(yù)警，BI＞10提示高暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；MOI＞5需加強(qiáng)滅蚊。五、案例分析題1.暴發(fā)原因：①氣候因素：高溫多雨（28-32℃、降雨增加）利于伊蚊孳生；②環(huán)境因素：老舊小區(qū)存在露天積水容器（廢棄輪胎、塑料桶），提供幼蟲孳生地；③人群聚集：病例均為同一小學(xué)學(xué)生，密切接觸增加暴露機(jī)會(huì)；④媒介密度：未及時(shí)清除孳生地，導(dǎo)致伊蚊密度升高。2.處置步驟：①病例管理：對(duì)確診病例隔離治療（防蚊），追蹤密切接觸者（同班級(jí)、家庭人員）；②媒介控制：清除社區(qū)內(nèi)所有積水容器，對(duì)病例家庭及周邊500米范圍噴灑殺蟲劑（重點(diǎn)在日出/日落前），評(píng)估BI（目標(biāo)＜5）；③流行病學(xué)調(diào)查：追溯病例感染來源（如旅行史、社區(qū)內(nèi)蚊蟲叮咬史），繪制傳播曲線；④健康教育：通過社區(qū)公告、學(xué)校講座普及防蚊（穿長袖、用驅(qū)蚊液）、滅蚊（倒盆清罐）知識(shí)；⑤疫情監(jiān)測：每日報(bào)告新增病例，持續(xù)監(jiān)測媒介密度至BI連續(xù)2周＜5。3.長期防控建