醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)采樣方法演講人：日期:目

錄CATALOGUE02物體表面清潔度檢測(cè)01空氣衛(wèi)生監(jiān)測(cè)03水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)控04手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)05消毒效果驗(yàn)證06微生物采樣分析空氣衛(wèi)生監(jiān)測(cè)01監(jiān)測(cè)點(diǎn)選擇標(biāo)準(zhǔn)可比性同一監(jiān)測(cè)點(diǎn)在不同時(shí)間、不同條件下的監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)具有可比性。03監(jiān)測(cè)點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離空氣污染源和通風(fēng)口，確?？諝赓|(zhì)量穩(wěn)定。02穩(wěn)定性代表性選擇能代表整個(gè)醫(yī)院空氣衛(wèi)生狀況的區(qū)域作為監(jiān)測(cè)點(diǎn)，如門診大廳、病房、手術(shù)室等。01空氣采樣儀器操作規(guī)范采樣儀器校準(zhǔn)采樣流量控制采樣高度與時(shí)間采樣過(guò)程安全使用前應(yīng)對(duì)采樣儀器進(jìn)行校準(zhǔn)，確保儀器準(zhǔn)確性。按照儀器說(shuō)明書設(shè)置采樣流量，避免過(guò)大或過(guò)小影響采樣結(jié)果。根據(jù)監(jiān)測(cè)區(qū)域的特點(diǎn)，選擇合適的采樣高度和采樣時(shí)間，確保采樣結(jié)果的準(zhǔn)確性。在采樣過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)范，防止交叉污染和人員安全。采樣頻次與時(shí)長(zhǎng)要求采樣頻次根據(jù)醫(yī)院空氣衛(wèi)生狀況和監(jiān)測(cè)目的，確定合理的采樣頻次，如每周、每月或每季度進(jìn)行一次。01采樣時(shí)長(zhǎng)每次采樣的時(shí)間應(yīng)不少于規(guī)定的時(shí)間，以確保采集到足夠的空氣樣本，反映空氣的真實(shí)質(zhì)量。02采樣時(shí)段選擇空氣污染物濃度較高的時(shí)段進(jìn)行采樣，如早晨、傍晚或人員密集的時(shí)候。03物體表面清潔度檢測(cè)02涂抹法采樣流程準(zhǔn)備采樣工具，包括無(wú)菌棉簽、采樣管、標(biāo)簽等，確保采樣人員穿戴無(wú)菌手套和口罩。采樣前準(zhǔn)備將無(wú)菌棉簽蘸取無(wú)菌生理鹽水，擦拭待測(cè)物體表面，然后將棉簽放入采樣管中。樣本采集將采樣管密封并標(biāo)注采樣時(shí)間、地點(diǎn)等信息，及時(shí)送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。樣本送檢ATP生物熒光檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)儀器顯示的熒光強(qiáng)度，判斷物體表面的清潔程度，通常熒光強(qiáng)度越高表示有機(jī)物殘留越多。03使用ATP熒光檢測(cè)儀，確保儀器干凈、無(wú)污染，并按照說(shuō)明書進(jìn)行操作。02檢測(cè)設(shè)備檢測(cè)原理利用ATP（腺苷三磷酸）與熒光素酶反應(yīng)產(chǎn)生熒光的原理，檢測(cè)物體表面殘留的有機(jī)物量。01高危區(qū)域重點(diǎn)監(jiān)測(cè)清單手術(shù)室重癥監(jiān)護(hù)室消毒供應(yīng)室微生物實(shí)驗(yàn)室手術(shù)過(guò)程中需保持高度潔凈，避免感染風(fēng)險(xiǎn)。患者病情危重，抵抗力差，易受感染。提供無(wú)菌醫(yī)療用品，需確保環(huán)境潔凈。涉及微生物培養(yǎng)、操作，需嚴(yán)格控制環(huán)境潔凈度。水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)控03不同水系統(tǒng)采樣分類給水系統(tǒng)包括自來(lái)水、直飲水、熱水器供水等，每個(gè)采樣點(diǎn)需設(shè)置在系統(tǒng)的末端，以保證采樣代表性。01排水系統(tǒng)包括污水、廢水、雨水等，采樣點(diǎn)應(yīng)設(shè)置在排放口或污水處理設(shè)施進(jìn)出口。02泳池水系統(tǒng)泳池水、按摩池水等，采樣點(diǎn)應(yīng)設(shè)置在池水表面下約30厘米處，以及泳池出水口和入水口。03采樣前準(zhǔn)備準(zhǔn)備無(wú)菌采樣瓶、采樣管、無(wú)菌手套等，采樣前對(duì)采樣器具進(jìn)行滅菌處理。細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本采集步驟采樣過(guò)程打開(kāi)水龍頭放水1-2分鐘，排除管道內(nèi)積水，然后調(diào)節(jié)水流速度，使水流緩慢流入采樣瓶?jī)?nèi)，采集量不少于500毫升。樣品保存采樣后將樣品放入冷藏箱中，盡快送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)，避免樣品變質(zhì)或污染?；瘜W(xué)殘留檢測(cè)規(guī)范采樣前清洗采樣方法采樣點(diǎn)選擇樣品保存采樣前需對(duì)被采樣管道或容器進(jìn)行清洗，避免殘留物影響檢測(cè)結(jié)果。采樣點(diǎn)應(yīng)設(shè)置在管道或容器內(nèi)水流穩(wěn)定、不易受污染的位置。按照規(guī)定的采樣方法采集樣品，避免樣品受到外界污染。樣品采集后應(yīng)盡快送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)，避免樣品中的化學(xué)成分發(fā)生變化。手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)04醫(yī)護(hù)人員手部采樣時(shí)間點(diǎn)接觸患者前無(wú)菌操作前接觸患者后其他時(shí)間點(diǎn)醫(yī)護(hù)人員在與患者接觸前需進(jìn)行手部采樣，以評(píng)估手部衛(wèi)生狀況。在進(jìn)行無(wú)菌操作前，如手術(shù)、穿刺等，需進(jìn)行手部采樣。在接觸患者后，特別是在接觸患者的血液、體液、分泌物等之后，需進(jìn)行手部采樣。如接觸污染環(huán)境后、脫手套前等，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行手部采樣。確保手部干燥，佩戴無(wú)菌手套，準(zhǔn)備采樣器材。將瓊脂平板緊貼被采樣部位，輕輕按壓并旋轉(zhuǎn)，確保采樣部位與瓊脂充分接觸。將采樣后的瓊脂平板放入無(wú)菌容器中，及時(shí)送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。避免手部接觸瓊脂平板的非采樣區(qū)域，防止交叉污染；采樣后需及時(shí)更換手套，避免二次污染。瓊脂按壓法操作指引采樣前準(zhǔn)備采樣過(guò)程采樣后處理注意事項(xiàng)結(jié)果分級(jí)判定標(biāo)準(zhǔn)合格標(biāo)準(zhǔn)采樣后瓊脂平板上菌落數(shù)符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，表示手部衛(wèi)生狀況良好。超出標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重污染若采樣后瓊脂平板上菌落數(shù)超出規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，需分析原因并采取相應(yīng)措施，如加強(qiáng)手部衛(wèi)生、更換消毒液等。若采樣后瓊脂平板上出現(xiàn)大量菌落或特殊菌種，需立即采取措施，如隔離患者、消毒環(huán)境等，防止交叉感染。123消毒效果驗(yàn)證05紫外線強(qiáng)度測(cè)試方法紫外線劑量監(jiān)測(cè)通過(guò)紫外線劑量計(jì)，評(píng)估物體表面或空氣接收的紫外線劑量，確保消毒效果。03記錄紫外線燈管的使用時(shí)間，定期更換以保證消毒效果。02紫外線燈管壽命監(jiān)測(cè)紫外線燈輻照強(qiáng)度監(jiān)測(cè)使用紫外線輻照計(jì)，在距離紫外線燈1米處測(cè)定輻照強(qiáng)度，確保達(dá)到消毒所需的強(qiáng)度。01消毒劑濃度現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)使用特定試紙浸泡消毒液，通過(guò)試紙顏色變化判斷消毒劑濃度。消毒劑濃度試紙檢測(cè)使用濃度測(cè)定儀檢測(cè)消毒液中的有效成分濃度，確保達(dá)到消毒效果。消毒劑濃度測(cè)定儀采用在線監(jiān)測(cè)設(shè)備，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)消毒劑濃度，保障消毒效果。消毒劑濃度實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)生物指示劑應(yīng)用規(guī)范指示菌選擇根據(jù)消毒對(duì)象和消毒劑類型，選擇具有代表性的指示菌，如細(xì)菌芽孢、真菌等。02040301指示劑放置將生物指示劑放置于待消毒物品或環(huán)境的具有代表性的位置，確保指示劑與消毒物品充分接觸。指示菌制備將指示菌懸液滴加在滅菌載體上，制成標(biāo)準(zhǔn)的生物指示劑。指示劑培養(yǎng)與觀察按照規(guī)定的培養(yǎng)條件和時(shí)間，觀察指示劑的生長(zhǎng)情況，判斷消毒效果。微生物采樣分析06致病菌檢測(cè)項(xiàng)目清單空氣樣品物體表面樣品使用中的消毒劑醫(yī)療器械包括手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室、供應(yīng)室等區(qū)域的空氣，以及醫(yī)護(hù)人員的手表面和消毒后的物體表面。如床頭柜、床架、門把手、水池、便器、地面等。檢測(cè)消毒劑的殺菌效果和污染情況。如內(nèi)窺鏡、手術(shù)器械、呼吸治療設(shè)備等。采樣后應(yīng)盡快送檢，一般不應(yīng)超過(guò)2小時(shí)。運(yùn)送過(guò)程中應(yīng)冷藏，以保證病原菌的活性。標(biāo)本應(yīng)置于專用無(wú)菌容器中，避免污染和泄漏。對(duì)于某些特殊樣品，需按照特定的要求進(jìn)行運(yùn)輸和保存。