臨床常見急救藥品解讀演講人：日期:目錄02血管活性藥物01腎上腺素類藥物03抗心律失常藥物04鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物05電解質(zhì)與酸堿平衡藥06解毒藥與拮抗劑01腎上腺素類藥物腎上腺素注射液主要用于過敏性休克、心臟驟停等緊急情況的治療，可迅速提升血壓和心率。適應(yīng)癥用法用量注意事項(xiàng)皮下或肌內(nèi)注射，每次0.25-1mg，可根據(jù)情況重復(fù)使用；靜脈注射時，需稀釋后使用，每次0.1-0.5mg。過量使用可導(dǎo)致高血壓、心悸、頭痛等不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測患者生命體征。去甲腎上腺素適應(yīng)證適應(yīng)癥注意事項(xiàng)用法用量用于治療急性心肌梗塞、體外循環(huán)、嗜鉻細(xì)胞瘤切除等引起的低血壓，以及椎管內(nèi)阻滯時的低血壓和心跳緩慢。根據(jù)病情和藥物濃度，采用靜脈注射或滴注的方式給藥，需嚴(yán)格控制劑量和速度。使用時應(yīng)密切監(jiān)測血壓和心率，避免藥物外滲導(dǎo)致局部組織壞死。異丙腎上腺素使用禁忌禁忌癥心絞痛、心肌梗死、甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤等患者禁用。注意事項(xiàng)藥物相互作用使用時需嚴(yán)格控制劑量，避免過量導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常和高血壓等不良反應(yīng)；糖尿病患者慎用，可能導(dǎo)致血糖升高。與單胺氧化酶抑制劑合用，可能導(dǎo)致血壓急劇升高，應(yīng)避免同時使用。12302血管活性藥物多巴胺劑量分級作用于腎臟和腸系膜血管，引起血管擴(kuò)張，增加尿量。小劑量（<5μg/kg/min）作用于心肌，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量，升高血壓。中等劑量（5-10μg/kg/min）進(jìn)一步收縮外周血管，升高血壓，但可能增加心臟負(fù)擔(dān)和引發(fā)心律失常。大劑量（>10μg/kg/min）硝酸甘油輸注規(guī)范輸注方式采用靜脈泵入方式，嚴(yán)格控制輸注速度。01劑量調(diào)整根據(jù)患者的血壓和心率調(diào)整劑量，起始劑量要小，逐漸加量。02監(jiān)測指標(biāo)持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、呼吸等指標(biāo)，以及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。03注意事項(xiàng)避免突然停藥或快速減量，以免引起血壓反跳和心絞痛加重。04嚴(yán)密監(jiān)測血壓硝普鈉可迅速降低血壓，需持續(xù)監(jiān)測血壓變化。01腎功能監(jiān)測硝普鈉在體內(nèi)主要通過腎臟代謝，需監(jiān)測腎功能變化。02觀察不良反應(yīng)如惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡等，及時調(diào)整劑量或停藥。03避光保存與輸注硝普鈉見光易分解，需避光保存和輸注。04硝普鈉監(jiān)護(hù)要點(diǎn)03抗心律失常藥物胺碘酮負(fù)荷用法適應(yīng)癥使用方法注意事項(xiàng)禁忌癥適用于各種室上性心動過速和室性心動過速，特別是當(dāng)其他藥物治療無效或存在禁忌時。負(fù)荷量+維持量，負(fù)荷量通常為150mg-300mg，加入5%葡萄糖液稀釋后，于10分鐘內(nèi)靜注，然后維持靜滴。用藥過程中需持續(xù)心電監(jiān)測，注意QT間期變化，避免與其他延長QT間期的藥物合用。嚴(yán)重竇房結(jié)功能異常、Ⅱ或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重肝功能不全等。主要用于室性心律失常，如心臟手術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)、急性心肌梗死等引起的室性心律失常。負(fù)荷量+維持量，負(fù)荷量通常為1mg/kg-1.5mg/kg，靜脈注射，然后持續(xù)靜滴維持。用藥過程中需監(jiān)測心電圖、血壓，劑量不宜過大，以免出現(xiàn)抑制心肌收縮、降低血壓等副作用。嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重肝功能不全等。利多卡因適應(yīng)場景適應(yīng)癥使用方法注意事項(xiàng)禁忌癥阿托品化指標(biāo)適應(yīng)癥心率增快、瞳孔散大、皮膚干燥、面紅、口干、肺部濕啰音減少等。主要用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的搶救，以緩解毒蕈堿樣癥狀。阿托品化指征判斷使用方法根據(jù)患者病情和藥物反應(yīng)，調(diào)整阿托品的劑量和用藥途徑，可靜脈注射或肌內(nèi)注射。注意事項(xiàng)阿托品化過快或過強(qiáng)易導(dǎo)致中毒，需密切監(jiān)測患者癥狀，及時調(diào)整劑量。同時，對于青光眼、高熱等患者需慎用。04鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物嗎啡呼吸抑制風(fēng)險呼吸抑制與其他藥物的相互作用劑量依賴性病情監(jiān)測嗎啡類藥物具有顯著的呼吸抑制作用，可降低呼吸頻率和潮氣量，嚴(yán)重時可導(dǎo)致呼吸衰竭。嗎啡的呼吸抑制作用是劑量依賴性的，劑量越大，呼吸抑制越明顯。嗎啡與鎮(zhèn)靜藥、催眠藥、麻醉性鎮(zhèn)痛藥等中樞抑制劑合用時，呼吸抑制作用更加顯著。使用嗎啡時，需密切監(jiān)測患者的呼吸頻率和深度，以及血氧飽和度等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)并處理呼吸抑制。地西泮癲癇持續(xù)狀態(tài)應(yīng)用迅速控制癲癇發(fā)作地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，可迅速控制癲癇發(fā)作，防止病情進(jìn)一步惡化。鎮(zhèn)靜作用地西泮具有鎮(zhèn)靜作用，可減輕患者的緊張、恐懼和焦慮情緒，有利于病情的穩(wěn)定。呼吸抑制風(fēng)險地西泮也有一定的呼吸抑制作用，但較嗎啡類藥物輕微，且發(fā)生率較低。肝腎功能損害地西泮主要經(jīng)肝臟代謝，對肝腎功能有一定的損害，使用時需注意監(jiān)測肝腎功能。咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜評分標(biāo)準(zhǔn)鎮(zhèn)靜效果評估鎮(zhèn)靜深度分級個體差異鎮(zhèn)靜過深的危害咪達(dá)唑侖是一種常用的鎮(zhèn)靜藥物，其鎮(zhèn)靜效果可通過評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化評估。咪達(dá)唑侖的鎮(zhèn)靜深度可分為幾個等級，如輕度鎮(zhèn)靜、中度鎮(zhèn)靜和深度鎮(zhèn)靜等，以便于臨床用藥和病情監(jiān)測。不同患者對咪達(dá)唑侖的鎮(zhèn)靜反應(yīng)存在個體差異，使用時需根據(jù)患者的具體情況調(diào)整劑量和監(jiān)測鎮(zhèn)靜深度。咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜過深可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸抑制、血壓下降等危險情況，使用時需密切監(jiān)測患者的生命體征。05電解質(zhì)與酸堿平衡藥碳酸氫鈉糾酸原則當(dāng)血漿HCO3-低于10mmol/L時，應(yīng)使用碳酸氫鈉糾正酸中毒。糾正重度代謝性酸中毒根據(jù)公式計算所需補(bǔ)充的碳酸氫鈉量，以避免過量或不足。碳酸氫鈉與某些藥物存在相互作用，如與鈣劑、維生素C等混合使用會產(chǎn)生沉淀。用量依據(jù)公式計算在使用碳酸氫鈉糾正酸中毒后，需定期監(jiān)測動脈血?dú)夥治?，以及時調(diào)整治療方案。糾正后需監(jiān)測01020403注意與其他藥物的相互作用葡萄糖酸鈣輸注禁忌心臟疾病患者慎用注射速度不宜過快避免與其他藥物同時混用密切監(jiān)測血鈣濃度葡萄糖酸鈣可引起心臟興奮，增加心肌收縮力，因此心臟疾病患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。葡萄糖酸鈣與多種藥物存在配伍禁忌，如與氧化劑、枸櫞酸鹽等混合使用會產(chǎn)生沉淀。注射速度過快可能引起心律失常、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。在使用葡萄糖酸鈣注射液時，需定期監(jiān)測血鈣濃度，以避免高鈣血癥的發(fā)生。氯化鉀補(bǔ)液濃度限制嚴(yán)格控制濃度氯化鉀的濃度過高會導(dǎo)致心臟驟停，因此需嚴(yán)格控制氯化鉀的補(bǔ)液濃度。靜脈補(bǔ)鉀速度不宜過快靜脈補(bǔ)鉀速度過快會導(dǎo)致血鉀濃度迅速升高，引起心臟傳導(dǎo)阻滯等嚴(yán)重不良反應(yīng)。見尿補(bǔ)鉀無尿或少尿患者應(yīng)謹(jǐn)慎補(bǔ)鉀，以免引起高鉀血癥。定期監(jiān)測血鉀濃度在使用氯化鉀進(jìn)行補(bǔ)液時，需定期監(jiān)測血鉀濃度，以及時調(diào)整補(bǔ)鉀劑量和速度。06解毒藥與拮抗劑納洛酮阿片類中毒解救納洛酮為阿片受體拮抗劑，能阻斷阿片類藥物與受體的結(jié)合，從而解除阿片類藥物的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、呼吸抑制等作用。作用機(jī)制適應(yīng)癥注意事項(xiàng)適用于阿片類藥物及其他麻醉性鎮(zhèn)痛藥引起的呼吸抑制、昏迷、血壓下降等癥狀的解救。在解救時應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量，以免出現(xiàn)戒斷癥狀和反跳現(xiàn)象。同時，對于阿片類藥物成癮者應(yīng)慎用。氟馬西尼苯二氮?逆轉(zhuǎn)作用機(jī)制氟馬西尼為苯二氮?類藥物的拮抗劑，能競爭性阻斷苯二氮?類藥物與受體的結(jié)合，從而逆轉(zhuǎn)其鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮等作用。適應(yīng)癥注意事項(xiàng)適用于苯二氮?類藥物過量引起的昏迷、呼吸抑制、血壓下降等癥狀的解救，也可用于苯二氮?類藥物的催醒治療。在使用氟馬西尼時，應(yīng)密切關(guān)注患者的生命體征和病情變化，避免出現(xiàn)戒斷癥狀和反跳現(xiàn)象。同時，對于苯二氮?類藥物成癮者應(yīng)慎用。123作用機(jī)制適用于因抗凝血劑過量引起的出血傾向，如華法林等香豆素類抗凝藥過量引起的出血。適應(yīng)癥注意事項(xiàng)在使用維生素K1時，應(yīng)嚴(yán)格控制劑量，以免引起高凝狀態(tài)和血栓形成。同時，對于