執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》練習(xí)題(一)第一部分單選題(30題)1、患者，女，52歲，患有2型糖尿病，餐前血糖正常，餐后升高，一直服用阿卡波糖控制。近期反映常出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)，應(yīng)建議患者隨身攜帶

A.巧克力

B.葡萄糖水

C.果糖

D.麥芽糖

【答案】：B

【解析】本題主要考查服用阿卡波糖出現(xiàn)低血糖時(shí)應(yīng)隨身攜帶的物品。題干條件分析患者為52歲女性，患有2型糖尿病，餐前血糖正常、餐后升高，一直服用阿卡波糖控制血糖，近期常出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)。阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，它通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖。但服用該藥物后發(fā)生低血糖時(shí)，由于碳水化合物的吸收受到抑制，此時(shí)進(jìn)食雙糖（如蔗糖）或多糖（如淀粉）等食物可能無法迅速升高血糖。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：巧克力：巧克力中含有大量的脂肪和蔗糖等成分。由于阿卡波糖抑制碳水化合物吸收，此時(shí)蔗糖不能快速分解為單糖被人體吸收利用，所以巧克力不能快速糾正低血糖，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：葡萄糖水：葡萄糖屬于單糖，不需要經(jīng)過胃腸道的消化分解過程，可直接被吸收入血，能迅速升高血糖，有效緩解低血糖癥狀，所以出現(xiàn)低血糖時(shí)應(yīng)建議患者隨身攜帶葡萄糖水，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：果糖：果糖在體內(nèi)的代謝途徑與葡萄糖不同，它需要經(jīng)過肝臟的轉(zhuǎn)化才能變成葡萄糖被人體利用，升高血糖的速度相對(duì)較慢，不能及時(shí)糾正低血糖，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：麥芽糖：麥芽糖是雙糖，在腸道內(nèi)需要被分解為單糖才能被吸收。服用阿卡波糖會(huì)抑制這種分解過程，導(dǎo)致麥芽糖不能快速轉(zhuǎn)化為單糖被吸收，無法迅速升高血糖，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。2、特異體質(zhì)的患者及其家族成員可能發(fā)生過同樣反應(yīng)（如過敏）提示必須

A.確定致病藥物

B.流行病學(xué)的調(diào)查

C.追溯用藥史；詢問用藥過敏史和家族史

D.排除藥物以外的因素；必要的實(shí)驗(yàn)室檢查

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干所描述的情況，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而確定正確答案。題干分析特異體質(zhì)的患者及其家族成員可能發(fā)生過同樣反應(yīng)（如過敏），這表明在處理這類情況時(shí)，需要了解患者的用藥相關(guān)信息以及家族的用藥過敏情況，以此作為后續(xù)判斷和處理的依據(jù)。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：確定致病藥物。題干重點(diǎn)在于患者及其家族可能出現(xiàn)的相同反應(yīng)，尚未涉及到對(duì)致病藥物的明確指向，此時(shí)僅依據(jù)這些信息無法直接確定致病藥物，所以該選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：流行病學(xué)的調(diào)查。流行病學(xué)調(diào)查主要是針對(duì)疾病在人群中的分布、影響因素等進(jìn)行研究，對(duì)于個(gè)體特異體質(zhì)患者及其家族成員的情況，流行病學(xué)調(diào)查并非首要的關(guān)鍵步驟，與題干所強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)不匹配，因此該選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：追溯用藥史，詢問用藥過敏史和家族史。由于特異體質(zhì)患者及其家族成員可能有同樣的反應(yīng)，了解患者既往的用藥情況以及家族成員的用藥過敏情況，能夠?yàn)榕袛喈?dāng)前反應(yīng)是否與藥物相關(guān)提供重要線索，符合處理這類情況的合理邏輯，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：排除藥物以外的因素，必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。題干中沒有明確提示需要首先排除藥物以外的因素，且在未了解患者用藥史和家族史的情況下，直接進(jìn)行排除藥物以外因素和實(shí)驗(yàn)室檢查缺乏針對(duì)性，不是當(dāng)前最必要的步驟，故該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。3、與阿莫西林配伍，可提高治療的是（）。

A.葉酸

B.芐絲肼

C.克拉維酸鉀

D.奧美拉唑

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)及與阿莫西林的相互作用來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A葉酸是一種水溶性維生素，在人體內(nèi)參與多種重要的代謝過程，主要用于治療和預(yù)防葉酸缺乏引起的巨幼細(xì)胞貧血以及胎兒神經(jīng)管畸形等，它與阿莫西林的抗菌作用并無關(guān)聯(lián)，不會(huì)提高阿莫西林的治療效果，所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B芐絲肼是一種芳香氨基酸脫羧酶抑制劑，它通常與左旋多巴聯(lián)合使用，用于治療帕金森病，可減少左旋多巴在外周的脫羧，使更多的左旋多巴進(jìn)入腦內(nèi)，從而提高療效、減少不良反應(yīng)，但它與阿莫西林不存在提高治療效果的配伍關(guān)系，所以選項(xiàng)B不符合。選項(xiàng)C阿莫西林是一種廣泛使用的半合成青霉素類抗生素，但細(xì)菌可產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，破壞阿莫西林的β-內(nèi)酰胺環(huán)，使其失去抗菌活性?？死S酸鉀是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，它可以與細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶結(jié)合，使阿莫西林免受β-內(nèi)酰胺酶的破壞，從而增強(qiáng)阿莫西林對(duì)產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶細(xì)菌的抗菌作用，提高治療效果，所以選項(xiàng)C符合。選項(xiàng)D奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等與胃酸分泌過多相關(guān)的疾病，和阿莫西林沒有協(xié)同提高治療效果的配伍意義，所以選項(xiàng)D不符合。綜上，答案選C。4、治療真菌性陰道炎可選用

A.復(fù)方角菜酸酯栓

B.克霉唑栓

C.阿達(dá)帕林凝膠

D.復(fù)方苯甲酸酊

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療真菌性陰道炎的藥物選擇。選項(xiàng)A：復(fù)方角菜酸酯栓復(fù)方角菜酸酯栓通常用于治療痔瘡及其他肛門疾患引起的疼痛、腫脹、出血和瘙癢等癥狀，并非用于治療真菌性陰道炎，所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B：克霉唑栓克霉唑栓為廣譜抗真菌藥，對(duì)多種真菌尤其是白色念珠菌具有較好抗菌作用，可用于念珠菌性外陰陰道病，而真菌性陰道炎很多情況下是由念珠菌等真菌感染引起，因此治療真菌性陰道炎可選用克霉唑栓，選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：阿達(dá)帕林凝膠阿達(dá)帕林凝膠是一種維甲酸類化合物，主要用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現(xiàn)的尋常型痤瘡的皮膚治療，不用于真菌性陰道炎的治療，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：復(fù)方苯甲酸酊復(fù)方苯甲酸酊主要用于淺表真菌感染，特別是對(duì)體癬、股癬、手癬、足癬效果較好，一般不用于陰道部位的真菌感染治療，所以選項(xiàng)D不合適。綜上，答案選B。5、婦女口服避孕藥致阿米替林清除率下降，引起藥源性疾病的因素主要為

A.年齡因素

B.性別因素

C.遺傳因素

D.基礎(chǔ)疾病因素

【答案】：B

【解析】本題主要考查引起藥源性疾病的因素的相關(guān)知識(shí)。題干分析題干描述了婦女口服避孕藥致阿米替林清除率下降這一現(xiàn)象，需要我們從四個(gè)選項(xiàng)中選出引起該現(xiàn)象的主要因素。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：年齡因素：年齡因素通常會(huì)影響藥物的代謝和反應(yīng)，但題干中并未提及年齡相關(guān)信息，此現(xiàn)象并非由年齡因素導(dǎo)致，所以A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)：性別因素：不同性別的生理特點(diǎn)存在差異，在藥物代謝方面也可能表現(xiàn)出不同。婦女口服避孕藥出現(xiàn)阿米替林清除率下降，體現(xiàn)了女性生理特征對(duì)藥物代謝的影響，這是性別因素導(dǎo)致的藥源性情況，所以B選項(xiàng)符合。C選項(xiàng)：遺傳因素：遺傳因素主要涉及個(gè)體基因?qū)λ幬锎x酶等的影響，題干中沒有體現(xiàn)遺傳相關(guān)的內(nèi)容，并非遺傳因素引起該現(xiàn)象，所以C選項(xiàng)不符合。D選項(xiàng)：基礎(chǔ)疾病因素：基礎(chǔ)疾病因素是指患者本身所患有的疾病對(duì)藥物代謝和藥效產(chǎn)生的影響，題干中未提及基礎(chǔ)疾病相關(guān)信息，不是由于基礎(chǔ)疾病因素導(dǎo)致的，所以D選項(xiàng)不符合。綜上，答案選B。6、配制10％葡萄糖注射液500ml，現(xiàn)用50％和50A兩種濃度葡萄糖注射液混合配制，分別需要

A.56ml和444ml

B.72ml和428ml

C.85ml和415ml

D.94ml和406ml

【答案】：A

【解析】本題可采用十字交叉法來計(jì)算所需兩種濃度葡萄糖注射液的量。十字交叉法是進(jìn)行二組分混合物平均量與組分計(jì)算的一種簡(jiǎn)便方法，對(duì)于本題，設(shè)需要\(50\%\)濃度的葡萄糖注射液\(x\)毫升，需要\(5\%\)濃度的葡萄糖注射液\(y\)毫升。首先，明確混合前后溶質(zhì)的量不變。混合后溶液為\(500\)毫升，濃度為\(10\%\)，那么混合后溶質(zhì)的量為\(500\times10\%=50\)毫升。已知有\(zhòng)(50\%\)和\(5\%\)兩種濃度的葡萄糖注射液，根據(jù)十字交叉法，\(50\%\)與\(5\%\)的濃度差分別為：\(50\%-10\%=40\%\)，\(10\%-5\%=5\%\)，則\(50\%\)與\(5\%\)兩種溶液的體積比為\(5\%:40\%=1:8\)。兩種溶液總體積為\(500\)毫升，按照\(1:8\)的比例分配，\(50\%\)濃度的葡萄糖注射液體積為\(500\times\frac{1}{1+8}\approx56\)毫升，\(5\%\)濃度的葡萄糖注射液體積為\(500-56=444\)毫升。所以分別需要\(56\)毫升和\(444\)毫升，答案選A。7、排鉀利尿藥使心臟對(duì)強(qiáng)心苷感受性增強(qiáng)的機(jī)制是

A.協(xié)同作用

B.拮抗作用

C.敏感化作用

D.減少不良反應(yīng)

【答案】：C

【解析】排鉀利尿藥使心臟對(duì)強(qiáng)心苷感受性增強(qiáng)這一現(xiàn)象體現(xiàn)的是敏感化作用。協(xié)同作用是指兩種或兩種以上藥物同時(shí)或先后應(yīng)用，使原有作用增強(qiáng)的現(xiàn)象，題干并非強(qiáng)調(diào)這種共同增強(qiáng)藥效的協(xié)同關(guān)系，A選項(xiàng)不符合。拮抗作用是指藥物聯(lián)合使用后，藥效減弱的作用，與題干描述的使心臟對(duì)強(qiáng)心苷感受性增強(qiáng)的情況不符，B選項(xiàng)不正確。減少不良反應(yīng)與排鉀利尿藥使心臟對(duì)強(qiáng)心苷感受性增強(qiáng)沒有直接關(guān)聯(lián)，D選項(xiàng)也不正確。所以答案是C選項(xiàng)。8、下列屬于白三烯受體拮抗劑的是

A.布地奈德

B.多索茶堿

C.異丙托溴銨

D.普侖司特

【答案】：D

【解析】本題主要考查白三烯受體拮抗劑的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，其作用機(jī)制主要是通過抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化、抑制細(xì)胞因子的生成、抑制炎癥介質(zhì)的釋放等，來減輕氣道炎癥反應(yīng)，并非白三烯受體拮抗劑，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B多索茶堿屬于甲基黃嘌呤的衍生物，是一種支氣管擴(kuò)張劑，它可以直接作用于支氣管，通過抑制平滑肌細(xì)胞內(nèi)的磷酸二酯酶等途徑，起到松弛支氣管平滑肌、緩解氣道痙攣的作用，并非白三烯受體拮抗劑，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C異丙托溴銨是一種抗膽堿能藥物，通過與支氣管平滑肌上的M膽堿受體結(jié)合，阻斷乙酰膽堿的作用，從而松弛支氣管平滑肌，減少黏液分泌，改善通氣功能，并非白三烯受體拮抗劑，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D普侖司特是典型的白三烯受體拮抗劑，能選擇性地阻斷白三烯與受體結(jié)合，抑制白三烯的生物學(xué)活性，從而減輕氣道炎癥、緩解支氣管痙攣等，屬于白三烯受體拮抗劑，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。9、嚴(yán)重?zé)齻颊吣虺Ｒ?guī)檢查可發(fā)現(xiàn)

A.尿葡萄糖陽性

B.尿膽紅素陽性

C.尿血紅蛋白陽性

D.尿淀粉酶增高

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)嚴(yán)重?zé)齻颊叩牟±砩碜兓?，?duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：尿葡萄糖陽性尿葡萄糖陽性常見于糖尿病、內(nèi)分泌疾?。ㄈ缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥、腺垂體功能亢進(jìn)等）、應(yīng)激性糖尿（如顱腦外傷、急性心肌梗死等）。嚴(yán)重?zé)齻颊咧饕牟±砩砀淖儾⒎菍?dǎo)致血糖異常升高進(jìn)而出現(xiàn)尿糖陽性，因此該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B：尿膽紅素陽性尿膽紅素陽性主要見于肝細(xì)胞性黃疸和阻塞性黃疸等肝膽疾病，是由于膽紅素代謝異常，血液中結(jié)合膽紅素升高，通過腎臟排泄進(jìn)入尿液所致。嚴(yán)重?zé)齻话悴粫?huì)直接影響膽紅素的代謝和排泄，所以不會(huì)出現(xiàn)尿膽紅素陽性，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：尿血紅蛋白陽性嚴(yán)重?zé)齻麜r(shí)，紅細(xì)胞可因熱力等因素遭到破壞，導(dǎo)致大量血紅蛋白釋放進(jìn)入血液。當(dāng)血紅蛋白超過了結(jié)合珠蛋白所能結(jié)合的量時(shí)，未結(jié)合的游離血紅蛋白就可通過腎小球?yàn)V過進(jìn)入尿液，使尿中出現(xiàn)血紅蛋白，從而表現(xiàn)為尿血紅蛋白陽性，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：尿淀粉酶增高尿淀粉酶增高常見于急性胰腺炎、胰腺外傷、膽管疾病等。嚴(yán)重?zé)齻c胰腺的病變并無直接關(guān)聯(lián)，一般不會(huì)引起尿淀粉酶增高，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，嚴(yán)重?zé)齻颊吣虺Ｒ?guī)檢查可發(fā)現(xiàn)尿血紅蛋白陽性，答案選C。10、患者，男，41歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥，服用甲巰咪唑治療5個(gè)月，目前劑量是10mgqd，今日查血常規(guī):白細(xì)胞1.50×109/L（成人正常參考值為4×109/L～10×109/L），中性粒細(xì)胞0.5×109/L（成人正常參考值為1.8×109/L~6.3×109/L）。根據(jù)血常規(guī)檢查結(jié)果，關(guān)于該患者用藥方案調(diào)整的說法，正確的是（）

A.將甲巰咪唑減量至每日5mg

B.甲巰咪唑減量至每日5mg，并加用粒細(xì)胞集落刺激因子

C.停用甲巰咪唑，嚴(yán)密觀察，必要時(shí)加用粒細(xì)胞集落刺激因子

D.停用甲巰咪唑，改為丙硫氧嘧啶50mgtid

【答案】：C

【解析】本題主要考查根據(jù)血常規(guī)檢查結(jié)果對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者甲巰咪唑用藥方案的調(diào)整。解題關(guān)鍵在于判斷當(dāng)前血常規(guī)指標(biāo)是否符合甲巰咪唑的用藥調(diào)整條件。甲巰咪唑是治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的常用藥物，但可能會(huì)引起不良反應(yīng)，其中血液系統(tǒng)不良反應(yīng)較為重要，當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3×10?/L或中性粒細(xì)胞低于1.5×10?/L時(shí)，需要對(duì)用藥方案進(jìn)行調(diào)整。題干中患者服用甲巰咪唑5個(gè)月，目前血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞為1.50×10?/L，低于成人正常參考值（4×10?/L～10×10?/L）；中性粒細(xì)胞為0.5×10?/L，也低于成人正常參考值（1.8×10?/L-6.3×10?/L），這表明患者出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的血液系統(tǒng)不良反應(yīng)。接下來分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：將甲巰咪唑減量至每日5mg。由于患者目前白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞嚴(yán)重低于正常范圍，繼續(xù)使用甲巰咪唑可能會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)進(jìn)一步加重，單純減量不能有效解決當(dāng)前問題，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)B：甲巰咪唑減量至每日5mg，并加用粒細(xì)胞集落刺激因子。同樣，在白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞嚴(yán)重異常的情況下，繼續(xù)使用甲巰咪唑存在較大風(fēng)險(xiǎn)，并非合適的處理方式，所以該選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)C：停用甲巰咪唑，嚴(yán)密觀察，必要時(shí)加用粒細(xì)胞集落刺激因子。鑒于患者的血常規(guī)情況，停用甲巰咪唑可避免藥物進(jìn)一步對(duì)血液系統(tǒng)造成損害，嚴(yán)密觀察病情變化，必要時(shí)加用粒細(xì)胞集落刺激因子有助于提升白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞數(shù)量，該處理方式符合醫(yī)療原則，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：停用甲巰咪唑，改為丙硫氧嘧啶50mgtid。丙硫氧嘧啶與甲巰咪唑?qū)儆谕活惪辜谞钕偎幬?，也可能引起類似的血液系統(tǒng)不良反應(yīng)，在患者已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重血液系統(tǒng)不良反應(yīng)的情況下，換用同類藥物并不是首選的處理方法，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，正確答案是C。11、后記

A.主要實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)

B.臨床診斷、費(fèi)別

C.醫(yī)師簽名、藥品金額

D.藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)相關(guān)內(nèi)容的準(zhǔn)確認(rèn)知。解題關(guān)鍵在于明確各個(gè)選項(xiàng)所涉及內(nèi)容與“后記”的對(duì)應(yīng)關(guān)系。選項(xiàng)A“主要實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)”，通常這部分?jǐn)?shù)據(jù)是醫(yī)療診斷過程中的重要依據(jù)，一般會(huì)在病歷等文件的特定數(shù)據(jù)記錄區(qū)域呈現(xiàn)，并非后記所包含的內(nèi)容。選項(xiàng)B“臨床診斷、費(fèi)別”，臨床診斷是醫(yī)生對(duì)患者病情的判斷結(jié)果，費(fèi)別則涉及費(fèi)用的分類，這些信息多位于病歷的診斷及費(fèi)用相關(guān)板塊，和后記無關(guān)。選項(xiàng)C“醫(yī)師簽名、藥品金額”，后記作為補(bǔ)充說明或記錄相關(guān)重要信息的部分，醫(yī)師簽名能夠確認(rèn)該部分內(nèi)容的責(zé)任人和有效性，藥品金額則與費(fèi)用結(jié)算等相關(guān)重要信息有關(guān)，所以醫(yī)師簽名和藥品金額是后記包含的內(nèi)容，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D“藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量”，這些信息主要是藥品使用的詳細(xì)說明，通常會(huì)列在處方單的主體用藥說明部分，不屬于后記范疇。綜上，本題答案選C。12、藥物相互作用是雙向的，既可能產(chǎn)生對(duì)患者有益的結(jié)果，使療效協(xié)同或毒性降低；也可能產(chǎn)生對(duì)患者有害的結(jié)果，使療效降低和毒性增強(qiáng)，有時(shí)會(huì)帶來嚴(yán)重后果，甚至危及生命。

A.競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用

B.非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用

C.減少不良反應(yīng)

D.敏感化作用

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)藥物相互作用相關(guān)概念及不同作用類型的理解。題干強(qiáng)調(diào)藥物相互作用具有雙向性，可能產(chǎn)生有益或有害結(jié)果。選項(xiàng)A：競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用是指兩種藥物在同一受體部位或相同生理效應(yīng)上相互競(jìng)爭(zhēng)，一種藥物可阻礙另一種藥物與受體結(jié)合，從而產(chǎn)生拮抗效應(yīng)。這種作用通常會(huì)使藥物原本的效應(yīng)受到抑制，往往會(huì)帶來療效降低等不利于治療的情況，與題干中可能產(chǎn)生對(duì)患者有益結(jié)果使療效協(xié)同或毒性降低的描述不符，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用是指拮抗劑與受體結(jié)合后，不影響激動(dòng)劑與同一受體的結(jié)合，但能妨礙激動(dòng)劑與受體結(jié)合所產(chǎn)生的生理效應(yīng)。這同樣主要是對(duì)藥物正常效應(yīng)起到抑制作用，一般會(huì)導(dǎo)致療效不佳等負(fù)面情況，難以出現(xiàn)療效協(xié)同或毒性降低等有益結(jié)果，因此B選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：減少不良反應(yīng)減少不良反應(yīng)本身并不是藥物相互作用的一種具體類型，它是藥物相互作用可能產(chǎn)生的一種結(jié)果描述，并非題干所要求的藥物相互作用類型選項(xiàng)，所以C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：敏感化作用敏感化作用是指一種藥物可使組織或受體對(duì)另一種藥物的敏感性增強(qiáng)，從而使另一種藥物的效應(yīng)增強(qiáng)。這種效應(yīng)既可能使療效協(xié)同，即增強(qiáng)治療效果，達(dá)到對(duì)患者有益的結(jié)果；在某些情況下，如果效應(yīng)過度增強(qiáng)也可能導(dǎo)致毒性增強(qiáng)等有害結(jié)果，符合題干中藥物相互作用雙向性的描述，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案選D。13、患者接受索拉非尼治療時(shí)，藥師應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的不良反應(yīng)是（）

A.心臟毒性

B.肝臟毒性

C.生殖系統(tǒng)毒性

D.肺纖維化

【答案】：C

【解析】本題主要考查患者接受索拉非尼治療時(shí)，藥師應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的不良反應(yīng)。首先分析選項(xiàng)A，心臟毒性通常并非索拉非尼治療時(shí)最需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的不良反應(yīng)。索拉非尼的作用機(jī)制和藥理特性決定了它對(duì)心臟的毒性表現(xiàn)并非其突出的不良反應(yīng)情況。選項(xiàng)B，雖然藥物大多經(jīng)過肝臟代謝，可能對(duì)肝臟有一定影響，但肝臟毒性并非索拉非尼治療時(shí)最需要藥師重點(diǎn)關(guān)注的不良反應(yīng)。肝臟在藥物代謝過程中會(huì)承受一定負(fù)擔(dān)，但索拉非尼引發(fā)的肝臟毒性并非其主要的、典型的不良反應(yīng)類型。選項(xiàng)C，索拉非尼在臨床應(yīng)用中，可能會(huì)對(duì)生殖系統(tǒng)產(chǎn)生毒性。生殖系統(tǒng)對(duì)于個(gè)體的生育和內(nèi)分泌平衡等具有重要意義，藥師需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)其不良反應(yīng)，以保障患者的生殖健康，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，肺纖維化一般不是索拉非尼治療所導(dǎo)致的典型不良反應(yīng)。索拉非尼對(duì)肺部的影響相對(duì)較小，肺纖維化并非其主要的不良反應(yīng)表現(xiàn)。綜上，本題答案選C。14、正常人的體溫在37℃左右，但各個(gè)部位的溫度不盡相同，內(nèi)臟溫度最高，頭部次之，皮膚和四肢末端的溫度最低。發(fā)熱是指人體體溫升高，超過正常范圍。發(fā)熱是人體對(duì)致病因子的一種全身性防御反應(yīng)，是患病時(shí)常伴發(fā)或主要表現(xiàn)的一種癥狀。

A.直腸溫度超過36.3℃

B.口腔溫度超過37.3℃

C.口腔溫度超過37.0℃

D.腋下溫度超過36.6℃

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)人體正常體溫范圍以及發(fā)熱判定標(biāo)準(zhǔn)的理解。題干指出正常人各個(gè)部位溫度不同，發(fā)熱是體溫升高超過正常范圍。選項(xiàng)A，直腸溫度的正常范圍一般在36.5℃-37.7℃，僅提及直腸溫度超過36.3℃，并不能判定為發(fā)熱，因?yàn)樵摂?shù)值低于直腸正常體溫的下限，所以不能以此作為發(fā)熱的判斷依據(jù)。選項(xiàng)B，口腔溫度的正常范圍通常在36.3℃-37.2℃，當(dāng)口腔溫度超過37.3℃時(shí)，已經(jīng)超出了正常范圍，符合發(fā)熱的定義，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，口腔溫度在37.0℃處于正常范圍36.3℃-37.2℃之內(nèi)，不屬于發(fā)熱情況，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，腋下溫度的正常范圍約為36.0℃-37.0℃，腋下溫度超過36.6℃未超出正常范圍，不能判定為發(fā)熱，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。15、聯(lián)合用藥可使異煙肼失去抗菌作用的中成藥

A.昆布片（碘）

B.香連片（黃連）

C.蛇膽川貝液（苦杏仁苷）

D.丹參片（丹參酮）

【答案】：A

【解析】本題主要考查聯(lián)合用藥時(shí)，哪種中成藥會(huì)使異煙肼失去抗菌作用。選項(xiàng)A昆布片含有碘，碘與異煙肼聯(lián)合使用時(shí)，會(huì)發(fā)生相互作用，可使異煙肼失去抗菌作用，所以A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B香連片的主要成分是黃連，黃連與異煙肼一般不會(huì)產(chǎn)生使異煙肼失去抗菌作用的相互作用，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C蛇膽川貝液含苦杏仁苷，苦杏仁苷和異煙肼聯(lián)合使用通常不會(huì)導(dǎo)致異煙肼失去抗菌作用，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D丹參片的主要成分是丹參酮，丹參酮與異煙肼聯(lián)合使用也不會(huì)使異煙肼失去抗菌作用，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。16、(腎功能不全者的抗菌藥物給藥方案調(diào)整)腎功能中度損害時(shí)，抗菌藥減低至正常劑量的

A.1/5～1/2

B.1/7～1/5

C.1/10～1/5

D.3/5～3/4

【答案】：A

【解析】本題主要考查腎功能中度損害時(shí)抗菌藥劑量的調(diào)整情況。在腎功能中度損害的狀況下，為保證用藥安全和有效性，需要對(duì)抗菌藥的劑量進(jìn)行合理調(diào)整。選項(xiàng)A中劑量減低至正常劑量的1/5-1/2，此范圍符合腎功能中度損害時(shí)抗菌藥劑量調(diào)整的標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)B的1/7-1/5、選項(xiàng)C的1/10-1/5劑量減低幅度過大，不符合中度損害的調(diào)整范圍；而選項(xiàng)D的3/5-3/4劑量減低程度過小，同樣不符合該類情況的用藥要求。所以答案選A。17、關(guān)于頭痛、偏頭痛、緊張性頭痛、三叉神經(jīng)痛的藥物治療(對(duì)癥治療),反復(fù)性偏頭痛者

A.乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等

B.一般可首選對(duì)乙酰氨基酚，推薦合并應(yīng)用谷維素、維生素B1

C.推薦應(yīng)用地西泮(安定)片

D.服用麥角胺咖啡因片、羅通定片、天麻素、苯噻啶、舒馬曲坦、佐米曲坦

【答案】：D

【解析】本題主要考查反復(fù)性偏頭痛者的藥物治療選擇。選項(xiàng)A：乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等通常用于緩解一般的頭痛癥狀，并非針對(duì)反復(fù)性偏頭痛的特異性用藥，故A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：一般可首選對(duì)乙酰氨基酚，推薦合并應(yīng)用谷維素、維生素B1，這種組合更多適用于緊張性頭痛的治療，而非反復(fù)性偏頭痛，所以B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：地西泮（安定）片主要用于焦慮、失眠及抗癲癇等，并非反復(fù)性偏頭痛的常規(guī)治療用藥，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：麥角胺咖啡因片、羅通定片、天麻素、苯噻啶、舒馬曲坦、佐米曲坦等藥物是針對(duì)反復(fù)性偏頭痛的常用治療藥物，能夠有效緩解反復(fù)性偏頭痛的癥狀，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。18、吩噻嗪類抗精神病藥中毒癲癇發(fā)作給予

A.阿托品

B.苯妥英鈉

C.有機(jī)硫類

D.去甲腎上腺素

【答案】：B

【解析】本題考查吩噻嗪類抗精神病藥中毒癲癇發(fā)作的治療藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：阿托品為抗膽堿藥，主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等，一般不用于吩噻嗪類抗精神病藥中毒癲癇發(fā)作的治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：苯妥英鈉是常用的抗癲癇藥物，可用于控制多種原因引起的癲癇發(fā)作，在吩噻嗪類抗精神病藥中毒導(dǎo)致癲癇發(fā)作時(shí)，給予苯妥英鈉可以起到控制癲癇發(fā)作的作用，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：有機(jī)硫類并不是用于治療吩噻嗪類抗精神病藥中毒癲癇發(fā)作的藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：去甲腎上腺素主要用于升高血壓、抗休克等，與控制癲癇發(fā)作無關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。"19、患者，女，45歲，1年前臨床診斷為室上性心動(dòng)過速，服用美托洛爾片25mgbid。近日因反復(fù)胃痛就診，胃鏡檢查診斷為胃潰瘍，幽門螺桿菌陽性。既往有膝關(guān)節(jié)疼痛，長期服用非甾體抗炎藥。醫(yī)師處方：奧美拉唑腸溶片20mgqd，甲硝唑片0.4gtid，克拉霉素片50mgbid，枸櫞酸鉍鉀膠囊220mgtid。該患者在治療期間飲酒，可能會(huì)導(dǎo)致

A.雙硫侖樣反應(yīng)

B.維生素B2缺乏

C.維生素B12缺乏

D.舌苔

【答案】：A

【解析】本題主要考查用藥過程中飲酒可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)。分析題干信息患者被診斷為胃潰瘍且幽門螺桿菌陽性，醫(yī)師開具了奧美拉唑腸溶片、甲硝唑片、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀膠囊進(jìn)行治療。同時(shí)需關(guān)注到患者在治療期間有飲酒這一行為。具體分析各選項(xiàng)A選項(xiàng)：雙硫侖樣反應(yīng)甲硝唑?qū)儆谙趸溥蝾愃幬?，該類藥物可抑制乙醛脫氫酶的活性。?dāng)患者服用甲硝唑期間飲酒時(shí)，酒精（乙醇）在體內(nèi)代謝產(chǎn)生的乙醛無法正常被乙醛脫氫酶代謝分解，會(huì)導(dǎo)致乙醛在體內(nèi)蓄積，從而引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)，表現(xiàn)為面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐、心慌等癥狀。所以該選項(xiàng)符合題意。B選項(xiàng)：維生素B?缺乏題干中所涉及的藥物以及飲酒行為，與維生素B?缺乏并無直接關(guān)聯(lián)。在正常用藥和飲酒情況下，一般不會(huì)因?yàn)檫@些因素直接導(dǎo)致維生素B?缺乏。所以該選項(xiàng)不符合。C選項(xiàng)：維生素B??缺乏通常情況下，題干中的用藥方案和飲酒行為不會(huì)直接引起維生素B??缺乏。維生素B??缺乏可能與長期素食、胃腸道吸收不良等因素有關(guān)，而非本題所提及的用藥與飲酒情況。所以該選項(xiàng)不符合。D選項(xiàng)：舌苔飲酒本身可能會(huì)對(duì)舌苔產(chǎn)生一定影響，但結(jié)合本題是在用藥治療期間飲酒，主要關(guān)注的是藥物與酒精相互作用產(chǎn)生的特定不良反應(yīng)，而“舌苔”并不是藥物和酒精相互作用后典型的、特定的不良反應(yīng)表現(xiàn)。所以該選項(xiàng)不符合。綜上，答案是A選項(xiàng)。20、降纖治療

A.阿替普酶

B.阿司匹林

C.低分子肝素

D.巴曲酶

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來判斷降纖治療對(duì)應(yīng)的藥物。選項(xiàng)A阿替普酶是一種血栓溶解藥，主要用于急性心肌梗死、急性肺栓塞等血栓性疾病，通過激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，以溶解血栓，它并非主要用于降纖治療，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)還具有抗血小板聚集的作用，常用于預(yù)防心腦血管疾病，通過抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少血栓素A?的生成，從而抑制血小板的聚集，但它不是降纖藥物，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C低分子肝素是一種抗凝血藥，主要用于預(yù)防和治療深部靜脈血栓形成，也可用于血液透析時(shí)預(yù)防血凝塊形成。其作用機(jī)制主要是抑制凝血因子的活性，發(fā)揮抗凝作用，并非用于降纖，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D巴曲酶具有降低血纖維蛋白原的作用，能直接作用于血纖維蛋白原α鏈，使其釋放出A肽，形成松散的纖維蛋白Ⅰ單體，這些單體在血中被纖溶酶迅速降解，從而降低血纖維蛋白原濃度，起到降纖作用，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。21、抑制5-a還原酶而用于前列腺增生癥治療的藥物是

A.特拉唑嗪

B.非那雄胺

C.黃酮哌酯

D.前列康

【答案】：B

【解析】本題主要考查用于前列腺增生癥治療且通過抑制5-a還原酶起作用的藥物。選項(xiàng)A，特拉唑嗪是一種α受體阻滯劑，它主要是通過阻滯α受體，松弛前列腺和膀胱頸部的平滑肌，降低尿道阻力，來改善排尿困難等癥狀，并非通過抑制5-a還原酶發(fā)揮作用，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，非那雄胺屬于5-α還原酶抑制劑，它可以抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮的含量，達(dá)到縮小前列腺體積、改善排尿癥狀的目的，是通過抑制5-a還原酶而用于前列腺增生癥治療的藥物，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，黃酮哌酯是一種平滑肌松弛藥，它直接作用于泌尿生殖系統(tǒng)的平滑肌，能解除其痙攣，改善癥狀，但不涉及抑制5-a還原酶的作用機(jī)制，所以C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D，前列康的主要成分是油菜花花粉，它具有補(bǔ)腎固本的作用，主要是通過調(diào)節(jié)機(jī)體功能來改善前列腺增生的相關(guān)癥狀，并非抑制5-a還原酶，因此D選項(xiàng)也不符合。綜上，本題答案選B。22、屬于公眾用藥咨詢的是

A.抗菌藥物的合理應(yīng)用

B.減肥、補(bǔ)鈣、補(bǔ)充營養(yǎng)素

C.栓劑、氣霧劑的正確使用方法

D.注射劑溶媒的正確選擇

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)公眾用藥咨詢內(nèi)容的理解和區(qū)分。公眾用藥咨詢的內(nèi)容通常是與公眾日常生活中的健康需求、自我保健、營養(yǎng)補(bǔ)充等方面相關(guān)的咨詢。選項(xiàng)A，抗菌藥物的合理應(yīng)用，這更多地涉及專業(yè)醫(yī)療領(lǐng)域中對(duì)抗菌藥物使用的規(guī)范和指導(dǎo)，一般是醫(yī)護(hù)人員在臨床治療中需要重點(diǎn)關(guān)注和掌握的內(nèi)容，并非普通公眾日常常見的用藥咨詢范疇。選項(xiàng)B，減肥、補(bǔ)鈣、補(bǔ)充營養(yǎng)素，這與公眾的日常生活健康密切相關(guān)，是普通民眾在自我保健過程中經(jīng)常會(huì)遇到并需要咨詢的問題，屬于公眾用藥咨詢的范疇。選項(xiàng)C，栓劑、氣霧劑的正確使用方法，這主要是針對(duì)特定劑型藥物的使用指導(dǎo)，更多是在患者拿到具體這類藥物時(shí)，由醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行的用藥指導(dǎo)，并非公眾普遍會(huì)主動(dòng)咨詢的內(nèi)容。選項(xiàng)D，注射劑溶媒的正確選擇，這是在醫(yī)療專業(yè)操作過程中關(guān)于注射劑使用的專業(yè)問題，是醫(yī)護(hù)人員在調(diào)配和使用注射劑時(shí)需要考慮的，不屬于公眾用藥咨詢的范圍。綜上，答案選B。23、解救慢性中重度鉛中毒患者給予

A.驅(qū)鉛治療

B.衛(wèi)生教育

C.糖皮質(zhì)激素

D.補(bǔ)充蛋白質(zhì)

【答案】：A

【解析】本題主要考查針對(duì)慢性中重度鉛中毒患者的解救措施。選項(xiàng)A：驅(qū)鉛治療是解救慢性中重度鉛中毒患者的關(guān)鍵措施。慢性中重度鉛中毒會(huì)使患者體內(nèi)蓄積大量鉛，這些鉛會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害。通過驅(qū)鉛治療，可以使用特定的藥物與鉛結(jié)合，形成可溶于水的復(fù)合物，隨尿液排出體外，從而降低體內(nèi)鉛的含量，減輕鉛對(duì)身體各器官的毒性作用，緩解患者的中毒癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：衛(wèi)生教育主要是用于預(yù)防鉛中毒以及讓患者了解鉛中毒相關(guān)知識(shí)等，但對(duì)于已經(jīng)處于慢性中重度鉛中毒狀態(tài)的患者來說，單純的衛(wèi)生教育無法有效降低體內(nèi)已經(jīng)蓄積的鉛含量，不能起到解救患者的作用，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏、抗休克等作用，但它并不能特異性地去除體內(nèi)的鉛，對(duì)于慢性中重度鉛中毒的核心問題即鉛在體內(nèi)的蓄積沒有直接的治療作用，因此不能作為解救此類患者的主要措施，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：補(bǔ)充蛋白質(zhì)可以增強(qiáng)患者的營養(yǎng)狀況和身體抵抗力，但這同樣不能直接降低體內(nèi)鉛的含量。對(duì)于慢性中重度鉛中毒患者，補(bǔ)充蛋白質(zhì)只是輔助性的支持措施，不能從根本上解決鉛中毒的問題，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，解救慢性中重度鉛中毒患者應(yīng)給予驅(qū)鉛治療，答案選A。24、可卡因?qū)儆?/p>

A.利尿劑

B.麻醉藥品

C.β受體阻斷劑

D.精神刺激劑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的特點(diǎn)來判斷可卡因所屬類別。選項(xiàng)A：利尿劑利尿劑是一類作用于腎臟，增加電解質(zhì)和水排泄、使尿量增多的藥物。其主要功能是通過影響腎臟的尿液生成過程，促進(jìn)體內(nèi)多余水分和鹽分的排出，從而達(dá)到減輕水腫、降低血壓等作用?？煽ㄒ虿⒉痪邆淅騽┑倪@些作用機(jī)制和功效，所以可卡因不屬于利尿劑，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：麻醉藥品麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品。這類藥品具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等作用，主要用于醫(yī)療上的麻醉、鎮(zhèn)痛等。而可卡因主要是對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生興奮作用，與麻醉藥品的作用特點(diǎn)不同，所以可卡因不屬于麻醉藥品，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：β受體阻斷劑β受體阻斷劑能選擇性地與β腎上腺素受體結(jié)合，從而拮抗神經(jīng)遞質(zhì)和兒茶酚胺對(duì)β受體的激動(dòng)作用，主要用于治療高血壓、心律失常、心絞痛等心血管疾病?？煽ㄒ虻淖饔脵C(jī)制與β受體阻斷劑完全不同，它不會(huì)作用于β受體來發(fā)揮藥效，所以可卡因不屬于β受體阻斷劑，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：精神刺激劑精神刺激劑是一類能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能活動(dòng)的藥物?？煽ㄒ蚩勺饔糜谥袠猩窠?jīng)系統(tǒng)，興奮大腦皮層，能產(chǎn)生欣快感、提高警覺性、增加自信心等，屬于精神刺激劑。因此，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。25、振奮精神增加供氧能力的興奮劑是

A.呋塞米

B.甲睪酮

C.阿托品

D.苯丙胺

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同類型興奮劑作用的了解。首先分析選項(xiàng)A，呋塞米是一種利尿劑，它主要通過增加尿液排出，減輕體重，常用于一些需要控制體重的比賽項(xiàng)目，其作用并非振奮精神和增加供氧能力，所以選項(xiàng)A不符合要求。接著看選項(xiàng)B，甲睪酮屬于雄激素類藥物，它的主要作用是促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和肌肉生長，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員的力量和耐力，但并不具備振奮精神和增加供氧能力的作用，因此選項(xiàng)B也不正確。再看選項(xiàng)C，阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制等，在醫(yī)療上有特定的用途，但不是用于振奮精神和增加供氧能力，選項(xiàng)C也不符合題意。最后看選項(xiàng)D，苯丙胺是一種中樞神經(jīng)興奮劑，它能夠刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使人精神振奮，同時(shí)還可以增加呼吸頻率和深度，從而提高供氧能力，符合題干中振奮精神增加供氧能力的描述，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。26、溝通技能在藥學(xué)服務(wù)工作中最重要的作用是

A.用藥教育作用

B.藥品警戒作用

C.雙向交流作用

D.應(yīng)對(duì)投訴作用

【答案】：C

【解析】本題主要考查溝通技能在藥學(xué)服務(wù)工作中的最重要作用。選項(xiàng)A，用藥教育作用主要側(cè)重于藥師向患者傳授用藥知識(shí)，幫助患者正確使用藥物，但這只是溝通技能作用的一部分，并非最重要的作用。選項(xiàng)B，藥品警戒作用主要是監(jiān)測(cè)、識(shí)別、評(píng)估和控制藥品不良反應(yīng)及其他與藥物相關(guān)的問題，溝通技能本身并非直接起到藥品警戒作用，更多是在信息傳遞等方面輔助藥品警戒工作，所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C，在藥學(xué)服務(wù)工作中，溝通技能起到雙向交流的作用，藥師通過與患者進(jìn)行有效的溝通，一方面可以充分了解患者的病情、用藥史、生活習(xí)慣等信息，以便為患者提供更精準(zhǔn)的藥物治療方案；另一方面，也能夠?qū)⑺幬锏氖褂梅椒?、注意事?xiàng)、可能的不良反應(yīng)等信息準(zhǔn)確傳達(dá)給患者，使患者更好地配合治療。這種雙向交流是藥學(xué)服務(wù)工作順利開展的關(guān)鍵，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，應(yīng)對(duì)投訴作用是溝通技能在處理特殊情況時(shí)的應(yīng)用，雖然重要，但不是溝通技能在藥學(xué)服務(wù)工作中最核心、最普遍的作用。綜上，溝通技能在藥學(xué)服務(wù)工作中最重要的作用是雙向交流作用，答案選C。27、易受光線影響而變質(zhì)的藥品

A.肝素

B.冰硼散

C.安乃近

D.氰化鉀

【答案】：A

【解析】本題主要考查易受光線影響而變質(zhì)的藥品相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，肝素是一種抗凝劑，它易受光線影響而變質(zhì)，需要在適宜的條件下妥善保存，以保證其藥效和質(zhì)量，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B，冰硼散是一種中藥制劑，主要用于清熱解毒、消腫止痛等，它通常對(duì)光線的敏感性相對(duì)較低，不是易受光線影響而變質(zhì)的典型藥品，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C，安乃近是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，其變質(zhì)的主要影響因素更多是受潮、高溫等，而非光線，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D，氰化鉀是一種劇毒化學(xué)品，它的穩(wěn)定性主要受儲(chǔ)存環(huán)境的酸堿度、濕度等因素影響，光線對(duì)其變質(zhì)的影響并非主要方面，因此該選項(xiàng)也不符合題意。綜上，答案選A。28、口服吐根糖漿催吐用于解救

A.三唑侖中毒

B.巴比妥中毒

C.磷化鋅中毒

D.丙咪嗪中毒

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)不同中毒情況及催吐方法的適用性來分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：三唑侖中毒三唑侖屬于苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥。對(duì)于此類藥物中毒，口服吐根糖漿催吐并非是常規(guī)的解救方法。通常在三唑侖中毒時(shí)，會(huì)根據(jù)患者具體情況，采取洗胃、使用特效解毒劑氟馬西尼等措施進(jìn)行解救。所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B：巴比妥中毒巴比妥類藥物中毒后，由于其可能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致呼吸抑制等嚴(yán)重情況。而催吐可能會(huì)使患者誤吸，進(jìn)一步加重病情，一般不采用口服吐根糖漿催吐的方法。解救巴比妥中毒通常會(huì)進(jìn)行洗胃、導(dǎo)瀉、堿化尿液、維持呼吸循環(huán)功能等治療。所以選項(xiàng)B不符合。選項(xiàng)C：磷化鋅中毒磷化鋅是一種毒鼠藥，口服后在胃內(nèi)遇酸可產(chǎn)生磷化氫和氯化鋅，二者對(duì)胃腸道黏膜有刺激和腐蝕作用。如果此時(shí)采用口服吐根糖漿催吐，會(huì)加劇對(duì)胃腸道的損傷，還可能導(dǎo)致磷化氫等有毒氣體大量吸收，加重中毒癥狀。對(duì)于磷化鋅中毒，應(yīng)盡快用1%硫酸銅溶液催吐，促使磷化鋅轉(zhuǎn)化為不溶性的磷化銅，減少其吸收。所以選項(xiàng)C不符合。選項(xiàng)D：丙咪嗪中毒丙咪嗪屬于三環(huán)類抗抑郁藥，在丙咪嗪中毒早期，如患者意識(shí)清醒、生命體征平穩(wěn)，可使用口服吐根糖漿催吐，以減少藥物的吸收，從而達(dá)到解救中毒的目的。所以選項(xiàng)D符合。綜上，本題正確答案為D。29、屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的是

A.阿米替林

B.氟西汀

C.嗎氯貝胺

D.文拉法辛

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑藥物的認(rèn)識(shí)。選項(xiàng)A：阿米替林是三環(huán)類抗抑郁藥，主要通過抑制去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取發(fā)揮作用，并非選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氟西汀是典型的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，它能選擇性地抑制突觸前膜對(duì)5-羥色胺的再攝取，提高突觸間隙5-羥色胺的濃度，從而增強(qiáng)5-羥色胺能神經(jīng)的功能，起到抗抑郁等作用，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：?jiǎn)崧蓉惏肥菃伟费趸敢种苿?，通過抑制單胺氧化酶的活性，減少單胺類遞質(zhì)的降解，使突觸間隙單胺類遞質(zhì)濃度升高而發(fā)揮作用，不屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：文拉法辛是5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，它對(duì)5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取都有抑制作用，并非單純選擇性地抑制5-羥色胺再攝取，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。30、過敏性皮炎常表現(xiàn)為()

A.血紅蛋白減少

B.嗜酸性粒細(xì)胞增多

C.中性粒細(xì)胞增多

D.紅細(xì)胞增多

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及細(xì)胞的變化與過敏性皮炎之間的聯(lián)系來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：血紅蛋白減少血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸氧的特殊蛋白質(zhì)，是使血液呈紅色的蛋白。血紅蛋白減少通常與貧血等疾病相關(guān)，比如缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血等，它與過敏性皮炎并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：嗜酸性粒細(xì)胞增多嗜酸性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，在免疫反應(yīng)和過敏性反應(yīng)中發(fā)揮著重要作用。當(dāng)機(jī)體發(fā)生過敏性皮炎等過敏性疾病時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)被激活，嗜酸性粒細(xì)胞會(huì)參與到免疫應(yīng)答過程中，其數(shù)量會(huì)出現(xiàn)增多的情況。因此，過敏性皮炎常表現(xiàn)為嗜酸性粒細(xì)胞增多，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：中性粒細(xì)胞增多中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的主要成分，具有趨化作用、吞噬作用和殺菌作用。中性粒細(xì)胞增多常見于急性感染，尤其是化膿性球菌引起的局部或全身性感染，如肺炎、闌尾炎等，與過敏性皮炎的關(guān)聯(lián)性不大，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：紅細(xì)胞增多紅細(xì)胞增多可分為相對(duì)性增多和絕對(duì)性增多。相對(duì)性增多主要是由于血漿量減少，使紅細(xì)胞數(shù)量相對(duì)增加；絕對(duì)性增多則可能與多種因素有關(guān)，如高原地區(qū)居民、某些心肺疾病患者等，這與過敏性皮炎沒有直接的因果關(guān)系，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，本題正確答案是B。第二部分多選題(20題)1、肝功能不全患者慎用的"蛋白結(jié)合率高"的藥物有

A.呋塞米

B.保泰松

C.利多卡因

D.維拉帕米

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查肝功能不全患者慎用的“蛋白結(jié)合率高”的藥物。選項(xiàng)A：呋塞米呋塞米是一種強(qiáng)效的袢利尿劑，其蛋白結(jié)合率較高。對(duì)于肝功能不全患者而言，肝臟合成蛋白的能力下降，血漿蛋白水平降低，會(huì)導(dǎo)致與蛋白結(jié)合的藥物減少，游離型藥物濃度增加，從而使藥物的藥理作用增強(qiáng)，不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)增加，所以肝功能不全患者慎用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：保泰松保泰松為吡唑酮類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，具有較高的蛋白結(jié)合率。在肝功能不全時(shí)，由于肝臟功能受損，血漿蛋白的數(shù)量和質(zhì)量發(fā)生改變，會(huì)影響保泰松與蛋白的結(jié)合情況，進(jìn)而影響藥物在體內(nèi)的分布、代謝和排泄，增加不良反應(yīng)的可能性，因此肝功能不全患者需慎用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：利多卡因利多卡因是臨床常用的局麻藥及抗心律失常藥，它的蛋白結(jié)合率較高。肝功能不全患者肝臟對(duì)藥物的代謝能力減弱，且蛋白結(jié)合率改變后游離藥物增多，可能導(dǎo)致利多卡因在體內(nèi)的血藥濃度升高，增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，故肝功能不全患者慎用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：維拉帕米維拉帕米是一種鈣通道阻滯劑，常用于治療心律失常、心絞痛等疾病，其蛋白結(jié)合率也較高。肝功能不全患者的肝臟處理藥物的能力下降，血漿蛋白結(jié)合率的變化會(huì)使藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特征改變，導(dǎo)致藥物效應(yīng)和不良反應(yīng)增加，所以肝功能不全患者要慎用，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABCD。"2、第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥，包括

A.西替利嗪

B.氯雷他定

C.非索非那定

D.阿伐斯汀

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥具體種類的掌握。第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥相較于第一代，具有較少的中樞鎮(zhèn)靜作用等特點(diǎn)。選項(xiàng)A西替利嗪，它是臨床常用的第二代抗組胺藥，能有效緩解過敏癥狀，且對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用較??；選項(xiàng)B氯雷他定，在治療過敏性疾病方面應(yīng)用廣泛，同樣屬于第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥，安全性較高；選項(xiàng)C非索非那定，也是第二代抗組胺藥的典型代表，具有良好的抗組胺活性和較低的鎮(zhèn)靜副作用；選項(xiàng)D阿伐斯汀同樣是第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥，可用于緩解過敏性鼻炎等多種過敏相關(guān)疾病的癥狀。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所列舉的藥物均屬于第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥，本題答案選ABCD。3、制定抗腫瘤個(gè)體化藥物治療方案時(shí)，應(yīng)遵循以下原則

A.選擇腫瘤敏感藥物

B.選用毒副作用不同的藥物

C.為避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，盡量單一用藥

D.聯(lián)合應(yīng)用時(shí)相特異性和非特異性藥物

【答案】：ABD

【解析】本題考查制定抗腫瘤個(gè)體化藥物治療方案應(yīng)遵循的原則。選項(xiàng)A選擇腫瘤敏感藥物是制定抗腫瘤個(gè)體化藥物治療方案的重要原則之一。腫瘤細(xì)胞對(duì)不同藥物的敏感性存在差異，選用對(duì)腫瘤敏感的藥物能夠更有效地抑制或殺滅腫瘤細(xì)胞，提高治療效果。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B選用毒副作用不同的藥物也是合理的原則。不同藥物的毒副作用不同，聯(lián)合使用毒副作用不同的藥物可以在提高療效的同時(shí)，避免因使用單一藥物劑量過大而導(dǎo)致嚴(yán)重的毒副作用，使患者能夠更好地耐受治療過程。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C在抗腫瘤治療中，單一用藥往往難以取得理想的治療效果，且容易導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生耐藥性。為了提高治療的有效性，通常會(huì)采用聯(lián)合用藥的方式。聯(lián)合用藥可以從不同的作用機(jī)制、作用靶點(diǎn)對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行攻擊，增強(qiáng)治療效果。雖然聯(lián)合用藥可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但可以通過合理的藥物選擇和劑量調(diào)整來降低不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度。因此，盡量單一用藥的說法錯(cuò)誤，選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D聯(lián)合應(yīng)用時(shí)相特異性和非特異性藥物是一種有效的治療策略。時(shí)相特異性藥物主要作用于細(xì)胞周期的特定時(shí)相，而時(shí)相非特異性藥物則對(duì)細(xì)胞周期各時(shí)相均有作用。聯(lián)合使用這兩類藥物可以在不同的細(xì)胞周期階段發(fā)揮作用，更全面地殺滅腫瘤細(xì)胞，提高治療的針對(duì)性和有效性。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ABD。"4、處方醫(yī)師必須在處方中注明并再次簽名的情況有

A.因處方用藥不適宜需改換藥物

B.患者病情需要超劑量使用

C.慢性病人處方用量延長

D.因處方書寫錯(cuò)誤而修改

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)相關(guān)規(guī)定逐一分析各選項(xiàng)來判斷其是否屬于處方醫(yī)師必須在處方中注明并再次簽名的情況。選項(xiàng)A：因處方用藥不適宜需改換藥物當(dāng)處方用藥不適宜時(shí)，改換藥物意味著對(duì)原處方進(jìn)行了重要修改。為保證處方的準(zhǔn)確性、規(guī)范性以及明確責(zé)任，醫(yī)師必須在處方中注明更換藥物的原因等相關(guān)情況，并再次簽名，以確認(rèn)此次修改是經(jīng)過其審慎考慮的。所以該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)B：患者病情需要超劑量使用一般情況下，藥物都有規(guī)定的使用劑量范圍，超劑量使用藥物可能會(huì)帶來更高的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)患者病情需要超劑量使用藥物時(shí)，醫(yī)師必須在處方中詳細(xì)注明超劑量使用的原因、依據(jù)以及可能的風(fēng)險(xiǎn)等信息，并再次簽名，以表明是在充分評(píng)估患者病情后做出的決定，承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。所以該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)C：慢性病人處方用量延長雖然慢性病人可能需要長期用藥，但處方用量延長并不一定必然導(dǎo)致處方醫(yī)師必須在處方中注明并再次簽名。在符合相關(guān)管理規(guī)定和診療常規(guī)的情況下，醫(yī)師可以按照規(guī)定合理延長處方用量，不一定每次都要進(jìn)行注明和再次簽名。所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D：因處方書寫錯(cuò)誤而修改處方書寫錯(cuò)誤后進(jìn)行修改時(shí)，為保證修改的有效性和可追溯性，避免出現(xiàn)誤解或糾紛，醫(yī)師必須在修改處注明修改情況，并再次簽名，以證明該修改是本人所為且經(jīng)過確認(rèn)。所以該選項(xiàng)符合要求。綜上，答案選ABD。"5、在國內(nèi)推薦的藥歷模式中，"用藥評(píng)價(jià)"包括的內(nèi)容有

A.藥物監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)

B.用藥結(jié)果評(píng)價(jià)

C.主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)

D.藥物治療的建設(shè)性意見

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查國內(nèi)推薦的藥歷模式中“用藥評(píng)價(jià)”所包含的內(nèi)容。選項(xiàng)A藥物監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)是用藥評(píng)價(jià)的重要組成部分。通過對(duì)藥物監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的分析，能夠了解藥物在體內(nèi)的濃度、代謝情況等，從而判斷藥物使用是否合理、劑量是否合適等，對(duì)評(píng)估藥物治療效果和安全性具有關(guān)鍵作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B用藥結(jié)果評(píng)價(jià)直接反映了藥物治療的實(shí)際成效。它包括藥物是否達(dá)到預(yù)期的治療目標(biāo)、患者的癥狀是否改善、疾病是否得到有效控制等方面，是用藥評(píng)價(jià)不可或缺的內(nèi)容，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)主要用于反映患者的生理、病理狀態(tài)，比如血常規(guī)、肝腎功能等檢查結(jié)果，這些數(shù)據(jù)雖然在藥物治療過程中是重要的參考依據(jù)，但它們并不直接屬于“用藥評(píng)價(jià)”的內(nèi)容，而是為用藥評(píng)價(jià)提供基礎(chǔ)信息，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D藥物治療的建設(shè)性意見是基于用藥過程和結(jié)果提出的改進(jìn)措施或建議。它能夠指導(dǎo)后續(xù)的藥物治療方案調(diào)整，以提高治療效果和安全性，是用藥評(píng)價(jià)的重要環(huán)節(jié)之一，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為ABD。"6、以下藥物中，可以應(yīng)用于解救氟乙酰胺中毒的是

A.乙酰胺

B.烯丙嗎啡

C.氟馬西尼

D.谷胱甘肽

【答案】：AD

【解析】本題主要考查可用于解救氟乙酰胺中毒的藥物。選項(xiàng)A乙酰胺是解救氟乙酰胺中毒的特效解毒劑，對(duì)氟乙酰胺中毒有良好的解毒作用。它能與氟乙酰胺爭(zhēng)奪酰胺酶，使氟乙酰胺不能脫氨轉(zhuǎn)化為氟乙酸，從而消除氟乙酸對(duì)三羧酸循環(huán)的毒性作用，達(dá)到解毒目的。所以乙酰胺可應(yīng)用于解救氟乙酰胺中毒，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B烯丙嗎啡主要用于嗎啡、哌替啶等成癮性鎮(zhèn)痛藥過量的解毒，它能迅速拮抗嗎啡類藥物的作用，消除呼吸抑制等中毒癥狀，但對(duì)氟乙酰胺中毒并無解毒效果。所以烯丙嗎啡不能用于解救氟乙酰胺中毒，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C氟馬西尼是苯二氮?類藥物過量或中毒的特效解毒劑，它能競(jìng)爭(zhēng)性地與苯二氮?受體結(jié)合，從而拮抗苯二氮?類藥物的中樞鎮(zhèn)靜作用，對(duì)氟乙酰胺中毒沒有解毒作用。所以氟馬西尼不能用于解救氟乙酰胺中毒，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D谷胱甘肽是一種含有巰基的三肽化合物，具有抗氧化、解毒等多種生理功能。它可以通過與體內(nèi)的毒物結(jié)合，促進(jìn)其排出體外，對(duì)氟乙酰胺中毒有一定的輔助解毒作用。所以谷胱甘肽可應(yīng)用于解救氟乙酰胺中毒，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選AD。"7、下列藥物中，可引起血尿酸升高的抗菌藥物有（）

A.洛美沙星

B.乙胺丁醇

C.吡嗪酰胺

D.阿奇霉素

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查可引起血尿酸升高的抗菌藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A洛美沙星屬于氟喹諾酮類抗菌藥物，該類藥物在使用過程中可能會(huì)影響尿酸的排泄，進(jìn)而導(dǎo)致血尿酸升高，所以洛美沙星可引起血尿酸升高，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B乙胺丁醇是常用的抗結(jié)核藥物之一，它會(huì)抑制腎小管對(duì)尿酸的分泌，使尿酸排泄減少，從而引起血尿酸升高，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C吡嗪酰胺同樣是抗結(jié)核藥，其作用機(jī)制會(huì)影響尿酸代謝，導(dǎo)致血尿酸水平升高，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)等，一般不會(huì)引起血尿酸升高，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"8、常用抗菌藥物對(duì)乳兒的影響正確的是

A.大多數(shù)抗菌藥物都能進(jìn)入乳汁，多數(shù)會(huì)對(duì)乳兒產(chǎn)生嚴(yán)重危害

B.喹諾酮類對(duì)乳兒骨關(guān)節(jié)有潛在危害

C.氯霉素有明顯骨髓抑制作用，可引起灰嬰綜合征

D.頭孢菌素類在乳汁中含量甚微，但頭孢匹羅.頭孢吡肟例外

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查常用抗菌藥物對(duì)乳兒的影響相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：雖然大多數(shù)抗菌藥物都能進(jìn)入乳汁，但并非多數(shù)都會(huì)對(duì)乳兒產(chǎn)生嚴(yán)重危害。實(shí)際上，大部分進(jìn)入乳汁中的抗菌藥物濃度較低，一般不會(huì)對(duì)乳兒造成嚴(yán)重不良影響，只有部分特定的抗菌藥物可能會(huì)有明顯危害，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：喹諾酮類藥物會(huì)對(duì)乳兒的骨關(guān)節(jié)發(fā)育有潛在危害。因?yàn)檫@類藥物可影響軟骨發(fā)育，所以哺乳期女性使用喹諾酮類藥物時(shí)需謹(jǐn)慎，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：氯霉素具有明顯的骨髓抑制作用，對(duì)于乳兒來說，由于其肝臟解毒功能尚未發(fā)育完善，使用或通過乳汁接觸氯霉素后，可能會(huì)引起灰嬰綜合征等嚴(yán)重不良反應(yīng)，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：大多數(shù)頭孢菌素類藥物在乳汁中含量甚微，對(duì)乳兒影響較小，但頭孢匹羅、頭孢吡肟例外。這兩種頭孢菌素在乳汁中的含量相對(duì)較高，可能會(huì)對(duì)乳兒產(chǎn)生一定影響，D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為BCD。"9、保管"容易受濕度影響而變質(zhì)藥品"應(yīng)該采取的措施是

A.設(shè)置除濕機(jī)、排風(fēng)扇

B.輔用吸濕劑如石灰、木炭

C.控制藥庫濕度35％～75％

D.控制藥庫溫度不超過25℃

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查保管“容易受濕度影響而變質(zhì)藥品”應(yīng)采取的措施。選項(xiàng)A：設(shè)置除濕機(jī)、排風(fēng)扇能夠調(diào)節(jié)環(huán)境濕度，有效降低藥庫內(nèi)的濕度水平，避免藥品因濕度過高而變質(zhì)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：石灰、木炭等吸濕劑可以吸收空氣中的水分，輔助降低藥庫濕度，對(duì)保管易受濕度影響的藥品有積極作用，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：將藥庫濕度控制在35％～75％是適宜藥品儲(chǔ)存的濕度范圍，在這個(gè)濕度區(qū)間內(nèi)，能較好地保證藥品質(zhì)量，防止因濕度過高或過低導(dǎo)致藥品變質(zhì)，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：題干強(qiáng)調(diào)的是受濕度影響而變質(zhì)的藥品，而控制藥庫溫度不超過25℃主要是針對(duì)受溫度影響的藥品儲(chǔ)存要求，并非針對(duì)濕度問題，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，本題答案選ABC。"10、下列藥物中易受光線影響而變質(zhì)需要遮光保存的物有（）

A.腎上腺素

B.維生素K1

C.碳酸鈣

D.維生素B12

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查易受光線影響而變質(zhì)需遮光保存的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，腎上腺素易被氧化，光線會(huì)加速其氧化過程從而導(dǎo)致變質(zhì)，所以腎上腺素需要遮光保存，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，維生素K1對(duì)光敏感，在光線照射下化學(xué)結(jié)構(gòu)易發(fā)生改變，進(jìn)而影響藥效，因此需要遮光保存，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，碳酸鈣性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定，一般不會(huì)因光線照射而變質(zhì)，不需要遮光保存，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，維生素B12見光易分解，光線會(huì)使其有效成分遭到破壞，需遮光保存，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"11、關(guān)于血清尿素氮的敘述正確的是

A.通過測(cè)定血清尿素氮可了解腎小球的分泌功能

B.當(dāng)腎功能輕度受損時(shí)，尿素氮的檢測(cè)值可無變化

C.尿素氮測(cè)定不能作為腎病早期腎功能的測(cè)定指標(biāo)，但對(duì)腎衰竭尤其是氮質(zhì)血癥的診斷具有特殊價(jià)值

D.慢性腎炎患者如尿素氮檢測(cè)高于正常值，則說明有效腎單位的60%～70%已受損害

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查對(duì)血清尿素氮相關(guān)敘述正確性的判斷。選項(xiàng)A血清尿素氮是蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物，測(cè)定血清尿素氮主要是用于了解腎小球的濾過功能，而非分泌功能。所以選項(xiàng)A表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B當(dāng)腎功能輕度受損時(shí)，腎臟仍有較強(qiáng)的代償能力，尿素氮的檢測(cè)值可能不會(huì)出現(xiàn)明顯變化。只有當(dāng)腎小球?yàn)V過率下降到正常的50%以下時(shí)，血尿素氮才會(huì)升高。因此，當(dāng)腎功能輕度受損時(shí)，尿素氮的檢測(cè)值可無變化，選項(xiàng)B表述正確。選項(xiàng)C在腎病早期，腎臟有一定的代償功能，尿素氮測(cè)定值可能處于正常范圍，所以尿素氮測(cè)定不能作為腎病早期腎功能的測(cè)定指標(biāo)。而在腎衰竭尤其是氮質(zhì)血癥時(shí)，血尿素氮會(huì)明顯升高，對(duì)其診斷具有特殊價(jià)值。所以選項(xiàng)C表述正確。選項(xiàng)D慢性腎炎患者若尿素氮檢測(cè)高于正常值，通常意味著有效腎單位的60%-70%已受損害。因?yàn)槟I臟具有強(qiáng)大的儲(chǔ)備功能，當(dāng)大量腎單位受損后，尿素氮才會(huì)出現(xiàn)升高的情況。所以選項(xiàng)D表述正確。綜上，答案選BCD。"12、公眾用藥咨詢的內(nèi)容通常包括

A.自我保健

B.健康教育

C.補(bǔ)鈣

D.減肥藥的應(yīng)用

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否屬于公眾用藥咨詢的內(nèi)容。A選項(xiàng)：自我保健自我保健涉及到公眾為了維護(hù)自身健康而采取的一系列措施，其中必然會(huì)包括合理用藥相關(guān)內(nèi)容。比如公眾可能會(huì)咨詢?nèi)绾芜x擇適合自己身體狀況的保健藥品，以及這些藥品的使用方法、劑量和注意事項(xiàng)等。所以自我保健屬于公眾用藥咨詢的內(nèi)容。B選項(xiàng)：健康教育健康教育涵蓋了廣泛的健康知識(shí)傳播，其中合理用藥是重要的一部分。公眾在接受健康教育過程中，會(huì)對(duì)藥物的正確使用、藥物與健康的關(guān)系等方面存在疑問，進(jìn)而進(jìn)行咨詢。例如關(guān)于常見疾病用藥的基本知識(shí)、藥物不良反應(yīng)的預(yù)防等內(nèi)容，所以健康教育屬于公眾用藥咨詢的范疇。C選項(xiàng)：補(bǔ)鈣補(bǔ)鈣是公眾關(guān)注的健康話題之一，在補(bǔ)鈣過程中，很多人會(huì)選擇服用鈣劑等藥物進(jìn)行補(bǔ)充。此時(shí)，公眾就會(huì)有關(guān)于補(bǔ)鈣藥品的選擇、不同年齡段和身體狀況下的補(bǔ)鈣劑量、補(bǔ)鈣藥品與其他藥物的相互作用等方面的咨詢需求。因此，補(bǔ)鈣屬于公眾用藥咨詢的內(nèi)容。D選項(xiàng)：減肥藥的應(yīng)用隨著人們對(duì)身材和健康關(guān)注度的提高，減肥藥的使用逐漸受到關(guān)注。公眾可能會(huì)就減肥藥的種類、效果、安全性、適用人群等方面進(jìn)行咨詢。比如咨詢某種減肥藥是否有副作用、是否適合自己的體質(zhì)等。所以減肥藥的應(yīng)用屬于公眾用藥咨詢的內(nèi)容。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于公眾用藥咨詢的內(nèi)容，本題答案為ABCD。"13、患者,女,25歲,因月經(jīng)量多、頭暈、乏力就診,化驗(yàn)結(jié)果示血紅蛋白90g/L。醫(yī)生處方：富馬酸亞鐵片0.4gtidpo。關(guān)于該患者的用藥指導(dǎo),正確的有()

A.富馬酸亞鐵片可用茶水或牛奶送服

B.富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時(shí)服用,以減輕對(duì)胃部刺激

C.富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動(dòng),引起便秘

D.可多食用豬肝、黃豆、黑木耳等含鐵豐富的食物

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)富馬酸亞鐵片的用藥注意事項(xiàng)以及含鐵豐富食物的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。選項(xiàng)A茶水中含有鞣酸等成分，牛奶中含有鈣等物質(zhì)，鞣酸和鈣都會(huì)與鐵劑發(fā)生反應(yīng)，從而影響鐵的吸收。所以富馬酸亞鐵片不能用茶水或牛奶送服，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B富馬酸亞鐵片對(duì)胃腸道有一定的刺激作用，餐后或餐時(shí)服用可以減輕藥物對(duì)胃部的刺激，減少胃腸道不適癥狀的發(fā)生，因此該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C富馬酸亞鐵片會(huì)使腸道蠕動(dòng)減少，導(dǎo)致糞便在腸道內(nèi)停留時(shí)間延長，水分被過度吸收，從而引起便秘，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D豬肝、黃豆、黑木耳等食物含鐵豐富，患者因缺鐵導(dǎo)致血紅蛋白降低，多食用這些含鐵豐富的食物，有助于補(bǔ)充鐵元素，提高血紅蛋白水平，改善貧血癥狀，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BCD。"14、關(guān)于咀嚼片敘述正確的是

A.咀嚼片常用于維生素類、解熱藥和治療胃部疾患的氫氧化鋁、硫糖鋁等制劑

B.咀嚼片咀嚼后可以用少量的溫開水送服

C.咀嚼片直接吞咽與咀嚼后吞咽的效果一樣

D.咀嚼片服用后30分鐘內(nèi)不宜吃東西或飲水

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)咀嚼片的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：咀嚼片是指于口腔中咀嚼后吞服的片劑。維生素類、解熱藥以及治療胃部疾患的氫氧化鋁、硫糖鋁等制劑常制成咀嚼片，以便于藥物在口腔中更好地分解和吸收，同時(shí)發(fā)揮相應(yīng)的治療作用，所以該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：咀嚼片在咀嚼后，為了幫助藥物順利進(jìn)入胃腸道，可以用少量溫開水送服，這種方式有助于藥物的吞咽和后續(xù)吸收過程，因此該選項(xiàng)表述無誤。C選項(xiàng)：咀嚼片需要咀嚼后吞咽，因?yàn)榫捉揽梢允顾幬镌诳谇粌?nèi)初步分解，增大藥物與胃腸道的接觸面積，有利于藥物的吸收和發(fā)揮作用。而直接吞咽無法達(dá)到這樣的效果，所以直接吞咽與咀嚼后吞咽的效果不一樣，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：一般含片服用后30分鐘內(nèi)不宜吃東西或飲水，而咀嚼片在咀嚼后用少量溫開水送服即可，并沒有服用后30分鐘內(nèi)不宜吃東西或飲水的要求，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，正確答案是AB。"15、藥師在推薦治療過敏性鼻炎藥物之前，應(yīng)詢問清楚下列關(guān)鍵信息的是

A.患者的基本信息，如性別、年齡、體重

B.癥狀及持續(xù)時(shí)間

C.有無過敏性鼻炎病史，使用過的治療藥物及療效

D.有無濕疹病史

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥師在推薦治療過敏性鼻炎藥物之前應(yīng)詢問的關(guān)鍵信息。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：患者的基本信息，如性別、年齡、體重等，對(duì)于合理用藥起著重要作用。不同性別和年齡階段的患者，其生理機(jī)能有所不同，對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)也存在差異。體重則會(huì)影響藥物的劑量，藥師需要精準(zhǔn)根據(jù)患者體重來確定合適的用藥量，以確保用藥安全有效。所以詢問患者的基本信息是必要的。B選項(xiàng)：了解患者癥狀及持續(xù)時(shí)間有助于準(zhǔn)確判斷病情的嚴(yán)重程度和發(fā)展階段。不同階段和程度的過敏性鼻炎，癥狀表現(xiàn)可能不同，治療藥物的選擇和使用方法也會(huì)有差別。例如，癥狀較輕且持續(xù)時(shí)間短的患者，可能只需使用一些局部藥物進(jìn)行治療；而癥狀嚴(yán)重且持續(xù)時(shí)間長的患者，則可能需要更加強(qiáng)效的藥物或聯(lián)合治療。因此，詢問癥狀及持續(xù)時(shí)間是關(guān)鍵信息之一。C選項(xiàng)：詢問患者有無過敏性鼻炎病史、使用過的治療藥物及療效，能幫助藥師了解患者之前的治療情況和病情發(fā)展過程。如果患者之前使用過某些藥物且療效較好，那么在此次推薦藥物時(shí)可以作為參考；若之前使用過某種藥物但效果不佳甚至出現(xiàn)不良反應(yīng)，藥師就可以避免再次推薦該類藥物，從而提高治療的針對(duì)性和有效性。所以該信息對(duì)于藥物推薦至關(guān)重要。D選項(xiàng)：有無濕疹病史也是需要詢問的重要信息，因?yàn)檫^敏性鼻炎和濕疹都與過敏反應(yīng)相關(guān)，患者有濕疹病史可能提示其過敏體質(zhì)更為復(fù)雜。存在濕疹病史的患者可能對(duì)某些藥物或物質(zhì)更為敏感，在推薦治療過敏性鼻炎藥物時(shí)，藥師需要考慮這些因素，避免使用可能引發(fā)過敏反應(yīng)或加重病情的藥物，以確保治療的安全性和有效性。綜上，藥師在推薦治療過敏性鼻炎藥物之前，患者的基本信息、癥狀及持續(xù)時(shí)間、有