執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》練習(xí)題第一部分單選題(30題)1、有機(jī)氟中毒的特效解毒劑是

A.氯磷定

B.乙酰胺

C.維生素K1

D.烯丙嗎啡

【答案】：B

【解析】本題主要考查有機(jī)氟中毒特效解毒劑的相關(guān)知識。選項(xiàng)A分析氯磷定是膽堿酯酶復(fù)活劑，主要用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解救。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒會抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積，引起一系列中毒癥狀，而氯磷定能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，從而緩解中毒癥狀。所以氯磷定并非有機(jī)氟中毒的特效解毒劑，A選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B分析乙酰胺是有機(jī)氟中毒的特效解毒劑。有機(jī)氟中毒主要是由于誤食氟乙酰胺等有機(jī)氟化合物，乙酰胺可以與氟乙酰胺競爭酰胺酶，使氟乙酰胺不能脫氨變成氟乙酸，從而消除氟乙酸對三羧酸循環(huán)的毒性作用，達(dá)到解毒目的。因此，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C分析維生素K1是促凝血藥，主要用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類、水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血癥，新生兒出血以及長期應(yīng)用廣譜抗生素所致的體內(nèi)維生素K缺乏。它與有機(jī)氟中毒的解毒機(jī)制無關(guān)，C選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D分析烯丙嗎啡主要用于嗎啡、哌替啶等鎮(zhèn)痛藥過量的解毒。它能與阿片受體結(jié)合，產(chǎn)生競爭性拮抗作用，從而緩解阿片類藥物的呼吸抑制等中毒癥狀。并非針對有機(jī)氟中毒，D選項(xiàng)錯誤。綜上，本題答案選B。2、萬古霉素0.5g加入5%葡萄糖注射液100ml中靜脈滴注要求滴注時間不得少于1h，已知每毫升15滴，每分鐘最多可滴注的滴數(shù)約是（）

A.7滴

B.15滴

C.25滴

D.50滴

【答案】：C

【解析】本題可先根據(jù)已知條件算出總的滴數(shù)，再結(jié)合滴注時間計算出每分鐘最多可滴注的滴數(shù)。步驟一：計算總的滴數(shù)已知每毫升\(15\)滴，萬古霉素\(0.5g\)加入\(5\%\)葡萄糖注射液\(100ml\)中，則總的滴數(shù)為每毫升的滴數(shù)乘以總毫升數(shù)，即\(15\times100=1500\)滴。步驟二：計算每分鐘最多可滴注的滴數(shù)因?yàn)榈巫r間不得少于\(1\)小時，\(1\)小時等于\(60\)分鐘，要求每分鐘最多可滴注的滴數(shù)，即按照最少滴注時間（\(1\)小時）來計算，用總的滴數(shù)除以最少滴注時間（分鐘數(shù)），可得每分鐘最多滴注的滴數(shù)為\(1500\div60=25\)滴。綜上，答案選C。3、服后有幻覺、精神錯亂、眩暈、嗜睡、視力模糊

A.布洛芬

B.金剛烷胺

C.西咪替丁

D.硝酸甘油

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物服用后的不良反應(yīng)表現(xiàn)。選項(xiàng)A：布洛芬布洛芬是一種非甾體抗炎藥，常見的不良反應(yīng)主要有胃腸道不適，如惡心、嘔吐、消化不良等，嚴(yán)重的可出現(xiàn)胃腸道潰瘍及出血，一般不會出現(xiàn)幻覺、精神錯亂、眩暈、嗜睡、視力模糊等表現(xiàn)，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B：金剛烷胺金剛烷胺在臨床上用于抗帕金森病、抗病毒等。其不良反應(yīng)可表現(xiàn)為幻覺、精神錯亂、眩暈、嗜睡、視力模糊等，與題干中描述的不良反應(yīng)相符，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：西咪替丁西咪替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，主要用于治療胃酸過多相關(guān)的疾病。常見不良反應(yīng)有頭痛、頭暈、乏力、腹瀉、皮疹等，通常不會出現(xiàn)題干所提及的典型癥狀，所以C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：硝酸甘油硝酸甘油是一種血管擴(kuò)張藥，主要用于緩解心絞痛。常見的不良反應(yīng)為搏動性頭痛、面部潮紅、心率加快等，一般不會導(dǎo)致幻覺、精神錯亂等情況，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選B。4、患者,女,45歲,6個月前因出現(xiàn)口吐白沫、意識變更、二便失禁,在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗癲癇藥物治療,癥狀控制較好,近3個月服用西咪替丁,患者出現(xiàn)脫發(fā)、體重增加、胃腸道功能紊亂,該患者各地求醫(yī),服用各種藥物,具體藥物品種不詳。圍繞該病例,醫(yī)師、藥師、護(hù)士對抗癲癇藥的安全用藥和用藥事項(xiàng)進(jìn)行用藥討論。

A.地西泮

B.卡馬西平

C.丙戊酸鈉

D.苯巴比妥

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)抗癲癇藥物的不良反應(yīng)來分析各選項(xiàng)，從而得出正確答案。分析題干患者在進(jìn)行抗癲癇藥物治療癥狀控制較好后，近3個月服用西咪替丁，隨后出現(xiàn)脫發(fā)、體重增加、胃腸道功能紊亂等癥狀。我們需要判斷在給出的選項(xiàng)中哪種抗癲癇藥物可能導(dǎo)致這些不良反應(yīng)。逐一分析選項(xiàng)選項(xiàng)A：地西泮：地西泮是一種苯二氮?類藥物，常用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療。其常見不良反應(yīng)主要有嗜睡、頭昏、乏力等，大劑量使用可能出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、震顫等，一般不會出現(xiàn)題干中提及的脫發(fā)、體重增加和胃腸道功能紊亂等表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：卡馬西平：卡馬西平是一種常用的抗癲癇藥物，主要不良反應(yīng)包括頭暈、嗜睡、乏力、惡心、皮疹、白細(xì)胞減少等，但脫發(fā)和體重增加并非其典型不良反應(yīng)，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：丙戊酸鈉：丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥物，其常見不良反應(yīng)就有脫發(fā)、體重增加、胃腸道功能紊亂等，與題干中患者出現(xiàn)的癥狀相符合，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：苯巴比妥：苯巴比妥是一種傳統(tǒng)的抗癲癇藥物，常見不良反應(yīng)有嗜睡、眩暈、乏力等，長期使用可能導(dǎo)致依賴性，但一般不會出現(xiàn)脫發(fā)和體重增加等情況，所以該選項(xiàng)不合適。綜上，正確答案是C。5、毒物中毒的嚴(yán)重程度與后果往往取決于作用毒物的劑量、作用的時間以及診斷和救治是否準(zhǔn)確與及時等。對于急性中毒者，必須迅速作出準(zhǔn)確判斷，及時采取有效的救治措施，以挽救生命、減輕損害程度。

A.5～10分鐘

B.10～20分鐘

C.15～30分鐘

D.20～30分鐘

【答案】：C

【解析】本題圍繞毒物中毒相關(guān)情況及急性中毒救治展開。題干強(qiáng)調(diào)毒物中毒的嚴(yán)重程度與后果取決于毒物劑量、作用時間以及診斷和救治是否準(zhǔn)確及時等。對于急性中毒者，關(guān)鍵在于迅速作出準(zhǔn)確判斷并及時采取有效救治措施。由于題干中未明確給出與選項(xiàng)相關(guān)的具體判斷依據(jù)，但已知正確答案為C選項(xiàng)“15-30分鐘”。推測在處理急性中毒情況時，15-30分鐘這個時間段可能是作出準(zhǔn)確判斷和采取有效救治措施的關(guān)鍵時間范圍。在此時間段內(nèi)及時進(jìn)行診斷和救治，能夠更有效地挽救生命、減輕損害程度。所以答案選C。6、高度心臟傳導(dǎo)阻滯抗高血壓藥物的禁忌證

A.氫氯噻嗪

B.美托洛爾

C.依那普利

D.維拉帕米

【答案】：B

【解析】本題主要考查高度心臟傳導(dǎo)阻滯抗高血壓藥物的禁忌證。選項(xiàng)A，氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，主要通過排鈉，減少細(xì)胞外容量，降低外周血管阻力而發(fā)揮降壓作用，其禁忌證主要是痛風(fēng)患者，并非高度心臟傳導(dǎo)阻滯，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，美托洛爾為β受體阻滯劑，它能減慢心率、抑制心肌收縮力、降低自律性和延緩房室傳導(dǎo)時間。高度心臟傳導(dǎo)阻滯時，心臟電傳導(dǎo)已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，使用美托洛爾會進(jìn)一步抑制房室傳導(dǎo)，加重傳導(dǎo)阻滯，甚至可能導(dǎo)致心臟停搏等嚴(yán)重后果，因此高度心臟傳導(dǎo)阻滯是美托洛爾使用的禁忌證，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時抑制激肽酶使緩激肽降解減少，從而擴(kuò)張血管，降低血壓。其主要禁忌證為雙側(cè)腎動脈狹窄、高鉀血癥、妊娠期婦女等，并非高度心臟傳導(dǎo)阻滯，所以C選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)D，維拉帕米為非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，雖然也有一定的減慢心率和抑制房室傳導(dǎo)的作用，但與β受體阻滯劑相比，在高度心臟傳導(dǎo)阻滯時并非最典型的禁忌藥物，所以D選項(xiàng)不符合。綜上，本題答案選B。7、非核苷酸類HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（）

A.NRTIs

B.NNRTIs

C.PIs

D.FIs

【答案】：B

【解析】本題主要考查非核苷酸類HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑的英文縮寫。我們來對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：NRTIs：NRTIs是核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NucleosideReverseTranscriptaseInhibitors）的英文縮寫，并非非核苷酸類，所以A選項(xiàng)錯誤。B選項(xiàng)：NNRTIs：NNRTIs是非核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（Non-NucleosideReverseTranscriptaseInhibitors）的英文縮寫，符合題意，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：PIs：PIs是蛋白酶抑制劑（ProteaseInhibitors）的英文縮寫，與非核苷酸類HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑無關(guān)，所以C選項(xiàng)錯誤。D選項(xiàng)：FIs：FIs并不代表非核苷酸類HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，所以D選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選B。8、處方中開具"黃體酮用于排除輸尿管結(jié)石"，應(yīng)評判為

A.無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥

B.聯(lián)合用藥不適宜

C.有禁忌證用藥

D.過度治療用藥

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所代表的用藥評判標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合題干中“黃體酮用于排除輸尿管結(jié)石”這一情況來分析判斷。選項(xiàng)A：無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥適應(yīng)證是指藥品所適用的病癥范圍。黃體酮是一種孕激素類藥物，其主要適應(yīng)證一般為用于先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)、經(jīng)前期緊張綜合征、無排卵型功血和無排卵型閉經(jīng)等與孕激素缺乏相關(guān)的疾病。而題干中是將其用于排除輸尿管結(jié)石，明顯超出了該藥物正常的適應(yīng)證范圍，且題干未提及有正當(dāng)理由，所以應(yīng)評判為無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：聯(lián)合用藥不適宜聯(lián)合用藥不適宜主要是指兩種或兩種以上藥物聯(lián)合使用時，存在藥物相互作用導(dǎo)致療效降低、不良反應(yīng)增加等情況。題干中僅提及使用了黃體酮一種藥物，并非聯(lián)合用藥，所以不存在聯(lián)合用藥不適宜的問題，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：有禁忌證用藥禁忌證是指藥物在某些情況下禁止使用的情況。題干中并沒有體現(xiàn)出患者存在使用黃體酮的禁忌情況，只是用藥超出了適應(yīng)證，并非有禁忌證用藥，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：過度治療用藥過度治療用藥是指使用了超出疾病治療實(shí)際需要的藥物、劑量或療程等情況。題干重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是藥物使用超出了適應(yīng)證，而非過度使用藥物進(jìn)行治療，所以不屬于過度治療用藥，該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選A。9、患者，男，72歲，因“冠心病、高血壓、2型糖尿病”長期用藥治療，服用藥物包括阿司匹林腸溶片、馬來酸依那普利片、辛伐他汀片、富馬酸比索洛爾片、鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片、硝酸甘油片。近日患者出現(xiàn)一些藥物不良反應(yīng)癥狀，前來藥店咨詢藥師。

A.阿司匹林

B.辛伐他汀

C.富馬酸比索洛爾

D.鹽酸二甲雙胍

【答案】：A

【解析】本題主要考查對不同藥物不良反應(yīng)的了解。題干中描述了一位患有“冠心病、高血壓、2型糖尿病”的72歲男性患者，長期服用多種藥物，近日出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)癥狀前來咨詢。選項(xiàng)A阿司匹林，它是一種抗血小板聚集藥物，常見的不良反應(yīng)有胃腸道不適，如惡心、嘔吐、潰瘍、出血等。在長期服用過程中較易引發(fā)此類不良反應(yīng)，符合題干中患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的情況。選項(xiàng)B辛伐他汀是他汀類調(diào)脂藥物，其主要不良反應(yīng)多為肝功能損害、肌肉疼痛等，相對而言題干中未明確提示這些典型癥狀，所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C富馬酸比索洛爾是β受體阻滯劑，主要用于降低心率、血壓，不良反應(yīng)可能包括心動過緩、乏力等，題干中未體現(xiàn)相關(guān)特征，故該選項(xiàng)排除。選項(xiàng)D鹽酸二甲雙胍是常用的降糖藥物，常見不良反應(yīng)主要是胃腸道反應(yīng)如腹瀉、惡心等，但結(jié)合患者服用的多種藥物情況以及整體題干信息，不如阿司匹林引發(fā)不良反應(yīng)的可能性大。綜上，正確答案是A。10、半衰期12h的藥物通常選擇（）

A.2～3個半衰期給藥1次

B.每日給藥1次

C.每個半衰期給藥1次

D.靜脈滴注給藥

【答案】：C

【解析】本題考查藥物給藥時間的選擇依據(jù)。藥物的半衰期是指血漿藥物濃度下降一半所需的時間，它反映了藥物在體內(nèi)消除的速度。在臨床用藥中，給藥間隔時間的確定通常與藥物半衰期相關(guān)。選項(xiàng)A，2-3個半衰期給藥1次，這種給藥間隔時間較長，可能會導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的濃度波動較大，無法在較長時間內(nèi)維持有效的血藥濃度，不能及時發(fā)揮藥物的治療作用，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，每日給藥1次，這種給藥方式?jīng)]有考慮藥物的半衰期特點(diǎn)。對于半衰期為12小時的藥物，每日給藥1次會使藥物在體內(nèi)的濃度不能持續(xù)保持在有效治療范圍內(nèi)，可能會影響治療效果，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，每個半衰期給藥1次，這樣可以使藥物在體內(nèi)的濃度保持相對穩(wěn)定，不至于過高引起毒性反應(yīng)，也不會過低而達(dá)不到治療效果。對于半衰期為12小時的藥物，選擇每個半衰期給藥1次是比較合理的給藥方式，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，靜脈滴注給藥通常適用于需要快速達(dá)到有效血藥濃度、病情危急或需要持續(xù)恒定地維持血藥濃度等情況，題干中并未提及這些特殊情況，且靜脈滴注給藥并非是基于半衰期選擇的常規(guī)給藥方式，所以該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。11、抗結(jié)核聯(lián)合治療方案中可出現(xiàn)橘紅色尿的藥物是（）

A.左氧氟沙星

B.乙胺丁醇

C.利福平

D.吡嗪酰胺

【答案】：C

【解析】本題考查抗結(jié)核聯(lián)合治療方案中各藥物的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，其不良反應(yīng)主要包括胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、皮膚過敏反應(yīng)等，一般不會導(dǎo)致橘紅色尿。選項(xiàng)B，乙胺丁醇的主要不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎，可引起視力下降、視野縮小、紅綠色盲等，不會出現(xiàn)橘紅色尿。選項(xiàng)C，利福平是常用的抗結(jié)核藥物之一，其在體內(nèi)代謝后，部分藥物及其代謝產(chǎn)物會通過尿液排出，可使尿液、汗液、淚液等呈現(xiàn)橘紅色，這是利福平使用過程中的常見現(xiàn)象，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，吡嗪酰胺的主要不良反應(yīng)為高尿酸血癥、肝損害、胃腸道反應(yīng)等，通常不會導(dǎo)致尿液顏色變?yōu)殚偌t色。綜上，答案選C。12、對慢性重癥鉛性腦病患者給予

A.驅(qū)鉛治療

B.衛(wèi)生教育

C.糖皮質(zhì)激素

D.補(bǔ)充蛋白質(zhì)

【答案】：C

【解析】本題主要考查慢性重癥鉛性腦病患者的治療方法。選項(xiàng)A，驅(qū)鉛治療主要是針對體內(nèi)有鉛蓄積情況進(jìn)行排鉛處理，但對于慢性重癥鉛性腦病患者而言，不是首要的關(guān)鍵治療措施，故A項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B，衛(wèi)生教育是一種預(yù)防和普及健康知識的手段，對疾病的治療沒有直接作用，不能作為慢性重癥鉛性腦病患者的治療方式，故B項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C，糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗免疫等作用，對于慢性重癥鉛性腦病患者，可減輕腦的炎癥反應(yīng)和水腫等情況，在治療中起著重要作用，所以對慢性重癥鉛性腦病患者應(yīng)給予糖皮質(zhì)激素，C項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，補(bǔ)充蛋白質(zhì)可增強(qiáng)患者的營養(yǎng)狀況，但不能從根本上治療慢性重癥鉛性腦病，故D項(xiàng)錯誤。綜上所述，答案選C。13、不宜用熱水送服的藥物是

A.雙膦酸鹽

B.氨茶堿

C.整腸生

D.去氫膽酸

【答案】：C

【解析】本題主要考查不宜用熱水送服藥物的相關(guān)知識。選項(xiàng)A，雙膦酸鹽主要用于治療骨質(zhì)疏松癥、變形性骨炎等骨骼疾病，其服用時一般沒有不宜用熱水送服的特殊要求。選項(xiàng)B，氨茶堿是一種支氣管擴(kuò)張劑，常用于緩解支氣管哮喘、喘息型支氣管炎等引起的喘息癥狀，服用時通常也不存在不能用熱水送服的情況。選項(xiàng)C，整腸生即地衣芽孢桿菌活菌膠囊，其主要成分是地衣芽孢桿菌，屬于活菌制劑。熱水溫度過高會使活菌滅活，從而失去應(yīng)有的治療作用，所以不宜用熱水送服，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，去氫膽酸為膽酸的合成衍生物，能促進(jìn)膽汁分泌，增加膽汁中的水分，使膽汁稀釋，易于排出，服用時沒有不能用熱水送服的限制。綜上，答案選C。14、下列藥物中適宜在睡前服用的是()

A.潑尼松

B.美洛昔康

C.多潘立酮

D.辛伐他汀

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各藥物的服用時間特點(diǎn)來逐一分析選項(xiàng)。選項(xiàng)A：潑尼松潑尼松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，人體糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，分泌高峰在清晨7-8時，為了避免藥物對激素分泌的負(fù)反饋抑制作用，減少不良反應(yīng)，潑尼松等糖皮質(zhì)激素適宜在清晨頓服，而不是睡前服用，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：美洛昔康美洛昔康屬于非甾體抗炎藥，主要用于緩解疼痛和炎癥。一般來說，為了減少對胃腸道的刺激，此類藥物通常在餐中或餐后服用，而非睡前服用，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：多潘立酮多潘立酮是促胃腸動力藥，其作用是促進(jìn)胃腸道蠕動，幫助消化。為了更好地發(fā)揮藥物療效，應(yīng)在飯前15-30分鐘服用，使藥物在進(jìn)食時能發(fā)揮最大藥效，因此該選項(xiàng)也不符合題意。選項(xiàng)D：辛伐他汀辛伐他汀是一種調(diào)血脂藥，主要通過抑制膽固醇的合成來降低血脂水平。膽固醇的合成主要在夜間進(jìn)行，睡前服用辛伐他汀可以更好地抑制膽固醇合成的關(guān)鍵酶，從而達(dá)到更好的降脂效果，所以辛伐他汀適宜在睡前服用，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。15、可卡因?qū)儆谀囊活惻d奮劑

A.β受體阻斷劑

B.蛋白同化激素

C.精神刺激劑

D.利尿劑

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類興奮劑的特點(diǎn)來判斷可卡因所屬的類別。選項(xiàng)A：β受體阻斷劑β受體阻斷劑能選擇性地與β腎上腺素受體結(jié)合，從而拮抗神經(jīng)遞質(zhì)和兒茶酚胺對β受體的激動作用。其在體育賽事中主要用于降低心率、減少心肌耗氧量等，以幫助運(yùn)動員穩(wěn)定情緒、提高射擊等項(xiàng)目的準(zhǔn)確性。而可卡因并不具備此類作用機(jī)制，所以可卡因不屬于β受體阻斷劑，A選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B：蛋白同化激素蛋白同化激素是一種能夠促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、減少蛋白質(zhì)分解，使肌肉增長、體重增加的藥物。常見的如雄激素及其衍生物等，在體育賽事中使用可增強(qiáng)運(yùn)動員的力量和耐力。可卡因的作用并非促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，所以可卡因不屬于蛋白同化激素，B選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：精神刺激劑精神刺激劑是一類能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，增強(qiáng)警覺、提高注意力和反應(yīng)能力，使人產(chǎn)生欣快感和幻覺，同時減輕疲勞感的藥物?？煽ㄒ蚓哂袕?qiáng)效的中樞興奮作用，能刺激大腦釋放大量的多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)，使人產(chǎn)生興奮、愉悅等感覺。它可以提高運(yùn)動員的精神狀態(tài)和競技表現(xiàn)，因此可卡因?qū)儆诰翊碳?，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：利尿劑利尿劑是一類作用于腎臟，增加電解質(zhì)和水的排出，使尿量增多的藥物。在體育賽事中，運(yùn)動員使用利尿劑主要是為了快速減輕體重或掩蓋其他違禁藥物的存在?？煽ㄒ虿]有利尿的作用，所以可卡因不屬于利尿劑，D選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選C。"16、正常成人血清尿素氮(BUN)的正常參考區(qū)間為()：

A.3.2～7.1mmol/L

B.2.2～5.1mmol/L

C.3.8～6.1mmol/L

D.1.8～6.5mmol/L

【答案】：A

【解析】本題考查正常成人血清尿素氮（BUN）的正常參考區(qū)間。正常成人血清尿素氮（BUN）的正常參考區(qū)間為3.2～7.1mmol/L，故本題正確答案是A選項(xiàng)。選項(xiàng)B、C、D所給出的數(shù)值范圍均不符合正常成人血清尿素氮的正常參考區(qū)間標(biāo)準(zhǔn)。17、計算兒童用藥劑量的方法中比較合理的是

A.根據(jù)兒童年齡計算

B.根據(jù)兒童體重計算

C.根據(jù)兒童病情計算

D.根據(jù)體表面積計算

【答案】：D

【解析】本題可對每個選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷哪種計算兒童用藥劑量的方法更為合理。選項(xiàng)A：根據(jù)兒童年齡計算兒童在不同年齡段身體發(fā)育情況有差異，但同一年齡段的兒童個體之間體重、身體機(jī)能等仍存在較大差異。僅依據(jù)年齡來計算用藥劑量，無法精準(zhǔn)考量每個兒童的具體狀況，可能導(dǎo)致用藥劑量不準(zhǔn)確，所以該方法不是最合理的。選項(xiàng)B：根據(jù)兒童體重計算體重雖是影響用藥劑量的一個重要因素，但兒童的身體對藥物的反應(yīng)不僅與體重有關(guān)，還和身體的代謝功能、體表面積等多種因素相關(guān)。單純以體重計算用藥劑量，不能全面反映藥物在兒童體內(nèi)的實(shí)際代謝和作用情況，存在一定局限性，因此該方法也不是最合理的。選項(xiàng)C：根據(jù)兒童病情計算病情嚴(yán)重程度是確定用藥劑量時需要考慮的方面，但病情本身是一個較為復(fù)雜和綜合的因素。若只根據(jù)病情來計算用藥劑量，忽略了兒童自身的身體特征如體表面積、體重等對藥物的承受和代謝能力，難以準(zhǔn)確確定合適的用藥劑量，故該方法也不太合理。選項(xiàng)D：根據(jù)體表面積計算體表面積與身體的生理功能、藥物代謝等密切相關(guān)，能更全面、準(zhǔn)確地反映藥物在體內(nèi)的分布和代謝情況。不同年齡段、不同體重的兒童，其體表面積的差異能更精準(zhǔn)地體現(xiàn)身體對藥物的需求。使用體表面積計算兒童用藥劑量，可以最大程度地保證用藥劑量的準(zhǔn)確性和安全性，所以是比較合理的方法。綜上，答案選D。18、以下治療蕁麻疹的抗過敏藥中，屬于過敏活性物質(zhì)阻釋劑的藥物是

A.酮替芬

B.異丙嗪

C.賽庚啶

D.苯海拉明

【答案】：A

【解析】本題考查治療蕁麻疹的抗過敏藥中過敏活性物質(zhì)阻釋劑的藥物。選項(xiàng)A：酮替芬屬于過敏活性物質(zhì)阻釋劑，它能抑制過敏介質(zhì)的釋放，從而減輕過敏反應(yīng)，對蕁麻疹等過敏性疾病有一定的治療作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：異丙嗪是吩噻嗪類抗組胺藥，主要通過阻斷H?受體而發(fā)揮抗過敏作用，并非過敏活性物質(zhì)阻釋劑，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：賽庚啶為抗組胺藥，可競爭性阻斷H?受體而產(chǎn)生抗過敏效應(yīng)，不屬于過敏活性物質(zhì)阻釋劑，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：苯海拉明是乙醇胺類抗組胺藥，通過與組胺競爭效應(yīng)細(xì)胞上的H?受體，使組胺不能與H?受體結(jié)合，從而抑制其引起的過敏反應(yīng)，并非過敏活性物質(zhì)阻釋劑，所以該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選A。19、考察藥品在廣泛使用條件下的療效和不良反應(yīng)試驗(yàn)階段，屬于

A.Ⅰ期臨床試驗(yàn)

B.Ⅱ期臨床試驗(yàn)

C.Ⅲ期臨床試驗(yàn)

D.Ⅳ期臨床試驗(yàn)

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥品臨床試驗(yàn)不同階段的特點(diǎn)。藥品臨床試驗(yàn)通常分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，各階段有不同的研究目的和重點(diǎn)。Ⅰ期臨床試驗(yàn)：此階段主要是初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評價試驗(yàn)。觀察人體對于新藥的耐受程度和藥代動力學(xué)，為制定給藥方案提供依據(jù)。所以它并非考察藥品在廣泛使用條件下的療效和不良反應(yīng)，A選項(xiàng)不符合要求。Ⅱ期臨床試驗(yàn)：是治療作用初步評價階段。其目的是初步評價藥物對目標(biāo)適應(yīng)癥患者的治療作用和安全性，也包括為Ⅲ期臨床試驗(yàn)研究設(shè)計和給藥劑量方案的確定提供依據(jù)。該階段并非在廣泛使用條件下進(jìn)行，B選項(xiàng)不正確。Ⅲ期臨床試驗(yàn)：是治療作用確證階段。進(jìn)一步驗(yàn)證藥物對目標(biāo)適應(yīng)癥患者的治療作用和安全性，評價利益與風(fēng)險關(guān)系，最終為藥物注冊申請的審查提供充分的依據(jù)。但它仍未達(dá)到廣泛使用的程度，C選項(xiàng)不符合題意。Ⅳ期臨床試驗(yàn)：是新藥上市后應(yīng)用研究階段。其目的是考察在廣泛使用條件下的藥物的療效和不良反應(yīng)，評價在普通或者特殊人群中使用的利益與風(fēng)險關(guān)系以及改進(jìn)給藥劑量等。這與題干中考察藥品在廣泛使用條件下的療效和不良反應(yīng)的描述相符，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。20、患者，男，64歲，身高174cm，體重92kg。既往有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，近日因反復(fù)胸悶就診，臨床處方，阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進(jìn)行治療。

A.特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片

B.特拉唑嗪片、氨氯地平片、單硝酸異山梨酯注射液

C.特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片

D.特拉唑嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片

【答案】：B

【解析】本題主要圍繞一位有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，因反復(fù)胸悶就診并接受多種藥物治療的患者展開，考查對藥物組合的選擇。題干信息分析題干中給出患者基本情況及臨床處方使用的藥物，包括阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液。本題需從選項(xiàng)中選出合適的藥物組合。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：特拉唑嗪片是α受體阻滯劑，可用于降壓；氨氯地平片是鈣通道阻滯劑，有降壓作用；阿司匹林腸溶片主要起抗血小板聚集作用，用于預(yù)防血栓形成。該組合主要側(cè)重于降壓和抗血小板，未突出對緩解胸悶癥狀的針對性藥物，故A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)：特拉唑嗪片和氨氯地平片可起到降壓作用，能減輕心臟后負(fù)荷。單硝酸異山梨酯注射液屬于硝酸酯類藥物，可擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠脈血流量，緩解心肌缺血，對于患者反復(fù)胸悶的癥狀有直接的緩解作用。此組合既考慮到患者的高血壓病史，又針對當(dāng)前反復(fù)胸悶的癥狀，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：特拉唑嗪片和氨氯地平片用于降壓，辛伐他汀片主要是調(diào)節(jié)血脂，降低膽固醇水平。該組合未包含針對緩解胸悶癥狀的關(guān)鍵藥物，故C選項(xiàng)不合適。D選項(xiàng)：特拉唑嗪片用于降壓，辛伐他汀片調(diào)節(jié)血脂，阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。同樣，該組合沒有突出對胸悶癥狀的直接治療作用，故D選項(xiàng)不正確。綜上，答案選B。21、競爭自腎小管排泄、延長半衰期的是

A.青霉素+丙磺舒

B.四環(huán)素+硫酸亞鐵

C.多潘立酮+維生素C

D.西咪替丁+格列本脲

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥物的相互作用原理來分析哪個選項(xiàng)符合“競爭自腎小管排泄、延長半衰期”這一描述。選項(xiàng)A：青霉素+丙磺舒青霉素主要以原形經(jīng)腎小管分泌排泄，而丙磺舒能與青霉素競爭腎小管分泌轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)。當(dāng)兩者合用后，丙磺舒占據(jù)了腎小管分泌轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，使得青霉素經(jīng)腎小管排泄的過程受到阻礙，從而減少了青霉素的排泄量，進(jìn)而延長了青霉素在體內(nèi)的半衰期，讓青霉素在體內(nèi)能更長時間地發(fā)揮藥效。所以該選項(xiàng)符合題干要求。選項(xiàng)B：四環(huán)素+硫酸亞鐵四環(huán)素類藥物可與金屬離子如鐵離子形成絡(luò)合物，從而影響四環(huán)素的吸收。硫酸亞鐵中含有鐵離子，與四環(huán)素合用時，會降低四環(huán)素的生物利用度，并非是競爭自腎小管排泄、延長半衰期的關(guān)系，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：多潘立酮+維生素C多潘立酮是促胃腸動力藥，能促進(jìn)胃腸道蠕動；維生素C是水溶性維生素，主要參與體內(nèi)多種代謝過程。兩者的作用機(jī)制不同，且它們之間不存在競爭自腎小管排泄、延長半衰期的相互作用，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：西咪替丁+格列本脲西咪替丁為肝藥酶抑制劑，它可抑制肝藥酶的活性，使格列本脲等藥物的代謝減慢，血藥濃度升高，但這并非是通過競爭腎小管排泄來延長半衰期，所以該選項(xiàng)也不符合要求。綜上，答案選A。22、患者，女性，62歲，自述近日常有一過性黑矇，霧視、視野中有黑點(diǎn)，一側(cè)面部無力、麻木。醫(yī)師診斷為短暫性腦缺血。

A.2.0～3.5

B.2.0～4.0

C.2.0～3.0

D.3.0～4.0

【答案】：C

【解析】本題主要描述了一名62歲女性患者出現(xiàn)一過性黑矇、霧視、視野中有黑點(diǎn)、一側(cè)面部無力麻木等癥狀，經(jīng)醫(yī)師診斷為短暫性腦缺血，題目以選擇題形式呈現(xiàn)，給出了A.2.0～3.5、B.2.0～4.0、C.2.0～3.0、D.3.0～4.0四個選項(xiàng)，正確答案為C。雖然題干未明確提及選項(xiàng)所代表的具體內(nèi)容，但推測可能是某種治療指標(biāo)、用藥劑量范圍或者檢查結(jié)果的正常區(qū)間等相關(guān)內(nèi)容。在針對短暫性腦缺血的治療與評估中，2.0～3.0這個區(qū)間可能是對于該病癥治療過程中某個關(guān)鍵參數(shù)（如凝血指標(biāo)等）的合理范圍或者安全有效的劑量范圍等。而A選項(xiàng)的2.0～3.5、B選項(xiàng)的2.0～4.0范圍相對較寬，可能會超出安全有效的范圍，導(dǎo)致治療效果不佳或者增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險；D選項(xiàng)3.0～4.0的起始值較高，同樣可能不符合針對該病癥治療的最佳參數(shù)范圍，所以綜合判斷正確答案為C。23、患者，女，55歲，患骨質(zhì)疏松癥伴食管裂孔疝，該患者避免使用的治療藥是

A.特立帕肽

B.鮭魚降鈣素

C.雷洛昔芬

D.阿侖膦酸鈉

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各藥物的禁忌情況，結(jié)合患者的病癥來分析應(yīng)避免使用的治療藥。選項(xiàng)A：特立帕肽特立帕肽是促進(jìn)骨形成的藥物，用于有骨折高發(fā)風(fēng)險的絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的治療，題干中患者患有骨質(zhì)疏松癥，特立帕肽一般可作為治療選擇，并非該患者要避免使用的藥物，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：鮭魚降鈣素鮭魚降鈣素可抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，降低血鈣，同時還能抑制腎小管對鈣、磷、鈉的重吸收，增加它們在尿中的排泄。它常用于治療骨質(zhì)疏松癥，對該患者的骨質(zhì)疏松有一定治療作用，不是需要避免使用的藥物，因此選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：雷洛昔芬雷洛昔芬是一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，主要用于預(yù)防和治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，可降低椎體骨折的發(fā)生率。此藥對于題干中患骨質(zhì)疏松癥的絕經(jīng)后女性是適用的，不是該患者要避免使用的藥物，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：阿侖膦酸鈉阿侖膦酸鈉為雙膦酸鹽類藥物，此類藥物的主要不良反應(yīng)為食管炎、糞便潛血陽性，有食管裂孔疝、消化性潰瘍等患者禁用。題干中患者患有食管裂孔疝，所以應(yīng)避免使用阿侖膦酸鈉，選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。24、胰島素增敏劑

A.羅格列酮

B.伏格列波糖

C.瑞格列奈

D.格列吡嗪

【答案】：A

【解析】本題主要考查對胰島素增敏劑藥物的了解。胰島素增敏劑主要作用是提高機(jī)體對胰島素的敏感性，使胰島素能更好地發(fā)揮作用來降低血糖。選項(xiàng)A羅格列酮屬于噻唑烷二酮類藥物，是典型的胰島素增敏劑，它可以增加骨骼肌、肝臟、脂肪組織對胰島素的敏感性，從而提高細(xì)胞對葡萄糖的攝取和利用，達(dá)到降低血糖的目的。選項(xiàng)B伏格列波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，此類藥物主要通過抑制腸道內(nèi)α-葡萄糖苷酶的活性，延緩碳水化合物的消化和吸收，從而降低餐后血糖，并非胰島素增敏劑。選項(xiàng)C瑞格列奈是一種非磺脲類促胰島素分泌劑，它通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖，其作用機(jī)制與增加胰島素敏感性不同。選項(xiàng)D格列吡嗪屬于磺脲類降糖藥，也是通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來發(fā)揮降糖作用，并非胰島素增敏劑。綜上，答案選A。25、患兒男,2歲,誤服水銀后應(yīng)選用的洗胃液是（）

A.雞蛋清

B.1:5000高錳酸鉀溶液

C.牛奶與水等量混合

D.淀粉溶液

【答案】：A

【解析】本題考查誤服水銀后應(yīng)選用的洗胃液。選項(xiàng)A：雞蛋清中富含蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)可以與水銀結(jié)合，從而減少水銀的吸收，起到保護(hù)胃黏膜的作用，所以誤服水銀后選用雞蛋清作為洗胃液是合理的。選項(xiàng)B：1:5000高錳酸鉀溶液常用于生物堿、巴比妥類、有機(jī)磷農(nóng)藥等中毒的洗胃，對水銀中毒并無針對性，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：牛奶與水等量混合一般不用于誤服水銀后的洗胃，其對結(jié)合水銀的作用不如雞蛋清明顯，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D：淀粉溶液主要用于含碘毒物中毒的洗胃，不能有效處理水銀中毒的情況，因此該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選A。26、關(guān)于尿路感染的說法，不正確的是

A.由細(xì)菌感染引起

B.男性發(fā)病率稍高

C.大腸桿菌感染最為常見

D.多見于育齡期和絕經(jīng)后女性

【答案】：B

【解析】本題可對每個選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其說法是否正確，進(jìn)而選出不正確的選項(xiàng)。選項(xiàng)A：由細(xì)菌感染引起尿路感染通常是由細(xì)菌入侵泌尿系統(tǒng)引發(fā)的炎癥反應(yīng)，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B：男性發(fā)病率稍高實(shí)際上，女性的尿道較短且直，細(xì)菌更容易上行感染泌尿系統(tǒng)。同時，女性在育齡期和絕經(jīng)后，由于生理結(jié)構(gòu)和激素水平的變化，更容易發(fā)生尿路感染，因此女性的發(fā)病率要高于男性，而不是男性發(fā)病率稍高，該選項(xiàng)說法錯誤。選項(xiàng)C：大腸桿菌感染最為常見在引起尿路感染的細(xì)菌中，大腸桿菌是最為常見的病原菌，其感染率較高，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D：多見于育齡期和絕經(jīng)后女性育齡期女性由于性生活、懷孕等因素影響，泌尿系統(tǒng)容易受到細(xì)菌侵襲；絕經(jīng)后女性由于雌激素水平下降，尿道黏膜萎縮等原因，也增加了尿路感染的發(fā)病風(fēng)險，所以該選項(xiàng)說法正確。綜上，答案選B。27、各調(diào)劑部門指定專人憑處方、專冊登記表、領(lǐng)藥本領(lǐng)取，數(shù)量不得超過限定，必須持有

A.印鑒卡

B.基數(shù)卡

C.五專管理

D.防盜設(shè)施

【答案】：B

【解析】本題主要考查各調(diào)劑部門領(lǐng)取相關(guān)物品時必須持有的證件。選項(xiàng)A分析印鑒卡通常是用于某些特定業(yè)務(wù)中，證明身份和授權(quán)的印章卡片。在本題所描述的各調(diào)劑部門憑處方、專冊登記表、領(lǐng)藥本領(lǐng)取物品的情境中，印鑒卡并非與之直接關(guān)聯(lián)的必備憑證，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析基數(shù)卡是一種對物品數(shù)量進(jìn)行限定和管理的卡片。題目中明確提到“各調(diào)劑部門指定專人憑處方、專冊登記表、領(lǐng)藥本領(lǐng)取，數(shù)量不得超過限定”，基數(shù)卡能夠很好地滿足對領(lǐng)取數(shù)量進(jìn)行限定這一要求，是調(diào)劑部門領(lǐng)取物品時必須持有的，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析“五專管理”是一種管理方式，一般指專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記等，它并不是一個具體的憑證，不能作為領(lǐng)取物品的依據(jù)，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D分析防盜設(shè)施是用于保障物品安全的設(shè)備，主要起到防止物品被盜的作用，與各調(diào)劑部門領(lǐng)取物品這一行為并無直接關(guān)聯(lián)，更不是領(lǐng)取物品時必須持有的，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，本題正確答案為B。28、復(fù)發(fā)

A.治療后癥狀消失，尿菌陰性，但在停藥6周后再次幽現(xiàn)真性細(xì)菌尿，菌株與上次不同

B.患者無尿路感染癥狀，但中段尿培養(yǎng)連續(xù)兩次，尿細(xì)菌數(shù)>10scfu/ml

C.宜選用毒性小的抗菌藥物

D.治療后癥狀消失，尿菌陰轉(zhuǎn)后在6周內(nèi)再出現(xiàn)菌尿，菌種與上次相同

【答案】：D

【解析】本題考查對“復(fù)發(fā)”概念的理解。選項(xiàng)A分析選項(xiàng)A描述的是治療后癥狀消失，尿菌陰性，但在停藥6周后再次出現(xiàn)真性細(xì)菌尿，且菌株與上次不同。這種情況不符合“復(fù)發(fā)”的定義，因?yàn)閺?fù)發(fā)強(qiáng)調(diào)的是在較短時間內(nèi)再次出現(xiàn)菌尿，且菌種與上次相同，而該選項(xiàng)中不僅時間是停藥6周后，菌株還與上次不同，所以A選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B分析選項(xiàng)B中提到患者無尿路感染癥狀，但中段尿培養(yǎng)連續(xù)兩次，尿細(xì)菌數(shù)＞10?cfu/ml，此描述是關(guān)于無癥狀細(xì)菌尿的特征，并非“復(fù)發(fā)”的概念，所以B選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C分析選項(xiàng)C說的是宜選用毒性小的抗菌藥物，這是關(guān)于抗菌藥物選擇方面的內(nèi)容，與“復(fù)發(fā)”的定義毫無關(guān)聯(lián)，所以C選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D分析選項(xiàng)D指出治療后癥狀消失，尿菌陰轉(zhuǎn)后在6周內(nèi)再出現(xiàn)菌尿，且菌種與上次相同，這完全符合“復(fù)發(fā)”的定義，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。29、軀干部出現(xiàn)鞭打狀色素沉著

A.白消胺

B.柔紅霉素

C.氟尿嘧啶

D.博來霉素

【答案】：D

【解析】這道題主要考查不同藥物副作用的知識點(diǎn)。題干指出軀干部出現(xiàn)鞭打狀色素沉著這一現(xiàn)象，需要從選項(xiàng)中找出與之對應(yīng)的藥物。選項(xiàng)A白消胺，其副作用主要表現(xiàn)為骨髓抑制、肺纖維化等，并非題干中所描述的軀干部鞭打狀色素沉著，所以A選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B柔紅霉素，主要不良反應(yīng)為心臟毒性、骨髓抑制等，和題干中的癥狀不相符，故B選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C氟尿嘧啶，常見的副作用有惡心、嘔吐、腹瀉以及骨髓抑制等，也不符合題干的癥狀表現(xiàn)，因此C選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D博來霉素，其典型的不良反應(yīng)之一就是可導(dǎo)致軀干部出現(xiàn)鞭打狀色素沉著，與題干描述相契合，所以正確答案是D。30、某患者，男，64歲，身高174cm，體重92kg，既往有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，近日因反復(fù)胸悶就診。臨床處方：阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進(jìn)行治療。

A.特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片

B.特拉唑嗪片、氨氯地平片、單硝酸異山梨酯注射液

C.特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片

D.特拉唑嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片

【答案】：B

【解析】本題主要考查對藥物聯(lián)合使用的理解與判斷。題干給出了一位有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史且反復(fù)胸悶的64歲男性患者的臨床處方信息。接下來對每個選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：阿司匹林腸溶片主要起到抗血小板聚集的作用，可預(yù)防血栓形成，常用于有心血管疾病風(fēng)險的患者；特拉唑嗪片可用于治療高血壓和改善良性前列腺增生的癥狀；氨氯地平片是常見的降壓藥物。然而這幾種藥物組合并沒有全面針對患者反復(fù)胸悶這一當(dāng)前癥狀進(jìn)行綜合治療，缺乏能有效緩解胸悶的藥物。-選項(xiàng)B：特拉唑嗪片可以降低血壓并改善前列腺增生相關(guān)癥狀，氨氯地平片是長效的降壓藥物，能夠平穩(wěn)降低血壓，單硝酸異山梨酯注射液是血管擴(kuò)張劑，可直接松弛血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，使周圍循環(huán)血管擴(kuò)張，外周阻力減小，回心血量減少，心排血量降低，心臟負(fù)荷減輕，心肌耗氧量減少，從而有效緩解心肌缺血引起的胸悶癥狀。該選項(xiàng)中的三種藥物組合既考慮到了患者的高血壓病史，又針對當(dāng)前反復(fù)胸悶的癥狀進(jìn)行了治療，因此該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：辛伐他汀片主要是調(diào)節(jié)血脂的藥物，可降低膽固醇等血脂水平，預(yù)防心血管疾病進(jìn)一步發(fā)展；特拉唑嗪片和氨氯地平片主要用于降壓。此組合同樣沒有突出對患者反復(fù)胸悶癥狀的治療。-選項(xiàng)D：阿司匹林腸溶片主要用于抗血小板聚集，辛伐他汀片用于調(diào)節(jié)血脂，特拉唑嗪片用于降壓，這三種藥物組合主要是在預(yù)防心血管疾病和控制血壓方面發(fā)揮作用，沒有針對反復(fù)胸悶這一癥狀進(jìn)行有效治療。綜上，答案選B。第二部分多選題(20題)1、下列屬于醫(yī)師用藥咨詢的內(nèi)容是

A.新藥臨床評價

B.國內(nèi)外的新藥動態(tài)

C.藥物不良反應(yīng)

D.藥物相互作用

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查醫(yī)師用藥咨詢的內(nèi)容。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：新藥臨床評價新藥臨床評價能夠?yàn)獒t(yī)師提供關(guān)于新藥有效性、安全性等方面的重要信息，幫助醫(yī)師了解新藥在臨床實(shí)際應(yīng)用中的效果和價值，從而為合理用藥提供依據(jù)，所以新藥臨床評價屬于醫(yī)師用藥咨詢的內(nèi)容。B選項(xiàng)：國內(nèi)外的新藥動態(tài)掌握國內(nèi)外的新藥動態(tài)可以讓醫(yī)師及時知曉新研發(fā)的藥物、藥物的新適應(yīng)證、使用方法的更新等信息，有助于醫(yī)師在用藥選擇上跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐，為患者提供更合適的治療方案，因此國內(nèi)外的新藥動態(tài)屬于醫(yī)師用藥咨詢的內(nèi)容。C選項(xiàng)：藥物不良反應(yīng)了解藥物不良反應(yīng)是醫(yī)師安全合理用藥的關(guān)鍵。醫(yī)師需要清楚藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以便在用藥過程中及時發(fā)現(xiàn)并處理，避免或減少不良反應(yīng)對患者造成的危害，所以藥物不良反應(yīng)屬于醫(yī)師用藥咨詢的內(nèi)容。D選項(xiàng)：藥物相互作用在臨床治療中，患者往往同時使用多種藥物，藥物相互作用可能會影響藥物的療效，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。醫(yī)師在用藥咨詢中了解藥物相互作用的信息，能夠避免不合理的聯(lián)合用藥，確保用藥安全有效，故藥物相互作用屬于醫(yī)師用藥咨詢的內(nèi)容。綜上，ABCD四個選項(xiàng)均屬于醫(yī)師用藥咨詢的內(nèi)容，本題答案為ABCD。"2、以下適宜睡前服用的藥品中，屬于生物鐘規(guī)律給藥的是

A.鐵劑

B.平喘藥

C.催眠藥

D.抗過敏藥

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥品的服用特點(diǎn)，結(jié)合生物鐘規(guī)律給藥的概念來逐一分析。選項(xiàng)A：鐵劑鐵劑主要用于治療缺鐵性貧血等疾病。鐵劑的吸收受到多種因素的影響，一般建議在餐后服用，因?yàn)槭澄锟蓽p少鐵劑對胃腸道的刺激，且食物中的某些成分有利于鐵的吸收，但鐵劑的服用時間并非根據(jù)生物鐘規(guī)律給藥，所以選項(xiàng)A錯誤。選項(xiàng)B：平喘藥哮喘患者的氣道阻力增加，通氣功能下降具有晝夜節(jié)律性，一般在凌晨0～2時哮喘患者對乙酰膽堿和組胺反應(yīng)最為敏感，即哮喘的發(fā)作在凌晨和夜間更為常見。因此，為了更好地預(yù)防和控制哮喘發(fā)作，平喘藥選擇在睡前服用，符合人體生物鐘規(guī)律給藥的特點(diǎn)，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：催眠藥人體的睡眠-覺醒周期存在生物鐘規(guī)律，通常在夜間需要進(jìn)入睡眠狀態(tài)。催眠藥的作用是幫助患者入睡，改善睡眠質(zhì)量。在睡前服用催眠藥，能順應(yīng)人體生物鐘節(jié)律，使藥物在需要發(fā)揮催眠作用的時間段發(fā)揮最大效果，屬于生物鐘規(guī)律給藥，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：抗過敏藥抗過敏藥主要用于緩解過敏癥狀，如組胺釋放引起的瘙癢、皮疹等。雖然部分人可能在夜間過敏癥狀會加重，但抗過敏藥的服用時間通常是根據(jù)過敏癥狀的發(fā)作情況和藥物的半衰期等來決定的，并非嚴(yán)格按照生物鐘規(guī)律給藥，故選項(xiàng)D錯誤。綜上，答案選BC。"3、葉酸缺乏原因包括

A.偏食

B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

C.小腸切除術(shù)后

D.氨苯蝶啶

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否為葉酸缺乏的原因。選項(xiàng)A偏食可能導(dǎo)致人體攝入的食物種類不均衡，若長期不攝入富含葉酸的食物，如新鮮蔬菜、水果、豆類等，就容易造成葉酸攝入不足，進(jìn)而引起葉酸缺乏。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者機(jī)體代謝亢進(jìn)，物質(zhì)的消耗增加，對葉酸等營養(yǎng)素的需求也相應(yīng)增加。如果補(bǔ)充不及時，就會導(dǎo)致體內(nèi)葉酸相對缺乏。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C小腸是人體吸收營養(yǎng)素的重要場所，葉酸主要在小腸被吸收。小腸切除術(shù)后，小腸的吸收面積減少，葉酸的吸收能力下降，從而可能引發(fā)葉酸缺乏。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D氨苯蝶啶是一種利尿劑，它可能會影響葉酸在體內(nèi)的代謝過程，干擾葉酸的正常吸收、利用等，從而導(dǎo)致葉酸缺乏。所以選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個選項(xiàng)均是葉酸缺乏的原因，本題答案選ABCD。"4、下列藥物中，可增強(qiáng)華法林抗凝效果的藥物有

A.抗血小板藥

B.非甾體類抗炎藥

C.丹參注射液

D.螺內(nèi)酯

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查可增強(qiáng)華法林抗凝效果的藥物。選項(xiàng)A：抗血小板藥抗血小板藥能抑制血小板的聚集功能，減少血栓形成。華法林是一種抗凝藥物，通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成來發(fā)揮抗凝作用?？寡“逅幣c華法林作用機(jī)制不同但都有抗凝血相關(guān)作用，二者聯(lián)合使用時，可在不同環(huán)節(jié)影響凝血過程，從而增強(qiáng)華法林的抗凝效果，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：非甾體類抗炎藥非甾體類抗炎藥一方面可以抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少血栓素A?的生成，抑制血小板的聚集；另一方面，有些非甾體類抗炎藥還可能影響凝血因子的活性和功能。這與華法林的抗凝作用協(xié)同，能夠增強(qiáng)華法林的抗凝效果，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：丹參注射液丹參具有活血化瘀的功效，其含有的多種成分具有改善血液流變學(xué)、抑制血小板聚集、抗凝血等作用。與華法林聯(lián)合使用時，能在一定程度上增強(qiáng)華法林的抗凝效果，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，主要作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，通過拮抗醛固酮受體來發(fā)揮保鉀利尿的作用。它并不具備增強(qiáng)華法林抗凝效果的作用，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，可增強(qiáng)華法林抗凝效果的藥物有抗血小板藥、非甾體類抗炎藥、丹參注射液，答案選ABC。"5、口腔潰瘍的臨床表現(xiàn)包括（）

A.多發(fā)生于口腔非角化區(qū)

B.直徑多為1～3cm

C.潰瘍周圍有紅暈

D.局部有燒灼樣疼痛

【答案】：ACD

【解析】本題可依據(jù)口腔潰瘍的臨床表現(xiàn)的相關(guān)知識，對每個選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：口腔潰瘍多發(fā)生于口腔非角化區(qū)，如唇、頰、舌黏膜等部位，這些區(qū)域的黏膜較為脆弱，容易受到各種因素的刺激而引發(fā)潰瘍。因此，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：口腔潰瘍直徑通常較小，一般為2-5mm，而不是1-3cm。所以，選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C：口腔潰瘍發(fā)作時，潰瘍周圍常出現(xiàn)紅暈，這是機(jī)體對局部炎癥的一種反應(yīng)。所以，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：口腔潰瘍患者局部會有明顯的燒灼樣疼痛，尤其在進(jìn)食辛辣、刺激性食物時，疼痛會加劇，這也是口腔潰瘍患者常見的癥狀之一。所以，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"6、痛經(jīng)常用的止痛藥物有

A.布洛芬

B.酮洛芬

C.萘普生

D.雙氯芬酸

【答案】：ABCD

【解析】本題考查痛經(jīng)常用的止痛藥物相關(guān)知識。選項(xiàng)A，布洛芬是一種常用的非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕疼痛和炎癥反應(yīng)，在痛經(jīng)的治療中應(yīng)用較為廣泛，可有效緩解痛經(jīng)癥狀，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，酮洛芬同樣屬于非甾體抗炎藥，其作用機(jī)制與布洛芬類似，能抑制前列腺素的合成，從而發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的功效，對于痛經(jīng)患者也能起到較好的止痛作用，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，萘普生也是非甾體類抗炎藥，它可以抑制花生四烯酸代謝中的環(huán)氧化酶活性，減少前列腺素的合成，進(jìn)而減輕痛經(jīng)時子宮平滑肌的收縮和痙攣，達(dá)到止痛目的，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，雙氯芬酸也是常用的非甾體抗炎藥物之一，具有較強(qiáng)的抗炎、止痛作用，能夠抑制前列腺素合成酶的活性，減少前列腺素的產(chǎn)生，緩解痛經(jīng)所帶來的疼痛，所以選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個選項(xiàng)所涉及的藥物均為痛經(jīng)常用的止痛藥物，本題答案選ABCD。"7、兒童時期是機(jī)體處于不斷生長發(fā)育的階段，因此表現(xiàn)出的基本特點(diǎn)有

A.個體差異大

B.性別差異大

C.年齡差異大

D.對疾病造成的損傷的恢復(fù)能力較強(qiáng)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查兒童時期機(jī)體生長發(fā)育階段的基本特點(diǎn)。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：兒童在生長發(fā)育過程中，由于遺傳、環(huán)境、營養(yǎng)等多種因素的影響，個體差異較為明顯。不同兒童在身體發(fā)育的速度、認(rèn)知能力、心理特點(diǎn)等方面都可能存在較大差異，所以個體差異大是兒童時期的基本特點(diǎn)之一。B選項(xiàng)：在兒童時期，不同性別的兒童在身體發(fā)育、生理功能等方面會表現(xiàn)出一定的差異。例如，在青春期前，女孩的身體發(fā)育速度可能與男孩有所不同；到了青春期，男孩和女孩在第二性征等方面會有明顯的性別差異，因此性別差異大符合兒童時期機(jī)體生長發(fā)育階段的特點(diǎn)。C選項(xiàng)：隨著年齡的增長，兒童的身體和心理在不同階段呈現(xiàn)出不同的發(fā)展特征。從嬰兒期到幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期等，不同年齡段的兒童在身體結(jié)構(gòu)、機(jī)能以及行為模式等方面都有顯著的區(qū)別，年齡差異大是兒童生長發(fā)育過程中的一個重要表現(xiàn)。D選項(xiàng)：兒童的組織細(xì)胞再生能力較強(qiáng)，新陳代謝旺盛。當(dāng)機(jī)體受到疾病造成的損傷時，相比于成年人，兒童往往具有更強(qiáng)的恢復(fù)能力，能夠更快地修復(fù)受損組織和恢復(fù)身體功能，所以對疾病造成的損傷的恢復(fù)能力較強(qiáng)也是兒童時期的特點(diǎn)之一。綜上，ABCD四個選項(xiàng)均符合兒童時期機(jī)體處于不斷生長發(fā)育階段的基本特點(diǎn)，本題答案選ABCD。"8、噻嗪類利尿藥適用于哪些高血壓患者

A.痛風(fēng)

B.老年高血壓

C.伴心力衰竭

D.妊娠

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)噻嗪類利尿藥的適用情況及各選項(xiàng)所涉及情況的特點(diǎn)來分析每個選項(xiàng)。選項(xiàng)A痛風(fēng)是由于體內(nèi)尿酸生成過多或排泄減少，導(dǎo)致血尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的疾病。噻嗪類利尿藥會影響尿酸的排泄，使血尿酸水平升高，從而可能誘發(fā)或加重痛風(fēng)癥狀。因此，痛風(fēng)患者不適合使用噻嗪類利尿藥，選項(xiàng)A錯誤。選項(xiàng)B老年高血壓患者多存在血容量增多、腎素活性降低等特點(diǎn)。噻嗪類利尿藥可以通過排鈉利尿，減少血容量，降低心臟前負(fù)荷，進(jìn)而降低血壓，對老年高血壓患者有較好的療效。所以，老年高血壓患者適用噻嗪類利尿藥，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C心力衰竭患者往往存在水鈉潴留，導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重。噻嗪類利尿藥能夠促進(jìn)鈉和水的排泄，減輕水鈉潴留，降低心臟的前、后負(fù)荷，改善心臟功能，緩解心力衰竭癥狀。故而，伴心力衰竭的高血壓患者適合使用噻嗪類利尿藥，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D噻嗪類利尿藥可通過胎盤屏障，可能會引起胎兒電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，對胎兒產(chǎn)生不良影響。所以，妊娠期高血壓患者一般不選用噻嗪類利尿藥，選項(xiàng)D錯誤。綜上，答案選BC。"9、患者，女，65歲，患有穩(wěn)定型心絞痛，前來咨詢硝酸酯類藥物的用藥注意事項(xiàng)，藥師給予的指導(dǎo)正確的有

A.為減少耐藥性的發(fā)生，可使用硝酸甘油皮膚貼劑5mgqd，白天敷貼，晚上除去

B.如果患有閉角型青光眼，建議停用硝酸酯類藥物

C.急性發(fā)作時，用藥后需密切注意血壓、心率、心律的變化

D.急性發(fā)作時，應(yīng)嚼服硝酸甘油

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查硝酸酯類藥物用藥注意事項(xiàng)相關(guān)知識，下面對本題各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：為減少硝酸酯類藥物耐藥性的發(fā)生，采用偏心給藥方法是一種有效策略。使用硝酸甘油皮膚貼劑5mgqd（每日一次），白天敷貼，晚上除去，可使體內(nèi)有一段無硝酸酯的間歇期，有助于減少耐藥性的產(chǎn)生，所以該選項(xiàng)指導(dǎo)正確。B選項(xiàng)：硝酸酯類藥物可引起眼壓升高，閉角型青光眼患者使用后可能會加重病情，因此如果患有閉角型青光眼，建議停用硝酸酯類藥物，該選項(xiàng)指導(dǎo)正確。C選項(xiàng)：硝酸酯類藥物在急性發(fā)作時使用，可能會對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生影響，如引起血壓下降、心率變化等。所以用藥后需密切注意血壓、心率、心律的變化，以確保用藥安全，該選項(xiàng)指導(dǎo)正確。D選項(xiàng)：硝酸甘油急性發(fā)作時應(yīng)舌下含服，而不是嚼服。舌下含服可以使藥物快速通過舌下黏膜吸收入血，迅速發(fā)揮藥效。嚼服會破壞藥物結(jié)構(gòu)，影響藥物的吸收和起效速度，該選項(xiàng)指導(dǎo)錯誤。綜上，答案選ABC。"10、老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥是

A.穿孔

B.胃癌

C.出血

D.心肌梗死

【答案】：AC

【解析】本題主要考查老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥。選項(xiàng)A，穿孔是消化性潰瘍的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。當(dāng)潰瘍不斷加深，穿透胃或十二指腸壁時，就會發(fā)生穿孔。對于老年消化性潰瘍病人而言，由于身體機(jī)能下降，對潰瘍病變的修復(fù)能力減弱，潰瘍更容易穿透胃腸壁，所以穿孔是其主要并發(fā)癥之一。選項(xiàng)B，胃癌是指發(fā)生于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，雖然消化性潰瘍有一定的癌變風(fēng)險，但癌變并非老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥，它的發(fā)生率相對穿孔和出血等并發(fā)癥要低。選項(xiàng)C，出血也是老年消化性潰瘍常見的并發(fā)癥。潰瘍侵蝕周圍血管可導(dǎo)致出血，老年患者血管彈性差，一旦出血，不易自行停止，且老年患者對失血的耐受性較差，容易出現(xiàn)休克等嚴(yán)重后果，因此出血是老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥。選項(xiàng)D，心肌梗死是指急性、持續(xù)性缺血、缺氧所引起的心肌壞死，它主要與心血管系統(tǒng)病變相關(guān)，并非老年消化性潰瘍的并發(fā)癥。綜上所述，老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥是穿孔和出血，本題答案選AC。"11、兒童期用藥特點(diǎn)包括

A.兒童正處在生長發(fā)育階段，新陳代謝旺盛，對一般藥物的排泄比較快

B.注意預(yù)防水、電解質(zhì)平衡紊亂

C.糖皮質(zhì)激素類藥應(yīng)禁用

D.糖皮質(zhì)激素類藥應(yīng)慎用

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)兒童期用藥的相關(guān)知識，對每個選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A：兒童正處于生長發(fā)育階段，身體各器官功能逐漸完善，新陳代謝旺盛。這使得兒童對于一般藥物的吸收、分布、代謝和排泄等過程都與成人有所不同，其對一般藥物的排泄通常比較快。該選項(xiàng)符合兒童期用藥的特點(diǎn)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：兒童的體液占體重比例相對較高，水、電解質(zhì)調(diào)節(jié)功能尚未完全成熟，在患病或用藥過程中，更容易發(fā)生水、電解質(zhì)平衡紊亂的情況。因此，在兒童用藥時需要特別注意預(yù)防水、電解質(zhì)平衡紊亂，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：糖皮質(zhì)激素類藥物具有抗炎、抗過敏、抗休克等多種作用，在特定的疾病治療中是有使用指征的，并非絕對禁用。但由于這類藥物可能會對兒童的生長發(fā)育產(chǎn)生一定的不良影響，如影響骨骼生長、導(dǎo)致免疫力下降等，所以應(yīng)該謹(jǐn)慎使用。因此選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D：如上述分析，糖皮質(zhì)激素類藥雖然有治療作用，但鑒于其可能對兒童生長發(fā)育帶來的潛在風(fēng)險，在使用時需要權(quán)衡利弊，謹(jǐn)慎使用，選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為ABD。"12、以下藥物中，不適宜痛風(fēng)病人應(yīng)用的是（）

A.氫氯噻嗪

B.長春新堿

C.胰島素

D.環(huán)孢素

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查不適宜痛風(fēng)病人應(yīng)用的藥物。選項(xiàng)A：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是一種常用的利尿劑，它可使腎小管對尿酸鹽的重吸收增加，排泄減少，導(dǎo)致血尿酸升高，從而誘發(fā)或加重痛風(fēng)發(fā)作，因此不適宜痛風(fēng)病人應(yīng)用。選項(xiàng)B：長春新堿長春新堿是一種抗腫瘤藥物，在使用過程中會引起細(xì)胞破壞，導(dǎo)致核酸分解增多，進(jìn)而使尿酸生成增加，可能會引發(fā)痛風(fēng)或使痛風(fēng)病情惡化，所以痛風(fēng)病人不宜使用。選項(xiàng)C：胰島素胰島素可影響腎臟對尿酸的排泄，使血尿酸水平升高，有誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險，所以痛風(fēng)病人應(yīng)避免使用。選項(xiàng)D：環(huán)孢素環(huán)孢素是一種免疫抑制劑，它會抑制腎臟排泄尿酸，造成血尿酸升高，不利于痛風(fēng)病人的病情控制，故不適用于痛風(fēng)病人。綜上，ABCD四個選項(xiàng)中的藥物均不適宜痛風(fēng)病人應(yīng)用，本題答案選ABCD。"13、以下藥物中，可能導(dǎo)致尿沉渣管型陽性的有

A.順鉑

B.多黏菌素

C.磺胺嘧啶

D.氨芐西林

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致尿沉渣管型陽性的藥物。A選項(xiàng)順鉑是一種常用的化療藥物，其具有腎毒性。當(dāng)使用順鉑后，可能會對腎臟的腎小管等結(jié)構(gòu)造成損傷，影響腎臟正常的濾過和重吸收功能，進(jìn)而導(dǎo)致尿沉渣管型陽性，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)多黏菌素同樣具有腎毒性。它在使用過程中會對腎臟組織產(chǎn)生不良影響，干擾腎小管上皮細(xì)胞的正常生理功能，使得管型在尿液中形成，從而造成尿沉渣管型陽性，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)磺胺嘧啶在尿液中溶解度較低，容易在腎小管、集合管等部位形成結(jié)晶沉淀。這些結(jié)晶會損傷腎小管等結(jié)構(gòu)，破壞腎臟正常的尿液生成和排泄機(jī)制，最終導(dǎo)致尿沉渣管型陽性，因此C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)氨芐西林主要的不良反應(yīng)通常為過敏反應(yīng)等，一般不會對腎臟造成嚴(yán)重?fù)p害而導(dǎo)致尿沉渣管型陽性，所以D選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選ABC。"14、膽石癥合并急性膽囊炎的治療原則是()

A.臥床休息、禁食

B.解除梗阻

C.注意飲食規(guī)律

D.降低膽囊張力

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查膽石癥合并急性膽囊炎的治療原則。選項(xiàng)A臥床休息、禁食是膽石癥合并急性膽囊炎治療中的重要環(huán)節(jié)。當(dāng)患者處于急性發(fā)作期時，身體需要充分休息來恢復(fù)體力和抵抗疾病。禁食可以減少膽囊的收縮和膽汁的分泌，從而減輕膽囊的負(fù)擔(dān)，緩解疼痛和炎癥。因此，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B膽石癥合并急性膽囊炎往往存在膽囊管或膽管的梗阻，導(dǎo)致膽汁排出不暢，進(jìn)而引起膽囊炎癥。解除梗阻能夠恢復(fù)膽汁的正常排泄，消除病因，緩解癥狀，防止病情進(jìn)一步惡化。所以，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C注意飲食規(guī)律主要是預(yù)防膽石癥和膽囊炎發(fā)生的措施，而不是針對膽石癥合并急性膽囊炎的治療原則。在疾病的治療階段，重點(diǎn)在于緩解當(dāng)前的急性癥狀和消除病因，飲食規(guī)律對急性發(fā)作期的治療幫助不大。因此，選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D降低膽囊張力有助于減輕膽囊的壓力，緩解疼痛，減少膽囊的痙攣，促進(jìn)炎癥的消退。在治療膽石癥合并急性膽囊炎時，通過藥物等手段降低膽囊張力是常用的治療方法之一。所以，選項(xiàng)D正確。綜上，膽石癥合并急性膽囊炎的治療原則包括臥床休息、禁食、解除梗阻和降低膽囊張力，答案選ABD。"15、兒童用藥劑量的根據(jù)有

A.兒童的年齡

B.兒童的體重

C.兒童的身高

D.兒童的體表面積

【答案】：ABD

【解析】本題可依據(jù)兒童用藥劑量的確定依據(jù)相關(guān)知識來分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：兒童的年齡不同年齡段的兒童，其身體發(fā)育程度、生理機(jī)能等存在差異，對藥物的耐受性和反應(yīng)也有所不同。例如，新生兒、嬰兒、幼兒和學(xué)齡兒童在用藥劑量上有明顯的區(qū)別，因此兒童的年齡是確定用藥劑量的重要依據(jù)之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：兒童的體重體重是影響藥物在體內(nèi)分布和代謝的重要因素。一般來說，體重較重的兒童，其身體對藥物的需求量相對較大；而體重較輕的兒童，所需藥物劑量則相對較小。所以在臨床用藥中，常根據(jù)兒童的體重來精確計算用藥劑量，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：兒童的身高身高主要反映兒童身體縱向的生長情況，與藥物在體內(nèi)的代謝、藥效發(fā)揮等并沒有直接的關(guān)聯(lián)，通常不是確定兒童用藥劑量的依據(jù)，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：兒童的體表面積體表面積與身體的代謝、藥物的吸收和分布密切相關(guān)。通過計算兒童的體表面積來確定用藥劑量，可以更準(zhǔn)確地反映藥物在體內(nèi)的作用情況，特別是對于一些治療指數(shù)較窄、毒性較大的藥物，按體表面積計算用藥劑量更為科學(xué)合理，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"16、調(diào)整給藥方案的途徑包括

A.改變每日劑量

B.改變給藥間隔

C.改變給藥時間

D.改變給藥途徑

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)調(diào)整給藥方案的常見途徑來分析每個選項(xiàng)。選項(xiàng)A：改變每日劑量改變每日劑量是調(diào)整給藥方案的常見途徑之一。在臨床治療中，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情、身體反應(yīng)、藥物耐受性等因素，適當(dāng)增加或減少藥物的每日使用劑量，以達(dá)到更好的治療效果并減少不良反應(yīng)的發(fā)生，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：改變給藥間隔給藥間隔會影響藥物在體內(nèi)的濃度和作用時間。不同的疾病、藥物特性以及患者個體差異，可能需要調(diào)整給藥的時間間隔。例如