常德工傷協(xié)議書甲方（用人單位）：____________________法定代表人/負(fù)責(zé)人：____________________注冊地址：____________________聯(lián)系電話：____________________乙方（勞動者）：____________________身份證號碼：____________________住址：____________________聯(lián)系電話：____________________鑒于乙方在甲方處從事____________________崗位工作，為明確雙方在工傷事故處理中的權(quán)利和義務(wù)，依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》、《工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)甲乙雙方平等協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議期限本協(xié)議有效期為自簽訂之日起至工傷事故處理完畢之日止。二、工傷認(rèn)定1.乙方確認(rèn)，在簽訂本協(xié)議前，已向甲方如實陳述自身健康狀況及工作能力，并已了解甲方的安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程。2.若乙方在甲方處工作時發(fā)生意外事故，導(dǎo)致人身傷害，甲方應(yīng)積極配合乙方進(jìn)行工傷認(rèn)定申請。乙方應(yīng)在事故發(fā)生后__日內(nèi)向甲方報告事故情況，并提供相關(guān)醫(yī)療證明材料。3.甲方應(yīng)在收到乙方提交的醫(yī)療證明材料后__日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。如甲方未在規(guī)定期限內(nèi)提出申請，乙方可直接向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出申請。三、工傷待遇1.乙方發(fā)生工傷后，甲方應(yīng)按照《工傷保險條例》的規(guī)定，及時墊付醫(yī)療費用，并承擔(dān)乙方因工傷發(fā)生的醫(yī)療費用、康復(fù)費用、輔助器具費用等。2.甲方應(yīng)按月支付乙方停工留薪期工資，停工留薪期工資按乙方原工資福利待遇不變，由甲方按月支付。停工留薪期一般不超過12個月；傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。3.如乙方經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定，符合傷殘等級標(biāo)準(zhǔn)的，甲方應(yīng)按《工傷保險條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，支付一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼等相關(guān)待遇。4.如乙方因工傷導(dǎo)致死亡的，甲方應(yīng)按《工傷保險條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，支付喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。四、雙方責(zé)任1.甲方應(yīng)依法為乙方辦理工傷保險參保手續(xù)，并按時足額繳納工傷保險費。2.甲方應(yīng)建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制，提供符合國家規(guī)定的勞動安全衛(wèi)生條件和必要的勞動防護(hù)用品，對乙方進(jìn)行安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)。3.乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守甲方的安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程，正確使用勞動防護(hù)用品，發(fā)現(xiàn)事故隱患應(yīng)立即向甲方報告。4.甲方應(yīng)積極配合乙方進(jìn)行工傷事故調(diào)查，并提供相關(guān)證據(jù)材料。5.乙方應(yīng)積極配合甲方進(jìn)行工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定工作，并提供相關(guān)證明材料。五、爭議解決如雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。對仲裁裁決不服的，可以向人民法院提起訴訟。六、協(xié)議的變更和解除1.本協(xié)議的變更或解除，應(yīng)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。2.如因乙方故意或重大過失導(dǎo)致工傷事故的，甲方有權(quán)根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，相應(yīng)減少或免除甲方的責(zé)任。七、其他1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。甲方（蓋章）：____________________法定代表人/負(fù)責(zé)人（簽字）：____________________日期：____________________乙