癮疹病中醫(yī)治療護(hù)理查房演講人：日期:目錄02中醫(yī)診療原則01疾病概述與病因分析03辨證分型護(hù)理要點(diǎn)04特色技術(shù)應(yīng)用05查房核心流程06典型案例解析01疾病概述與病因分析中醫(yī)對(duì)癮疹病的定義癮疹是中醫(yī)皮膚科常見(jiàn)的疾病之一，又稱“風(fēng)疹塊”或“蕁麻疹”。癮疹病名解釋癮疹主要發(fā)生在皮膚，表現(xiàn)為大小不等的風(fēng)團(tuán)，伴有瘙癢，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作。發(fā)病部位與形態(tài)癮疹發(fā)病急，病程短，但易反復(fù)發(fā)作，難以根治。病程特點(diǎn)風(fēng)熱/血虛病因病機(jī)解析病機(jī)變化風(fēng)熱之邪或血虛生風(fēng)，均可導(dǎo)致氣血瘀滯，肌膚失養(yǎng)，從而產(chǎn)生癮疹。03久病體虛，或產(chǎn)后失血過(guò)多，或飲食不節(jié)損傷脾胃，導(dǎo)致氣血不足，血虛生風(fēng)，引起癮疹。02血虛病因風(fēng)熱病因外感風(fēng)熱之邪，侵襲肌表，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)衛(wèi)不和，衛(wèi)氣外泄，引起癮疹。01典型臨床表現(xiàn)總結(jié)癮疹主要表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)，大小不等，形態(tài)各異，色紅或蒼白，瘙癢劇烈，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作。皮膚表現(xiàn)全身癥狀舌象脈象常伴有發(fā)熱、頭痛、咽痛、腹痛、腹瀉等全身癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、心悸等嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。舌紅苔黃或薄白，脈浮數(shù)或細(xì)數(shù)，為風(fēng)熱或血虛之象。02中醫(yī)診療原則根據(jù)癮疹病患者的具體癥狀、體征、舌象、脈象等，運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行辨證分型，施以相應(yīng)治療。癮疹病的發(fā)病與陰陽(yáng)失衡有關(guān)，治療時(shí)需調(diào)整患者體內(nèi)陰陽(yáng)平衡，恢復(fù)正氣。癮疹病與臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)，治療時(shí)需注重調(diào)節(jié)臟腑功能，特別是肝、脾、肺等臟腑。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“治未病”，在癮疹病的治療中，也需注重預(yù)防，防止疾病復(fù)發(fā)。整體觀念下的治療思路辨證施治平衡陰陽(yáng)調(diào)節(jié)臟腑功能強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主扶正祛邪配伍方案扶正為主選用具有益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽(yáng)等作用的中藥，以扶正祛邪，增強(qiáng)患者體質(zhì)。01祛邪為輔根據(jù)病情選用具有清熱解毒、活血化瘀、利濕退黃等作用的中藥，以祛除病邪。02配伍合理在選用中藥時(shí)，需遵循藥物配伍原則，避免藥物之間的相互作用，提高療效。03隨證加減根據(jù)患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整藥物劑量和配伍方案，以達(dá)到最佳治療效果。04中藥外治與內(nèi)服結(jié)合外治法內(nèi)外結(jié)合內(nèi)服法選用具有清熱解毒、止癢、祛濕等作用的中藥制劑，如洗劑、敷劑、熏劑等，直接作用于患處，以緩解癥狀。根據(jù)患者具體情況，選用適宜的中藥湯劑或中成藥進(jìn)行內(nèi)服治療，以調(diào)節(jié)臟腑功能，達(dá)到治病求本的目的。中藥外治與內(nèi)服相結(jié)合，可以發(fā)揮各自的治療優(yōu)勢(shì)，提高治療效果。如洗劑可以清潔患處，減少感染；內(nèi)服藥物可以調(diào)節(jié)臟腑功能，從根本上消除病因。03辨證分型護(hù)理要點(diǎn)風(fēng)熱犯表型護(hù)理干預(yù)保持室內(nèi)空氣流通保持室內(nèi)空氣新鮮，避免過(guò)度密閉，以防止風(fēng)熱邪氣侵襲。清熱解表采用辛涼解表的方法，如服用銀翹散等，以疏散風(fēng)熱，緩解癥狀。觀察病情變化密切觀察病情變化，如出現(xiàn)高熱、咳嗽等癥狀，及時(shí)采取治療措施。皮膚護(hù)理保持皮膚清潔，避免搔抓，防止感染。血虛風(fēng)燥型飲食調(diào)理補(bǔ)血潤(rùn)燥避免刺激性食物飲食清淡食療調(diào)理多食用補(bǔ)血潤(rùn)燥的食物，如當(dāng)歸、枸杞、紅棗等，以養(yǎng)血潤(rùn)燥。避免食用辛辣、油膩、煙酒等刺激性食物，以免耗傷陰液。飲食應(yīng)以清淡易消化為主，多吃蔬菜水果，以保持大便通暢。可選用一些具有補(bǔ)血潤(rùn)燥作用的食療方，如當(dāng)歸燉雞等。肝郁脾虛型情志調(diào)攝情志調(diào)護(hù)保持心情舒暢，避免煩躁、焦慮等不良情緒的刺激，以減輕肝氣郁結(jié)。01疏肝解郁可采用疏肝解郁的方法，如聽(tīng)音樂(lè)、運(yùn)動(dòng)等，以緩解肝氣郁結(jié)。02健脾和胃飲食宜清淡易消化，避免過(guò)食生冷、油膩等食物，以健脾和胃。03心理護(hù)理關(guān)心患者心理狀況，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)和安慰，以緩解患者的不良情緒。0404特色技術(shù)應(yīng)用選取肺俞、風(fēng)門、大椎、曲池等穴位進(jìn)行貼敷，以起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、祛風(fēng)止癢的作用。選穴將藥糊均勻地貼在選定的穴位上，用膠布固定，保持一段時(shí)間，讓藥物充分滲透。貼敷方法選用具有祛風(fēng)止癢、清熱解毒的中藥，如荊芥、防風(fēng)、白芷、連翹等，研成細(xì)末，加入適量的介質(zhì)如醋、酒、蜂蜜等調(diào)成糊狀。藥物制備010302穴位貼敷療法實(shí)施貼敷期間要注意觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)不適或過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止貼敷，進(jìn)行處理。注意事項(xiàng)04將耳廓向前對(duì)折，找到耳尖處，即耳廓最高點(diǎn)的尖端。用碘伏或酒精對(duì)耳尖部位進(jìn)行常規(guī)消毒，以預(yù)防感染。用三棱針或一次性采血針點(diǎn)刺耳尖，擠出數(shù)滴血液，然后用消毒棉球按壓止血。一般每次放血量不宜過(guò)多，以數(shù)滴為宜，可根據(jù)患者病情和體質(zhì)進(jìn)行調(diào)整。耳尖放血操作規(guī)范耳尖定位消毒放血方法出血量控制中藥熏洗溫度控制藥物選擇藥液制備溫度控制熏洗方法選用具有祛風(fēng)止癢、清熱解毒的中藥，如苦參、白鮮皮、地膚子等。將中藥煎煮后，過(guò)濾掉藥渣，留下藥液進(jìn)行熏洗。熏洗時(shí)藥液的溫度要適中，不宜過(guò)熱或過(guò)涼，以免刺激皮膚或影響藥效。將藥液倒入熏洗器中，讓患者將患處置于藥液上方進(jìn)行熏洗，每次熏洗時(shí)間約為15-20分鐘。05查房核心流程四診信息采集重點(diǎn)觀察癮疹病的部位、大小、顏色、形態(tài)、發(fā)病部位皮膚情況、舌苔和舌質(zhì)等，以及全身整體狀況，如精神狀態(tài)、體態(tài)等。望診通過(guò)氣味和聲音辨別癮疹病的寒熱虛實(shí)，如口臭、身熱、尿臭等。主要是切脈診斷，了解癮疹病的脈象、體質(zhì)和氣血狀況等。聞診詢問(wèn)癮疹病的起病情況、病程、癥狀、治療經(jīng)過(guò)、飲食習(xí)慣、大小便情況、以往發(fā)病情況等。問(wèn)診01020403切診護(hù)理方案動(dòng)態(tài)調(diào)整辨證施護(hù)根據(jù)中醫(yī)辨證分型，調(diào)整護(hù)理方案，如濕熱蘊(yùn)結(jié)型需清熱利濕，風(fēng)寒束表型需疏風(fēng)散寒等。01隨時(shí)記錄對(duì)病人的癥狀、體征、心理狀態(tài)等進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄，為調(diào)整護(hù)理方案提供依據(jù)。02綜合護(hù)理結(jié)合病人的具體情況，采取中藥熏洗、針灸、拔罐等多種中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行綜合護(hù)理。03康復(fù)效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)疹塊變化體質(zhì)狀況癥狀改善治療效果觀察疹塊的大小、顏色、形態(tài)等變化，判斷病情是否好轉(zhuǎn)。評(píng)估病人的全身癥狀，如瘙癢、發(fā)熱、口渴等是否緩解或消失。觀察病人的體質(zhì)狀況，如精神狀態(tài)、食欲、睡眠等是否改善。綜合評(píng)價(jià)病人的治療效果，包括臨床癥狀、體征、生活質(zhì)量等方面的改善情況。06典型案例解析急性發(fā)作期病案患者李某，男，全身風(fēng)團(tuán)，瘙癢難忍，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。辨證施治：采用祛風(fēng)止癢、清熱解毒之法，方用麻黃連翹赤小豆湯合越婢湯加減。護(hù)理要點(diǎn)：保持室內(nèi)空氣流通，避免風(fēng)寒侵襲，注意局部皮損護(hù)理，避免搔抓和熱水燙洗。病例一患者王某，女，全身散在風(fēng)團(tuán)，色紅，瘙癢，伴有發(fā)熱、咽痛等癥狀，舌紅苔薄白，脈浮數(shù)。辨證施治：采用疏風(fēng)解表、清熱涼血之法，方用消風(fēng)散合銀翹散加減。護(hù)理要點(diǎn)：密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理發(fā)熱、咽痛等癥狀，避免病情惡化。病例二遷延病例一遷延病例二患者陳某，女，癮疹反復(fù)發(fā)作，風(fēng)團(tuán)遍布全身，瘙癢難忍，伴有月經(jīng)不調(diào)、大便干結(jié)等癥狀，舌紅苔黃膩，脈弦滑。辨證施治：采用清熱利濕、祛風(fēng)止癢之法，方用龍膽瀉肝湯合四物湯加減。護(hù)理要點(diǎn)：保持皮膚清潔干燥，避免過(guò)度搔抓和熱水燙洗，注意飲食調(diào)理，保持大便通暢?；颊邚埬?，男，癮疹遷延不愈，風(fēng)團(tuán)時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，瘙癢難忍，伴有疲乏無(wú)力、食欲不振等癥狀，舌淡苔薄白，脈虛細(xì)。辨證施治：采用益氣固表、祛風(fēng)止癢之法，方用玉屏風(fēng)散合桂枝湯加減。護(hù)理要點(diǎn)：加強(qiáng)鍛煉，提高身體免疫力，避免接觸過(guò)敏原，避免誘發(fā)因素。遷延期治療方案復(fù)發(fā)預(yù)防經(jīng)驗(yàn)總結(jié)總結(jié)一注意