醫(yī)院手術室手術物品清點流程與管理規(guī)范演講人：日期:06職業(yè)能力建設目錄01清點流程規(guī)范02分類管理責任03信息化管理系統(tǒng)04異常處置規(guī)范05質(zhì)量監(jiān)控體系01清點流程規(guī)范手術器械應由巡回護士或洗手護士根據(jù)手術類型準備，包括手術刀、剪、鉗、鑷、針等基礎器械。手術器械基礎清單如人工關節(jié)、鋼板、螺釘?shù)戎踩胛铮璐_認型號、規(guī)格、數(shù)量等，并在手術記錄單上詳細記錄。植入物清點包括一次性手術刀片、注射器、縫合針、導尿管等一次性物品，確保物品完整、無破損。一次性物品清點010302術前器械基礎清點標準所有物品清點后需記錄在手術物品清點記錄單上，確保物品準確無誤。物品清點記錄04術中追加物品核查程序術中添加物品術中如需添加任何物品，應由巡回護士或洗手護士及時提供，并在手術記錄單上詳細記錄。01物品清點復核在添加物品后，需對物品進行再次清點，確保物品數(shù)量正確，避免物品遺留。02植入物再核查對于植入物，需在植入前、植入中、植入后分別進行核查，確保植入物準確無誤。03特殊情況處理如術中發(fā)現(xiàn)物品破損、污染等特殊情況，需立即更換并重新清點。04術后閉環(huán)復核機制物品清點復核植入物復核物品處理與記錄手術記錄完善手術結(jié)束后，巡回護士和洗手護士需對手術物品進行再次清點，確保物品數(shù)量準確無誤。對于植入物，需再次核查型號、規(guī)格、數(shù)量等，確保植入物與手術記錄單相符。對于剩余物品，需進行妥善處理和記錄，如一次性物品需銷毀，可重復使用的物品需進行清洗、消毒等處理。手術結(jié)束后，需及時完善手術記錄，詳細記錄手術物品的使用情況、植入物型號、規(guī)格等信息，以便后續(xù)追蹤和核對。02分類管理責任無菌器械專屬管理規(guī)則指定專人負責無菌器械的接收、存儲、發(fā)放和回收，確保器械的無菌狀態(tài)。專人負責設立無菌器械專用存放區(qū)域，保持干燥、清潔、無污染。專用存放定期對無菌器械進行檢查，確保包裝完整、有效期內(nèi)使用。定期檢查建立無菌器械追溯系統(tǒng)，記錄器械的使用、清洗、消毒、滅菌等關鍵信息。器械追溯高值耗材動態(tài)追蹤制度耗材入庫使用記錄領用管理追蹤管理高值耗材入庫時需驗收并記錄，確保數(shù)量、規(guī)格、型號等信息與采購單一致。高值耗材領用需進行審批，確保按需領取，避免浪費。記錄高值耗材的使用情況，包括患者信息、手術名稱、使用時間、耗材名稱、數(shù)量等。對高值耗材進行全程追蹤，確保耗材的去向和使用情況可追溯。特殊藥品雙人核對要求藥品管理特殊藥品需實行雙人雙鎖管理，確保藥品的安全與有效。01核對流程在藥品的領取、使用、回收等環(huán)節(jié)，均需進行雙人核對，確保藥品數(shù)量準確無誤。02藥品交接特殊藥品交接時需詳細記錄交接時間、交接人、藥品數(shù)量等信息，并簽字確認。03藥品盤點定期對特殊藥品進行盤點，確保藥品數(shù)量與記錄相符，防止藥品丟失或濫用。0403信息化管理系統(tǒng)RFID智能掃描設備配置RFID設備選型選擇具備高精度、高靈敏度、抗干擾能力強的RFID設備，如RFID掃描器、天線、標簽等。設備布局與安裝根據(jù)手術室結(jié)構、手術流程等因素，合理布局RFID設備，確保設備信號覆蓋無死角，安裝位置便于操作。設備維護與更新定期對RFID設備進行維護，包括清潔、校準等，確保其正常工作；同時，隨技術進步，適時對設備進行更新升級。清點數(shù)據(jù)實時同步方案通過RFID設備實時采集手術物品信息，并自動錄入系統(tǒng)，確保數(shù)據(jù)準確性。數(shù)據(jù)采集與錄入數(shù)據(jù)同步機制數(shù)據(jù)備份與安全建立穩(wěn)定的數(shù)據(jù)同步機制，實現(xiàn)手術室、儲存室、清洗室等多場景數(shù)據(jù)實時同步，避免數(shù)據(jù)滯后或丟失。對清點數(shù)據(jù)進行實時備份，確保數(shù)據(jù)安全；同時，采取加密等措施防止數(shù)據(jù)泄露或被篡改。電子追溯檔案構建標準追溯信息內(nèi)容追溯系統(tǒng)應用追溯流程設計電子追溯檔案應包括手術物品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、使用科室、使用醫(yī)生、清洗消毒記錄、使用記錄等信息。建立手術物品從入庫到出庫、使用、清洗消毒、維修等全流程的追溯體系，確保每一步操作都有記錄。通過電子追溯系統(tǒng)，實現(xiàn)手術物品的快速查找、追蹤和召回，提高手術室管理效率和安全性。同時，為質(zhì)量控制和臨床研究提供數(shù)據(jù)支持。04異常處置規(guī)范數(shù)目偏差應急核查流程立即停止手術，保持手術區(qū)物品不動，確保不遺漏任何物品。立即停止手術操作再次核查手術物品清單，確認缺失或多余的物品名稱、規(guī)格及數(shù)量。核查手術物品清單及時匯報主刀醫(yī)生及巡回護士，并通知相關人員進行協(xié)助查找。匯報上級醫(yī)生及護士對手術床、手術區(qū)周圍、器械臺、垃圾桶等進行徹底查找，確保找到缺失的物品。查找物品去向立即停止使用并取出評估患者損傷情況更換備用器械報告上級醫(yī)生及護士一旦發(fā)現(xiàn)器械斷裂，立即停止使用該器械，并盡快取出殘留部分。及時匯報主刀醫(yī)生及巡回護士，說明器械斷裂情況及殘留位置。評估患者是否因器械斷裂而受到傷害，并采取相應措施進行處理。盡快更換備用器械，確保手術順利進行。器械斷裂殘留處置預案緊急封存?zhèn)浒覆僮髦敢⒓赐Ｖ故中g操作發(fā)現(xiàn)異常情況時，立即停止手術，確?，F(xiàn)場不受干擾。封存相關物品及記錄將相關物品、手術器械、手術記錄等進行緊急封存，并貼上專用標識。報告上級醫(yī)生及護士及時匯報主刀醫(yī)生及巡回護士，說明封存原因及物品名稱。填寫封存記錄單詳細填寫封存記錄單，包括封存時間、封存人、封存物品等信息，并妥善保管以備查證。05質(zhì)量監(jiān)控體系手術室負責人對手術物品清點流程進行總體監(jiān)督，確保各項制度得到落實。手術護士在手術過程中執(zhí)行物品清點，確保手術前后物品數(shù)量一致。手術助手協(xié)助手術護士進行物品清點，確保物品清點準確無誤。三級核查責任劃分標準差錯案例回溯分析機制收集、整理手術物品清點過程中的差錯案例，分析差錯發(fā)生的原因。定期匯總差錯案例針對差錯案例進行深入剖析，找出問題根源，提出改進措施。差錯案例分析將差錯案例分享給全體手術團隊，加強培訓，提高手術物品清點準確性。差錯案例分享與培訓清點準確率考核指標清點準確率統(tǒng)計與分析定期統(tǒng)計清點準確率，分析影響清點準確性的因素，提出改進措施。03設定清點準確率目標值，如99.9%以上，以激勵手術團隊提高清點準確性。02清點準確率目標值清點準確率計算公式清點準確率=清點準確次數(shù)/總清點次數(shù)×100%。0106職業(yè)能力建設123清點標準化操作培訓體系清點操作技能培訓包括手術物品的識別、分類、計數(shù)和記錄等基本操作，確保每位參與手術的人員都能熟練掌握清點技能。標準化操作流程學習通過模擬手術場景，學習標準的清點操作流程，確保在實際手術中能夠迅速、準確地完成清點任務。應急預案培訓學習手術物品清點過程中可能出現(xiàn)的異常情況，掌握應急預案和處理方法，提高應對突發(fā)事件的能力。手術團隊協(xié)作演練方案手術團隊組建根據(jù)手術類型和難度，組建合適的手術團隊，包括手術醫(yī)師、護士、麻醉師等，確保團隊協(xié)作默契。團隊協(xié)作演練定期進行手術團隊協(xié)作演練，模擬手術全過程，提高團隊協(xié)作能力和配合默契度。溝通與協(xié)作能力培訓加強團隊成員之間的溝通與協(xié)作能力培訓，確保在手術過程中能夠準確、迅速地傳遞信息，共同完成手術任務。年度資質(zhì)認證更新制度制定手術團隊成