醫(yī)院急診科崗位職責(zé)說明基于急危重癥救治與應(yīng)急管理的全流程職責(zé)規(guī)范一、引言急診科是醫(yī)院“生命防線的第一站”，承擔(dān)著急危重癥患者的快速接診、緊急救治、應(yīng)急聯(lián)動(dòng)及公共衛(wèi)生事件處置的核心職能。其職責(zé)定位以“時(shí)間就是生命”為核心，強(qiáng)調(diào)“快速反應(yīng)、精準(zhǔn)判斷、有效干預(yù)”，需整合醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技及后勤保障等多環(huán)節(jié)，確?；颊咴凇包S金時(shí)間窗”內(nèi)得到規(guī)范救治。本說明基于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《急診醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》等規(guī)范，結(jié)合臨床實(shí)際，明確急診科各崗位的職責(zé)邊界與工作要求。二、科室管理崗位職責(zé)（一）急診科主任急診科主任是科室醫(yī)療、教學(xué)、科研及行政管理的第一責(zé)任人，核心職責(zé)是構(gòu)建高效的急診救治體系，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。具體職責(zé)包括：1.學(xué)科建設(shè)與規(guī)劃：制定科室發(fā)展規(guī)劃，牽頭開展急診醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新項(xiàng)目（如ECMO、床旁超聲引導(dǎo)下介入治療等），推動(dòng)學(xué)科亞專業(yè)分化（如創(chuàng)傷急診、心血管急診、中毒急診等）。2.醫(yī)療質(zhì)量控制：建立并執(zhí)行急診科醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（如急危重癥搶救成功率、患者平均停留時(shí)間、醫(yī)療投訴率等指標(biāo)），定期組織病例討論、死亡病例分析及醫(yī)療安全隱患排查，督促落實(shí)“首診負(fù)責(zé)制”“三級(jí)醫(yī)師查房制度”。3.應(yīng)急指揮與協(xié)調(diào)：作為醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)療團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人，牽頭制定急診科應(yīng)急預(yù)案（如群體創(chuàng)傷、突發(fā)傳染病、中毒事件等），組織應(yīng)急演練（每年不少于2次），協(xié)調(diào)院內(nèi)（外科、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科等）及院外（120急救中心、疾控中心等）資源，確保應(yīng)急事件處置有序。4.團(tuán)隊(duì)管理：負(fù)責(zé)醫(yī)師隊(duì)伍的招聘、培訓(xùn)與考核，制定醫(yī)師值班表（確保24小時(shí)有高級(jí)職稱醫(yī)師在崗），協(xié)調(diào)解決科室內(nèi)部矛盾，推動(dòng)醫(yī)護(hù)協(xié)同。5.教學(xué)與科研：承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校急診醫(yī)學(xué)教學(xué)任務(wù)，指導(dǎo)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，組織開展急診醫(yī)學(xué)相關(guān)科研（如急危重癥救治技術(shù)優(yōu)化、應(yīng)急管理模式研究等）。（二）急診科護(hù)士長(zhǎng)急診科護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理團(tuán)隊(duì)的核心管理者，負(fù)責(zé)優(yōu)化護(hù)理流程、保障護(hù)理安全、提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。具體職責(zé)包括：1.護(hù)理管理體系構(gòu)建：制定急診科護(hù)理工作制度（如預(yù)檢分診流程、搶救護(hù)理流程、患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程等），明確護(hù)理崗位分工（如預(yù)檢護(hù)士、搶救室護(hù)士、留觀室護(hù)士、輸液室護(hù)士等），確保護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化。2.護(hù)理質(zhì)量控制：建立護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)（如搶救物品完好率、護(hù)理文書書寫合格率、患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度等），定期檢查護(hù)理工作落實(shí)情況，組織護(hù)理差錯(cuò)事故分析，提出改進(jìn)措施。3.預(yù)檢分診管理：監(jiān)督執(zhí)行“三區(qū)四級(jí)”預(yù)檢分診制度（三區(qū)：紅區(qū)（搶救區(qū)）、黃區(qū)（危重區(qū)）、綠區(qū)（普通區(qū)）；四級(jí)：Ⅰ級(jí)（復(fù)蘇搶救）、Ⅱ級(jí)（緊急）、Ⅲ級(jí)（次緊急）、Ⅳ級(jí)（非緊急）），確?；颊甙床∏閮?yōu)先級(jí)就診，避免延誤。4.護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)：負(fù)責(zé)護(hù)士的招聘、培訓(xùn)（如心肺復(fù)蘇、除顫、氣管插管配合等急救技能培訓(xùn)）與考核，制定護(hù)士值班表（確保每班有主管護(hù)師以上職稱護(hù)士在崗），關(guān)注護(hù)士心理健康（如應(yīng)對(duì)急診工作壓力的疏導(dǎo)）。5.患者護(hù)理服務(wù)：協(xié)調(diào)解決患者及家屬的護(hù)理需求（如留觀患者的生活護(hù)理、危重患者的家屬溝通），推動(dòng)“以患者為中心”的護(hù)理模式，提升患者體驗(yàn)。三、醫(yī)療組崗位職責(zé)急診科醫(yī)療組實(shí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制（主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師→主治醫(yī)師→住院醫(yī)師），分工協(xié)作完成急危重癥救治工作。（一）急診主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師作為醫(yī)療組的技術(shù)核心，負(fù)責(zé)疑難急危重癥的診斷與救治指導(dǎo)，具體職責(zé)包括：1.疑難病例會(huì)診：參與科室疑難、危重病例（如嚴(yán)重多發(fā)傷、急性心肌梗死合并心源性休克、重癥中毒等）的會(huì)診，制定診療方案。2.技術(shù)指導(dǎo)與監(jiān)督：指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開展急診急救技術(shù)（如氣管插管、中心靜脈穿刺、胸腹腔穿刺等），監(jiān)督醫(yī)療操作的規(guī)范性，避免醫(yī)療差錯(cuò)。3.醫(yī)療質(zhì)量把關(guān)：審核下級(jí)醫(yī)師的病歷書寫（如急診病歷、搶救記錄、會(huì)診記錄等），確保醫(yī)療文書的真實(shí)性、完整性與規(guī)范性。4.應(yīng)急事件處置：在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，擔(dān)任現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療指揮，制定批量患者的救治方案，協(xié)調(diào)資源分配。（二）急診主治醫(yī)師作為醫(yī)療組的骨干，負(fù)責(zé)常見急危重癥的獨(dú)立救治與流程管理，具體職責(zé)包括：1.患者接診與處理：接診急診患者，進(jìn)行初步評(píng)估（如病史采集、體格檢查、輔助檢查申請(qǐng)），制定并執(zhí)行診療方案（如急性闌尾炎的手術(shù)準(zhǔn)備、急性腦卒中的溶栓治療等）。2.下級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)：指導(dǎo)住院醫(yī)師開展患者接診、病歷書寫及基本操作（如縫合、換藥等），解答下級(jí)醫(yī)師的疑問。3.科室流程協(xié)調(diào)：協(xié)調(diào)患者的轉(zhuǎn)運(yùn)（如轉(zhuǎn)至外科手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科）及會(huì)診（如請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診急性心?；颊撸_保流程順暢。4.值班與應(yīng)急：承擔(dān)急診科值班任務(wù)，處理夜間及節(jié)假日的急診患者，參與應(yīng)急事件的現(xiàn)場(chǎng)救治。（三）急診住院醫(yī)師作為醫(yī)療組的基層力量，負(fù)責(zé)患者的初步接診與基礎(chǔ)醫(yī)療工作，具體職責(zé)包括：1.患者初診：接待急診患者，采集病史（如發(fā)病時(shí)間、癥狀、既往史等），進(jìn)行體格檢查，開具輔助檢查（如血常規(guī)、心電圖、CT等），初步判斷病情。2.基礎(chǔ)治療與護(hù)理配合：執(zhí)行主治醫(yī)師的診療方案（如給藥、輸液、吸氧等），配合護(hù)士進(jìn)行搶救操作（如心肺復(fù)蘇時(shí)的胸外按壓）。3.病歷書寫：及時(shí)、準(zhǔn)確書寫急診病歷（要求在患者就診后30分鐘內(nèi)完成）、搶救記錄（要求在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成）及其他醫(yī)療文書。4.患者隨訪：對(duì)留觀患者進(jìn)行定期巡視（每1-2小時(shí)一次），觀察病情變化，及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)。四、護(hù)理組崗位職責(zé)急診科護(hù)理組是急危重癥救治的“一線執(zhí)行者”，需配合醫(yī)師完成搶救、護(hù)理及患者管理工作。（一）急診主管護(hù)師作為護(hù)理組的骨干，負(fù)責(zé)護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)與流程優(yōu)化，具體職責(zé)包括：1.護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)：指導(dǎo)護(hù)師、護(hù)士開展急救護(hù)理技術(shù)（如除顫、氣管插管配合、靜脈通路建立等），解決護(hù)理工作中的疑難問題（如危重患者的輸液管理）。2.護(hù)理流程優(yōu)化：參與制定護(hù)理工作制度與流程（如搶救室物品擺放規(guī)范、患者轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理流程），提出改進(jìn)建議（如簡(jiǎn)化預(yù)檢分診登記流程）。3.患者護(hù)理管理：負(fù)責(zé)危重患者（如重癥肺炎、急性心衰）的護(hù)理計(jì)劃制定與實(shí)施，監(jiān)督護(hù)理措施的落實(shí)情況（如壓瘡預(yù)防、管道護(hù)理）。4.護(hù)理培訓(xùn)：承擔(dān)護(hù)士的急救技能培訓(xùn)（如每月一次的心肺復(fù)蘇演練），考核護(hù)士的護(hù)理操作水平。（二）急診護(hù)師/護(hù)士作為護(hù)理組的基層力量，負(fù)責(zé)具體護(hù)理操作與患者服務(wù)，具體職責(zé)包括：1.預(yù)檢分診：按照“三區(qū)四級(jí)”制度，對(duì)患者進(jìn)行快速評(píng)估（如使用MEWS評(píng)分、NIHSS評(píng)分等），引導(dǎo)患者至相應(yīng)區(qū)域就診，登記患者信息（如姓名、性別、年齡、癥狀、聯(lián)系電話等）。2.搶救配合：在醫(yī)師指導(dǎo)下，完成搶救操作（如建立靜脈通路、給藥、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、除顫等），記錄搶救過程（如用藥時(shí)間、劑量、患者反應(yīng)等）。3.患者護(hù)理：負(fù)責(zé)留觀患者的護(hù)理（如測(cè)量生命體征、輸液護(hù)理、傷口護(hù)理、生活護(hù)理等），關(guān)注患者的心理狀態(tài)（如安撫焦慮的家屬）。4.物品與環(huán)境管理：保持搶救室、留觀室的清潔與秩序，檢查搶救物品（如除顫儀、呼吸機(jī)、急救藥品）的完好率（要求100%），及時(shí)補(bǔ)充消耗品（如輸液器、注射器）。五、輔助支持崗位職責(zé)急診科的正常運(yùn)轉(zhuǎn)離不開醫(yī)技、藥劑、后勤等輔助支持崗位的配合，其職責(zé)聚焦于快速響應(yīng)、保障供給。（一）急診醫(yī)技人員（檢驗(yàn)、影像、超聲）1.檢驗(yàn)人員：優(yōu)先處理急診檢驗(yàn)標(biāo)本（如血常規(guī)、凝血功能、心肌酶譜等），確保報(bào)告時(shí)限（如血常規(guī)30分鐘內(nèi)出具，凝血功能45分鐘內(nèi)出具），及時(shí)向急診科反饋異常結(jié)果（如血小板減少、肌鈣蛋白升高）。2.影像人員：優(yōu)先完成急診影像檢查（如CT、X線、MRI等），確保檢查時(shí)限（如頭部CT20分鐘內(nèi)完成），及時(shí)出具診斷報(bào)告（如腦出血、骨折等），配合醫(yī)師進(jìn)行床旁影像檢查（如床旁超聲引導(dǎo)下胸腔穿刺）。（二）急診藥劑人員1.藥品供應(yīng)：保障急診藥品的充足供應(yīng)（如急救藥品：腎上腺素、阿托品、多巴胺等），定期檢查藥品有效期（要求近效期藥品提前3個(gè)月預(yù)警），避免藥品短缺。2.用藥指導(dǎo)：向醫(yī)師、護(hù)士提供急診用藥咨詢（如藥物劑量、配伍禁忌、不良反應(yīng)等），審核急診處方（如抗生素使用合理性），確保用藥安全。（三）應(yīng)急保障人員（后勤、設(shè)備）1.后勤人員：負(fù)責(zé)急診科的環(huán)境清潔（如搶救室、留觀室的消毒）、物資供應(yīng)（如床單、被服、一次性用品）及患者轉(zhuǎn)運(yùn)支持（如輪椅、平車的availability）。2.設(shè)備人員：負(fù)責(zé)急診設(shè)備（如除顫儀、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀）的日常維護(hù)與故障維修（要求故障響應(yīng)時(shí)間不超過30分鐘），確保設(shè)備正常運(yùn)行。六、應(yīng)急響應(yīng)專項(xiàng)職責(zé)急診科是醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如新冠疫情、群體創(chuàng)傷、食物中毒）的核心力量，其應(yīng)急響應(yīng)職責(zé)包括：1.預(yù)案啟動(dòng)：接到應(yīng)急事件報(bào)告后，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案（如群體創(chuàng)傷時(shí)啟動(dòng)“批量患者救治預(yù)案”），通知相關(guān)人員到位（如醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技、后勤）。2.現(xiàn)場(chǎng)處置：組織醫(yī)療團(tuán)隊(duì)前往現(xiàn)場(chǎng)（如事故現(xiàn)場(chǎng)、傳染病暴發(fā)點(diǎn)），進(jìn)行患者分揀（如用紅、黃、綠、黑四色標(biāo)簽區(qū)分病情）、緊急救治（如止血、包扎、心肺復(fù)蘇）及轉(zhuǎn)運(yùn)（如將危重患者轉(zhuǎn)至醫(yī)院）。3.資源協(xié)調(diào)：協(xié)調(diào)院內(nèi)資源（如手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科床位、輸血科血液供應(yīng)）及院外資源（如120急救中心、疾控中心、衛(wèi)生行政部門），確?；颊叩玫郊皶r(shí)救治。4.信息上報(bào)：按照規(guī)定向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生行政部門及疾控中心上報(bào)應(yīng)急事件信息（如患者數(shù)量、病情分布、救治情況等），確保信息準(zhǔn)確、及時(shí)。七、結(jié)語(yǔ)急診科各崗位的職責(zé)是一個(gè)有機(jī)整體，需通過“管理-醫(yī)療-護(hù)理-輔