中醫(yī)院腫瘤科護(hù)理查房演講人：日期:目錄CONTENTS01查房流程規(guī)范02病情評(píng)估要點(diǎn)03中醫(yī)特色護(hù)理措施04癥狀管理方案05并發(fā)癥預(yù)防管理06護(hù)理質(zhì)量提升路徑01查房流程規(guī)范查房前準(zhǔn)備要點(diǎn)病歷資料準(zhǔn)備醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備查房用品準(zhǔn)備確保病歷資料齊全，包括患者基本信息、病史、診斷、治療方案、護(hù)理記錄等。提前通知患者，讓其了解查房目的，做好心理準(zhǔn)備，并安排好查房時(shí)間。查房醫(yī)護(hù)人員需穿著整潔，佩戴好口罩、帽子等防護(hù)用品，確保自身衛(wèi)生。準(zhǔn)備好查房所需的醫(yī)療器械、護(hù)理用品等，確保查房過程順利。中西醫(yī)結(jié)合查房標(biāo)準(zhǔn)化流程西醫(yī)查房中醫(yī)查房病情討論患者教育與指導(dǎo)按照西醫(yī)查房流程，詢問患者癥狀、體征，檢查患者身體各項(xiàng)指標(biāo)，評(píng)估治療效果和病情變化。結(jié)合中醫(yī)理論，觀察患者神色形態(tài)、舌苔脈象等，評(píng)估患者氣血、臟腑功能狀況，以及中藥治療效果。西醫(yī)、中醫(yī)共同討論患者病情，提出針對(duì)性的治療方案和護(hù)理措施。向患者及其家屬介紹病情、治療方案及注意事項(xiàng)，解答患者疑問，提高患者自我管理能力。病例匯報(bào)順序與分工匯報(bào)順序按照一定順序進(jìn)行病例匯報(bào)，一般按照患者入院時(shí)間或病情輕重順序進(jìn)行。匯報(bào)內(nèi)容分工明確匯報(bào)患者基本信息、病情、治療方案、護(hù)理情況及效果等。查房團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)明確各自職責(zé)，如主治醫(yī)生負(fù)責(zé)分析病情、提出治療方案，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)匯報(bào)患者護(hù)理情況及執(zhí)行醫(yī)囑等。12302病情評(píng)估要點(diǎn)腫瘤患者中醫(yī)四診觀察望診觀察患者的神志、色澤、形態(tài)、舌象、苔質(zhì)、皮膚等，以判斷病情的性質(zhì)和輕重。01聞診聽聲音、嗅氣味，了解患者病情的寒熱虛實(shí)及臟腑功能情況。02問診詢問患者的癥狀、發(fā)病過程、治療情況、飲食習(xí)慣等，以掌握病情的全面情況。03切診通過脈診、腹診等手段，了解患者的氣血、臟腑、陰陽等狀況，為治療提供依據(jù)。04西醫(yī)癥狀與體征監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢查定期檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、生化指標(biāo)等，以評(píng)估患者的身體狀況和治療效果。03關(guān)注患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、咳嗽、呼吸困難、出血等癥狀，以及癥狀的輕重和持續(xù)時(shí)間。02癥狀監(jiān)測(cè)生命體征監(jiān)測(cè)包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等常規(guī)生命體征的監(jiān)測(cè)，以及疼痛的部位、性質(zhì)、程度等。01跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估患者是否存在跌倒或墜床的風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。評(píng)估患者是否存在壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)，如長期臥床、消瘦、水腫等，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。綜合護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估導(dǎo)管相關(guān)性感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估患者是否存在導(dǎo)管相關(guān)性感染的風(fēng)險(xiǎn)，如靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管等，并采取有效的預(yù)防措施。心理狀況評(píng)估關(guān)注患者的心理狀態(tài)，是否存在焦慮、抑郁等情緒問題，及時(shí)給予心理支持和護(hù)理。03中醫(yī)特色護(hù)理措施中藥貼敷與熏洗應(yīng)用根據(jù)患者病情，選擇適當(dāng)?shù)闹兴幹苿?，如膏劑、散劑等，貼敷于患處或特定穴位，以達(dá)到清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛等治療效果。中藥貼敷選用中藥煎湯，通過蒸汽或藥液熏洗患者局部或全身，以舒緩神經(jīng)、促進(jìn)血液循環(huán)、減輕疼痛等。中藥熏洗情志調(diào)適與五行音樂療法01情志調(diào)適通過心理疏導(dǎo)、情志療法等方法，幫助患者調(diào)節(jié)情緒，保持樂觀、開朗的心態(tài)，以達(dá)到身心平衡的治療效果。02五行音樂療法根據(jù)患者五行屬性及病情，選取適當(dāng)?shù)囊魳愤M(jìn)行療法，以調(diào)和臟腑功能、舒緩情緒、減輕疼痛。根據(jù)患者病情，選取相應(yīng)穴位進(jìn)行按摩，以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、緩解疼痛等。穴位按摩通過針灸、推拿等手法，刺激經(jīng)絡(luò)穴位，調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，達(dá)到治療疾病、保健養(yǎng)生的目的。經(jīng)絡(luò)調(diào)理0102穴位按摩與經(jīng)絡(luò)調(diào)理04癥狀管理方案癌痛分階梯護(hù)理策略采用非阿片類藥物如對(duì)乙酰氨基酚、非甾體抗炎藥等以及輔助藥物如抗抑郁、抗焦慮藥物進(jìn)行治療。輕度疼痛中度疼痛重度疼痛使用弱阿片類藥物如可待因、曲馬多等，以及輔助藥物如抗抑郁、抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠藥等進(jìn)行治療。采用強(qiáng)阿片類藥物如嗎啡、芬太尼等，以及輔助藥物如抗抑郁、抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠藥、神經(jīng)阻滯等進(jìn)行治療。消化道反應(yīng)中西醫(yī)干預(yù)惡心嘔吐采用中藥如陳皮、半夏、竹茹等和胃止嘔藥物，以及西藥如昂丹司瓊、甲氧氯普胺等止吐劑進(jìn)行治療。食欲減退腹瀉通過食療如山藥、山楂、麥芽等健脾開胃，同時(shí)采用中藥如黨參、白術(shù)、茯苓等益氣健脾藥物進(jìn)行調(diào)理。采用中藥如黃連、黃芩、黃柏等清熱燥濕止瀉藥物，以及西藥如洛哌丁胺、蒙脫石散等止瀉劑進(jìn)行治療。123放射性皮損辨證處理熱毒蘊(yùn)結(jié)型皮損色紅、灼熱、疼痛，采用清熱解毒、涼血活血的中藥如金銀花、連翹、赤芍等進(jìn)行治療。01濕熱蘊(yùn)結(jié)型皮損色紅、糜爛、滲液，采用清熱利濕、解毒止癢的中藥如苦參、黃柏、地膚子等進(jìn)行治療。02氣血兩虛型皮損色淡、干燥、脫屑，采用益氣養(yǎng)血、潤燥止癢的中藥如當(dāng)歸、白芍、生地等進(jìn)行治療。0305并發(fā)癥預(yù)防管理靜脈通路維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)6px6px6px確保靜脈通路處的敷料清潔、干燥，避免污染和感染。定期更換敷料避免靜脈通路滑脫、扭曲或受壓，確保輸注順暢。妥善固定靜脈通路用生理鹽水等沖洗靜脈通路，避免堵塞或血栓形成。定期沖洗靜脈通路010302及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理靜脈炎、滲出、水腫等并發(fā)癥。定期檢查靜脈通路04感染風(fēng)險(xiǎn)防控措施嚴(yán)格無菌操作環(huán)境清潔與消毒患者隔離與防護(hù)合理使用抗生素進(jìn)行任何護(hù)理操作前后，必須洗手并穿戴無菌手套和口罩。保持病房環(huán)境整潔，定期通風(fēng)換氣，對(duì)物體表面和空氣進(jìn)行消毒。對(duì)易感患者采取隔離措施，減少探視和人員流動(dòng)，防止交叉感染。根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理選擇抗生素，避免濫用和耐藥性的產(chǎn)生。壓瘡預(yù)防動(dòng)態(tài)評(píng)估定期評(píng)估患者皮膚狀況檢查皮膚是否完整、有無紅腫、破損、硬結(jié)等，評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。02040301使用減壓工具在壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)部位使用氣墊、泡沫敷料等減壓工具，降低局部壓力。翻身與體位調(diào)整根據(jù)患者病情和皮膚狀況，定期翻身或調(diào)整體位，避免長時(shí)間受壓。加強(qiáng)營養(yǎng)支持為患者提供足夠的營養(yǎng)和水分，增強(qiáng)皮膚彈性和抵抗力，降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。06護(hù)理質(zhì)量提升路徑中醫(yī)護(hù)理方案優(yōu)化根據(jù)腫瘤患者不同病情、體質(zhì)、治療階段，制定個(gè)性化的中醫(yī)護(hù)理方案，提高護(hù)理效果。個(gè)性化護(hù)理方案結(jié)合中醫(yī)理論和臨床實(shí)踐，對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行科學(xué)評(píng)估和優(yōu)化，確保方案的有效性和安全性。循證醫(yī)學(xué)支持對(duì)中醫(yī)護(hù)理操作進(jìn)行規(guī)范，制定詳細(xì)的操作流程和標(biāo)準(zhǔn)，提高護(hù)理操作的準(zhǔn)確性和一致性。標(biāo)準(zhǔn)化操作流程查房質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)溝通技巧與人文關(guān)懷評(píng)估護(hù)士與患者溝通的效果，以及是否給予患者足夠的關(guān)心和支持，緩解患者情緒。03考察護(hù)士對(duì)腫瘤疾病知識(shí)的掌握程度，以及對(duì)中醫(yī)護(hù)理理論和技術(shù)的應(yīng)用能力。02專業(yè)知識(shí)掌握護(hù)理質(zhì)量評(píng)估通過評(píng)估患者的護(hù)理效果、舒適度、滿意度等指標(biāo)，全面評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量。