2025年搶救藥品考核試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者因青霉素過敏突發(fā)過敏性休克，血壓測不出，呼吸急促，此時應(yīng)首選的搶救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.去甲腎上腺素2.以下關(guān)于腎上腺素的藥理作用，描述錯誤的是：A.激動α1受體收縮外周血管B.激動β1受體增強心肌收縮力C.激動β2受體收縮支氣管平滑肌D.大劑量使用可導(dǎo)致心律失常3.去甲腎上腺素靜脈滴注時若發(fā)生外滲，正確的處理措施是：A.立即熱敷B.局部注射酚妥拉明C.抬高患肢并制動D.靜脈注射呋塞米4.多巴胺小劑量（1-5μg/kg·min）靜脈滴注時，主要激動的受體是：A.α受體B.β1受體C.D1受體（多巴胺受體）D.β2受體5.阿托品用于治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，判斷“阿托品化”的關(guān)鍵指標(biāo)是：A.瞳孔散大至3-4mmB.心率增快至100-120次/分C.皮膚干燥、無汗D.肺部濕啰音消失6.胺碘酮用于室性心動過速搶救時，首劑靜脈推注的劑量是：A.75mgB.150mgC.300mgD.450mg7.利多卡因靜脈注射用于室性心律失常時，單次最大劑量不超過：A.50mgB.100mgC.200mgD.300mg8.呋塞米靜脈注射的起效時間是：A.1-5分鐘B.10-15分鐘C.20-30分鐘D.30-60分鐘9.地高辛中毒引起的室性早搏，首選的治療藥物是：A.苯妥英鈉B.普羅帕酮C.胺碘酮D.利多卡因10.碳酸氫鈉用于糾正代謝性酸中毒時，最適用于：A.嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致的酸中毒B.心跳驟停后未恢復(fù)循環(huán)的酸中毒C.糖尿病酮癥酸中毒（未補液前）D.腎功能衰竭導(dǎo)致的酸中毒11.患者因急性左心衰竭出現(xiàn)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)首選的利尿劑是：A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.呋塞米D.吲達(dá)帕胺12.納洛酮用于阿片類藥物中毒搶救時，首次靜脈注射劑量為：A.0.1mgB.0.4mgC.1.0mgD.2.0mg13.以下關(guān)于去甲腎上腺素的使用注意事項，錯誤的是：A.需用中心靜脈或大靜脈給藥B.監(jiān)測尿量（應(yīng)＞25ml/h）C.長期使用可導(dǎo)致組織缺血壞死D.與β受體阻滯劑聯(lián)用可增強升壓效果14.腎上腺素用于心肺復(fù)蘇時，推薦的給藥劑量及間隔時間是：A.1mg靜脈推注，每3-5分鐘1次B.0.5mg靜脈推注，每2分鐘1次C.2mg靜脈推注，每5分鐘1次D.0.1mg/kg靜脈推注，每3分鐘1次15.患者因哮喘持續(xù)狀態(tài)入院，呼吸頻率35次/分，血氧飽和度88%，此時應(yīng)首選的支氣管擴(kuò)張劑是：A.氨茶堿B.沙丁胺醇霧化吸入C.異丙托溴銨霧化吸入D.地塞米松靜脈注射16.葡萄糖酸鈣靜脈注射時，需稀釋后緩慢推注（＞10分鐘），主要是為了避免：A.高鈣血癥B.心律失常（如室顫）C.靜脈炎D.胃腸道反應(yīng)17.以下藥物中，不屬于抗休克血管活性藥物的是：A.間羥胺B.去氧腎上腺素C.酚妥拉明D.多巴酚丁胺18.地塞米松用于嚴(yán)重感染性休克時，推薦的單次劑量是：A.2-5mgB.10-20mgC.40-80mgD.100-200mg19.患者因上消化道大出血入院，血壓70/40mmHg，心率120次/分，首要的搶救措施是：A.靜脈滴注奧美拉唑B.輸注紅細(xì)胞懸液C.靜脈注射生長抑素D.快速補液（晶體液+膠體液）20.以下關(guān)于異丙腎上腺素的臨床應(yīng)用，錯誤的是：A.治療Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯（未起搏時）B.治療支氣管哮喘急性發(fā)作C.作為心肺復(fù)蘇的首選藥物D.治療尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速（伴QT間期延長）二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.腎上腺素的臨床適應(yīng)癥包括：A.過敏性休克B.心臟驟停的心肺復(fù)蘇C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.局部麻醉藥中延長麻醉時間2.阿托品的禁忌癥包括：A.青光眼B.前列腺增生C.心動過速D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒3.多巴胺不同劑量的藥理作用正確的是：A.小劑量（＜5μg/kg·min）：擴(kuò)張腎血管，增加尿量B.中劑量（5-10μg/kg·min）：激動β1受體，增強心肌收縮力C.大劑量（＞10μg/kg·min）：激動α受體，收縮外周血管D.超大劑量（＞20μg/kg·min）：導(dǎo)致外周血管過度收縮，加重組織缺血4.胺碘酮的常見不良反應(yīng)包括：A.甲狀腺功能異常（亢進(jìn)或減退）B.肺纖維化C.角膜色素沉著D.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速5.呋塞米的不良反應(yīng)包括：A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.耳毒性（聽力下降）D.高尿酸血癥6.碳酸氫鈉使用時的注意事項包括：A.避免與鈣劑混合注射（可形成沉淀）B.快速輸注可能導(dǎo)致高鈉血癥和堿中毒C.需在充分通氣的前提下使用（避免CO2潴留）D.可用于糾正所有類型的代謝性酸中毒7.去甲腎上腺素與腎上腺素的區(qū)別在于：A.去甲腎上腺素主要激動α受體，對β2受體作用弱B.腎上腺素可用于支氣管哮喘，去甲腎上腺素禁用C.去甲腎上腺素升壓作用強但易致組織缺血D.腎上腺素可用于心臟驟停，去甲腎上腺素一般不用于心肺復(fù)蘇8.地高辛中毒的臨床表現(xiàn)包括：A.室性早搏（二聯(lián)律/三聯(lián)律）B.黃綠視、視物模糊C.惡心、嘔吐D.心動過緩（＜60次/分）9.納洛酮的臨床應(yīng)用包括：A.阿片類藥物過量中毒B.酒精中毒的輔助治療C.新生兒窒息（母親分娩前使用過阿片類藥物）D.感染性休克的升壓治療10.關(guān)于急救藥品的保管，正確的做法是：A.專人負(fù)責(zé)，定期檢查效期B.按作用類別分類存放，標(biāo)識清晰C.高濃度鉀鹽、胰島素等需單獨存放并標(biāo)注警示D.開啟后未用完的藥品可重新放回?fù)尵溶噦溆萌⒑喆痤}（每題6分，共30分）1.簡述腎上腺素在心肺復(fù)蘇中的作用機(jī)制及給藥方法。2.多巴胺與多巴酚丁胺的藥理作用及臨床應(yīng)用有何不同？3.阿托品用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，如何區(qū)分“阿托品化”與“阿托品中毒”？4.胺碘酮用于室性心律失常搶救時，靜脈給藥的注意事項有哪些？5.急性左心衰竭患者使用呋塞米的作用機(jī)制及用藥護(hù)理要點。四、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者男性，35歲，因“進(jìn)食海鮮后突發(fā)呼吸困難、皮疹30分鐘”入院。查體：T36.8℃，P125次/分，R30次/分，BP60/40mmHg；意識模糊，全身皮膚潮紅伴蕁麻疹，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）請列出首要的搶救措施及對應(yīng)藥物（需注明劑量、給藥途徑）。案例2（10分）：患者女性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時，意識喪失5分鐘”入院。心電圖提示室性心動過速（寬QRS波，頻率180次/分），血壓測不出，大動脈搏動消失。問題：（1）該患者目前的首要診斷是什么？（2）請寫出搶救流程中的關(guān)鍵藥物及給藥順序（需結(jié)合2020年AHA心肺復(fù)蘇指南）。答案及解析一、單項選擇題1.B解析：腎上腺素是過敏性休克的首選藥，通過激動α受體收縮血管、β1受體增強心肌收縮力、β2受體緩解支氣管痙攣。2.C解析：β2受體激動可松弛支氣管平滑肌，而非收縮。3.B解析：去甲腎上腺素外滲可導(dǎo)致局部組織缺血壞死，需立即用5-10mg酚妥拉明+0.9%氯化鈉10-15ml局部浸潤注射。4.C解析：小劑量多巴胺激動D1受體，擴(kuò)張腎、腸系膜血管，增加尿量。5.C解析：阿托品化的核心指標(biāo)是“皮膚干燥、無汗”，其他指標(biāo)（瞳孔散大、心率增快）可能受個體差異影響。6.B解析：胺碘酮首劑150mg靜脈推注（10分鐘），隨后1mg/min維持6小時。7.B解析：利多卡因單次最大劑量100mg（1-1.5mg/kg），靜脈注射后可重復(fù)0.5-0.75mg/kg，1小時內(nèi)總量不超過300mg。8.A解析：呋塞米靜脈注射起效快（1-5分鐘），達(dá)峰時間30分鐘，持續(xù)2小時。9.A解析：苯妥英鈉是地高辛中毒所致室性心律失常的首選藥（可對抗洋地黃引起的延遲后除極）。10.A解析：碳酸氫鈉適用于嚴(yán)重腹瀉（HCO3-丟失）等代謝性酸中毒；心跳驟停未恢復(fù)循環(huán)時，需先改善灌注；糖尿病酮癥酸中毒需先補液和胰島素；腎衰酸中毒需透析。11.C解析：呋塞米為強效利尿劑，可快速減少血容量，緩解急性左心衰的肺水腫。12.B解析：納洛酮首劑0.4-2mg靜脈注射，可重復(fù)給藥至總劑量10mg。13.D解析：去甲腎上腺素與β受體阻滯劑聯(lián)用可能導(dǎo)致α受體作用過強，血壓劇升，甚至腦出血。14.A解析：2020年AHA指南推薦腎上腺素1mg靜脈推注，每3-5分鐘1次。15.B解析：沙丁胺醇為β2受體激動劑，霧化吸入可快速緩解哮喘急性發(fā)作的支氣管痙攣。16.B解析：葡萄糖酸鈣快速推注可能導(dǎo)致高鈣血癥，誘發(fā)心律失常（如室顫）。17.C解析：酚妥拉明為α受體阻滯劑，用于血管痙攣性疾病或去甲腎上腺素外滲，不屬于升壓藥。18.B解析：地塞米松用于感染性休克的劑量為2-4mg/kg（通常10-20mg），療程不超過3天。19.D解析：失血性休克首要措施是快速補液（晶體液+膠體液），維持組織灌注，同時準(zhǔn)備輸血。20.C解析：異丙腎上腺素因可增加心肌耗氧量，已不作為心肺復(fù)蘇的首選藥物（首選腎上腺素）。二、多項選擇題1.ABCD解析：腎上腺素可用于過敏性休克、心臟驟停、哮喘急性發(fā)作（需注意大劑量可能誘發(fā)心律失常），以及局部麻醉藥中（收縮血管，延長麻醉時間）。2.ABC解析：阿托品禁用于青光眼（升高眼壓）、前列腺增生（加重排尿困難）、心動過速（可能誘發(fā)室速）；有機(jī)磷中毒是其適應(yīng)癥。3.ABCD解析：多巴胺劑量依賴性作用明確，小劑量擴(kuò)血管，中劑量增強心肌收縮，大劑量收縮血管，超大劑量導(dǎo)致缺血。4.ABC解析：胺碘酮的主要不良反應(yīng)包括甲狀腺毒性、肺纖維化、角膜色素沉著；尖端扭轉(zhuǎn)型室速罕見（因延長QT間期但torsadesdepointes風(fēng)險低于其他Ⅰ類抗心律失常藥）。5.ABCD解析：呋塞米為排鉀利尿劑，可導(dǎo)致低鉀、低鈉；大劑量或快速注射可致耳毒性；抑制尿酸排泄，誘發(fā)高尿酸血癥。6.ABC解析：碳酸氫鈉僅用于嚴(yán)重代謝性酸中毒（pH＜7.2），且需在充分通氣（CO2排出）的前提下使用；與鈣劑混合可生成碳酸鈣沉淀。7.ABCD解析：去甲腎上腺素主要激動α受體，對β2受體作用弱，故不用于哮喘；腎上腺素因β2作用可用于哮喘；去甲腎上腺素升壓強但易致組織缺血，一般不用于心肺復(fù)蘇（首選腎上腺素）。8.ABCD解析：地高辛中毒表現(xiàn)包括心律失常（室早二聯(lián)律、房室傳導(dǎo)阻滯）、胃腸道反應(yīng)（惡心嘔吐）、視覺異常（黃綠視）及心動過緩。9.ABC解析：納洛酮為阿片受體拮抗劑，用于阿片類中毒、酒精中毒（輔助）、新生兒阿片類戒斷；不用于感染性休克升壓。10.ABC解析：急救藥品需專人管理，分類存放，高濃度藥品單獨標(biāo)識；開啟后未用完的藥品需丟棄，不可重復(fù)使用（避免污染或效價降低）。三、簡答題1.腎上腺素在心肺復(fù)蘇中的作用機(jī)制及給藥方法：作用機(jī)制：①激動α1受體，收縮外周血管（皮膚、黏膜、腎），增加冠狀動脈和腦血流；②激動β1受體，增強心肌收縮力，提高心率；③β2受體激動可松弛支氣管平滑?。ù我饔茫?。給藥方法：靜脈推注1mg（1:10000溶液10ml），每3-5分鐘重復(fù)1次；若無法靜脈給藥，可氣管內(nèi)給藥（2-2.5mg+10ml生理鹽水）。2.多巴胺與多巴酚丁胺的藥理作用及臨床應(yīng)用：藥理作用：多巴胺為劑量依賴性，小劑量（D1受體）擴(kuò)腎血管，中劑量（β1受體）增強心肌收縮，大劑量（α受體）收縮血管；多巴酚丁胺主要激動β1受體（增強心肌收縮力），對β2和α受體作用弱，無明顯血管收縮作用。臨床應(yīng)用：多巴胺用于各種休克（尤其伴腎功能不全）；多巴酚丁胺用于心源性休克（需增強心肌收縮力但避免過度升壓）。3.阿托品化與阿托品中毒的區(qū)分：阿托品化：瞳孔較前散大（不超過5mm）、口干/皮膚干燥、心率增快（80-100次/分）、肺部濕啰音消失；無躁動、譫妄等中樞癥狀。阿托品中毒：瞳孔散大固定（＞5mm）、皮膚潮紅、高熱（＞39℃）、心率＞120次/分、煩躁不安、譫妄、抽搐，嚴(yán)重者昏迷、呼吸抑制。4.胺碘酮靜脈給藥的注意事項：①需使用中心靜脈或大靜脈（避免外周靜脈炎）；②首劑150mg用5%葡萄糖稀釋后緩慢推注（＞10分鐘）；③維持劑量1mg/min（6小時）后減至0.5mg/min（24小時總量≤2.2g）；④監(jiān)測QT間期（延長＞0.5秒需停藥）；⑤長期使用需監(jiān)測甲狀腺功能、胸片（肺纖維化）。5.呋塞米用于急性左心衰的作用機(jī)制及護(hù)理要點：作用機(jī)制：①抑制髓袢升支粗段對Na+、Cl-的重吸收，快速利尿