2025年輸血試題(附參考答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的抗體特性，正確的是（）A.抗A和抗B多為IgG型抗體，可通過(guò)胎盤(pán)B.新生兒出生后立即產(chǎn)生抗A或抗B抗體C.成人血清中抗A和抗B多為IgM型抗體，不能通過(guò)胎盤(pán)D.O型血血清中僅含抗A和抗B抗體，無(wú)其他抗體2.下列哪種血液成分的保存溫度要求為22±2℃，并需持續(xù)振蕩？（）A.懸浮紅細(xì)胞B.新鮮冰凍血漿C.單采血小板D.冷沉淀3.輸血前交叉配血試驗(yàn)的主要目的是（）A.驗(yàn)證患者與供血者的ABO血型是否一致B.檢測(cè)患者血清中是否存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞的不規(guī)則抗體C.確保供血者紅細(xì)胞無(wú)細(xì)菌污染D.確認(rèn)患者的RhD血型是否與供血者一致4.某患者因上消化道大出血需緊急輸血，其血型鑒定結(jié)果為：患者紅細(xì)胞與抗A血清不凝集，與抗B血清凝集；患者血清與A型紅細(xì)胞凝集，與B型紅細(xì)胞不凝集。該患者的ABO血型應(yīng)為（）A.A型B.B型C.AB型D.O型5.急性溶血性輸血反應(yīng)最常見(jiàn)的原因是（）A.細(xì)菌污染血液制品B.ABO血型不合輸血C.Rh血型不合輸血D.患者血清中存在抗血小板抗體6.血小板輸注無(wú)效的主要原因是（）A.血小板保存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（＞5天）B.患者體內(nèi)存在抗HLA抗體或抗血小板特異性抗體C.血小板輸注劑量不足（＜2×1011/次）D.患者合并感染導(dǎo)致血小板消耗增加7.關(guān)于自身輸血的描述，錯(cuò)誤的是（）A.預(yù)存式自身輸血需在手術(shù)前數(shù)周采集患者血液并保存B.稀釋式自身輸血是在麻醉后采集患者血液，同時(shí)補(bǔ)充晶體液或膠體液C.回收式自身輸血適用于開(kāi)放性創(chuàng)傷（如腸道破裂）導(dǎo)致的出血D.自身輸血可降低輸血相關(guān)傳染病的風(fēng)險(xiǎn)8.新生兒溶血?。℉DN）最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）A.ABO血型不合HDNB.RhD血型不合HDNC.RhE血型不合HDND.Kell血型不合HDN9.大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸入＞1個(gè)血容量）可能導(dǎo)致的并發(fā)癥不包括（）A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.酸中毒D.血小板增多癥10.輸血后紫癜（PTP）的典型表現(xiàn)是（）A.輸血后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚瘀斑、血小板計(jì)數(shù)顯著降低（＜20×10?/L）B.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，伴血紅蛋白尿C.輸血后出現(xiàn)呼吸困難、雙肺濕啰音D.輸血后出現(xiàn)蕁麻疹、皮膚瘙癢11.下列哪種情況不需要進(jìn)行RhD血型鑒定？（）A.孕婦產(chǎn)前檢查B.準(zhǔn)備接受輸血的患者C.獻(xiàn)血者健康檢查D.普通手術(shù)前患者常規(guī)檢查12.冷沉淀的主要成分不包括（）A.因子ⅧB(niǎo).纖維蛋白原C.因子ⅨD.血管性血友病因子（vWF）13.關(guān)于輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）的描述，正確的是（）A.常見(jiàn)于免疫功能正常的受血者B.由供血者的淋巴細(xì)胞攻擊受血者組織引起C.臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、腹瀉，通常預(yù)后良好D.預(yù)防措施包括對(duì)血液制品進(jìn)行紫外線照射14.某患者血型為A型RhD陽(yáng)性，因緊急情況需輸注O型紅細(xì)胞，此時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注（）A.供血者O型紅細(xì)胞是否含抗A抗體B.患者血清中是否含抗O抗體C.供血者O型紅細(xì)胞的RhD血型D.患者是否為“孟買(mǎi)型”血型15.血小板輸注的主要指征是（）A.血小板計(jì)數(shù)＜100×10?/L伴皮膚瘀點(diǎn)B.血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/L且需進(jìn)行大手術(shù)C.血小板功能正常但計(jì)數(shù)＜20×10?/L無(wú)出血D.血小板計(jì)數(shù)正常但存在功能障礙（如尿毒癥）16.輸血前檢測(cè)的“必查項(xiàng)目”不包括（）A.ABO血型B.RhD血型C.丙型肝炎病毒（HCV）抗體D.不規(guī)則抗體篩查17.關(guān)于發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)（FNHTR）的處理，錯(cuò)誤的是（）A.立即停止輸血B.給予解熱鎮(zhèn)痛藥（如對(duì)乙酰氨基酚）C.監(jiān)測(cè)生命體征，檢查是否存在溶血或細(xì)菌污染D.嚴(yán)重者可給予糖皮質(zhì)激素18.下列哪種血液成分需在37℃水浴中快速融化？（）A.懸浮紅細(xì)胞B.新鮮冰凍血漿C.單采血小板D.冷沉淀19.某患者因再生障礙性貧血長(zhǎng)期輸血，近期出現(xiàn)輸血后血紅蛋白上升不明顯，可能的原因是（）A.鐵過(guò)載（血色病）B.輸血反應(yīng)導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞C.患者合并感染導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少D.以上均可能20.關(guān)于輸血記錄的要求，錯(cuò)誤的是（）A.需記錄輸血時(shí)間、血液成分、血量、供血者信息B.輸血不良反應(yīng)需詳細(xì)記錄處理措施及轉(zhuǎn)歸C.輸血記錄應(yīng)保存至患者出院后1年D.電子輸血記錄需符合《電子病歷基本規(guī)范》二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.輸血前相容性檢測(cè)包括（）A.患者與供血者ABO血型鑒定B.患者RhD血型鑒定C.患者不規(guī)則抗體篩查D.交叉配血試驗(yàn)2.急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.腰痛、血紅蛋白尿C.低血壓、休克D.皮膚蕁麻疹3.新鮮冰凍血漿（FFP）的臨床應(yīng)用指征包括（）A.凝血因子缺乏（如肝病導(dǎo)致的多因子缺乏）B.大量輸血后凝血功能障礙C.單個(gè)凝血因子缺乏（如血友病A，已有濃縮制劑時(shí)）D.低血容量性休克的容量補(bǔ)充4.關(guān)于RhD陰性患者的輸血原則，正確的是（）A.無(wú)抗-D抗體的RhD陰性患者應(yīng)優(yōu)先輸注RhD陰性紅細(xì)胞B.緊急情況下可輸注RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞，但需告知患者風(fēng)險(xiǎn)C.所有RhD陰性女性患者均需避免輸注RhD陽(yáng)性血液D.RhD陰性患者輸注RhD陽(yáng)性血液后可能產(chǎn)生抗-D抗體，導(dǎo)致后續(xù)輸血或妊娠風(fēng)險(xiǎn)5.輸血相關(guān)傳染病的常見(jiàn)病原體包括（）A.人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.梅毒螺旋體D.巨細(xì)胞病毒（CMV）6.血小板輸注無(wú)效的預(yù)防措施包括（）A.輸注HLA相合的血小板B.避免非必要的血小板輸注C.輸注前對(duì)血小板進(jìn)行輻照（預(yù)防TA-GVHD）D.檢測(cè)患者體內(nèi)抗血小板抗體并選擇交叉配血相合的血小板7.關(guān)于冷沉淀的描述，正確的是（）A.由新鮮冰凍血漿在4℃條件下沉淀制成B.主要用于治療纖維蛋白原缺乏或因子Ⅷ缺乏C.保存溫度為-18℃以下，有效期1年D.輸注前需在37℃水浴中快速融化8.輸血不良反應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.患者基本信息（姓名、年齡、住院號(hào)）B.輸血時(shí)間、成分、血量C.反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、癥狀及體征D.處理措施及轉(zhuǎn)歸9.自身輸血的禁忌癥包括（）A.菌血癥患者（回收式自身輸血）B.嚴(yán)重心功能不全（稀釋式自身輸血）C.血紅蛋白＜100g/L（預(yù)存式自身輸血）D.預(yù)計(jì)術(shù)中出血量＜400ml（回收式自身輸血）10.大量輸血后需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括（）A.血小板計(jì)數(shù)B.凝血功能（PT、APTT、纖維蛋白原）C.電解質(zhì)（K?、Ca2?）D.動(dòng)脈血?dú)夥治觯╬H、BE）三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.O型血紅細(xì)胞可輸注給任何ABO血型患者，因此無(wú)需進(jìn)行交叉配血。（）2.血小板輸注的最佳劑量為每10kg體重輸注1個(gè)治療量（約2.5×1011血小板）。（）3.輸血后肝炎主要由甲型肝炎病毒（HAV）引起。（）4.新生兒溶血病（HDN）中，RhD血型不合多發(fā)生于第一胎，ABO血型不合多發(fā)生于第二胎及以后。（）5.冷沉淀融化后應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸注完畢，未用完的部分可重新冷凍保存。（）6.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）的典型表現(xiàn)為輸血后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難、低氧血癥，雙肺浸潤(rùn)影，與左心衰竭無(wú)關(guān)。（）7.患者輸血前需簽署《輸血治療同意書(shū)》，內(nèi)容應(yīng)包括輸血風(fēng)險(xiǎn)、替代治療方案等。（）8.洗滌紅細(xì)胞適用于對(duì)血漿蛋白過(guò)敏的患者。（）9.血型鑒定時(shí)，若患者紅細(xì)胞與抗A、抗B血清均不凝集，血清與A、B型紅細(xì)胞均凝集，則為O型血。（）10.輻照血液制品可預(yù)防輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD），適用于免疫功能低下患者。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述交叉配血試驗(yàn)的目的、方法及臨床意義。2.列舉輸血前必須檢測(cè)的項(xiàng)目（包括患者和血液制品），并說(shuō)明其必要性。3.急性輸血反應(yīng)的處理流程是什么？請(qǐng)分步驟描述。4.自身輸血的類(lèi)型有哪些？各適用于哪些臨床場(chǎng)景？5.新生兒溶血病（HDN）的發(fā)病機(jī)制是什么？如何預(yù)防RhD血型不合引起的HDN？五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，65歲，因“上消化道大出血”入院，血紅蛋白50g/L，需緊急輸血。血型鑒定顯示：患者紅細(xì)胞與抗A血清凝集，與抗B血清不凝集；患者血清與A型紅細(xì)胞不凝集，與B型紅細(xì)胞凝集。交叉配血時(shí)，主側(cè)（患者血清+供血者紅細(xì)胞）無(wú)凝集，次側(cè)（供血者血清+患者紅細(xì)胞）凝集。問(wèn)題：（1）該患者的ABO血型是什么？依據(jù)是什么？（2）交叉配血次側(cè)凝集的可能原因是什么？此時(shí)是否可以輸注該供血者血液？為什么？（3）若患者需緊急輸血且無(wú)同型血，應(yīng)選擇何種血型的紅細(xì)胞？需注意什么？案例2：患者女性，32歲，因“反復(fù)皮膚瘀斑、月經(jīng)量增多”入院，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP），血小板計(jì)數(shù)15×10?/L。給予單采血小板輸注1個(gè)治療量（約2.5×1011），輸注后2小時(shí)復(fù)查血小板計(jì)數(shù)20×10?/L，輸注無(wú)效。問(wèn)題：（1）血小板輸注無(wú)效的定義是什么？（2）該患者輸注無(wú)效的可能原因有哪些？（3）針對(duì)該患者，下一步應(yīng)采取哪些措施改善血小板輸注效果？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.B4.D5.B6.B7.C8.A9.D10.A11.D12.C13.B14.A15.B16.C17.A18.B19.D20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.AB4.ABD5.ABCD6.ABD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.√8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.交叉配血試驗(yàn)的目的、方法及臨床意義目的：檢測(cè)受血者血清中是否存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞的抗體（主側(cè)配血），以及供血者血清中是否存在針對(duì)受血者紅細(xì)胞的抗體（次側(cè)配血），避免溶血性輸血反應(yīng)。方法：包括鹽水介質(zhì)法（檢測(cè)IgM抗體）、聚凝胺法（檢測(cè)IgM和IgG抗體）、抗人球蛋白法（檢測(cè)不完全抗體）。臨床意義：是輸血前最后一道安全屏障，可發(fā)現(xiàn)ABO血型鑒定錯(cuò)誤、不規(guī)則抗體等潛在風(fēng)險(xiǎn)，確保輸血安全。2.輸血前必須檢測(cè)的項(xiàng)目及必要性患者檢測(cè)項(xiàng)目：ABO血型（避免ABO不合溶血）、RhD血型（預(yù)防Rh不合溶血）、不規(guī)則抗體篩查（發(fā)現(xiàn)潛在的IgG抗體）、感染性指標(biāo)（如HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗體，避免傳染病傳播）。血液制品檢測(cè)項(xiàng)目：ABO血型（與患者血型匹配）、RhD血型（Rh陰性患者需輸注Rh陰性血）、感染性指標(biāo)（確保血液安全）、血液成分質(zhì)量（如紅細(xì)胞存活率、血小板計(jì)數(shù)）。3.急性輸血反應(yīng)的處理流程（1）立即停止輸血，保持靜脈通路（換輸生理鹽水）；（2）監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫），記錄反應(yīng)時(shí)間及癥狀；（3）核對(duì)患者與血液信息（確認(rèn)是否輸錯(cuò)血）；（4）采集患者血樣（復(fù)查血型、交叉配血、直接抗人球蛋白試驗(yàn)、血常規(guī)、生化）；（5）留取剩余血液及輸血器（送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)細(xì)菌污染、血型）；（6）根據(jù)反應(yīng)類(lèi)型處理：如溶血反應(yīng)予補(bǔ)液、堿化尿液、維持循環(huán)；過(guò)敏反應(yīng)予抗組胺藥或激素；細(xì)菌污染予廣譜抗生素等。4.自身輸血的類(lèi)型及適用場(chǎng)景（1）預(yù)存式自身輸血：術(shù)前數(shù)周采集患者血液（每次200-400ml），適用于擇期手術(shù)（如骨科、心臟手術(shù)），Hb≥110g/L的患者。（2）稀釋式自身輸血：麻醉后采集患者血液（同時(shí)補(bǔ)充晶體/膠體液），適用于估計(jì)失血量＞15%血容量的手術(shù)，Hb≥100g/L的患者。（3）回收式自身輸血：術(shù)中或創(chuàng)傷后回收出血（經(jīng)清洗、濃縮后回輸），適用于閉合性出血（如脾破裂、異位妊娠破裂），禁用于污染性出血（如腸道破裂、惡性腫瘤）。5.HDN的發(fā)病機(jī)制及RhD不合的預(yù)防發(fā)病機(jī)制：母體血型抗體（IgG）通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細(xì)胞抗原結(jié)合，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞。ABO不合HDN多因母為O型，胎兒為A/B型，母體天然抗A/抗B（部分為IgG）引起；Rh不合HDN多因母為RhD陰性，胎兒為RhD陽(yáng)性，母體經(jīng)妊娠或輸血致敏產(chǎn)生抗-D（IgG）引起。預(yù)防RhD不合HDN：RhD陰性未致敏孕婦分娩RhD陽(yáng)性胎兒后72小時(shí)內(nèi)注射抗-D免疫球蛋白（300μg），中和胎兒紅細(xì)胞抗原，防止母體致敏；避免RhD陰性女性輸注RhD陽(yáng)性血液。五、案例分析題案例1（1）患者血型為A型。依據(jù)：患者紅細(xì)胞與抗A血清凝集（含A抗原），與抗B血清不凝集（不