2025年糖尿病健康管理培訓(xùn)試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項是診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)？A.隨機血糖≥11.1mmol/LB.空腹血糖≥7.0mmol/LC.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%答案：C（解析：根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，OGTT2小時血糖≥11.1mmol/L是診斷糖尿病的確診依據(jù)，需重復(fù)確認(rèn)；HbA1c≥6.5%為美國糖尿病協(xié)會（ADA）診斷標(biāo)準(zhǔn)，但需結(jié)合臨床癥狀）2.2型糖尿病的主要病理生理機制是？A.胰島β細(xì)胞絕對缺乏B.胰島素抵抗為主伴β細(xì)胞功能進(jìn)行性衰退C.自身免疫介導(dǎo)的胰島β細(xì)胞破壞D.妊娠期間胎盤激素導(dǎo)致的胰島素抵抗答案：B（解析：1型糖尿病為β細(xì)胞絕對缺乏，2型為胰島素抵抗和β細(xì)胞功能衰退并存，妊娠糖尿病為特殊類型）3.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀，其中“一少”指的是？A.尿量減少B.體重減輕C.食欲減少D.體力減少答案：B（解析：“三多一少”為多飲、多食、多尿、體重減輕）4.糖尿病腎?、笃冢ㄔ缙谀I病期）的典型表現(xiàn)是？A.大量蛋白尿（尿蛋白＞300mg/24h）B.微量白蛋白尿（30-300mg/24h）C.血肌酐升高D.水腫答案：B（解析：糖尿病腎病分期：Ⅰ期（高濾過期）、Ⅱ期（正常白蛋白尿期）、Ⅲ期（微量白蛋白尿期）、Ⅳ期（臨床蛋白尿期）、Ⅴ期（腎衰竭期））5.糖尿病患者運動時，最佳的運動時間是？A.空腹時B.餐后1小時C.餐后立即D.睡前2小時答案：B（解析：餐后1小時血糖開始升高，此時運動可有效降低餐后血糖，避免空腹運動導(dǎo)致低血糖）6.以下哪種情況需優(yōu)先使用胰島素治療？A.新診斷的2型糖尿病患者HbA1c=7.5%B.妊娠糖尿病飲食控制后空腹血糖5.8mmol/LC.糖尿病酮癥酸中毒D.老年2型糖尿病患者合并輕度腎功能不全答案：C（解析：糖尿病急性并發(fā)癥（如酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征）需立即胰島素治療；妊娠糖尿病血糖控制目標(biāo)更嚴(yán)格，空腹應(yīng)＜5.3mmol/L，需胰島素；新診斷HbA1c≥9.0%或癥狀明顯者可起始胰島素）7.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的頻率，建議血糖控制穩(wěn)定者至少？A.每天4次（空腹+3餐后）B.每周2-4次（空腹+餐后）C.每月1次D.每3天1次答案：B（解析：穩(wěn)定患者每周2-4次，不穩(wěn)定或調(diào)整治療期間需增加頻率，如每天4-7次）8.糖尿病足潰瘍的最主要誘因是？A.血糖控制差B.足部外傷或壓力性損傷C.周圍神經(jīng)病變D.血管病變答案：B（解析：神經(jīng)病變導(dǎo)致感覺減退，患者易忽略小傷口；血管病變影響愈合，但直接誘因多為外傷或持續(xù)壓力（如不合腳的鞋））9.糖尿病患者每日食鹽攝入量應(yīng)控制在？A.＜3gB.＜5gC.＜6gD.＜8g答案：C（解析：合并高血壓者需＜5g，一般糖尿病患者＜6g）10.以下哪種降糖藥可能增加心力衰竭風(fēng)險？A.二甲雙胍B.磺脲類（如格列美脲）C.噻唑烷二酮類（如吡格列酮）D.鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑（SGLT-2i，如達(dá)格列凈）答案：C（解析：噻唑烷二酮類可引起水鈉潴留，加重心衰；SGLT-2i有心血管保護(hù)作用，尤其降低心衰住院風(fēng)險）11.糖尿病患者發(fā)生低血糖時（血糖＜3.9mmol/L），應(yīng)首選？A.口服15g葡萄糖（如3-4塊方糖）B.靜脈注射50%葡萄糖C.進(jìn)食巧克力D.飲用全脂牛奶答案：A（解析：低血糖處理遵循“15-15法則”：口服15g快速吸收碳水（葡萄糖片、果汁、糖水），15分鐘后復(fù)測，仍低重復(fù)；巧克力含脂肪，吸收慢；牛奶升糖慢；意識障礙者需靜脈注射）12.2型糖尿病患者的HbA1c控制目標(biāo)，一般成人建議為？A.＜6.0%B.＜7.0%C.＜8.0%D.＜9.0%答案：B（解析：多數(shù)成人患者控制目標(biāo)＜7.0%，老年或有嚴(yán)重并發(fā)癥者可放寬至＜8.0%或＜9.0%）13.以下哪項不是糖尿病視網(wǎng)膜病變的高危因素？A.長期高血糖B.高血壓C.高血脂D.定期眼底檢查答案：D（解析：定期檢查是預(yù)防嚴(yán)重病變的手段，非高危因素）14.糖尿病患者使用胰島素筆注射時，進(jìn)針角度應(yīng)為？A.30°-45°（瘦者）或90°（胖者）B.90°（瘦者）或30°-45°（胖者）C.60°固定角度D.無需考慮角度，垂直進(jìn)針答案：A（解析：根據(jù)皮下脂肪厚度調(diào)整，瘦者或兒童捏起皮膚30°-45°，胖者可90°垂直進(jìn)針，避免肌肉注射）15.糖尿病健康管理的核心環(huán)節(jié)不包括？A.血糖監(jiān)測B.藥物治療C.飲食控制D.定期更換治療方案答案：D（解析：核心環(huán)節(jié)為教育、監(jiān)測、飲食、運動、藥物、并發(fā)癥管理，更換方案需根據(jù)病情調(diào)整，非核心）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.以下屬于糖尿病高危人群的是？A.年齡≥40歲B.超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2）C.有妊娠糖尿病史D.高血壓（BP≥140/90mmHg）答案：ABCD（解析：高危因素包括年齡≥40、超重/肥胖、一級親屬糖尿病史、妊娠糖尿病史、高血壓、血脂異常（HDL-C≤0.91mmol/L或TG≥2.22mmol/L）、靜坐生活方式等）2.糖尿病飲食治療的原則包括？A.控制總熱量，合理分配三大營養(yǎng)素B.優(yōu)先選擇升糖指數(shù)（GI）低的食物C.嚴(yán)格禁止所有甜食D.增加膳食纖維攝入（25-30g/天）答案：ABD（解析：甜食非絕對禁忌，可在總熱量控制下選擇低GI甜食或使用代糖）3.糖尿病運動治療的禁忌證包括？A.空腹血糖＞16.7mmol/L（伴酮癥）B.嚴(yán)重眼底病變（如增殖期視網(wǎng)膜病變）C.未控制的高血壓（BP＞180/110mmHg）D.輕度周圍神經(jīng)病變（僅感覺減退）答案：ABC（解析：運動禁忌包括急性代謝紊亂（如酮癥）、嚴(yán)重并發(fā)癥（增殖期視網(wǎng)膜病變、嚴(yán)重腎病、嚴(yán)重神經(jīng)病變伴潰瘍）、未控制的高血壓或心臟病）4.低血糖的常見誘因有？A.胰島素或促泌劑劑量過大B.進(jìn)食量減少或延遲進(jìn)餐C.劇烈運動后未及時加餐D.飲酒（尤其是空腹飲酒）答案：ABCD（解析：以上均為常見誘因，需提醒患者注意）5.糖尿病患者足部日常護(hù)理要點包括？A.每日檢查足部皮膚（包括趾間）B.用熱水泡腳（水溫＞40℃）C.修剪趾甲時平剪，避免損傷D.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子答案：ACD（解析：水溫應(yīng)＜37℃，避免燙傷；熱水泡腳可能加重神經(jīng)病變患者的損傷）三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.1型糖尿病多見于兒童和青少年，必須依賴胰島素治療。（）答案：√（解析：1型為胰島素絕對缺乏，需終身胰島素）2.糖尿病患者只要血糖正常，就不會發(fā)生并發(fā)癥。（）答案：×（解析：長期血糖波動或曾經(jīng)的高血糖（“代謝記憶”效應(yīng)）仍可能導(dǎo)致并發(fā)癥）3.二甲雙胍可用于腎功能不全患者（血肌酐＞132.6μmol/L）。（）答案：×（解析：血肌酐男性＞132.6μmol/L（1.5mg/dl）、女性＞123.8μmol/L（1.4mg/dl）時需禁用，避免乳酸酸中毒風(fēng)險）4.糖尿病患者運動時出現(xiàn)心慌、手抖、出汗，應(yīng)立即停止運動并補充糖分。（）答案：√（解析：這些是低血糖典型癥狀，需立即處理）5.糖尿病教育的目標(biāo)是讓患者完全掌握所有糖尿病知識。（）答案：×（解析：目標(biāo)是提升患者自我管理能力，而非“完全掌握”，需根據(jù)患者需求和理解能力分層教育）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述糖尿病三級預(yù)防的具體內(nèi)容。答案：一級預(yù)防（病因預(yù)防）：針對高危人群，通過健康生活方式干預(yù)（合理飲食、規(guī)律運動、控制體重、戒煙限酒）預(yù)防糖尿病發(fā)生；二級預(yù)防（“三早”預(yù)防）：對糖尿病前期（空腹血糖受損/糖耐量減低）人群進(jìn)行篩查和干預(yù)（如生活方式干預(yù)或藥物干預(yù)），延緩或阻止進(jìn)展為糖尿?。蝗夘A(yù)防（并發(fā)癥預(yù)防）：對已確診糖尿病患者，通過控制血糖、血壓、血脂（“綜合管理”），定期篩查并發(fā)癥（如眼底、尿微量白蛋白、神經(jīng)病變），延緩或減少慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，降低致殘率和死亡率。2.請寫出糖尿病患者飲食計算的具體步驟（以60kg成年男性、輕體力勞動為例）。答案：步驟1：計算總熱量。輕體力勞動每公斤體重需30kcal，總熱量=60kg×30kcal=1800kcal；步驟2：分配三大營養(yǎng)素比例。碳水化合物占50%-60%（1800×55%=990kcal，約248g）；蛋白質(zhì)占15%-20%（1800×18%=324kcal，約81g，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上）；脂肪占20%-30%（1800×27%=486kcal，約54g，以不飽和脂肪為主）；步驟3：確定餐次分配。通常按1/5、2/5、2/5分配（早餐1/5，午晚餐各2/5），或根據(jù)患者習(xí)慣調(diào)整為3餐或4-5餐（加餐）；步驟4：選擇食物種類。優(yōu)先低GI碳水（如全谷物、雜豆），優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、蛋、瘦肉、豆制品），限制飽和脂肪（如動物油）和反式脂肪（如油炸食品），增加膳食纖維（蔬菜≥500g/天，水果200-350g/天，選擇低GI水果如蘋果、梨）。3.簡述糖尿病運動處方的制定要素及注意事項。答案：制定要素：（1）運動類型：有氧運動為主（如快走、慢跑、游泳），結(jié)合抗阻運動（如啞鈴、彈力帶）；（2）運動強度：中等強度（最大心率=220-年齡，運動時心率=（60%-70%）×最大心率；自覺用力程度RPE12-14級）；（3）運動時間：每次30-60分鐘（包括5-10分鐘熱身和放松），每周≥150分鐘；（4）運動頻率：每周至少5天有氧運動，2-3天抗阻運動（間隔≥48小時）；注意事項：（1）避免空腹運動（尤其是使用胰島素或促泌劑者），運動前監(jiān)測血糖（＜5.6mmol/L時需加餐）；（2）穿合適的鞋襪，避免足部損傷；（3）合并心腦血管疾病者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整運動強度；（4）運動后監(jiān)測血糖，記錄運動與血糖的關(guān)系，調(diào)整治療方案；（5）出現(xiàn)胸痛、頭暈、嚴(yán)重呼吸困難時立即停止運動并就醫(yī)。五、案例分析題（共21分）患者，男，58歲，身高170cm，體重85kg（BMI=29.4kg/m2），診斷2型糖尿病5年，目前使用二甲雙胍0.5gtid（餐后）+格列齊特80mgbid（餐前）。近1個月監(jiān)測空腹血糖7.8-9.2mmol/L，餐后2小時血糖10.5-12.8mmol/L，HbA1c=8.5%。既往有高血壓病史（BP=150/95mmHg），未規(guī)律服用降壓藥；吸煙史20年（10支/天），偶爾飲酒（啤酒2瓶/周）。主訴：“容易餓，下肢麻木，夜間起夜3-4次”。查體：雙下肢襪套樣感覺減退，足背動脈搏動正常，無潰瘍。輔助檢查：尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）=45mg/g（正常＜30），血肌酐110μmol/L（正常＜133），總膽固醇5.8mmol/L（正常＜5.2），低密度脂蛋白（LDL-C）3.6mmol/L（正常＜3.4）。問題1：分析該患者目前存在的健康問題（6分）。問題2：提出具體的干預(yù)措施（15分）。答案：問題1：健康問題分析：（1）血糖控制不佳：空腹及餐后血糖、HbA1c均未達(dá)標(biāo)（目標(biāo)HbA1c＜7.0%）；（2）超重/肥胖（BMI=29.4）：增加胰島素抵抗；（3）高血壓未控制（BP=150/95mmHg＞140/90）；（4）糖尿病周圍神經(jīng)病變（雙下肢襪套樣感覺減退）；（5）早期糖尿病腎?。║ACR=45mg/g，屬于微量白蛋白尿期）；（6）血脂異常（總膽固醇、LDL-C升高）；（7）不良生活方式：吸煙、偶爾飲酒、未規(guī)律運動（主訴未提及運動習(xí)慣）；（8）用藥方案可能需調(diào)整（當(dāng)前二甲雙胍+格列齊特血糖未達(dá)標(biāo)）。問題2：干預(yù)措施：（1）生活方式干預(yù)（5分）：-飲食：計算總熱量（身高170cm，理想體重=170-105=65kg，實際體重85kg，超重，輕體力勞動，總熱量=65kg×25-30kcal=1625-1950kcal，建議1700kcal）；調(diào)整三大營養(yǎng)素比例（碳水50%-60%，蛋白質(zhì)0.8-1.0g/kg（65×1=65g），脂肪25%-30%）；限制鹽（＜5g/天，因合并高血壓）；增加膳食纖維（蔬菜≥500g，水果選擇低GI）；避免飲酒（啤酒含碳水，增加熱量）。-運動：制定運動處方（中等強度有氧運動（如快走30分鐘/次，5次/周）+抗阻運動（如舉啞鈴2次/周））；運動前監(jiān)測血糖（避免＜5.6mmol/L時運動）；注意足部保護(hù)（穿合適鞋襪，避免外傷）。-戒煙：制定戒煙計劃（如尼古丁替代療法、行為干預(yù)），強調(diào)吸煙加重血管病變和腎病風(fēng)險。（2）藥物調(diào)整（4分）：-血糖控制：當(dāng)前方案（二甲雙胍+格列齊特）效果不佳，可考慮：①加用SGLT-2i（如達(dá)格列凈），兼具降糖、降壓、