2025年關(guān)于測(cè)血糖的基礎(chǔ)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于血糖的描述，正確的是：A.血糖僅指血液中的葡萄糖B.血糖來(lái)源僅包括食物中碳水化合物的消化吸收C.空腹血糖是指早餐前未進(jìn)食時(shí)的血糖值D.人體血糖水平在24小時(shí)內(nèi)恒定不變答案：A解析：血糖特指血液中的葡萄糖（A正確）；血糖來(lái)源還包括肝糖原分解和糖異生（B錯(cuò)誤）；空腹血糖需至少8小時(shí)未進(jìn)食，通常指晨起空腹（C錯(cuò)誤）；血糖受飲食、運(yùn)動(dòng)、激素等影響，24小時(shí)內(nèi)有波動(dòng)（D錯(cuò)誤）。2.正常成人空腹靜脈血漿葡萄糖的參考范圍是：A.3.0-5.0mmol/LB.3.9-6.1mmol/LC.5.6-7.0mmol/LD.7.0-11.1mmol/L答案：B解析：根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2021年版）》，正?？崭轨o脈血漿葡萄糖為3.9-6.1mmol/L（B正確）；3.0-5.0mmol/L低于正常下限（A錯(cuò)誤）；5.6-7.0mmol/L為空腹血糖受損（C錯(cuò)誤）；≥7.0mmol/L需考慮糖尿?。―錯(cuò)誤）。3.關(guān)于指尖毛細(xì)血管血糖（CBG）與靜脈血漿血糖（VBG）的關(guān)系，正確的是：A.CBG始終等于VBGB.餐后2小時(shí)CBG通常略高于VBGC.空腹時(shí)CBG通常略低于VBGD.兩者差異無(wú)規(guī)律可循答案：B解析：空腹時(shí)，毛細(xì)血管血葡萄糖與靜脈血接近（C錯(cuò)誤）；進(jìn)餐后，毛細(xì)血管血因直接接收腸道吸收的葡萄糖，其血糖值略高于靜脈血（B正確）；兩者存在約0.5-1.0mmol/L的差異（A、D錯(cuò)誤）。4.以下哪種情況不會(huì)導(dǎo)致血糖儀檢測(cè)結(jié)果偏高？A.試紙保存于35℃的環(huán)境中B.采血時(shí)過(guò)度擠壓手指導(dǎo)致組織液混入C.使用過(guò)期試紙D.消毒后酒精未完全干燥即采血答案：D解析：酒精未干會(huì)稀釋血液，導(dǎo)致結(jié)果偏低（D正確）；高溫（>30℃）會(huì)破壞試紙上的酶，導(dǎo)致結(jié)果偏高（A錯(cuò)誤）；擠壓手指混入組織液會(huì)稀釋血液，但部分情況下因組織液含低濃度葡萄糖，可能表現(xiàn)為偏低或波動(dòng)（需注意題干“不會(huì)導(dǎo)致偏高”，B錯(cuò)誤）；過(guò)期試紙酶活性下降，可能導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確（通常偏高或偏低，C錯(cuò)誤）。5.血糖儀校準(zhǔn)的主要目的是：A.檢查電池電量是否充足B.確保儀器與配套試紙的反應(yīng)參數(shù)一致C.清潔試紙測(cè)試區(qū)D.延長(zhǎng)血糖儀使用壽命答案：B解析：校準(zhǔn)是通過(guò)校準(zhǔn)碼或芯片使血糖儀程序與試紙的反應(yīng)參數(shù)匹配，保證檢測(cè)準(zhǔn)確性（B正確）；電池電量屬于日常維護(hù)（A錯(cuò)誤）；清潔測(cè)試區(qū)是操作規(guī)范（C錯(cuò)誤）；延長(zhǎng)壽命非校準(zhǔn)目的（D錯(cuò)誤）。6.關(guān)于空腹血糖檢測(cè)的要求，錯(cuò)誤的是：A.檢測(cè)前需至少8小時(shí)禁食B.可少量飲用清水C.檢測(cè)前避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.檢測(cè)前3天需嚴(yán)格控制飲食答案：D解析：空腹血糖僅要求檢測(cè)前8小時(shí)禁食（A正確），無(wú)需提前3天嚴(yán)格控飲食（D錯(cuò)誤）；少量飲水不影響（B正確）；劇烈運(yùn)動(dòng)可升高血糖（C正確）。7.以下采血部位中，最推薦用于日常血糖檢測(cè)的是：A.指尖腹側(cè)面（無(wú)名指）B.指尖正中央C.耳垂D.大拇指答案：A解析：指尖腹側(cè)面神經(jīng)末梢較少，痛感較輕，且血液循環(huán)好（A正確）；正中央神經(jīng)豐富（B錯(cuò)誤）；耳垂血適用于兒童，但成人末梢循環(huán)較差（C錯(cuò)誤）；大拇指活動(dòng)多，采血不便（D錯(cuò)誤）。8.血糖儀檢測(cè)時(shí)，若血樣不足導(dǎo)致試紙上的吸血區(qū)未完全填充，可能出現(xiàn)的結(jié)果是：A.結(jié)果偏高B.結(jié)果偏低C.儀器報(bào)錯(cuò)D.無(wú)影響答案：C解析：血樣不足會(huì)觸發(fā)血糖儀的“樣本不足”報(bào)警（C正確）；強(qiáng)行檢測(cè)可能導(dǎo)致結(jié)果異常（A、B錯(cuò)誤）；未完全填充必然影響（D錯(cuò)誤）。9.餐后2小時(shí)血糖的計(jì)時(shí)起點(diǎn)是：A.開始吃第一口飯時(shí)B.吃完飯的時(shí)間點(diǎn)C.餐前30分鐘D.隨機(jī)選擇答案：A解析：餐后2小時(shí)血糖從進(jìn)食第一口食物開始計(jì)時(shí)（A正確），否則會(huì)因進(jìn)食時(shí)間差異導(dǎo)致結(jié)果偏差（B、D錯(cuò)誤）。10.以下哪種情況可能導(dǎo)致低血糖誤判？A.血糖儀未校準(zhǔn)B.患者存在高甘油三酯血癥（>13.0mmol/L）C.使用過(guò)期試紙D.采血時(shí)擠壓過(guò)度答案：B解析：高甘油三酯血癥會(huì)導(dǎo)致血液黏稠，部分血糖儀（基于氧化酶法）可能因血液中其他物質(zhì)干擾出現(xiàn)假性低血糖（B正確）；未校準(zhǔn)可能導(dǎo)致整體偏差（A錯(cuò)誤）；過(guò)期試紙結(jié)果不穩(wěn)定（C錯(cuò)誤）；擠壓過(guò)度可能混入組織液導(dǎo)致偏低（D錯(cuò)誤）。11.關(guān)于動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）的描述，錯(cuò)誤的是：A.可反映24小時(shí)血糖波動(dòng)趨勢(shì)B.與指尖血糖檢測(cè)相比，準(zhǔn)確性更高C.需皮下植入傳感器D.可發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀性低血糖答案：B解析：CGM通過(guò)間質(zhì)液葡萄糖推測(cè)血糖，與靜脈血存在一定滯后性和誤差（B錯(cuò)誤）；其他選項(xiàng)均為CGM的特點(diǎn)（A、C、D正確）。12.患者自測(cè)血糖時(shí)，發(fā)現(xiàn)同一時(shí)間兩次檢測(cè)結(jié)果差異達(dá)2.0mmol/L，最可能的原因是：A.兩次采血部位不同B.試紙批次不同但未校準(zhǔn)C.環(huán)境溫度25℃（正常范圍）D.患者血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)答案：B解析：不同批次試紙需重新校準(zhǔn)，否則可能因反應(yīng)參數(shù)差異導(dǎo)致結(jié)果偏差（B正確）；同一時(shí)間不同部位采血差異通常<0.5mmol/L（A錯(cuò)誤）；25℃是適宜溫度（C錯(cuò)誤）；穩(wěn)定血糖下兩次檢測(cè)應(yīng)接近（D錯(cuò)誤）。13.以下哪種藥物會(huì)干擾血糖儀檢測(cè)結(jié)果？A.二甲雙胍B.維生素C（大劑量）C.胰島素D.阿卡波糖答案：B解析：大劑量維生素C（>500mg/天）具有還原性，可能與葡萄糖氧化酶法試紙發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)反應(yīng)，導(dǎo)致結(jié)果偏低（B正確）；其他藥物不直接干擾檢測(cè)（A、C、D錯(cuò)誤）。14.對(duì)于糖尿病患者，建議的自我血糖監(jiān)測(cè)頻率是：A.未使用胰島素者：每周1-2天，每天5-7次B.使用基礎(chǔ)胰島素者：空腹+晚餐前C.使用預(yù)混胰島素者：空腹+午餐前+晚餐前+睡前D.所有患者均需每天檢測(cè)7次答案：C解析：未使用胰島素者建議每周2-4次空腹或餐后（A錯(cuò)誤）；使用基礎(chǔ)胰島素者需空腹+晚餐前（B錯(cuò)誤，應(yīng)為空腹+晚餐前，必要時(shí)加餐后）；使用預(yù)混胰島素者需監(jiān)測(cè)空腹+午餐前+晚餐前+睡前（C正確）；監(jiān)測(cè)頻率需個(gè)體化（D錯(cuò)誤）。15.以下關(guān)于血糖試紙保存的要求，錯(cuò)誤的是：A.未開封試紙保存于2-8℃冰箱B.開封后試紙需在3個(gè)月內(nèi)用完C.避免陽(yáng)光直射D.保持干燥，避免潮濕答案：A解析：未開封試紙通常保存于室溫（10-30℃），部分可冷藏但需恢復(fù)至室溫后使用（A錯(cuò)誤）；開封后受環(huán)境影響，需3個(gè)月內(nèi)用完（B正確）；避光干燥是基本要求（C、D正確）。二、判斷題（每題2分，共20分）1.毛細(xì)血管血糖可直接用于糖尿病的診斷。（）答案：×解析：糖尿病診斷需以靜脈血漿血糖為準(zhǔn)，毛細(xì)血管血糖僅用于自我監(jiān)測(cè)。2.采血時(shí)用碘伏消毒比酒精更安全，不會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。（）答案：×解析：碘伏含碘離子，可能與試紙上的酶反應(yīng)，導(dǎo)致結(jié)果偏高，應(yīng)使用75%酒精消毒。3.血糖儀的檢測(cè)結(jié)果只要在正常范圍內(nèi)，就說(shuō)明患者血糖控制良好。（）答案：×解析：需結(jié)合患者個(gè)體情況（如糖尿病患者的目標(biāo)值可能低于正常上限）及檢測(cè)時(shí)間（空腹/餐后）綜合判斷。4.劇烈運(yùn)動(dòng)后立即檢測(cè)血糖，結(jié)果可能偏低。（）答案：√解析：劇烈運(yùn)動(dòng)促進(jìn)葡萄糖消耗，同時(shí)兒茶酚胺分泌增加可能短暫升高血糖，但持續(xù)運(yùn)動(dòng)后可能因糖原耗竭導(dǎo)致血糖偏低。5.妊娠糖尿病患者的空腹血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)與普通成人相同。（）答案：×解析：妊娠糖尿病空腹血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)更嚴(yán)格（≥5.1mmol/L），普通成人為≥7.0mmol/L。6.血糖儀出現(xiàn)“E1”報(bào)錯(cuò)通常提示電池電量不足。（）答案：×解析：不同品牌血糖儀報(bào)錯(cuò)代碼不同，“E1”可能代表試紙錯(cuò)誤、樣本不足等，需參考說(shuō)明書。7.為避免感染，采血針可重復(fù)使用2-3次。（）答案：×解析：采血針為一次性用品，重復(fù)使用會(huì)導(dǎo)致針尖變鈍、疼痛加劇，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。8.餐后血糖主要反映胰島β細(xì)胞的基礎(chǔ)分泌功能。（）答案：×解析：空腹血糖反映基礎(chǔ)分泌功能，餐后血糖反映胰島β細(xì)胞的早相分泌功能。9.低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖<2.8mmol/L（非糖尿病患者）或<3.9mmol/L（糖尿病患者）。（）答案：√解析：糖尿病患者因長(zhǎng)期高血糖，對(duì)低血糖更敏感，診斷標(biāo)準(zhǔn)為<3.9mmol/L。10.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的“葡萄糖目標(biāo)范圍內(nèi)時(shí)間（TIR）”建議控制在>70%。（）答案：√解析：《中國(guó)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南（2021）》推薦TIR>70%為理想控制目標(biāo)。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述靜脈血漿血糖與指尖毛細(xì)血管血糖的主要區(qū)別。答案：①樣本類型：靜脈血為全血離心后的血漿，毛細(xì)血管血為全血（含紅細(xì)胞）；②檢測(cè)場(chǎng)景：靜脈血用于診斷，毛細(xì)血管血用于自我監(jiān)測(cè)；③數(shù)值差異：空腹時(shí)兩者接近（差異<0.5mmol/L），餐后毛細(xì)血管血略高于靜脈血（約0.5-1.0mmol/L）；④影響因素：靜脈血受實(shí)驗(yàn)室條件控制，毛細(xì)血管血受操作、環(huán)境等因素影響更大。2.簡(jiǎn)述血糖儀正確使用的操作步驟（以常見的葡萄糖氧化酶法為例）。答案：①準(zhǔn)備：檢查血糖儀、試紙（未過(guò)期，與儀器匹配）、采血針、75%酒精棉片；②校準(zhǔn)（如需要）：插入試紙后確認(rèn)校準(zhǔn)碼與試紙盒一致；③消毒：用酒精棉片擦拭采血手指（通常為無(wú)名指腹側(cè)面），待干；④采血：調(diào)整采血針深度（根據(jù)皮膚厚度），刺破皮膚后輕壓手指兩側(cè)，讓血液自然流出成滴；⑤加樣：將血滴接觸試紙吸血區(qū)，確保完全填充；⑥讀取結(jié)果：等待儀器顯示數(shù)值，記錄時(shí)間、結(jié)果及相關(guān)情況（如飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥）；⑦處理：用干棉簽按壓采血點(diǎn)止血，丟棄采血針及試紙（按醫(yī)療廢物處理）。3.分析導(dǎo)致血糖儀檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確的常見原因（至少列出5項(xiàng)）。答案：①試紙因素：過(guò)期、保存不當(dāng)（受潮、高溫）、與儀器不匹配；②操作因素：消毒后酒精未干（稀釋血液）、采血時(shí)過(guò)度擠壓（混入組織液）、血樣不足或過(guò)量；③儀器因素：未校準(zhǔn)、電池電量不足、儀器未定期清潔；④生理因素：高甘油三酯血癥（干擾檢測(cè)）、嚴(yán)重貧血（紅細(xì)胞壓積異常）；⑤環(huán)境因素：檢測(cè)時(shí)溫度過(guò)低（<10℃）或過(guò)高（>30℃）、濕度>85%。4.簡(jiǎn)述糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)的意義及主要監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)。答案：意義：①評(píng)估血糖控制水平，調(diào)整治療方案；②及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖或高血糖，預(yù)防急性并發(fā)癥；③了解飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物對(duì)血糖的影響，提高自我管理能力。主要監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)：①空腹血糖（晨起未進(jìn)食時(shí)）；②餐后2小時(shí)血糖（從第一口飯開始計(jì)時(shí)）；③餐前血糖（預(yù)防餐前低血糖）；④睡前血糖（指導(dǎo)夜間胰島素或降糖藥調(diào)整）；⑤夜間血糖（懷疑夜間低血糖時(shí)）；⑥運(yùn)動(dòng)前后血糖（避免運(yùn)動(dòng)性低血糖）。5.如何處理自測(cè)血糖時(shí)發(fā)現(xiàn)的低血糖（血糖<3.9mmol/L）？答案：①無(wú)癥狀或輕度癥狀（心慌、手抖）：立即攝入15-20g快速升糖食物（如葡萄糖片3-4片、含糖飲料150-200ml、蜂蜜1-2勺）；②嚴(yán)重癥狀（意識(shí)模糊、昏迷）：不可喂食，立即靜脈注射50%葡萄糖40-60ml，隨后持續(xù)靜脈滴注10%葡萄糖；③15分鐘后復(fù)測(cè)血糖，若仍<3.9mmol/L，重復(fù)上述步驟；④記錄低血糖發(fā)生時(shí)間、癥狀、處理措施及后續(xù)血糖變化；⑤就醫(yī)調(diào)整治療方案（如減少降糖藥劑量、調(diào)整飲食或運(yùn)動(dòng)計(jì)劃），避免再次發(fā)生。四、案例分析題（10分）患者男性，65歲，2型糖尿病病史5年，使用門冬胰島素30（早16U、晚14U）控制血糖。近1周自測(cè)空腹血糖波動(dòng)在5.2-6.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖波動(dòng)在8.0-10.2mmol/L，但夜間常感心慌、出汗，晨起自測(cè)血糖6.8mmol/L（較前升高）。今日自測(cè)空腹血糖7.2mmol/L，自述昨晚22:00加餐1片面包（約25g），23:00測(cè)血糖5.1mmol/L，未再進(jìn)食，今日6:00測(cè)血糖7.2mmol/L。問(wèn)題：（1）分析患者夜間癥狀及晨起血糖升高的可能原因。（2）給出下一步的處理建議。答案：（1）可能原因：①Somogyi效應(yīng)：夜間發(fā)生低血糖（23:00血糖5.1mmol/L接近低血糖閾值），刺激升糖激素（如腎上腺素、胰高血糖素）分泌，導(dǎo)致晨起反跳性高血糖；②晚餐前胰島素劑量過(guò)大：門冬胰島素30為預(yù)混胰島素，含30%速效和70%中效成分，晚餐前14U可能導(dǎo)致夜間胰島素作用高峰時(shí)（約2-4小時(shí)后）血糖過(guò)低；③加餐時(shí)間及量不當(dāng)：22:00加餐面包可能在夜間代謝完畢，導(dǎo)致后半夜血糖下降；④黎明現(xiàn)象：晨起時(shí)（5-8點(diǎn)）生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇等升糖激素分