2025年N3護(hù)理考核試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤答案：C。昏迷患者吞咽反射減弱或消失，使用吸水管可能導(dǎo)致誤吸，所以不需要準(zhǔn)備吸水管。2.下列哪種患者需要較高的病室空氣濕度（）A.急性喉炎B.急性胃炎C.心肌梗死D.糖尿病答案：A。急性喉炎患者呼吸道黏膜較為干燥，較高的空氣濕度可保持呼吸道黏膜濕潤，減輕喉部不適，有利于病情恢復(fù)。3.成人鼻飼時，胃管插入的長度一般為（）A.40～45cmB.45～55cmC.55～60cmD.60～65cm答案：B。成人胃管插入長度一般為前額發(fā)際至劍突的距離或由耳垂經(jīng)鼻尖至劍突的距離，約45～55cm。4.輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)立即（）A.減慢輸液速度B.置患者于端坐位，兩腿下垂C.給患者吸氧D.停止輸液答案：B?；颊叱霈F(xiàn)上述癥狀提示發(fā)生了急性肺水腫，應(yīng)立即置患者于端坐位，兩腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。5.青霉素皮試液的濃度是（）A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/ml答案：D。青霉素皮試液的濃度一般為500U/ml。6.大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是（）A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～80cm答案：C。大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離一般為40～60cm。7.下列不屬于醫(yī)院感染的是（）A.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥綝.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染答案：C。新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥緦儆谀笅雮鞑ィ粚儆卺t(yī)院感染。8.患者李某，因外傷致截癱，護(hù)士告知家屬應(yīng)注意預(yù)防壓瘡，尤其是骶尾部更易發(fā)生，家屬在進(jìn)行局部皮膚按摩的時候，有一些不正確的做法，請指出（）A.用手魚際部分按摩B.用手蘸50%乙醇少許C.魚際部分需緊貼皮膚D.由輕至重、由重至輕按摩E.壓力均勻，以皮膚紫紅為度答案：E。皮膚按摩時以促進(jìn)血液循環(huán)為目的，不可按摩至皮膚紫紅，皮膚紫紅提示有局部皮膚損傷。9.患者王某，輸血15分鐘后感覺頭脹，四肢麻木，腰背部劇痛，脈細(xì)弱，血壓下降，下列處理措施中錯誤的是（）A.熱水袋敷腰部B.觀察血壓、尿量C.余血送檢做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)D.減慢輸血速度E.立即通知醫(yī)生答案：D。患者出現(xiàn)了溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，而不是減慢輸血速度。10.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大答案：B。袖帶過窄，需較高的壓力才能阻斷動脈血流，使測得的血壓值偏高。11.長期臥床患者易導(dǎo)致壓瘡發(fā)生，壓瘡發(fā)生的原因不包括（）A.局部組織長期受壓B.皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等刺激C.全身營養(yǎng)缺乏D.肌肉萎縮答案：D。肌肉萎縮不是壓瘡發(fā)生的直接原因，壓瘡主要是由于局部組織長期受壓、皮膚受潮濕摩擦刺激、全身營養(yǎng)缺乏等因素導(dǎo)致。12.為患者進(jìn)行物理降溫時，冰袋不可放置在（）A.前額B.頸部兩側(cè)C.腋窩D.腹部答案：D。腹部用冷易引起腹瀉，所以冰袋不可放置在腹部。13.下列關(guān)于體溫的生理變化，錯誤的是（）A.清晨2～6時體溫最低B.下午2～8時體溫最高C.女性在月經(jīng)前期體溫可輕度降低D.新生兒體溫易受環(huán)境溫度的影響答案：C。女性在月經(jīng)前期體溫可輕度升高，這與孕激素的作用有關(guān)。14.下列哪項(xiàng)不屬于特級護(hù)理的適用對象（）A.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者B.重癥監(jiān)護(hù)患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者答案：C。生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者屬于一級護(hù)理的適用對象，特級護(hù)理適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者、重癥監(jiān)護(hù)患者、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者等。15.護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，做法錯誤的是（）A.一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑B.在搶救或手術(shù)過程中可執(zhí)行C.護(hù)士必須向醫(yī)生復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行D.事后由醫(yī)生補(bǔ)寫在醫(yī)囑單上即可，不需要護(hù)士簽字答案：D。事后醫(yī)生補(bǔ)寫醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)在醫(yī)囑單上簽字確認(rèn)。16.采集血標(biāo)本時，錯誤的操作是（）A.血清標(biāo)本應(yīng)注入干燥試管B.生化檢驗(yàn)標(biāo)本在空腹時采集C.全血標(biāo)本不可搖動以防溶血D.嚴(yán)禁在輸液的針頭處采血答案：C。全血標(biāo)本采集后應(yīng)輕輕搖動，防止血液凝固。17.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，錯誤的是（）A.操作前30分鐘停止清掃地面B.操作時手臂保持在腰部水平以上C.無菌物品取出后未用，應(yīng)立即放回原處D.一份無菌物品僅供一位患者使用答案：C。無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。18.下列哪種藥物中毒時禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.磷化鋅C.濃硫酸D.巴比妥類答案：C。濃硫酸具有強(qiáng)腐蝕性，洗胃可導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以禁忌洗胃。19.某患者，輸血過程中出現(xiàn)頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、呼吸急促、血壓下降等癥狀，首先應(yīng)采取的措施是（）A.通知醫(yī)生B.停止輸血C.氧氣吸入D.靜脈注射碳酸氫鈉答案：B?；颊叱霈F(xiàn)了溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，防止進(jìn)一步加重溶血。20.關(guān)于醫(yī)囑的處理，錯誤的是（）A.長期醫(yī)囑有效時間在24小時以上B.臨時備用醫(yī)囑有效時間在24小時以內(nèi)C.長期備用醫(yī)囑醫(yī)生不注明停止一直有效D.臨時醫(yī)囑應(yīng)在短時間內(nèi)執(zhí)行，一般只執(zhí)行一次答案：B。臨時備用醫(yī)囑有效時間在12小時以內(nèi)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于壓瘡高危人群的有（）A.肥胖者B.老年人C.大小便失禁者D.昏迷患者E.石膏固定患者答案：ABCDE。肥胖者、老年人、大小便失禁者、昏迷患者、石膏固定患者等由于局部皮膚長期受壓、感覺障礙、皮膚潮濕等原因，都是壓瘡的高危人群。2.下列關(guān)于醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施，正確的有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則B.加強(qiáng)手衛(wèi)生C.合理使用抗菌藥物D.做好消毒隔離工作E.減少侵入性操作的使用答案：ABCDE。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則、加強(qiáng)手衛(wèi)生、合理使用抗菌藥物、做好消毒隔離工作、減少侵入性操作的使用等都是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要措施。3.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對制度B.根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度C.輸液過程中要加強(qiáng)巡視D.連續(xù)輸液24小時以上者，應(yīng)每日更換輸液器E.防止空氣栓塞答案：ABCDE。靜脈輸液時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對制度，根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，加強(qiáng)巡視，連續(xù)輸液24小時以上者應(yīng)每日更換輸液器，防止空氣栓塞等。4.下列關(guān)于口服給藥的敘述，正確的有（）A.需吞服的藥物通常用40～60℃溫開水送下B.對牙齒有腐蝕作用的藥物，如酸類和鐵劑，應(yīng)用吸管吸服后漱口C.緩釋片、腸溶片、膠囊吞服時不可嚼碎D.健胃藥宜在飯后服E.助消化藥宜在飯前服答案：ABC。健胃藥宜在飯前服，以刺激味覺感受器，促進(jìn)胃液分泌，增進(jìn)食欲；助消化藥宜在飯后服，有利于食物的消化。5.下列關(guān)于氧氣吸入的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全B.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表至少要保留0.5MPaC.持續(xù)吸氧者，應(yīng)每日更換鼻導(dǎo)管D.濕化瓶內(nèi)的水應(yīng)每日更換E.氧氣筒應(yīng)放于陰涼處答案：ABCDE。以上都是氧氣吸入的注意事項(xiàng)。6.下列關(guān)于灌腸的敘述，正確的有（）A.大量不保留灌腸可用于清潔腸道B.小量不保留灌腸可用于軟化糞便、解除便秘C.保留灌腸可用于鎮(zhèn)靜、催眠D.灌腸時患者應(yīng)取左側(cè)臥位E.傷寒患者灌腸時，液面距肛門不得超過30cm，液體量不得超過500ml答案：ABCDE。大量不保留灌腸可清潔腸道，小量不保留灌腸可軟化糞便、解除便秘，保留灌腸可用于鎮(zhèn)靜、催眠等。灌腸時一般取左側(cè)臥位，傷寒患者灌腸有特殊要求，液面距肛門不得超過30cm，液體量不得超過500ml。7.下列關(guān)于護(hù)理文件書寫的要求，正確的有（）A.記錄及時、準(zhǔn)確B.內(nèi)容完整、真實(shí)C.文字通順、簡潔D.字跡清晰、不得涂改E.簽全名答案：ABCDE。護(hù)理文件書寫應(yīng)記錄及時、準(zhǔn)確，內(nèi)容完整、真實(shí)，文字通順、簡潔，字跡清晰、不得涂改，簽全名。8.下列關(guān)于輸血的敘述，正確的有（）A.輸血前需兩人核對無誤方可輸入B.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)C.如發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并保留余血送檢D.輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時E.輸血前應(yīng)先輸入少量生理鹽水答案：ABCDE。輸血前需兩人核對無誤，輸血過程中密切觀察患者反應(yīng)，發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)立即停止輸血并保留余血送檢，輸血完畢血袋保留24小時，輸血前先輸入少量生理鹽水。9.下列關(guān)于病情觀察的內(nèi)容，正確的有（）A.一般情況觀察B.生命體征觀察C.意識狀態(tài)觀察D.瞳孔變化觀察E.心理狀態(tài)觀察答案：ABCDE。病情觀察包括一般情況、生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化、心理狀態(tài)等多方面的觀察。10.下列關(guān)于急救藥品的管理，正確的有（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)安置C.定人保管D.定期檢查維修E.定期消毒滅菌答案：ABCDE。急救藥品應(yīng)定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期檢查維修、定期消毒滅菌。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述壓瘡的分期及各期的護(hù)理要點(diǎn)。答：壓瘡分為四期：（1）淤血紅潤期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛，有的無腫熱反應(yīng)。此期應(yīng)采取積極措施，防止局部繼續(xù)受壓，避免摩擦、潮濕等刺激，增加翻身次數(shù)，加強(qiáng)營養(yǎng)，改善全身狀況。（2）炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚表面顏色轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水皰。水皰極易破潰，顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，患者感覺疼痛。此期應(yīng)保護(hù)皮膚，避免感染。未破的小水皰應(yīng)減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，涂以消毒液后用無菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：表皮水皰破潰，可顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，患者感覺疼痛加重。此期應(yīng)清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合?？捎蒙睇}水、3%過氧化氫溶液等清洗創(chuàng)面，去除壞死組織，再根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料進(jìn)行包扎。（4）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起敗血癥，造成全身感染。此期應(yīng)去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長?？刹捎们鍎?chuàng)術(shù)清除壞死組織，根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的治療方法，如應(yīng)用抗生素控制感染、使用促進(jìn)肉芽組織生長的藥物等。同時加強(qiáng)全身營養(yǎng)支持，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。2.簡述靜脈輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）原因：因輸入致熱物質(zhì)引起。多由于輸液瓶清潔滅菌不完善或被污染、輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良、輸液器消毒不嚴(yán)或被污染、輸液過程中未能嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則等所致。（2）臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時，患者表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者體溫在38℃左右，停止輸液數(shù)小時內(nèi)可自行恢復(fù)正常；重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱達(dá)40℃以上，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。（3）處理措施：①輕者減慢輸液速度，通知醫(yī)生，同時注意觀察體溫變化。②重者應(yīng)立即停止輸液，保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢驗(yàn)科做細(xì)菌培養(yǎng)，以查找發(fā)熱反應(yīng)的原因。③對高熱患者給予物理降溫，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。④加強(qiáng)病情觀察，做好記錄。3.簡述青霉素過敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。答：（1）用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問用藥史、過敏史和家族史，對有青霉素過敏史者禁止做過敏試驗(yàn)。（2）做過敏試驗(yàn)前必須備有急救藥品，如鹽酸腎上腺素等，試驗(yàn)過程中嚴(yán)密觀察患者