2025年手術(shù)室護理考試試題-有答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.手術(shù)中無菌區(qū)域的定義是（）A.手術(shù)臺邊緣以上、器械臺邊緣以上B.手術(shù)臺邊緣以下、器械臺邊緣以下C.手術(shù)臺邊緣以上、器械臺邊緣以下D.手術(shù)臺邊緣以下、器械臺邊緣以上答案：A解析：無菌區(qū)域指手術(shù)臺邊緣以上（包括臺面）和器械臺邊緣以上（包括臺面）的區(qū)域，此區(qū)域內(nèi)物品視為無菌，人員操作時需避免跨越。2.穿好無菌手術(shù)衣后，手術(shù)衣的無菌范圍是（）A.肩以上、腰以下、兩側(cè)腋后線以后B.肩以下、腰以上、兩側(cè)腋前線以前C.肩以下、腰以上、兩側(cè)腋后線以后D.肩以上、腰以下、兩側(cè)腋前線以前答案：B解析：無菌手術(shù)衣的無菌區(qū)域為肩以下、腰以上的胸前區(qū)，以及兩側(cè)腋前線以前的區(qū)域，背后及肩以上、腰以下視為有菌區(qū)。3.手術(shù)鋪巾時，若患者為右側(cè)開胸手術(shù)，正確的鋪巾順序是（）A.先鋪患者右側(cè)（近術(shù)者側(cè)），再鋪左側(cè)、頭側(cè)、足側(cè)B.先鋪患者左側(cè)（對側(cè)），再鋪右側(cè)、頭側(cè)、足側(cè)C.先鋪頭側(cè)，再鋪足側(cè)、左側(cè)、右側(cè)D.先鋪足側(cè)，再鋪頭側(cè)、左側(cè)、右側(cè)答案：B解析：手術(shù)鋪巾原則為“先遠側(cè)（對側(cè)）后近側(cè)（術(shù)者側(cè)）”，避免術(shù)者手臂跨越無菌區(qū)污染。右側(cè)開胸手術(shù)時，對側(cè)為左側(cè)，故先鋪左側(cè)，再鋪右側(cè)、頭側(cè)、足側(cè)。4.手術(shù)中使用高頻電刀時，負極板（回路電極）的最佳放置位置是（）A.靠近手術(shù)部位的皮膚B.肌肉豐富、血管豐富的區(qū)域（如大腿外側(cè)）C.骨突部位（如骶尾部）D.瘢痕或tattoo（紋身）處答案：B解析：負極板應(yīng)放置于肌肉/脂肪豐富、血管豐富的區(qū)域（如大腿外側(cè)、臀部），避開骨突、瘢痕、皮膚破損、金屬植入物及手術(shù)野，以減少電流聚集導致的灼傷。5.手術(shù)中器械護士與巡回護士共同清點物品的時機不包括（）A.手術(shù)開始前B.關(guān)閉體腔前C.關(guān)閉體腔后D.縫合皮膚后答案：無（注：正確清點時機為四次：術(shù)前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、縫合皮膚后，故此題無正確選項，若為單選題設(shè)計，可能題目存在設(shè)置問題，實際考試中應(yīng)避免）修正：若題目為“不包括”，正確選項應(yīng)為“手術(shù)結(jié)束患者離開手術(shù)室后”（假設(shè)選項中有此內(nèi)容），此處原題可能存在疏漏，正確知識點為四次清點。6.手術(shù)患者發(fā)生低體溫（核心體溫＜36℃）的最主要原因是（）A.手術(shù)室溫度過低（＜22℃）B.皮膚暴露面積大，散熱增加C.輸入未加溫的液體或血液D.麻醉藥物抑制體溫調(diào)節(jié)中樞答案：D解析：麻醉藥物（如全身麻醉藥）會抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，導致機體無法有效維持體溫，是手術(shù)中低體溫的最主要原因。其他因素（如環(huán)境溫度、液體輸注）為次要原因。7.手術(shù)中懷疑患者發(fā)生空氣栓塞時，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即通知麻醉醫(yī)生B.將患者置于左側(cè)頭低足高位C.停止輸液并夾閉靜脈通路D.給予高濃度氧氣吸入答案：B解析：空氣栓塞時，左側(cè)頭低足高位可使空氣聚集于右心室尖部，避免進入肺動脈，爭取搶救時間。同時需立即通知麻醉醫(yī)生，但首要措施是調(diào)整體位。8.手術(shù)中使用的無菌包，若包布潮濕應(yīng)（）A.立即烘干后使用B.視為污染，重新滅菌C.用無菌巾覆蓋后使用D.檢查包內(nèi)物品是否潮濕，未潮濕可使用答案：B解析：無菌包潮濕后，微生物可通過滲透污染包內(nèi)物品，故必須重新滅菌。9.手術(shù)體位中，截石位最易導致的神經(jīng)損傷是（）A.臂叢神經(jīng)損傷B.腓總神經(jīng)損傷C.坐骨神經(jīng)損傷D.橈神經(jīng)損傷答案：B解析：截石位時，小腿置于腿架上，腓骨頭處受壓易導致腓總神經(jīng)損傷（表現(xiàn)為足下垂、足背麻木）。10.手術(shù)中輸血時，巡回護士核對的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、住院號B.血型、血袋號C.血液種類、劑量D.獻血者姓名答案：D解析：輸血核對需“三查八對”，包括患者信息、血型、血袋號、血液種類、劑量、有效期、交叉配血結(jié)果等，無需核對獻血者姓名。11.手術(shù)中器械護士傳遞手術(shù)刀的正確方法是（）A.手持刀片，將刀柄遞向術(shù)者B.用持針器夾住刀片，將刀柄遞向術(shù)者C.手持刀柄，將刀片尖端背向術(shù)者遞出D.用無菌彎盤傳遞，避免直接接觸答案：C解析：傳遞手術(shù)刀時，應(yīng)手持刀柄，刀片尖端背向術(shù)者，避免誤傷。12.手術(shù)中患者發(fā)生過敏性休克，首選的搶救藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.多巴胺D.苯海拉明答案：B解析：過敏性休克需立即皮下或靜脈注射腎上腺素（0.1%腎上腺素0.3-0.5ml），以收縮血管、升高血壓、緩解支氣管痙攣。13.手術(shù)中銳器傷的處理流程，錯誤的是（）A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口，擠出污血B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口D.無需報告，自行處理答案：D解析：銳器傷后需立即處理傷口，并報告醫(yī)院感染管理部門，進行暴露評估和后續(xù)預防（如HIV阻斷用藥）。14.手術(shù)中使用的一次性無菌物品，若包裝破損應(yīng)（）A.檢查內(nèi)物品是否完好，無破損可使用B.用無菌巾包裹后使用C.視為污染，禁止使用D.重新滅菌后使用答案：C解析：一次性無菌物品包裝破損后，無法保證內(nèi)部無菌，必須廢棄，禁止使用。15.手術(shù)安全核查的“三方”是指（）A.手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、器械護士B.手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護士C.手術(shù)醫(yī)生、器械護士、巡回護士D.麻醉醫(yī)生、器械護士、巡回護士答案：B解析：手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護士三方共同完成，核對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等。二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.以下屬于手術(shù)室無菌技術(shù)原則的有（）A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌操作時，操作者手臂應(yīng)保持在腰以上、肩以下C.一份無菌物品僅供一位患者使用D.無菌包打開后，有效期為24小時答案：ABCD解析：無菌技術(shù)原則包括物品分類、操作區(qū)域限制、一人一用、開放后有效期（24小時）等。2.手術(shù)中擺放側(cè)臥位時，需重點保護的部位有（）A.腋下（避免臂叢神經(jīng)受壓）B.髂前上棘（避免皮膚壓瘡）C.膝部（上下腿之間墊軟枕）D.耳廓（避免受壓缺血）答案：ABCD解析：側(cè)臥位時，腋下墊軟枕可防止臂叢神經(jīng)受壓；髂前上棘、肋骨等骨突處需襯墊防壓瘡；上下腿之間墊軟枕保護膝部；耳廓需避免與床面直接接觸。3.手術(shù)器械臺管理的要點包括（）A.器械臺鋪巾需4-6層，邊緣下垂30cm以上B.器械按使用順序擺放，分區(qū)明確C.術(shù)中掉落至臺緣以下的器械可重新消毒后使用D.器械臺不可過高或過低，以術(shù)者腰部水平為宜答案：ABD解析：器械臺邊緣下垂30cm以上可確保無菌；器械需按使用順序分區(qū)擺放；臺緣以下視為有菌，掉落器械需重新滅菌；器械臺高度以術(shù)者腰部水平為宜，方便操作。4.手術(shù)中發(fā)生輸血反應(yīng)（如發(fā)熱、皮疹、血壓下降），正確的處理措施有（）A.立即停止輸血，更換輸液器，保持靜脈通路B.保留剩余血液及輸血器，送血庫檢驗C.給予抗過敏藥物（如苯海拉明）、激素（如地塞米松）D.密切觀察患者生命體征，記錄反應(yīng)過程答案：ABCD解析：輸血反應(yīng)處理需立即停止輸血，維持通路，保留樣本送檢，給予對癥藥物，并嚴密觀察。5.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括（）A.患者姓名、性別、年齡、住院號B.手術(shù)方式、手術(shù)部位（標記是否正確）C.麻醉方式、麻醉藥物過敏史D.術(shù)中所需特殊物品（如植入物、影像學資料）答案：ABCD解析：安全核查涵蓋患者身份、手術(shù)信息、麻醉信息、物品準備等，確保手術(shù)安全。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述手術(shù)中無菌操作的關(guān)鍵點。答案：（1）區(qū)域劃分：明確無菌區(qū)（手術(shù)臺、器械臺邊緣以上）與有菌區(qū)（臺緣以下、術(shù)者背后等），避免跨越無菌區(qū)。（2）人員行為：操作者手臂保持在腰以上、肩以下，不可接觸有菌物品；無菌衣、手套破損需立即更換。（3）物品管理：無菌物品需在有效期內(nèi)，包裝完整；一份無菌物品僅供一位患者使用；無菌包打開后24小時內(nèi)未用完需重新滅菌。（4）環(huán)境控制：手術(shù)間人員減少走動，避免氣流擾動；參觀人員距離手術(shù)臺至少30cm，不可觸碰無菌物品。2.簡述壓瘡高?；颊撸ㄈ缋夏辍⑾?、糖尿病患者）的手術(shù)體位護理措施。答案：（1）術(shù)前評估：通過Braden量表評估壓瘡風險，重點關(guān)注骨突部位（骶尾、髂前上棘、足跟等）。（2）襯墊保護：使用凝膠墊、泡沫墊等減壓工具，在骨突處、關(guān)節(jié)處增加襯墊，分散壓力。（3）體位擺放：避免過度牽拉或壓迫，保持肢體功能位；側(cè)臥位時腋下墊軟枕（厚度＞10cm），防止臂叢神經(jīng)損傷。（4）術(shù)中觀察：每2小時檢查受壓部位皮膚（如條件允許），調(diào)整體位或襯墊；控制手術(shù)時間，縮短受壓時長。（5）保溫保濕：避免皮膚暴露過久導致干燥，維持體溫（36-37℃），減少血管收縮引起的缺血。3.簡述手術(shù)器械清點的流程及注意事項。答案：流程：（1）術(shù)前清點：器械護士與巡回護士共同清點器械、紗布、縫針等，記錄數(shù)量（雙人核對）。（2）關(guān)閉體腔前：再次清點，確認數(shù)量與術(shù)前一致。（3）關(guān)閉體腔后：第三次清點，防止遺漏。（4）縫合皮膚后：第四次清點，確保所有物品在位。注意事項：（1）分類清點：按器械種類（如剪刀、鑷子）、紗布（干紗、濕紗）、縫針（圓針、三角針）分別計數(shù)。（2）規(guī)范記錄：使用專用清點單，記錄名稱、數(shù)量，雙人簽名。（3）異常處理：若清點不符，立即暫停手術(shù)，查找原因（如器械掉落、縫針移位），必要時X線檢查。（4）特殊物品：植入物、臨時增加的器械需單獨記錄，術(shù)后核對。4.簡述手術(shù)室突發(fā)火災(zāi)的應(yīng)急處理流程。答案：（1）立即報警：發(fā)現(xiàn)火災(zāi)后，第一時間撥打院內(nèi)消防電話（如“消控中心”），報告火災(zāi)位置、火勢。（2）疏散患者：優(yōu)先轉(zhuǎn)移手術(shù)患者（如未完成手術(shù)，用無菌單覆蓋切口，攜帶必要設(shè)備），使用安全通道撤離；清醒患者指導用濕毛巾捂住口鼻，低姿逃生。（3）滅火自救：初期火勢較?。ㄈ缂垙埲紵?，使用滅火器（選擇二氧化碳或干粉滅火器，避免使用水滅電火）；若火勢較大，迅速撤離。（4）設(shè)備處理：關(guān)閉手術(shù)間電源、氧氣閥門（避免助燃），移除易燃物品（如酒精、紗布）。（5）后續(xù)處理：配合消防人員滅火，統(tǒng)計人員傷亡，記錄火災(zāi)過程，分析原因并改進。5.簡述手術(shù)患者身份識別的“三查七對”具體內(nèi)容。答案：三查：（1）接患者時核查（病房與手術(shù)室交接）；（2）手術(shù)開始前核查（安全核查階段）；（3）患者離開手術(shù)室前核查（與復蘇室或病房交接）。七對：（1）姓名；（2）性別；（3）年齡；（4）住院號；（5）手術(shù)名稱；（6）手術(shù)部位；（7）術(shù)前標識（如手術(shù)部位標記）。四、案例分析題（共15分）案例：某三甲醫(yī)院手術(shù)室，巡回護士甲接臺手術(shù)時，將2床患者（擬行右膝關(guān)節(jié)置換術(shù)）錯接為3床患者（擬行左髖關(guān)節(jié)置換術(shù)）?；颊哌M入手術(shù)間后，麻醉醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者手術(shù)部位標記與病歷不符（患者左腿有標記，病歷寫“右膝”），立即暫停手術(shù)并核查，最終確認接錯患者。問題：1.分析接錯患者的可能原因。（5分）2.簡述發(fā)現(xiàn)接錯患者后的處理措施。（5分）3.提出預防此類事件的改進措施。（5分）答案：1.可能原因：（1）接患者時未嚴格執(zhí)行“三查七對”，僅核對姓名未核對手術(shù)部位、住院號；（2）患者標識不清晰（如腕帶信息錯誤、手術(shù)部位標記模糊）；（3）交接流程不規(guī)范（未讓患者自述姓名、手術(shù)部位）；（4）護士工作繁忙（接臺手術(shù)），注意力分散，未雙人核對；（5）病歷與患者信息不一致（如文書錯誤未及時發(fā)現(xiàn)）。2.處理措施：（1）立即暫停手術(shù)，保護患者隱私（用被單覆蓋），安撫患者情緒；（2）聯(lián)系病房重新核對患者信息（通過腕帶、病歷、影像學資料），確認正確患者位置；（3）將錯誤患者安全送回病房，向患者及家屬道歉并解釋原因，取得諒解；（4）通知手術(shù)醫(yī)生、護士長，記錄事件經(jīng)過（時間、地點、涉及人員、處理措施）；（5）上