2025年護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防及處理試題一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者行外周靜脈輸液時，穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走行的條索狀紅線，局部灼熱疼痛，最可能的并發(fā)癥是（）A.藥液外滲B.靜脈炎C.血栓形成D.過敏性反應(yīng)2.導(dǎo)尿術(shù)后患者出現(xiàn)肉眼血尿，最常見的原因是（）A.導(dǎo)尿管型號選擇過小B.操作時未充分潤滑尿道C.患者合并凝血功能障礙D.導(dǎo)尿后未及時夾閉尿管3.鼻飼過程中患者突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促、面色發(fā)紺，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即停止鼻飼并回抽胃內(nèi)容物B.抬高床頭30°～45°C.給予高流量吸氧D.通知醫(yī)生行胸部X線檢查4.經(jīng)口氣管插管患者吸痰時，若吸痰管插入深度超過氣管插管長度2cm，最易引發(fā)的并發(fā)癥是（）A.氣道黏膜損傷B.低氧血癥C.心律失常D.痰液反流5.中心靜脈置管后24小時內(nèi)，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），無其他感染灶，首先應(yīng)考慮（）A.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）B.輸液反應(yīng)C.肺部感染D.導(dǎo)管堵塞6.肌肉注射時，若注射部位選擇不當(dāng)（如注射到坐骨神經(jīng)走行區(qū)域），最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.局部硬結(jié)B.下肢麻木C.肌肉萎縮D.肢體永久性癱瘓7.胃腸減壓患者出現(xiàn)引流液呈血性，首先需排除的情況是（）A.胃黏膜應(yīng)激性潰瘍B.鼻胃管插入過深損傷食管C.患者合并食管靜脈曲張D.減壓負(fù)壓過大導(dǎo)致黏膜損傷8.霧化吸入治療時，患者出現(xiàn)心率加快（120次/分）、雙手震顫，最可能的原因是（）A.霧化液溫度過低刺激氣道B.藥物（如β2受體激動劑）不良反應(yīng)C.患者對霧化器材質(zhì)過敏D.霧化時間過長導(dǎo)致過度通氣9.心肺復(fù)蘇（CPR）過程中，胸外按壓位置錯誤（如按壓在劍突下）最易導(dǎo)致的并發(fā)癥是（）A.肋骨骨折B.肝脾破裂C.胃內(nèi)容物反流D.心包積血10.靜脈輸血時，患者出現(xiàn)頭部脹痛、腰背部劇痛、醬油色尿，應(yīng)首先考慮（）A.過敏反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷11.經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測（SpO2）時，若傳感器夾在水腫的手指上，最可能出現(xiàn)的干擾結(jié)果是（）A.數(shù)值偏高B.數(shù)值偏低C.信號波動大D.無影響12.膀胱沖洗過程中，患者主訴下腹部劇烈疼痛，沖洗液回流不暢，首先應(yīng)（）A.加快沖洗速度B.檢查尿管是否堵塞C.給予止痛藥D.停止沖洗并回抽尿液13.胰島素皮下注射時，若長期在同一部位注射，最常見的并發(fā)癥是（）A.局部感染B.脂肪萎縮或增生C.低血糖反應(yīng)D.注射部位出血14.胸腔閉式引流患者搬運過程中，若引流瓶高于胸部水平，最可能引發(fā)的并發(fā)癥是（）A.引流管脫落B.氣體反流導(dǎo)致氣胸加重C.引流液逆流引起感染D.患者體位不適15.新生兒光照療法時，若未保護(hù)眼部，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.結(jié)膜炎B.角膜損傷C.視網(wǎng)膜病變D.流淚增多二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.靜脈輸液外滲的預(yù)防措施包括（）A.選擇粗直、彈性好的血管，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣B.對高滲、強(qiáng)刺激性藥物選擇中心靜脈置管C.穿刺后妥善固定，避免肢體過度活動D.輸液過程中每30分鐘巡視1次，觀察局部情況2.導(dǎo)尿術(shù)后尿路感染的預(yù)防措施包括（）A.嚴(yán)格無菌操作，動作輕柔B.選擇最小號適合的導(dǎo)尿管（如女性8～10Fr，男性12～14Fr）C.每日用0.5%聚維酮碘清潔尿道口2次D.長期留置尿管者，定期更換尿管（普通硅膠尿管每4周更換1次）3.鼻飼誤吸的高危因素包括（）A.胃排空延遲（如糖尿病胃輕癱）B.鼻飼時體位低于30°C.單次鼻飼量超過300mlD.胃潴留（殘余量＞200ml）4.吸痰導(dǎo)致低氧血癥的預(yù)防措施包括（）A.吸痰前給予100%純氧2～3分鐘B.每次吸痰時間不超過15秒C.連續(xù)吸痰不超過2次，間隔3分鐘D.選擇外徑不超過氣管插管內(nèi)徑1/2的吸痰管5.中心靜脈置管后導(dǎo)管堵塞的處理措施包括（）A.回抽確認(rèn)堵塞性質(zhì)（血栓性或非血栓性）B.血栓性堵塞可用10萬U/ml尿激酶50μl注入導(dǎo)管，保留30分鐘后回抽C.非血栓性堵塞（如脂肪乳劑）可用碳酸氫鈉沖洗D.強(qiáng)行推注生理鹽水沖管三、填空題（每空1分，共20分）1.靜脈炎根據(jù)INS（美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會）分級標(biāo)準(zhǔn)，2級表現(xiàn)為__________。2.導(dǎo)尿時，男性患者需將陰莖提起與腹壁成__________角度，以消除__________彎曲。3.鼻飼前應(yīng)評估胃殘余量，若殘余量＞__________ml，應(yīng)延遲鼻飼并通知醫(yī)生。4.吸痰時負(fù)壓設(shè)置：成人__________mmHg，兒童__________mmHg。5.中心靜脈置管后，懷疑CRBSI時，應(yīng)同時抽取__________和__________血培養(yǎng)。6.肌肉注射“十字定位法”：從臀裂頂點向左/右作水平線，從髂嵴最高點作垂線，外上1/4象限避開__________為注射區(qū)。7.胃腸減壓時，負(fù)壓應(yīng)控制在__________mmHg，避免__________。8.霧化吸入時，每次治療時間以__________分鐘為宜，避免__________。9.胸外按壓的正確位置是__________，按壓深度成人__________cm，頻率__________次/分。10.胰島素皮下注射的常用部位包括__________、__________、__________、__________，其中吸收最快的是__________。四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述靜脈輸液外滲的處理流程（需分藥物性質(zhì)說明）。2.列舉氣管插管患者吸痰時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及對應(yīng)的預(yù)防措施（至少5項）。3.描述導(dǎo)尿術(shù)后尿路感染的判斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。五、案例分析題（共11分）患者，男，68歲，因“腦梗死”入住神經(jīng)內(nèi)科，意識模糊，吞咽障礙，留置鼻胃管行腸內(nèi)營養(yǎng)。今日10:00鼻飼500ml營養(yǎng)液（37℃）后，10:30護(hù)士巡視發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促（30次/分），面色發(fā)紺，聽診雙肺可聞及濕啰音，心率110次/分，SpO285%（吸氧2L/min）。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2分）（2）分析可能的誘發(fā)原因（至少4項）。（4分）（3）請列出緊急處理措施（5分）。參考答案及解析一、單項選擇題1.B（靜脈炎典型表現(xiàn)為沿靜脈走行的條索狀紅線，伴疼痛、灼熱）2.B（導(dǎo)尿時尿道黏膜損傷最常見原因為未充分潤滑或操作粗暴）3.A（誤吸時應(yīng)立即停止鼻飼并回抽胃內(nèi)容物，防止繼續(xù)反流）4.A（吸痰管過深易損傷氣管黏膜，導(dǎo)致出血）5.A（置管24小時內(nèi)高熱首先考慮CRBSI，需與輸液反應(yīng)鑒別）6.D（坐骨神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致永久性癱瘓）7.D（胃腸減壓負(fù)壓過大可損傷胃黏膜，引發(fā)出血）8.B（β2受體激動劑如沙丁胺醇可引起心悸、震顫）9.B（劍突下按壓易導(dǎo)致肝脾破裂）10.C（溶血反應(yīng)典型表現(xiàn)為腰背痛、血紅蛋白尿）11.B（水腫手指影響光線穿透，SpO2數(shù)值偏低）12.B（沖洗不暢伴腹痛首先檢查尿管是否堵塞）13.B（長期同一部位注射胰島素易導(dǎo)致脂肪萎縮/增生）14.B（引流瓶高于胸部可導(dǎo)致氣體反流，加重氣胸）15.C（藍(lán)光可損傷視網(wǎng)膜，導(dǎo)致不可逆病變）二、多項選擇題1.ABCD（均為外滲預(yù)防措施）2.ABCD（嚴(yán)格無菌、選擇合適導(dǎo)管、清潔尿道口、定期更換尿管均為預(yù)防感染關(guān)鍵）3.ABCD（胃排空延遲、低體位、過量鼻飼、胃潴留均增加誤吸風(fēng)險）4.ABD（連續(xù)吸痰不超過3次，間隔3分鐘）5.ABC（強(qiáng)行推注可能導(dǎo)致血栓脫落）三、填空題1.局部疼痛、紅斑，可觸及條索狀靜脈2.60°；恥骨前3.2004.100～150；60～1005.導(dǎo)管血；外周靜脈血6.內(nèi)角7.50～70；黏膜損傷8.10～15；氣道濕化過度9.胸骨中下1/3交界處；5～6；100～12010.腹部、上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部；腹部四、簡答題1.靜脈輸液外滲處理流程：（1）立即停止輸液，保留針頭，回抽殘余藥液；（2）評估外滲藥物性質(zhì)：-非刺激性藥物（如葡萄糖、生理鹽水）：抬高肢體，24小時內(nèi)冷敷（收縮血管減少滲出），24小時后熱敷（促進(jìn)吸收）；-刺激性藥物（如氯化鉀、抗生素）：局部用50%硫酸鎂濕敷（高滲減輕水腫）或喜遼妥軟膏涂抹；-強(qiáng)刺激性/化療藥物（如多柔比星、長春新堿）：立即用0.5%利多卡因+地塞米松局部封閉，冷敷（長春堿類需熱敷），報告醫(yī)生，必要時行外科處理；（3）記錄外滲部位、范圍、處理措施及患者反應(yīng)。2.吸痰并發(fā)癥及預(yù)防：（1）低氧血癥：預(yù)防—吸痰前高濃度吸氧2～3分鐘，每次吸痰＜15秒，間隔3分鐘；（2）氣道黏膜損傷：預(yù)防—選擇合適吸痰管（外徑≤氣管插管內(nèi)徑1/2），動作輕柔，避免反復(fù)提插；（3）心律失常：預(yù)防—控制吸痰時間，避免負(fù)壓過高（成人＜150mmHg）；（4）感染：預(yù)防—嚴(yán)格無菌操作，吸痰管一用一換，戴無菌手套；（5）支氣管痙攣：預(yù)防—吸痰前給予支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇霧化），避免冷生理鹽水沖洗吸痰管。3.導(dǎo)尿術(shù)后尿路感染判斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）癥狀：尿頻、尿急、尿痛，或發(fā)熱（＞38℃），尿道口紅腫、有膿性分泌物；（2）實驗室檢查：尿培養(yǎng)菌落計數(shù)＞105CFU/ml，或白細(xì)胞酯酶、亞硝酸鹽陽性。處理原則：（1）留取尿培養(yǎng)+藥敏；（2）暫停不必要的膀胱沖洗（避免逆行感染）；（3）根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素；（4）每日清潔尿道口2次，保持會陰部干燥；（5）評估是否需要拔除尿管（非必要時盡早拔管）。五、案例分析題（1）并發(fā)癥：鼻飼誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎。（2）誘發(fā)原因：①患者意識模糊，咳嗽反射減弱，無法有效排出反流物；②鼻飼量過大（500ml超過常規(guī)200～300ml/次）；③鼻飼后未保持半臥位（可能因翻身或體位變動導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流）；④胃排空延遲（腦梗死患者常伴胃腸功能障礙）；⑤未評估胃殘余量（鼻飼前未回抽，可能存在胃潴留）。（3）緊急處理措施：