2025年醫(yī)院感染管理知識(shí)考試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染？A.入院前已存在的上呼吸道感染B.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎C.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的單純皰疹病毒感染D.皮膚黏膜開(kāi)放性傷口的細(xì)菌定植2.關(guān)于手衛(wèi)生，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.接觸患者周?chē)h(huán)境后需洗手B.戴手套可替代手衛(wèi)生C.外科手消毒應(yīng)在流動(dòng)水下進(jìn)行D.衛(wèi)生手消毒后需保持手干燥3.多重耐藥菌（MDRO）是指對(duì)幾類(lèi)及以上抗菌藥物同時(shí)耐藥的細(xì)菌？A.2類(lèi)B.3類(lèi)C.4類(lèi)D.5類(lèi)4.醫(yī)院環(huán)境物體表面的清潔消毒原則是？A.先消毒后清潔B.清潔與消毒可同時(shí)進(jìn)行C.無(wú)明顯污染時(shí)采用清潔為主D.所有物體表面均需每日消毒3次5.下列哪種情況無(wú)需進(jìn)行空氣消毒？A.新生兒室B.普通門(mén)診候診區(qū)C.負(fù)壓隔離病房D.血液透析中心6.手術(shù)部位感染（SSI）的核心防控措施不包括？A.術(shù)前備皮采用不損傷皮膚的方法B.術(shù)中保持患者體溫≥36℃C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)常規(guī)使用抗生素預(yù)防D.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作7.關(guān)于醫(yī)療廢物分類(lèi)，下列哪項(xiàng)正確？A.廢棄的血壓計(jì)屬于感染性廢物B.病理標(biāo)本屬于病理性廢物C.一次性使用輸液器屬于藥物性廢物D.過(guò)期的疫苗屬于化學(xué)性廢物8.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時(shí)間內(nèi)發(fā)生幾例及以上同種同源感染病例？A.2例B.3例C.4例D.5例9.下列哪種病原體不屬于醫(yī)院感染常見(jiàn)革蘭陰性菌？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.肺炎克雷伯菌C.鮑曼不動(dòng)桿菌D.銅綠假單胞菌10.關(guān)于紫外線消毒，下列說(shuō)法正確的是？A.消毒有效距離為2米B.照射時(shí)間≥30分鐘C.燈管強(qiáng)度低于50μW/cm2時(shí)需更換D.消毒時(shí)人員無(wú)需回避11.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是？A.選擇鎖骨下靜脈作為穿刺部位B.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性C.穿刺時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌屏障（大無(wú)菌單覆蓋）D.置管后使用酒精棉片擦拭導(dǎo)管接口12.新生兒醫(yī)院感染的特點(diǎn)不包括？A.病原體多為機(jī)會(huì)致病菌B.感染部位以呼吸道和皮膚為主C.醫(yī)源性因素（如侵入性操作）影響小D.臨床表現(xiàn)不典型13.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）的管理，錯(cuò)誤的是？A.去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)應(yīng)嚴(yán)格劃分B.滅菌物品存放區(qū)溫度應(yīng)≤24℃，濕度≤70%C.植入物應(yīng)在滅菌后生物監(jiān)測(cè)結(jié)果未出前使用D.復(fù)用器械應(yīng)先清潔后消毒14.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容？A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.抗菌藥物使用強(qiáng)度C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性D.患者滿意度15.關(guān)于隔離技術(shù)，正確的是？A.接觸隔離患者時(shí)只需戴手套B.飛沫隔離的距離為≥1米C.空氣隔離需使用外科口罩D.保護(hù)性隔離適用于免疫功能低下患者16.醫(yī)院感染診斷中，泌尿道感染的病原學(xué)診斷需滿足？A.清潔中段尿培養(yǎng)革蘭陽(yáng)性球菌菌落數(shù)≥10?CFU/mlB.導(dǎo)尿標(biāo)本培養(yǎng)菌落數(shù)≥103CFU/mlC.恥骨上膀胱穿刺尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)D.以上均是17.關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理，錯(cuò)誤的是？A.非限制使用級(jí)：經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，耐藥性低B.限制使用級(jí)：需主治醫(yī)師及以上職稱(chēng)方可開(kāi)具C.特殊使用級(jí)：需經(jīng)會(huì)診后由高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師開(kāi)具D.緊急情況下可越級(jí)使用特殊使用級(jí)抗菌藥物，需24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)18.醫(yī)院污水消毒處理的主要目標(biāo)是？A.去除懸浮物B.殺滅病原微生物C.降低化學(xué)需氧量（COD）D.中和酸堿度19.關(guān)于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)，正確的是？A.采樣方法為五指并攏，用浸有無(wú)菌生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次B.衛(wèi)生手消毒后細(xì)菌菌落數(shù)≤10CFU/cm2C.外科手消毒后細(xì)菌菌落數(shù)≤5CFU/cm2D.以上均正確20.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染管理部門(mén)的職責(zé)？A.制定醫(yī)院感染防控規(guī)章制度B.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)C.參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理D.負(fù)責(zé)患者的臨床治療二、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)院感染的三要素是________、________、________。2.手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻包括：接觸患者前、________、________、接觸患者后、________。3.醫(yī)療廢物分為感染性廢物、________、________、________、化學(xué)性廢物五類(lèi)。4.壓力蒸汽滅菌的關(guān)鍵參數(shù)是________、________、________。5.醫(yī)院空氣凈化方法包括________、________、________（至少列舉三種）。6.多重耐藥菌防控的“四早”原則是________、________、________、________。7.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的時(shí)限為：________小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。三、判斷題（每題1分，共10分）1.患者在住院期間獲得，出院后發(fā)生的感染不屬于醫(yī)院感染。（）2.戴手套前和脫手套后均需進(jìn)行手衛(wèi)生。（）3.普通病房的物體表面消毒可使用500mg/L含氯消毒液。（）4.手術(shù)切口分類(lèi)中，“清潔-污染切口”是指手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道等。（）5.新生兒臍炎屬于醫(yī)院感染。（）6.紫外線消毒燈的強(qiáng)度應(yīng)≥70μW/cm2（距離1米處）。（）7.接觸隔離患者的血壓計(jì)可專(zhuān)用，無(wú)需每日消毒。（）8.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中，漏報(bào)率應(yīng)≤10%。（）9.一次性使用的醫(yī)療器械可以重復(fù)消毒后使用。（）10.醫(yī)院感染病例應(yīng)在確診后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理部門(mén)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容。2.列舉三種醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)，并說(shuō)明其感染防控的關(guān)鍵措施。3.如何區(qū)分醫(yī)院感染與社區(qū)感染？4.簡(jiǎn)述醫(yī)療廢物的管理原則。5.說(shuō)明手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測(cè)方法及改進(jìn)策略。五、案例分析題（共20分）某三甲醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生3例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP），患者均使用同一批次呼吸機(jī)管路，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱（T≥38.5℃）、膿性痰液，胸部CT提示新出現(xiàn)或進(jìn)展的浸潤(rùn)影，痰培養(yǎng)均檢出鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)亞胺培南耐藥）。問(wèn)題：1.該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請(qǐng)說(shuō)明依據(jù)。（5分）2.需立即采取哪些防控措施？（8分）3.如何追溯感染源？（7分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.C5.B6.C7.B8.B9.A10.B11.D12.C13.C14.D15.D16.D17.B18.B19.D20.D二、填空題1.感染源、傳播途徑、易感人群2.清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者周?chē)h(huán)境后3.病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物4.溫度（121℃或132℃）、壓力（0.105MPa或0.205MPa）、時(shí)間（20-30分鐘）5.自然通風(fēng)、機(jī)械通風(fēng)、空氣消毒器、紫外線消毒、化學(xué)消毒（任選三種）6.早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療7.12三、判斷題1.×（出院后發(fā)生的感染若與住院期間有關(guān)，仍屬于醫(yī)院感染）2.√3.√4.×（清潔切口為未進(jìn)入感染區(qū)及呼吸道等，清潔-污染切口為進(jìn)入呼吸道等但無(wú)感染）5.√6.√7.×（需每日消毒）8.√9.×10.√四、簡(jiǎn)答題1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容：①認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子；②采取雙向防護(hù)（保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員）；③根據(jù)傳播途徑（接觸、飛沫、空氣）采取相應(yīng)隔離措施；④重點(diǎn)措施包括手衛(wèi)生、正確使用個(gè)人防護(hù)用品、安全注射、環(huán)境清潔消毒、醫(yī)療廢物管理等。2.重點(diǎn)部門(mén)及防控措施示例：（1）ICU：①?lài)?yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，接觸患者前后必做；②加強(qiáng)侵入性操作管理（如呼吸機(jī)管路每日評(píng)估，集尿袋低于膀胱水平）；③環(huán)境清潔消毒（每日2次，物體表面使用500mg/L含氯消毒液）；④多重耐藥菌監(jiān)測(cè)（每周病原學(xué)篩查）。（2）手術(shù)室：①?lài)?yán)格無(wú)菌操作（手術(shù)人員外科手消毒，術(shù)區(qū)鋪巾≥4層）；②控制手術(shù)室人員數(shù)量（≤10人）；③維持手術(shù)間溫度22-25℃，濕度40-60%；④術(shù)后器械及時(shí)密閉轉(zhuǎn)運(yùn)至CSSD。（3）新生兒科：①接觸新生兒前嚴(yán)格手消毒（禁用含酒精的快速手消劑）；②暖箱每日清潔消毒（清水擦拭后用75%酒精消毒）；③限制探視（每日≤2人，穿隔離衣）；④早產(chǎn)兒保護(hù)性隔離（單獨(dú)放置，減少交叉接觸）。3.醫(yī)院感染與社區(qū)感染的區(qū)分：（1）時(shí)間：醫(yī)院感染為入院48小時(shí)后發(fā)生（有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期）；社區(qū)感染為入院時(shí)已存在或入院48小時(shí)內(nèi)發(fā)生（潛伏期≤平均潛伏期）。（2）地點(diǎn)：醫(yī)院感染發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)（包括出院后發(fā)病但與住院相關(guān)）；社區(qū)感染發(fā)生在醫(yī)院外。（3）病原體：醫(yī)院感染多為條件致病菌（如銅綠假單胞菌、克雷伯菌），耐藥性高；社區(qū)感染多為毒力較強(qiáng)的致病菌（如肺炎鏈球菌、流感病毒）。4.醫(yī)療廢物管理原則：①分類(lèi)收集：按感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物分類(lèi)放置專(zhuān)用容器；②標(biāo)識(shí)明確：容器需有警示標(biāo)識(shí)和中文標(biāo)簽（名稱(chēng)、日期、責(zé)任人）；③密閉轉(zhuǎn)運(yùn)：使用防滲漏、防穿刺的專(zhuān)用轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)，每日至少2次轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍纥c(diǎn)；④登記交接：執(zhí)行轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，記錄數(shù)量、種類(lèi)、去向；⑤暫存管理：暫存點(diǎn)需封閉，溫度≤20℃，時(shí)間≤48小時(shí)；⑥處置合規(guī)：委托有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位集中處理，禁止自行焚燒或填埋。5.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)方法及改進(jìn)策略：（1）監(jiān)測(cè)方法：①直接觀察法（觀察員在診療現(xiàn)場(chǎng)記錄手衛(wèi)生時(shí)機(jī)及執(zhí)行情況）；②間接法（通過(guò)皂液/手消液消耗量推算）；③電子監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（智能感應(yīng)設(shè)備記錄手衛(wèi)生頻次）。（2）改進(jìn)策略：①培訓(xùn)教育（定期開(kāi)展手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，結(jié)合案例分析）；②環(huán)境支持（在診療區(qū)域增設(shè)非手觸式洗手池、手消液裝置，保證液體充足）；③反饋激勵(lì)（每月公示科室依從率，對(duì)優(yōu)秀科室獎(jiǎng)勵(lì)）；④文化建設(shè)（通過(guò)海報(bào)、標(biāo)語(yǔ)強(qiáng)化手衛(wèi)生意識(shí)，樹(shù)立“手衛(wèi)生是醫(yī)療質(zhì)量的一部分”理念）。五、案例分析題1.屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：①短時(shí)間內(nèi)（1周）發(fā)生3例同種同源感染病例；②均為呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）；③病原體均為耐亞胺培南鮑曼不動(dòng)桿菌（同種同源），符合《醫(yī)院感染管理辦法》中“3例及以上同種同源感染病例”的暴發(fā)定義。2.立即采取的防控措施：①隔離患者：將3例患者分別安置于單間或集中隔離區(qū)域，標(biāo)注接觸隔離標(biāo)識(shí)；②暫停使用該批次呼吸機(jī)管路，封存剩余管路送檢測(cè)；③加強(qiáng)環(huán)境消毒：使用1000mg/L含氯消毒液對(duì)ICU物體表面（如病床、儀器按鈕）、地面每日3次消毒，通風(fēng)30分鐘/次；④醫(yī)務(wù)人員防護(hù)：接觸患者時(shí)穿隔離衣、戴手套，操作后嚴(yán)格手衛(wèi)生；⑤病原學(xué)追蹤：對(duì)患者、醫(yī)務(wù)人員手、環(huán)境表面（如呼吸機(jī)接口、濕化瓶）進(jìn)行采樣培養(yǎng)，明確傳播途徑；⑥治療調(diào)整：根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗菌藥物（如使用多黏菌素或替加環(huán)素）；⑦全員培訓(xùn)：組織ICU醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)VAP防控要點(diǎn)（如抬高床頭30-45°、每日喚醒計(jì)劃）；⑧向上級(jí)2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門(mén)報(bào)告，12小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。3.感染源追溯方法：①管路檢測(cè)：對(duì)使用中的呼吸機(jī)管路進(jìn)行微生物