2025年中醫(yī)院外科規(guī)培生出科考試試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.中醫(yī)外科“瘡瘍”的基本病機(jī)是：A.氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞B.肝郁氣滯，痰凝血瘀C.肝腎不足，陰虛火旺D.脾胃虛弱，水濕內(nèi)停2.乳癰成膿期最典型的臨床表現(xiàn)是：A.乳房脹痛，皮色微紅B.腫塊中央軟陷，按之應(yīng)指C.發(fā)熱惡寒，口渴便秘D.乳頭溢液，乳汁瘀積3.脫疽（血栓閉塞性脈管炎）的中醫(yī)辨證中，“熱毒傷陰證”的典型舌脈是：A.舌淡紫，苔白膩，脈沉細(xì)B.舌紅絳，苔黃燥，脈弦數(shù)C.舌淡，苔薄白，脈沉遲D.舌暗有瘀斑，苔薄，脈澀4.中醫(yī)外科使用“箍圍藥”時(shí)，若腫勢(shì)散漫、不紅不熱，應(yīng)選擇的調(diào)和劑是：A.醋B.酒C.蔥、姜、韭?lián)v汁D.蜂蜜5.肛裂“三聯(lián)征”是指：A.肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大B.肛裂、肛瘺、肛竇炎C.肛裂、內(nèi)痔、肛門狹窄D.肛裂、外痔、肛門失禁6.癭病中，“氣癭”的主要病因是：A.情志內(nèi)傷，肝郁脾虛B.痰瘀互結(jié)，化火傷陰C.水土失宜，腎氣不足D.沖任不調(diào)，氣血瘀滯7.中醫(yī)外科“透托法”的代表方劑是：A.仙方活命飲B.透膿散C.托里消毒散D.四妙勇安湯8.急性闌尾炎（腸癰）中醫(yī)辨證“瘀滯證”的治法是：A.通腑泄熱，解毒散瘀B.行氣活血，通腑泄熱C.清熱解毒，通腑排膿D.益氣健脾，托毒排膿9.下肢丹毒（流火）的中醫(yī)外治法首選：A.金黃散冷濕敷B.紅油膏外敷C.生肌玉紅膏換藥D.陽和解凝膏貼敷10.內(nèi)痔分度中，“Ⅱ度內(nèi)痔”的典型表現(xiàn)是：A.便時(shí)痔核脫出，需手托回B.便時(shí)痔核脫出，可自行回納C.痔核脫出不能回納，伴嵌頓D.無痔核脫出，僅便時(shí)出血11.中醫(yī)外科“癤”與“癰”的主要鑒別點(diǎn)是：A.發(fā)病部位B.紅腫范圍（是否超過9cm）C.疼痛程度D.是否有全身癥狀12.乳腺增生?。ㄈ轳保┑闹嗅t(yī)辨證中，“沖任失調(diào)證”的主癥是：A.乳房脹痛，隨喜怒消長(zhǎng)，胸悶脅脹B.乳房腫塊月經(jīng)前加重，經(jīng)后緩解，腰酸乏力C.乳房腫塊質(zhì)硬，邊界不清，乳頭溢液D.乳房灼熱疼痛，伴發(fā)熱，舌紅苔黃13.肛瘺的西醫(yī)分類中，“高位肛瘺”是指瘺管位于：A.外括約肌深部以下B.外括約肌深部以上C.齒狀線以上D.齒狀線以下14.臁瘡（下肢慢性潰瘍）的中醫(yī)外治原則是：A.清熱利濕，活血解毒B.溫陽散寒，活血通絡(luò)C.益氣養(yǎng)血，生肌收口D.以上均是（分階段應(yīng)用）15.中醫(yī)外科“走黃”的發(fā)生主要與以下哪項(xiàng)有關(guān)：A.正虛邪盛，毒不外泄B.火毒熾盛，內(nèi)攻臟腑C.肝郁化火，痰火凝結(jié)D.濕熱下注，氣血瘀滯16.甲狀腺腺瘤（肉癭）的中醫(yī)治法是：A.疏肝解郁，化痰軟堅(jiān)B.清肝瀉火，消癭散結(jié)C.滋陰降火，化痰散結(jié)D.益氣養(yǎng)陰，活血消癭17.急性乳腺炎（乳癰）的西醫(yī)治療中，停止哺乳的指征是：A.發(fā)熱體溫＞38.5℃B.膿腫形成需切開引流C.乳汁瘀積明顯D.細(xì)菌培養(yǎng)提示金黃色葡萄球菌18.中醫(yī)外科“掛線療法”主要用于治療：A.內(nèi)痔B.肛裂C.肛瘺D.直腸脫垂19.蛇串瘡（帶狀皰疹）的中醫(yī)辨證關(guān)鍵是：A.肝膽濕熱B.脾虛濕蘊(yùn)C.氣滯血瘀D.以上均是（分階段）20.中醫(yī)外科“瘰疬”（淋巴結(jié)結(jié)核）的初期治法是：A.滋陰降火，化痰散結(jié)B.疏肝養(yǎng)血，健脾化痰C.益氣養(yǎng)血，托毒透膿D.溫經(jīng)散寒，化痰散結(jié)二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.中醫(yī)外科“消法”的適用范圍包括：A.瘡瘍初起未成膿B.腫瘍中期正虛毒盛C.腫瘍?cè)缙跓o全身癥狀D.癭瘤、瘰疬等結(jié)塊性疾病2.乳巖（乳腺癌）的高危因素包括：A.月經(jīng)初潮早（＜12歲）或絕經(jīng)晚（＞55歲）B.未生育或初產(chǎn)年齡＞35歲C.有乳腺癌家族史D.長(zhǎng)期服用雌激素類藥物3.肛裂的主要癥狀包括：A.周期性肛門疼痛B.便血（鮮紅色，量少）C.便秘D.肛門腫物脫出4.中醫(yī)外科“托法”的分類及代表方劑正確的是：A.透托法—透膿散B.補(bǔ)托法—托里消毒散C.溫托法—陽和湯D.清托法—仙方活命飲5.血栓性外痔的臨床表現(xiàn)包括：A.肛門緣突發(fā)暗紫色腫塊B.疼痛劇烈，坐臥不安C.腫塊表面皮膚水腫D.伴膿血便6.腸癰（急性闌尾炎）的中醫(yī)辨證分型包括：A.瘀滯證B.濕熱證C.熱毒證D.氣血兩虛證7.中醫(yī)外科“膏藥”的特點(diǎn)包括：A.膏體較厚，作用持久B.適用于腫瘍、潰瘍各期C.可加摻藥增強(qiáng)療效D.需每日更換8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（癭氣）的中醫(yī)辨證常見證型有：A.氣滯痰凝B.肝火旺盛C.陰虛火旺D.痰瘀互結(jié)9.下肢深靜脈血栓形成（股腫）的中醫(yī)治法包括：A.活血化瘀B.清熱利濕C.溫陽通絡(luò)D.益氣行血10.中醫(yī)外科“引流法”的注意事項(xiàng)包括：A.引流口位置應(yīng)在膿腫最低位B.引流條需每日更換C.深部膿腫需避免損傷大血管D.引流后需觀察膿液量、色、質(zhì)三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述中醫(yī)外科“消、托、補(bǔ)”三法的應(yīng)用原則及代表方劑。2.試述乳癖（乳腺增生?。┑闹形麽t(yī)診斷要點(diǎn)。3.列舉肛裂的中醫(yī)辨證分型、治法及代表方劑。4.簡(jiǎn)述急性闌尾炎（腸癰）的西醫(yī)手術(shù)指征及中醫(yī)術(shù)后調(diào)理原則。5.比較中醫(yī)“癤”與“疔”的鑒別要點(diǎn)（從病位、癥狀、預(yù)后三方面）。6.試述臁瘡（下肢慢性潰瘍）的中西醫(yī)結(jié)合治療方案。四、病例分析題（每題10分，共2題）病例1：患者，女，32歲，哺乳期3月，主訴“右乳腫痛3天，伴發(fā)熱1天”?，F(xiàn)癥：右乳外上象限可觸及5cm×4cm腫塊，皮色焮紅，觸痛明顯，局部灼熱，伴惡寒發(fā)熱（體溫38.9℃），口渴欲飲，便秘溲赤，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。查血常規(guī)：WBC13.2×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。問題：（1）中醫(yī)診斷及辨證分型；（2）中醫(yī)治法及代表方劑；（3）西醫(yī)診斷及鑒別診斷；（4）外治法建議（至少2項(xiàng)）。病例2：患者，男，58歲，主訴“反復(fù)肛門腫物脫出伴便血10年，加重3天”。現(xiàn)癥：便后肛內(nèi)腫物脫出，需手托回，便血色鮮紅，量較多（每日2-3次），伴頭暈乏力，面色少華，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。?？茩z查：截石位3、7、11點(diǎn)可見內(nèi)痔脫出，黏膜充血，無明顯糜爛，指檢未及腫塊，肛鏡示齒狀線上黏膜隆起。問題：（1）中醫(yī)診斷及辨證分型；（2）西醫(yī)診斷（分度）及診斷依據(jù)；（3）中醫(yī)內(nèi)治法及代表方劑；（4）西醫(yī)治療方案（非手術(shù)+手術(shù)）。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.B4.D5.A6.C7.B8.B9.A10.B11.B12.B13.B14.D15.B16.A17.B18.C19.D20.D二、多項(xiàng)選擇題1.ACD2.ABCD3.ABC4.AB5.ABC6.ABC7.ABC8.BC9.ABCD10.ACD三、簡(jiǎn)答題1.消、托、補(bǔ)三法應(yīng)用原則及代表方劑：消法：適用于瘡瘍初起未成膿，尚未破潰階段，通過消散使腫瘍得以吸收。代表方：仙方活命飲（陽證）、陽和湯（陰證）。托法：適用于瘡瘍中期（成膿期），正虛毒盛，不能托毒外達(dá)，分為透托（正虛不著）和補(bǔ)托（正虛較甚）。透托代表方：透膿散；補(bǔ)托代表方：托里消毒散。補(bǔ)法：適用于瘡瘍后期（潰后），正氣虛弱，膿毒已盡，需補(bǔ)益氣血陰陽以促進(jìn)愈合。代表方：四君子湯（氣虛）、四物湯（血虛）、八珍湯（氣血兩虛）。2.乳癖中西醫(yī)診斷要點(diǎn)：中醫(yī)診斷：乳房脹痛或刺痛，可觸及腫塊（大小不等、質(zhì)韌不堅(jiān)、邊界不清、活動(dòng)度好），疼痛與月經(jīng)周期或情緒相關(guān)，伴胸悶脅脹、失眠多夢(mèng)（肝郁痰凝）或月經(jīng)不調(diào)、腰酸乏力（沖任失調(diào)）。西醫(yī)診斷：①臨床表現(xiàn)：周期性乳房疼痛+乳腺腫塊；②輔助檢查：乳腺B超（腺體增厚、結(jié)構(gòu)紊亂、結(jié)節(jié)）、鉬靶（腺體密度增高、結(jié)節(jié)影）；③排除乳腺癌（通過病理活檢）。3.肛裂辨證分型、治法及方劑：①血熱腸燥證：大便秘結(jié)，便時(shí)肛門劇痛，便血鮮紅，舌紅苔黃，脈數(shù)。治法：清熱潤(rùn)腸通便。方用涼血地黃湯合脾約麻仁丸。②陰虛津虧證：大便干燥，數(shù)日一行，肛門疼痛，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：養(yǎng)陰清熱潤(rùn)腸。方用潤(rùn)腸湯。③氣滯血瘀證：肛門刺痛，痛有定處，舌暗或有瘀斑，脈弦細(xì)。治法：理氣活血，潤(rùn)腸通便。方用六磨湯加紅花、桃仁。4.急性闌尾炎手術(shù)指征及術(shù)后中醫(yī)調(diào)理：手術(shù)指征：①急性化膿性、壞疽性或穿孔性闌尾炎；②闌尾周圍膿腫經(jīng)保守治療無效或膿腫擴(kuò)大；③慢性闌尾炎急性發(fā)作；④兒童、妊娠中晚期闌尾炎（易穿孔）。術(shù)后調(diào)理原則：早期（1-3天）：通腑泄熱，行氣活血（方用大承氣湯加減）；中期（4-7天）：健脾和胃，清化余邪（方用香砂六君子湯加敗醬草、蒲公英）；后期（7天后）：益氣養(yǎng)血，調(diào)理臟腑（方用八珍湯）。5.癤與疔的鑒別要點(diǎn)：病位：癤好發(fā)于頭面、頸項(xiàng)、背臀等部位；疔好發(fā)于手足（蛇頭疔、蛇眼疔）、顏面部（顏面部疔瘡）。癥狀：癤紅腫范圍?。ǎ?cm），根腳淺，無明顯全身癥狀；疔紅腫范圍稍大（3-6cm），根腳堅(jiān)硬如釘，疼痛劇烈，常伴寒戰(zhàn)高熱。預(yù)后：癤一般無危險(xiǎn)，易消散；疔易走黃（顏面部）或損骨（手足部），病情兇險(xiǎn)。6.臁瘡中西醫(yī)結(jié)合治療方案：中醫(yī)：①內(nèi)治：濕熱下注證—清熱利濕，和營(yíng)解毒（四妙勇安湯合萆薢滲濕湯）；氣虛血瘀證—益氣活血，祛瘀生新（補(bǔ)陽還五湯）；②外治：初期（紅腫滲液）—金黃散冷濕敷；中期（腐肉未脫）—紅油膏摻九一丹外敷；后期（肉芽新鮮）—生肌玉紅膏或生肌散收口。西醫(yī)：①控制感染（根據(jù)藥敏選抗生素）；②改善循環(huán)（用擴(kuò)血管藥如前列腺素類）；③創(chuàng)面處理（清創(chuàng)、負(fù)壓吸引、植皮術(shù)）；④基礎(chǔ)病管理（控制糖尿病、高血壓）。四、病例分析題病例1（1）中醫(yī)診斷：乳癰（熱毒熾盛證）。辨證依據(jù)：哺乳期發(fā)病，右乳紅腫熱痛，發(fā)熱口渴，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，符合熱毒內(nèi)盛之象。（2）中醫(yī)治法：清熱解毒，托毒透膿。代表方劑：瓜蔞牛蒡湯合透膿散加減（重用金銀花、連翹、蒲公英，加穿山甲、皂角刺透膿）。（3）西醫(yī)診斷：急性乳腺炎（化膿性）。鑒別診斷：乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥（非哺乳期發(fā)病，溢液為棕黃色，B超示導(dǎo)管擴(kuò)張）；炎性乳腺癌（皮膚呈“橘皮樣”，無明顯發(fā)熱，病理見癌細(xì)胞）。（4）外治法：①金黃散用醋調(diào)外敷腫塊處（每日2次）；②若已成膿（觸之應(yīng)指），行膿腫切開引流術(shù)（取放射狀切口，避免損傷乳管）。病例2（1）中醫(yī)診斷：內(nèi)痔（氣虛下陷證）。辨證依據(jù)：腫物脫出需手托回，便血鮮紅量多，頭暈乏力，面色少華，舌淡脈細(xì)弱，屬氣血不足，中氣下陷。（2）西醫(yī)診斷：Ⅱ度內(nèi)痔（分度依