2025年重點(diǎn)傳染病防治知識試題帶答案(人禽流感、手足口、霍亂、登革熱)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.人感染高致病性禽流感的主要傳播途徑是（）A.空氣飛沫傳播B.接觸病禽分泌物或排泄物C.糞口傳播D.蟲媒傳播答案：B2.手足口病最常見的病原體是（）A.腸道病毒71型（EV71）B.柯薩奇病毒A16型（CoxA16）C.?？刹《綝.輪狀病毒答案：B（注：CoxA16與EV71為主要病原體，但CoxA16更常見，EV71易導(dǎo)致重癥）3.霍亂的典型臨床表現(xiàn)為（）A.高熱、腹痛、黏液膿血便B.劇烈腹瀉、米泔水樣便、脫水C.發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛D.咳嗽、胸痛、鐵銹色痰答案：B4.登革熱的主要傳播媒介是（）A.按蚊B.庫蚊C.伊蚊（埃及伊蚊、白紋伊蚊）D.蜱蟲答案：C5.人禽流感患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，首選的氧療方式是（）A.鼻導(dǎo)管吸氧B.面罩吸氧C.無創(chuàng)機(jī)械通氣D.有創(chuàng)機(jī)械通氣答案：C（注：早期可嘗試無創(chuàng)，無效則轉(zhuǎn)為有創(chuàng)）6.手足口病重癥病例的高發(fā)年齡段是（）A.1歲以下B.1-3歲C.3-5歲D.5歲以上答案：B（注：3歲以下更易發(fā)展為重癥）7.霍亂弧菌的主要致病物質(zhì)是（）A.內(nèi)毒素B.外毒素（霍亂腸毒素）C.莢膜D.菌毛答案：B8.登革熱的“三紅征”指（）A.面紅、頸紅、胸紅B.眼紅、唇紅、舌紅C.掌紅、跖紅、結(jié)膜紅D.耳紅、頰紅、肢紅答案：A9.人禽流感的潛伏期通常為（）A.1-3天B.3-7天C.7-10天D.10-14天答案：B10.手足口病皰疹的典型分布部位不包括（）A.手掌B.足底C.臀部D.背部答案：D11.霍亂患者補(bǔ)液治療的原則是（）A.先糖后鹽、先慢后快B.先鹽后糖、先快后慢C.僅補(bǔ)葡萄糖D.僅補(bǔ)生理鹽水答案：B12.登革熱的確診依據(jù)是（）A.臨床表現(xiàn)+流行病學(xué)史B.血常規(guī)白細(xì)胞升高C.血清登革病毒NS1抗原或IgM抗體陽性D.影像學(xué)顯示肺炎答案：C13.人禽流感的病原學(xué)治療首選藥物是（）A.青霉素B.奧司他韋（神經(jīng)氨酸酶抑制劑）C.阿奇霉素D.利巴韋林答案：B14.手足口病的隔離期為（）A.自發(fā)病起7天B.自發(fā)病起10天C.癥狀消失后7天D.癥狀消失后14天答案：C（注：需隔離至皰疹結(jié)痂或癥狀消失后1周）15.霍亂的主要預(yù)防措施中，最關(guān)鍵的是（）A.疫苗接種B.隔離患者C.切斷傳播途徑（飲水、飲食衛(wèi)生）D.保護(hù)易感人群答案：C16.登革熱的臨床分型不包括（）A.典型登革熱B.登革出血熱C.登革休克綜合征D.無癥狀感染答案：D（注：臨床分型為典型、重癥，無癥狀感染為隱性感染）17.人禽流感患者的病房空氣消毒應(yīng)首選（）A.紫外線照射B.含氯消毒液噴霧C.過氧乙酸熏蒸D.自然通風(fēng)答案：A（注：紫外線是空氣消毒的常用方法）18.手足口病重癥病例早期預(yù)警指標(biāo)不包括（）A.持續(xù)高熱（＞39℃）B.精神萎靡、易驚C.心率、呼吸增快D.皮疹增多答案：D19.霍亂的“米泔水樣便”形成的主要原因是（）A.腸道黏膜大量脫落B.膽汁分泌減少C.腸液大量分泌且含黏液D.紅細(xì)胞破壞答案：C20.登革熱患者出現(xiàn)血小板顯著降低（＜50×10?/L）時，提示（）A.病情好轉(zhuǎn)B.可能發(fā)展為重癥（出血或休克）C.合并細(xì)菌感染D.無需特殊處理答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.人禽流感的高危人群包括（）A.家禽養(yǎng)殖場工作人員B.活禽市場銷售人員C.接觸過病禽的獸醫(yī)D.普通家庭主婦（無活禽接觸史）答案：ABC2.手足口病的傳播途徑包括（）A.糞-口傳播B.呼吸道飛沫傳播C.接觸皰疹液傳播D.蟲媒傳播答案：ABC3.霍亂的臨床表現(xiàn)分期包括（）A.潛伏期B.瀉吐期C.脫水期D.恢復(fù)期答案：BCD（注：潛伏期為感染后至發(fā)病階段，非臨床分期）4.登革熱的典型癥狀包括（）A.高熱（39-40℃）B.劇烈頭痛、眼眶痛C.肌肉、關(guān)節(jié)痛（“骨痛熱”）D.腹痛、腹瀉答案：ABC5.人禽流感的實驗室檢查特點(diǎn)包括（）A.白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档虰.淋巴細(xì)胞比例升高C.肌酸激酶、乳酸脫氫酶升高D.胸部CT顯示肺部實變影答案：ACD6.手足口病的預(yù)防措施包括（）A.兒童飯前便后洗手B.定期對玩具、餐具消毒C.流行期避免去人群密集場所D.接種EV71疫苗答案：ABCD7.霍亂的治療原則包括（）A.嚴(yán)格隔離B.補(bǔ)液糾正脫水C.早期使用抗生素（如多西環(huán)素、環(huán)丙沙星）D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：ABC8.登革熱的防制措施包括（）A.清除伊蚊孳生地（如積水容器）B.使用蚊帳、驅(qū)蚊劑C.對患者進(jìn)行隔離（防蚊）D.接種登革熱疫苗（如四價疫苗）答案：ABCD（注：目前部分國家已批準(zhǔn)使用四價疫苗）9.人禽流感的重癥指征包括（）A.呼吸頻率＞30次/分B.氧合指數(shù)＜300mmHgC.多臟器功能衰竭D.體溫持續(xù)＞39℃超過3天答案：ABCD10.手足口病與皰疹性咽峽炎的鑒別要點(diǎn)包括（）A.皰疹部位（咽峽部vs手、足、口）B.病原體（主要為CoxA2-6vsEV71/CoxA16）C.重癥風(fēng)險（較低vs較高）D.發(fā)熱程度答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.人禽流感患者治愈后不會產(chǎn)生免疫力，可能再次感染。（）答案：×（注：感染后可產(chǎn)生一定免疫力，但不同亞型間無交叉免疫）2.手足口病患者的皰疹液中病毒含量高，需避免直接接觸。（）答案：√3.霍亂患者的糞便需用含氯消毒液（有效氯2000mg/L）浸泡消毒2小時。（）答案：√4.登革熱患者發(fā)熱期應(yīng)使用阿司匹林退熱，避免出血。（）答案：×（注：阿司匹林可能增加出血風(fēng)險，首選對乙酰氨基酚）5.人禽流感的診斷需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢測（病毒核酸或抗原陽性）。（）答案：√6.手足口病普通病例可自愈，無需特殊治療，僅需對癥處理。（）答案：√7.霍亂的“干性霍亂”（暴發(fā)型）起病急驟，可無明顯瀉吐即出現(xiàn)循環(huán)衰竭。（）答案：√8.登革熱的“二次感染”（再次感染不同血清型）易導(dǎo)致重癥。（）答案：√（注：抗體依賴性增強(qiáng)作用可加重病情）9.人禽流感密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察7天，每日測量體溫。（）答案：√10.手足口病患者的飲食應(yīng)避免過熱、過酸等刺激性食物。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述人感染高致病性禽流感的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①流行病學(xué)史：發(fā)病前7天內(nèi)接觸過病禽、死禽或活禽市場環(huán)境；②臨床表現(xiàn)：發(fā)熱（＞38℃）伴咳嗽、呼吸困難等呼吸道癥狀，可進(jìn)展為肺炎、ARDS；③實驗室檢查：病毒核酸檢測陽性（RT-PCR）、病毒分離陽性或急性期與恢復(fù)期血清抗體滴度4倍以上升高；④排除其他已知病原所致肺炎。2.手足口病重癥病例的早期識別要點(diǎn)有哪些？答案：①年齡＜3歲；②持續(xù)高熱（＞39℃，超過3天）；③精神差、易驚、肢體抖動、抽搐；④呼吸、心率明顯增快（呼吸＞30次/分，嬰兒＞40次/分；心率＞140次/分，嬰兒＞160次/分）；⑤出冷汗、四肢末梢涼；⑥血糖升高（＞8.3mmol/L）；⑦白細(xì)胞計數(shù)明顯升高（＞15×10?/L）或顯著降低（＜2×10?/L）。3.霍亂患者補(bǔ)液治療的具體方案（以成人中度脫水為例）。答案：①補(bǔ)液量：中度脫水需補(bǔ)充4000-8000ml/24小時；②補(bǔ)液種類：首選口服補(bǔ)液鹽（ORS），若嘔吐嚴(yán)重則靜脈補(bǔ)液（541液：每升含氯化鈉5g、碳酸氫鈉4g、氯化鉀1g，加50%葡萄糖20ml）；③補(bǔ)液速度：最初2小時快速輸入1000-2000ml（成人），待血壓回升后減慢速度；④糾正電解質(zhì)紊亂：見尿補(bǔ)鉀，嚴(yán)重酸中毒可補(bǔ)充碳酸氫鈉。4.登革熱的防蚊滅蚊措施有哪些？答案：①清除孳生地：翻盆倒罐、清理室內(nèi)外積水（如花盆托盤、廢舊輪胎、水桶），定期疏通下水道；②化學(xué)滅蚊：對伊蚊活動高峰（日出后2小時、日落前2小時）進(jìn)行空間噴霧（如擬除蟲菊酯類），對孳生地噴灑長效殺蟲劑（如溴氰菊酯）；③個人防護(hù)：穿長袖衣褲，使用含避蚊胺（DEET）的驅(qū)蚊劑，居住環(huán)境安裝蚊帳、紗窗；④疫情監(jiān)測：通過布雷圖指數(shù)（BI）評估伊蚊密度（BI＞5提示有傳播風(fēng)險）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，55歲，養(yǎng)雞場工人，發(fā)熱4天（體溫39.5℃），伴咳嗽、胸痛，自服“感冒藥”無效。查體：呼吸28次/分，雙肺可聞及濕啰音；血常規(guī)：WBC3.2×10?/L，淋巴細(xì)胞0.8×10?/L；胸部CT示雙肺多發(fā)斑片狀實變影。追問病史，1周前曾接觸病死雞。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需進(jìn)一步做哪些檢查？（3）治療原則是什么？答案：（1）人感染高致病性禽流感（H5N1/H7N9等亞型可能）；（2）檢查：呼吸道標(biāo)本（咽拭子、痰）禽流感病毒核酸檢測（RT-PCR）、病毒分離、血清抗體檢測（急性期與恢復(fù)期雙份血清）；（3）治療原則：①隔離治療（單間負(fù)壓病房）；②抗病毒治療：奧司他韋（成人75mgbid，療程5-7天），重癥可加量或延長療程；③氧療：維持SpO?≥93%，必要時無創(chuàng)/有創(chuàng)機(jī)械通氣；④對癥支持：退熱、止咳，防治細(xì)菌感染（如合并肺炎可選用莫西沙星）；⑤重癥患者可考慮糖皮質(zhì)激素（短期、小劑量）及免疫球蛋白。案例2：患兒女性，2歲，發(fā)熱2天（38.5℃），拒食，流涎，手、足、口腔見散在皰疹（直徑2-4mm，周圍有紅暈）。查體：精神可，無抽搐，呼吸25次/分，心率110次/分；血常規(guī)：WBC8.5×10?/L，淋巴細(xì)胞60%；血糖5.2mmol/L。問題：（1）診斷及分型？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）處理措施？答案：（1）診斷：手足口病（普通型）；（2）鑒別疾病：①皰疹性咽峽炎（