2025年心電圖試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.正常竇性心律的心電圖特征不包括：A.P波規(guī)律出現(xiàn)，形態(tài)呈鈍圓形（Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置）B.PR間期0.12-0.20秒C.頻率60-100次/分D.QRS波群時(shí)限≥0.12秒2.關(guān)于房性期前收縮的心電圖表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A.提前出現(xiàn)的異位P'波，形態(tài)與竇性P波不同B.P'R間期≥0.12秒C.代償間歇多完全（即期前收縮前后兩個(gè)竇性P波的間距等于2倍竇性周期）D.QRS波群形態(tài)多正常（無(wú)室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時(shí)）3.心房顫動(dòng)最典型的心電圖特征是：A.P波消失，代之以形態(tài)、振幅、間距均絕對(duì)不規(guī)則的f波（頻率350-600次/分）B.RR間期絕對(duì)規(guī)則C.QRS波群時(shí)限≥0.12秒D.可見(jiàn)F波（形態(tài)、間距規(guī)則，頻率250-350次/分）4.三度房室傳導(dǎo)阻滯（完全性房室傳導(dǎo)阻滯）的心電圖表現(xiàn)為：A.PR間期逐漸延長(zhǎng)，直至P波后QRS波群脫落B.PR間期固定（正?；蜓娱L(zhǎng)），部分P波后無(wú)QRS波群C.P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系（房室分離），心房率快于心室率D.心室率多為60-100次/分5.急性前壁心肌梗死早期（超急性期）的心電圖特征是：A.寬而深的Q波（病理性Q波）形成B.ST段弓背向上抬高（V1-V4導(dǎo)聯(lián)）C.T波倒置呈“冠狀T”D.ST段水平型壓低≥0.1mV6.室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)不包括：A.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群（時(shí)限≥0.12秒）B.其前無(wú)相關(guān)P波C.T波方向與QRS主波方向相反D.代償間歇多不完全（即期前收縮前后兩個(gè)竇性R波的間距小于2倍竇性周期）7.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（PSVT）的心電圖特征是：A.頻率150-250次/分，節(jié)律絕對(duì)規(guī)則B.QRS波群寬大畸形（時(shí)限≥0.12秒）C.可見(jiàn)房室分離D.常由室性期前收縮誘發(fā)8.左心室肥大的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括：A.RV5或RV6＞2.5mV（或RV5+SV1＞4.0mV男性，＞3.5mV女性）B.電軸左偏（-30°至-90°）C.VAT（V5導(dǎo)聯(lián)室壁激動(dòng)時(shí)間）＞0.05秒D.ST段壓低、T波倒置（“繼發(fā)性ST-T改變”）9.低鉀血癥的典型心電圖表現(xiàn)是：A.T波高尖，基底部變窄（“帳篷狀T波”）B.U波增高（U波振幅＞同導(dǎo)聯(lián)T波）C.PR間期縮短，QRS波群增寬D.ST段弓背向上抬高10.右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是：A.V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rSR'型（“M型”），時(shí)限≥0.12秒B.I、V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波增寬（S波時(shí)限＞R波）C.T波與QRS主波方向相反（V1導(dǎo)聯(lián)）D.以上均是11.關(guān)于竇性心動(dòng)過(guò)緩的描述，正確的是：A.頻率＜50次/分B.常伴竇性心律不齊（PP間期差異＞0.12秒）C.PR間期＜0.12秒D.QRS波群時(shí)限≥0.12秒12.預(yù)激綜合征（WPW綜合征）的心電圖表現(xiàn)為：A.PR間期縮短（＜0.12秒）B.QRS波群起始部粗鈍（δ波）C.QRS波群時(shí)限延長(zhǎng)（＞0.12秒）D.以上均是13.急性下壁心肌梗死的定位導(dǎo)聯(lián)是：A.V1-V3B.V3-V5C.Ⅱ、Ⅲ、aVFD.V5-V7、Ⅰ、aVL14.室性心動(dòng)過(guò)速（室速）與室上速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)的鑒別要點(diǎn)不包括：A.房室分離（P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系）B.心室?jiàn)Z獲或室性融合波C.QRS波群時(shí)限（室速常＞0.14秒）D.頻率（室速多＜150次/分）15.關(guān)于心包炎的心電圖表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A.廣泛導(dǎo)聯(lián)（除aVR外）ST段弓背向下抬高B.T波倒置出現(xiàn)在ST段回落至基線后C.常伴低電壓D.病理性Q波形成二、識(shí)圖分析題（每題8分，共40分）（注：以下為心電圖特征描述，需根據(jù)描述判斷心電圖類型并簡(jiǎn)述診斷依據(jù)）1.心電圖顯示：P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距絕對(duì)不規(guī)則的f波（頻率約480次/分）；RR間期絕對(duì)不規(guī)則，心室率約110次/分；QRS波群形態(tài)正常（時(shí)限0.08秒）。2.心電圖顯示：竇性P波規(guī)律出現(xiàn)（頻率75次/分），P波后均可見(jiàn)QRS波群；PR間期逐漸延長(zhǎng)（0.22秒→0.26秒→0.30秒），直至第4個(gè)P波后QRS波群脫落；脫落前的PP間期固定（0.80秒），脫落后的長(zhǎng)RR間期小于2倍短RR間期。3.心電圖顯示：提前出現(xiàn)的QRS波群（時(shí)限0.14秒），形態(tài)寬大畸形，其前無(wú)相關(guān)P波；T波與QRS主波方向相反；代償間歇完全（期前收縮前后兩個(gè)竇性R波間距=2×竇性周期）；后續(xù)竇性心律的P波、QRS波群形態(tài)正常。4.心電圖顯示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)（如Ⅱ、Ⅲ、aVF）ST段壓低；V2導(dǎo)聯(lián)可見(jiàn)病理性Q波（時(shí)限0.06秒，深度＞1/4R波）；T波直立高聳（振幅＞同導(dǎo)聯(lián)R波）。5.心電圖顯示：QRS波群時(shí)限0.16秒，V1導(dǎo)聯(lián)呈rSR'型（“M型”），V5導(dǎo)聯(lián)S波增寬（S波時(shí)限＞R波）；I導(dǎo)聯(lián)終末S波增寬；T波與QRS主波方向相反（V1導(dǎo)聯(lián)T波倒置，V5導(dǎo)聯(lián)T波直立）。三、病例分析題（每題15分，共30分）1.患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診。既往有高血壓病史10年。查體：血壓150/95mmHg，心率92次/分，律齊，未聞及雜音。急診心電圖顯示：竇性心律，V2-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.4mV，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1mV；V3導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈qR型（q波時(shí)限0.04秒，深度＞1/4R波）；T波在V2-V4導(dǎo)聯(lián)直立高聳。問(wèn)題：（1）該患者最可能的心電圖診斷是什么？（2）結(jié)合臨床，需考慮何種疾病？（3）簡(jiǎn)述該心電圖的演變規(guī)律。2.患者女性，42歲，因“反復(fù)心悸、頭暈3個(gè)月”就診。動(dòng)態(tài)心電圖記錄到：一段長(zhǎng)RR間期（2.8秒），期間無(wú)P波；長(zhǎng)間歇后出現(xiàn)一個(gè)寬大畸形的QRS波群（時(shí)限0.14秒），其前無(wú)相關(guān)P波；其余時(shí)段可見(jiàn)竇性P波（頻率60-70次/分），部分P波后無(wú)QRS波群（P波與QRS波群比例2:1）；PR間期固定為0.24秒。問(wèn)題：（1）分析該動(dòng)態(tài)心電圖的主要異常表現(xiàn)。（2）可能的診斷是什么？（3）簡(jiǎn)述其臨床意義及處理原則。答案一、單項(xiàng)選擇題1.D（正常QRS波群時(shí)限≤0.11秒，≥0.12秒為異常）2.C（房性期前收縮代償間歇多不完全，室性期前收縮代償間歇多完全）3.A（房顫f波頻率350-600次/分，RR間期絕對(duì)不規(guī)則；房撲可見(jiàn)F波，頻率250-350次/分）4.C（三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系，心房率（60-100次/分）快于心室率（20-40次/分，交界性或室性逸搏））5.B（超急性期表現(xiàn)為ST段弓背向上抬高，病理性Q波和T波倒置為急性期和亞急性期表現(xiàn)）6.D（室性期前收縮代償間歇多完全，房性期前收縮代償間歇多不完全）7.A（PSVT頻率150-250次/分，節(jié)律絕對(duì)規(guī)則，QRS波群多正常，無(wú)房室分離）8.B（左心室肥大電軸左偏多為-30°至-90°，但并非診斷必需標(biāo)準(zhǔn)；主要標(biāo)準(zhǔn)為電壓增高）9.B（低鉀血癥表現(xiàn)為U波增高、ST段壓低、T波低平；高鉀血癥為T波高尖）10.D（右束支傳導(dǎo)阻滯V1呈rSR'，I、V5導(dǎo)聯(lián)S波增寬，T波與QRS主波方向相反）11.B（竇性心動(dòng)過(guò)緩頻率＜60次/分，常伴竇性心律不齊；PR間期正常，QRS波群正常）12.D（WPW綜合征表現(xiàn)為PR間期縮短、δ波、QRS波群增寬）13.C（下壁對(duì)應(yīng)Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)；前壁為V1-V4，高側(cè)壁為Ⅰ、aVL）14.D（室速頻率多為100-250次/分，與室上速伴差傳的頻率無(wú)顯著差異）15.D（心包炎無(wú)病理性Q波，ST段弓背向下抬高為其特征）二、識(shí)圖分析題1.診斷：心房顫動(dòng)（快速心室率）。依據(jù)：P波消失代以f波（頻率350-600次/分），RR間期絕對(duì)不規(guī)則，QRS波群形態(tài)正常（未伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或束支阻滯）。2.診斷：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯（文氏型）。依據(jù)：PR間期逐漸延長(zhǎng)直至QRS波群脫落，脫落后的長(zhǎng)RR間期＜2倍短RR間期，符合文氏現(xiàn)象特征。3.診斷：室性期前收縮。依據(jù)：提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波（時(shí)限≥0.12秒），其前無(wú)相關(guān)P波，T波與QRS主波方向相反，代償間歇完全。4.診斷：急性前壁心肌梗死（超急性期至急性期）。依據(jù)：V1-V4（前壁）導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，伴病理性Q波（V3導(dǎo)聯(lián)q波），T波高聳（超急性期表現(xiàn)），對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)（Ⅰ、aVL）ST段壓低（鏡像反應(yīng)）。5.診斷：完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。依據(jù)：QRS波群時(shí)限≥0.12秒，V1導(dǎo)聯(lián)呈rSR'型（M型），I、V5導(dǎo)聯(lián)S波增寬，T波與QRS主波方向相反（繼發(fā)性改變）。三、病例分析題1.（1）心電圖診斷：竇性心律，急性前壁心肌梗死（超急性期至急性期），ST段抬高（V2-V4），病理性Q波（V3）。（2）臨床考慮：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。（3）演變規(guī)律：①超急性期（數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)）：ST段弓背向上抬高，T波高聳；②急性期（數(shù)小時(shí)至數(shù)天）：病理性Q波形成，ST段持續(xù)抬高；③亞急性期（數(shù)天至數(shù)周）：ST段回落至基線，T波逐漸倒置（冠狀T）；④陳舊期（數(shù)周至數(shù)月后）：病理性Q波持續(xù)存在，T波可能恢復(fù)或持續(xù)倒置。2.（1）主要異常：①二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯（P波與QRS波比例2:1，PR間期固定）；②長(zhǎng)RR間期