2025年急性創(chuàng)傷急救考試試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種出血類型屬于最危急的出血？（）A.毛細(xì)血管出血（滲血）B.靜脈出血（暗紅色，緩慢流出）C.動(dòng)脈出血（鮮紅色，噴射狀）D.皮下淤血（局部青紫）2.現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，對(duì)開放性氣胸患者的首要處理措施是（）A.立即送醫(yī)B.用無菌敷料封閉傷口（單向活瓣式）C.吸氧D.檢查是否合并肋骨骨折3.關(guān)于止血帶使用的描述，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)扎在傷口近心端，盡量靠近傷口B.上肢應(yīng)扎在上臂中1/3，下肢扎在大腿中上1/3C.需標(biāo)記止血帶使用時(shí)間，每60分鐘放松1-2分鐘D.止血帶直接接觸皮膚，無需襯墊4.對(duì)懷疑有脊柱骨折的患者進(jìn)行搬運(yùn)時(shí)，正確的方法是（）A.一人抬頭、一人抬腳，快速搬運(yùn)B.三人平托法（保持頭、頸、軀干在同一軸線）C.用軟擔(dān)架搬運(yùn)D.患者自己緩慢坐起后攙扶行走5.燒傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，錯(cuò)誤的處理是（）A.立即脫離熱源（如撲滅身上火焰）B.一度燒傷用冷水沖洗15-20分鐘C.二度燒傷的水皰應(yīng)立即挑破D.大面積燒傷患者需注意保暖、補(bǔ)充淡鹽水6.張力性氣胸的典型表現(xiàn)不包括（）A.進(jìn)行性呼吸困難B.患側(cè)胸廓飽滿，叩診鼓音C.氣管向患側(cè)偏移D.頸靜脈怒張7.對(duì)心跳呼吸驟停的創(chuàng)傷患者實(shí)施CPR時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:18.開放性骨折（斷端外露）的現(xiàn)場(chǎng)處理原則是（）A.立即將外露骨端回納，避免感染B.用干凈敷料覆蓋，簡(jiǎn)單固定后送醫(yī)C.用力按壓骨折處止血D.直接用夾板固定，無需處理外露骨端9.休克早期的主要表現(xiàn)是（）A.血壓顯著下降（收縮壓＜90mmHg）B.意識(shí)模糊C.心率增快（＞100次/分）、皮膚濕冷、尿量減少D.呼吸深大10.對(duì)頭部外傷伴意識(shí)障礙的患者，錯(cuò)誤的處理是（）A.保持平臥位，頭偏向一側(cè)B.立即用力按壓傷口止血C.檢查瞳孔是否等大等圓D.避免隨意搬動(dòng)頭部11.前臂出血時(shí)，指壓止血的正確部位是（）A.肱動(dòng)脈（上臂中段內(nèi)側(cè)）B.橈動(dòng)脈（手腕掌側(cè)）C.尺動(dòng)脈（手腕掌側(cè)）D.鎖骨下動(dòng)脈（鎖骨上窩）12.關(guān)于包扎的原則，錯(cuò)誤的是（）A.從遠(yuǎn)心端向近心端包扎（四肢）B.包扎時(shí)應(yīng)暴露指（趾）端，觀察血運(yùn)C.傷口有異物時(shí)，直接包扎加壓D.繃帶固定時(shí)需覆蓋傷口及周圍5-10cm區(qū)域13.骨盆骨折患者的典型體征是（）A.局部腫脹、壓痛，下肢縮短畸形B.骨盆擠壓/分離試驗(yàn)陽性C.足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.脊柱后凸畸形14.對(duì)電擊傷患者的急救，首先應(yīng)（）A.立即心肺復(fù)蘇B.用手拉開患者與電源C.切斷電源或用絕緣物分離患者與電源D.檢查是否有燒傷創(chuàng)面15.腹部開放性損傷（腸管外露）的處理措施是（）A.立即將腸管回納腹腔B.用干凈碗或容器覆蓋腸管，再用敷料包扎C.用清水沖洗腸管后包扎D.直接加壓包扎傷口二、填空題（每空1分，共20分）1.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估的“生命三角”是指________、________、________。2.止血的常用方法包括________、________、________、________。3.燒傷面積計(jì)算的“九分法”中，頭頸部占________%，雙上肢各占________%，軀干前后各占________%（含會(huì)陰1%），雙下肢（含臀部）占________%。4.骨折固定的目的是________、________、________。5.張力性氣胸的急救關(guān)鍵是________，常用方法是________。6.休克患者的體位應(yīng)取________（頭部和軀干抬高_(dá)_______°，下肢抬高_(dá)_______°），以增加回心血量。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述開放性傷口的現(xiàn)場(chǎng)處理步驟。2.列舉骨折的特有體征，并說明現(xiàn)場(chǎng)固定的注意事項(xiàng)。3.如何判斷患者是否存在呼吸心跳驟停？簡(jiǎn)述創(chuàng)傷患者CPR的操作要點(diǎn)。4.對(duì)比分析動(dòng)脈出血、靜脈出血和毛細(xì)血管出血的特點(diǎn)及對(duì)應(yīng)的止血方法。四、案例分析題（18分）患者，男性，35歲，因“車禍致全身多處疼痛、出血30分鐘”由120送至現(xiàn)場(chǎng)。查體：意識(shí)模糊（呼之能應(yīng)，回答不切題），面色蒼白，四肢濕冷；左側(cè)額部有一5cm裂傷口，活動(dòng)性出血；左胸部可見反常呼吸（吸氣時(shí)局部?jī)?nèi)陷，呼氣時(shí)外凸），聽診左肺呼吸音減弱；左大腿中下段腫脹畸形，可見骨擦感，傷口約8cm，有暗紅色血液滲出；右小腿皮膚完整，腫脹明顯，按壓有凹陷性水腫。請(qǐng)結(jié)合上述信息，回答以下問題：（1）該患者的主要?jiǎng)?chuàng)傷類型及嚴(yán)重程度評(píng)估。（6分）（2）現(xiàn)場(chǎng)急救的優(yōu)先處理順序及具體措施。（12分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.D4.B5.C6.C7.B8.B9.C10.B11.A12.C13.B14.C15.B二、填空題1.氣道（Airway）、呼吸（Breathing）、循環(huán)（Circulation）2.指壓止血法、加壓包扎止血法、填塞止血法、止血帶止血法3.9、9、13、46（注：成人雙下肢為46%，兒童需調(diào)整）4.減輕疼痛、防止二次損傷、便于搬運(yùn)5.迅速排氣減壓、用粗針頭在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺（或放置單向活瓣裝置）6.中凹位、10-20、20-30三、簡(jiǎn)答題1.開放性傷口的現(xiàn)場(chǎng)處理步驟：①評(píng)估環(huán)境安全，快速判斷患者整體狀況（是否合并休克、重要臟器損傷）；②止血：根據(jù)出血類型選擇合適方法（如動(dòng)脈出血用指壓或止血帶，靜脈/毛細(xì)血管出血用加壓包扎）；③保護(hù)創(chuàng)面：用無菌或清潔敷料覆蓋傷口，避免直接接觸污染物（如有異物刺入，不可隨意拔除）；④包扎固定：使用繃帶或三角巾加壓包扎，注意松緊適度，暴露指（趾）端觀察血運(yùn)；⑤記錄：記錄傷口情況、止血時(shí)間及患者生命體征，盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)一步處理（如清創(chuàng)、縫合、抗感染）。2.骨折的特有體征：畸形（肢體形狀改變）、反?；顒?dòng)（非關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)異常活動(dòng)）、骨擦音/骨擦感（骨折端摩擦產(chǎn)生）?，F(xiàn)場(chǎng)固定注意事項(xiàng)：①先止血、包扎，再固定；②固定范圍應(yīng)包括骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)（如前臂骨折需固定肘、腕關(guān)節(jié)）；③夾板與皮膚之間需襯墊（軟物），避免壓傷；④開放性骨折斷端外露時(shí)，不可回納，用敷料覆蓋后再固定；⑤固定后需檢查遠(yuǎn)端血運(yùn)（如皮膚顏色、溫度、指/趾活動(dòng)），若出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺或麻木，需調(diào)整松緊度。3.判斷呼吸心跳驟停的方法：①意識(shí)喪失（輕拍雙肩、呼喚無反應(yīng)）；②無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸（觀察胸廓5-10秒無起伏）；③大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（成人觸摸頸動(dòng)脈，嬰兒觸摸肱動(dòng)脈）。創(chuàng)傷患者CPR操作要點(diǎn)：①優(yōu)先處理威脅生命的損傷（如張力性氣胸、大出血），再啟動(dòng)CPR；②胸外按壓位置：胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線中點(diǎn)）；③按壓深度：成人5-6cm，頻率100-120次/分；④人工呼吸：每次吹氣1秒，可見胸廓抬起，按壓與呼吸比30:2（單人或雙人）；⑤避免因檢查或搬運(yùn)中斷按壓（中斷時(shí)間＜10秒）；⑥若懷疑脊柱損傷，需保持頭頸部固定，由多人協(xié)同完成按壓與呼吸。4.三種出血特點(diǎn)及止血方法對(duì)比：|出血類型|特點(diǎn)|止血方法||-||-||動(dòng)脈出血|鮮紅色，噴射狀（隨心跳節(jié)律），出血速度快，易休克|指壓近心端動(dòng)脈（如肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈）；止血帶（上肢中上1/3，下肢大腿中上1/3）；加壓包扎（僅適用于小動(dòng)脈）||靜脈出血|暗紅色，緩慢流出或涌出，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)|加壓包扎（重點(diǎn)覆蓋傷口，稍用力）；抬高患肢（促進(jìn)血液回流）||毛細(xì)血管出血|滲血（點(diǎn)狀或片狀），顏色鮮紅|直接加壓包扎（清潔敷料覆蓋后按壓5-10分鐘）；無需特殊止血帶|四、案例分析題（1）主要?jiǎng)?chuàng)傷類型及嚴(yán)重程度評(píng)估：①顱腦損傷：左側(cè)額部裂傷伴活動(dòng)性出血，意識(shí)模糊（GCS評(píng)分約10分，中度腦損傷）；②胸部損傷：左側(cè)反常呼吸（提示多根多處肋骨骨折，連枷胸），呼吸音減弱（可能合并血胸或氣胸）；③左下肢骨折：左大腿腫脹畸形、骨擦感（股骨干開放性骨折）；④休克早期：面色蒼白、四肢濕冷（提示低血容量性休克，因頭部、大腿出血及創(chuàng)傷應(yīng)激引起）；⑤右小腿軟組織損傷：皮膚完整但腫脹、凹陷性水腫（可能為閉合性軟組織挫傷或筋膜室綜合征早期）。（2）現(xiàn)場(chǎng)急救優(yōu)先處理順序及措施：①快速評(píng)估生命體征（ABC原則）：-氣道（A）：患者意識(shí)模糊，需檢查口腔有無異物（如血液、嘔吐物），頭偏向一側(cè)，保持氣道通暢；-呼吸（B）：左側(cè)連枷胸影響呼吸，立即用厚敷料加壓固定反常呼吸區(qū)域（如沙袋或折疊衣物），限制胸壁反常運(yùn)動(dòng)；若呼吸極度困難（考慮張力性氣胸），需緊急穿刺排氣（但本例未明確，暫不處理）；-循環(huán)（C）：控制大出血：-頭部裂傷：用無菌敷料加壓包扎止血；-左大腿開放性骨折：雖為靜脈出血（暗紅色滲出），但需加壓包扎（若出血量大，可臨時(shí)用止血帶扎于大腿中上1/3，標(biāo)記時(shí)間）；-評(píng)估休克：監(jiān)測(cè)脈搏（快弱）、血壓（可能下降），建立靜脈通路（若無條件，快速轉(zhuǎn)運(yùn)），給予保暖（加蓋毛毯）。②次優(yōu)先處理：-骨折固定：左大腿開放性骨折用夾板（