體檢人群甲狀腺結(jié)節(jié)風(fēng)險評估與健康管理專家共識(2026)專家共識背景風(fēng)險評估方法共識的應(yīng)用與展望02

甲狀腺結(jié)節(jié)概述04健康管理策略CONTENTS目錄01030501專家共識背景惡性風(fēng)險不容忽視2025年全國甲狀腺癌新發(fā)病例約22萬，其中85%由體檢發(fā)現(xiàn)的甲狀腺

結(jié)節(jié)確診，早期干預(yù)患者5年生存率

超98%?；疾÷手鹉昱噬?025年北京某體檢中心數(shù)據(jù)顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率達(dá)38.6%,較2020年增長12.3%,女性群體檢出

率顯著高于男性。年輕化趨勢明顯上海某三甲醫(yī)院2024年統(tǒng)計，30-

40歲人群甲狀腺結(jié)節(jié)檢出占比達(dá)27.8%,較十年前上升15個百分點。甲狀腺結(jié)節(jié)現(xiàn)狀降低過度診療發(fā)生率2024年數(shù)據(jù)顯示，體檢發(fā)現(xiàn)的

甲狀腺結(jié)節(jié)過度穿刺率達(dá)41%,

共識通過分級管理可減少不必要

醫(yī)療干預(yù)。統(tǒng)一臨床診療標(biāo)準(zhǔn)2025年某三甲醫(yī)院調(diào)研顯示，不同科室對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性判

斷差異率達(dá)32%,共識將建立

標(biāo)準(zhǔn)化評估流程。提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力我國基層醫(yī)院甲狀腺超聲檢查準(zhǔn)

確率僅68%,共識將提供簡易

風(fēng)險分層工具，惠及縣域醫(yī)療服

務(wù)

。制定共識的意義甲狀腺結(jié)節(jié)概述結(jié)節(jié)的定義醫(yī)學(xué)影像特征界定超聲檢查中表現(xiàn)為與周圍甲狀腺組織回聲不同的局灶性病變，直徑通

?！?mm,2025年中華醫(yī)學(xué)會數(shù)據(jù)顯示體檢人群檢出率達(dá)20%-35%。組織病理學(xué)本質(zhì)甲狀腺內(nèi)細(xì)胞異常增生形成的局限性腫塊，可分為良性(如濾泡性腺

瘤)和惡性(如乳頭狀癌),需穿刺活檢明確性質(zhì)。流行病學(xué)特征全球及中國患病率趨勢2025年中國體檢人群甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率達(dá)28.7%,較2015年上升11.2%,女性檢

出率(35.6%)顯著高于男性(21.8%)。年齡與性別分布差異45-55歲女性為高發(fā)人群，某三甲醫(yī)院2024年數(shù)據(jù)顯示該年齡段檢出率達(dá)42.3%,

男性峰值出現(xiàn)在55-65歲(27.5%)。地域與人群差異沿海地區(qū)患病率高于內(nèi)陸，如浙江(32.1%)、廣東(30.5%),內(nèi)陸陜西

(24.8%),城市人群較農(nóng)村高8.3%。無癥狀表現(xiàn)多數(shù)體檢人群甲狀腺結(jié)節(jié)無明顯癥狀，2025年某體檢中心數(shù)據(jù)顯示85%結(jié)節(jié)在超聲檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。甲狀腺功能異常相關(guān)表現(xiàn)合并甲亢時可出現(xiàn)心悸、多汗，某企業(yè)

員工體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)伴甲亢，經(jīng)治療后癥狀緩解。頸部腫塊或壓迫癥狀部分患者可觸及頸部腫塊，2024年臨

床案例中，30歲女性因結(jié)節(jié)壓迫氣管

出現(xiàn)呼吸不暢就診。臨床表現(xiàn)03風(fēng)險評估方法超聲影像學(xué)特征通過超聲檢查測量結(jié)節(jié)大小、邊界清晰度等，如某三甲醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，邊界模糊結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險較清晰者高3.2倍。細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查對直徑≥1cm的低回聲結(jié)節(jié)行FNA,上海瑞金醫(yī)院統(tǒng)計顯示，該檢查使惡性結(jié)節(jié)檢出率提升40%。血清甲狀腺功能指標(biāo)檢測TSH

水平，2025年北京體檢中

心數(shù)據(jù)表明，TSH>4.2mIU/L人群

結(jié)節(jié)惡性率達(dá)8.7%,需重點關(guān)注。臨床評估指標(biāo)超聲檢查基礎(chǔ)評估采用高頻探頭(7-15MHz)掃描，可清晰顯示結(jié)節(jié)大小、邊界

及鈣化情況，北京協(xié)和醫(yī)院2025年數(shù)據(jù)顯示其檢出率達(dá)

98.3%。超聲造影增強(qiáng)模式通過靜脈注射造影劑，動態(tài)觀察結(jié)節(jié)微循環(huán)灌注，2024年中華

超聲醫(yī)學(xué)雜志研究表明可提升惡性風(fēng)險評估準(zhǔn)確率12.7%。彈性成像技術(shù)應(yīng)用測量結(jié)節(jié)硬度值(如剪切波速

度),日本東芝Aplio

i800設(shè)備

臨床數(shù)據(jù)顯示，硬度>80kPa時惡性概率超85%。影像學(xué)評估手段甲狀腺功能五項檢測包含TSH、FT3、FT4、T3、T4指

標(biāo)，2025年北京某體檢中心數(shù)據(jù)

顯示，35%甲狀腺結(jié)節(jié)患者伴隨

TSH異常。血清降鈣素檢測適用于髓樣癌篩查，2024年中國抗癌協(xié)會建議，有家族史者需加測，臨界值設(shè)為10pg/mL。甲狀腺自身抗體檢測如TPOAb、TgAb

檢測，上海瑞金醫(yī)院研究表明，抗體陽性者結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險較陰性者高2.3倍。實驗室檢測項目臨床因素整合模型納入年齡、家族史等，如<20歲或

有甲狀腺癌家族史者升級風(fēng)險，北

京某體檢中心應(yīng)用后高危檢出率提升18%。超聲特征分層依據(jù)TI-RADS

分級，如4A

級結(jié)節(jié)

惡性率2%-10%,需結(jié)合縱橫比、

鈣化等，某三甲醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示該分

層使活檢率降低30%。分子標(biāo)志物風(fēng)險評估檢測BRAF

基因，突變者惡性風(fēng)險

超80%,上海瑞金醫(yī)院對500例結(jié)

節(jié)患者檢測，陽性者隨訪癌變率達(dá)

23%。風(fēng)險分層模型影像學(xué)評估分級實施采用TI-RADS

分級系統(tǒng)，如2026版共識要求對TI-RADS4

類結(jié)節(jié)行超聲造影檢查，靈敏度達(dá)92%。多學(xué)科會診機(jī)制建立對疑難病例啟動MDT,

如上海

瑞金醫(yī)院2025年案例通過內(nèi)分泌科、超聲科協(xié)作提升診斷準(zhǔn)確率18%。臨床信息采集標(biāo)準(zhǔn)化需記錄患者年齡、性別、家族甲

狀腺癌史等，如北京協(xié)和醫(yī)院2025年數(shù)據(jù)顯示家族史者風(fēng)險

升高3.2倍。評估流程與規(guī)范04健康管理策略碘攝入量精準(zhǔn)調(diào)控參照WHO標(biāo)準(zhǔn)，成人每日碘攝入150μg為宜，甲亢伴結(jié)

節(jié)者需降至50-100μg,可選用無碘鹽(如中鹽集團(tuán)低碘

鹽

)

。十字花科蔬菜科學(xué)食用卷心菜、西蘭花等每周控制在200g內(nèi)，烹飪時先焯水2

分鐘，可減少硫氰酸鹽對甲狀腺的影響(上海瑞金醫(yī)院

研究數(shù)據(jù))?？寡趸澄飪?yōu)先選擇每日攝入200g藍(lán)莓或500g獼猴桃，其富含的花青素可

降低結(jié)節(jié)惡變風(fēng)險，日本岡山大學(xué)跟蹤研究顯示風(fēng)險下

降32%。飲食管理建議抗阻訓(xùn)練方案每周2-3次啞鈴或彈力帶訓(xùn)練，重點鍛煉肩背肌群，上海某醫(yī)院臨床觀察顯示可改善甲狀腺血流循

環(huán)

。運(yùn)動強(qiáng)度監(jiān)控方法運(yùn)動時保持心率在最大心率的50%-60%,可佩戴智能手環(huán)實時監(jiān)測，避免過度疲勞引發(fā)結(jié)節(jié)不

適

。低強(qiáng)度有氧運(yùn)動推薦建議每周進(jìn)行5次快走或游泳，每次30分鐘，日本某研究顯示此強(qiáng)度可降低甲狀腺結(jié)節(jié)體積增長風(fēng)險18%。運(yùn)動干預(yù)方案認(rèn)知行為干預(yù)針對甲狀腺結(jié)節(jié)患者開展認(rèn)

知行為療法，如北京協(xié)和醫(yī)

院2025年研究顯示，8周干

預(yù)后患者焦慮評分降低37%。社會支持構(gòu)建組建病友互助小組，如“甲

友之家”線上社群，2026年數(shù)據(jù)顯示成員就醫(yī)依從性提

升42%。正念減壓訓(xùn)練推薦每日15分鐘正念冥想，

上海瑞金醫(yī)院試點顯示，堅持3個月的患者抑郁量表得分

下降28%。心理調(diào)節(jié)方法復(fù)查結(jié)果動態(tài)管理結(jié)節(jié)增大超2mm

或出現(xiàn)微鈣化時，

需縮短復(fù)查間隔至3個月，2024年中

華醫(yī)學(xué)會案例顯示此舉提升惡性檢出

時

效

。風(fēng)險分層復(fù)查頻率低風(fēng)險結(jié)節(jié)患者每12-24個月復(fù)查超

聲，中高風(fēng)險者每6-12個月，2025

年北京協(xié)和醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示該策略降低

漏診率32%。復(fù)查項目標(biāo)準(zhǔn)化方案復(fù)查需包含甲狀腺超聲(測量大小、

縱橫比)及TSH檢測，上海瑞金醫(yī)院

2026年指南推薦加做彈性成像評估

硬

度

。定期復(fù)查計劃甲狀腺影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)(TI-RADS)

分級012025年北京協(xié)和醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，TI-RADS4類結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險為2%-90%,是臨床選擇穿刺活檢的核心依據(jù)。細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查(FNAC)

結(jié)果02對TI-RADS

4A類結(jié)節(jié)行FNAC,若結(jié)果為BethesdaII類，需結(jié)合患者意愿決定是否重復(fù)穿刺或手術(shù)?；颊吲R床特征與合并癥03合并橋本甲狀腺炎的多發(fā)結(jié)節(jié)患者，即使TI-RADS3類，也需縮短隨訪間隔至3個月/次(2026專家共識推

薦

)

。治療決策依據(jù)健康管理模式分級動態(tài)管理模式多學(xué)科協(xié)作(MDT)管理模式互聯(lián)網(wǎng)+健康管理模式平安健康A(chǔ)PP

開發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)管理模

塊，患者可在線咨詢醫(yī)生、上傳檢查

報告并獲得隨訪提醒。上海瑞金醫(yī)院組建內(nèi)分泌、超聲、病

理科專家團(tuán)隊，為復(fù)雜結(jié)節(jié)患者提供

聯(lián)合診療方案。北京協(xié)和醫(yī)院對甲狀腺結(jié)節(jié)患者實施分級管理，低風(fēng)險每1-2年隨訪，中

高風(fēng)險每3-6個月復(fù)查超聲。05共識的應(yīng)用與展望標(biāo)準(zhǔn)化篩查流程落地北京某體檢中心應(yīng)用共識后，將超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)化流

程納入常規(guī)，使檢出準(zhǔn)確率提升12%。風(fēng)險分層管理實施上海某體檢機(jī)構(gòu)依據(jù)共識，對檢

出的甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行風(fēng)險分層，

低風(fēng)險者隨訪率提高20%。健康管理方案制定廣州某體檢中心為甲狀腺結(jié)節(jié)患者制定個性化健康管理方案，包

括飲食指導(dǎo)和定期復(fù)查計劃。在體檢機(jī)構(gòu)的應(yīng)用規(guī)范化風(fēng)險分層流程北京協(xié)和醫(yī)院2025年應(yīng)用共識分層標(biāo)準(zhǔn)，將體檢發(fā)現(xiàn)的TI-RADS

3類結(jié)節(jié)隨訪率提升23%,

減少不必要穿刺。制定個性化管理方案針對45歲以下低風(fēng)險患者，上

海瑞金醫(yī)院采用6-12個月超聲

隨訪，2年累計減少過度干預(yù)案

例187例。建立多學(xué)科協(xié)作機(jī)制華西醫(yī)院2026年試點"影像-臨床-病理"MDT

模式，使甲狀腺微小癌診斷符合率提高至91.4%。對臨床實踐的指導(dǎo)基于AI的甲狀腺結(jié)節(jié)智能風(fēng)險預(yù)測模型研發(fā)研究將整合超聲影像、血液標(biāo)志物等