2025年國家基本藥物處方集培訓(xùn)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.國家基本藥物制度中“基本藥物”的核心定義是：A.價格最低的藥品B.臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重的藥品C.醫(yī)院采購量最大的藥品D.醫(yī)保報銷比例最高的藥品2.根據(jù)《國家基本藥物目錄（2023年版）》，目錄調(diào)整周期原則上不超過：A.1年B.2年C.3年D.5年3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物的比例要求中，二級醫(yī)院基本藥物使用金額占比應(yīng)不低于：A.20%B.30%C.40%D.50%4.以下哪類藥物不屬于國家基本藥物遴選的“防治必需”范疇？A.重大傳染病防治用藥B.惡性腫瘤化療藥C.罕見病專用藥D.常見病多發(fā)病治療藥5.基本藥物處方集對兒童用藥的特殊要求不包括：A.優(yōu)先選擇兒童專用劑型B.明確標(biāo)注兒童禁用/慎用信息C.按成人劑量減半直接標(biāo)注兒童用量D.提供兒童藥動學(xué)參數(shù)參考6.關(guān)于基本藥物的劑型規(guī)格，錯誤的說法是：A.優(yōu)先選擇國家藥品標(biāo)準(zhǔn)收載的劑型B.同一通用名藥物原則上不超過3種劑型C.口服常釋劑型優(yōu)先選擇普通片和膠囊D.注射劑優(yōu)先選擇小容量注射液7.高血壓合并糖尿病患者的基本藥物首選推薦是：A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.卡托普利D.硝苯地平緩釋片8.以下哪種抗菌藥物屬于國家基本藥物中的限制使用級？A.青霉素GB.頭孢呋辛C.左氧氟沙星D.美羅培南9.基本藥物處方點(diǎn)評的核心指標(biāo)不包括：A.基本藥物占比B.聯(lián)合用藥合理性C.患者年齡分布D.溶媒選擇正確性10.妊娠期婦女禁用的基本藥物是：A.葉酸B.對乙酰氨基酚C.利巴韋林D.硫酸鎂11.老年人使用基本藥物時，需重點(diǎn)關(guān)注的藥動學(xué)改變是：A.胃排空加快B.肝代謝酶活性升高C.腎肌酐清除率下降D.血漿白蛋白濃度升高12.關(guān)于中藥注射劑的基本藥物使用規(guī)范，錯誤的是：A.需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥B.可與其他藥物混合配伍C.用藥前需詢問過敏史D.需加強(qiáng)用藥期間監(jiān)測13.肺結(jié)核患者使用基本藥物“異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇”聯(lián)合治療時，最需監(jiān)測的指標(biāo)是：A.血常規(guī)B.肝功能C.腎功能D.心電圖14.糖尿病患者使用基本藥物二甲雙胍時，禁忌證是：A.空腹血糖7.8mmol/LB.血肌酐180μmol/L（男性）C.年齡70歲D.合并輕度高血壓15.急性細(xì)菌性痢疾的基本藥物首選是：A.諾氟沙星B.阿奇霉素C.阿莫西林D.克林霉素16.基本藥物制度中“零差率銷售”的含義是：A.藥品售價等于采購成本B.藥品利潤不超過5%C.政府補(bǔ)貼藥品差價D.醫(yī)院自行定價但需備案17.以下哪項(xiàng)不屬于基本藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的核心內(nèi)容？A.藥物相互作用B.特殊人群劑量調(diào)整C.藥品生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)D.不良反應(yīng)處理18.哮喘急性發(fā)作期的基本藥物首選是：A.沙美特羅B.布地奈德C.氨茶堿D.沙丁胺醇19.缺鐵性貧血患者使用基本藥物硫酸亞鐵時，正確的用藥指導(dǎo)是：A.與牛奶同服以減少胃腸刺激B.需同時補(bǔ)充維生素CC.血紅蛋白正常后立即停藥D.空腹服用吸收最差20.基本藥物不良反應(yīng)報告的責(zé)任主體是：A.藥品生產(chǎn)企業(yè)B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.患者本人D.藥品監(jiān)管部門二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項(xiàng)，多選、少選、錯選均不得分）1.國家基本藥物遴選原則包括：A.防治必需B.安全有效C.價格低廉D.使用方便E.中西藥并重2.基本藥物處方集中需明確標(biāo)注的信息包括：A.通用名稱B.藥理作用C.醫(yī)保支付類別D.特殊人群用藥E.藥品外觀顏色3.以下屬于基本藥物合理用藥“五要素”的是：A.正確的患者B.正確的劑量C.正確的途徑D.正確的時間E.正確的藥師4.妊娠期婦女可謹(jǐn)慎使用的基本藥物有：A.青霉素B.地塞米松C.布洛芬（妊娠晚期）D.硫酸鎂E.華法林5.老年人多重用藥的潛在風(fēng)險包括：A.藥物相互作用增加B.依從性下降C.不良反應(yīng)發(fā)生率升高D.治療費(fèi)用增加E.疾病診斷難度降低6.基本藥物中需進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測的品種有：A.苯妥英鈉B.地高辛C.左氧氟沙星D.氨茶堿E.對乙酰氨基酚7.抗菌藥物基本藥物使用中需遵循的原則有：A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥B.根據(jù)病原學(xué)結(jié)果調(diào)整C.預(yù)防用藥不超過48小時D.優(yōu)先選擇廣譜藥物E.聯(lián)合用藥需有明確指征8.糖尿病基本藥物治療中，需監(jiān)測的指標(biāo)包括：A.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.糖化血紅蛋白D.血酮體E.尿蛋白9.基本藥物制度的目標(biāo)包括：A.保障藥品可及性B.降低患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)C.規(guī)范臨床用藥行為D.促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)升級E.提高醫(yī)院收入10.中藥基本藥物使用時需注意的事項(xiàng)有：A.辨證施治B.避免中西藥不合理聯(lián)用C.注意中藥注射劑溶媒選擇D.長期使用無需監(jiān)測E.兒童可按成人劑量比例減量三、判斷題（每題1分，共10分。正確劃“√”，錯誤劃“×”）1.國家基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險藥品目錄甲類部分。（）2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)臨床需要自行增加基本藥物品種。（）3.基本藥物處方集僅適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（）4.兒童使用基本藥物時，必須按照體重或體表面積計算劑量。（）5.肝功能不全患者使用經(jīng)肝代謝的藥物時，需減少劑量或延長給藥間隔。（）6.基本藥物中的生物制品需在2-8℃條件下儲存。（）7.高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)后可自行停用基本藥物。（）8.基本藥物不良反應(yīng)報告應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后24小時內(nèi)通過國家監(jiān)測系統(tǒng)提交。（）9.中藥飲片基本藥物需符合《中國藥典》或省級炮制規(guī)范。（）10.基本藥物制度實(shí)施后，醫(yī)院藥占比應(yīng)逐步降低。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述國家基本藥物目錄的調(diào)整依據(jù)。2.列舉基本藥物臨床應(yīng)用中“能口服不肌注，能肌注不輸液”的具體實(shí)施要點(diǎn)。3.說明老年人使用基本藥物時的劑量調(diào)整原則。4.簡述抗菌藥物基本藥物使用中“分級管理”的具體內(nèi)容。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者男，65歲，診斷為“2型糖尿?。崭寡?.5mmol/L，血肌酐130μmol/L）、高血壓（血壓155/95mmHg）”，醫(yī)生開具處方：二甲雙胍0.5gtidpo，氫氯噻嗪25mgqdpo，格列本脲2.5mgbidpo。問題：該處方是否符合基本藥物臨床應(yīng)用規(guī)范？請分析并提出調(diào)整建議。案例2（10分）：患兒女，3歲，發(fā)熱3天（體溫39.5℃），診斷為“急性上呼吸道感染”，家長要求輸液治療。醫(yī)生擬用處方：注射用頭孢曲松1.0gqdivgtt（溶媒：5%葡萄糖注射液250ml），對乙酰氨基酚栓0.15g必要時納肛。問題：該處方是否合理？請從基本藥物使用原則、兒童用藥特點(diǎn)角度分析。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.C5.C6.B7.C8.D9.C10.C11.C12.B13.B14.B15.A16.A17.C18.D19.B20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABDE2.ABD3.ABCD4.AD5.ABCD6.ABD7.ABCE8.ABCE9.ABCD10.ABC三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.√四、簡答題1.國家基本藥物目錄調(diào)整依據(jù)包括：①疾病譜變化、常見病多發(fā)病用藥需求；②藥品不良反應(yīng)監(jiān)測數(shù)據(jù)；③藥品循證醫(yī)學(xué)證據(jù)；④基本醫(yī)療衛(wèi)生需求和保障能力；⑤藥品價格可負(fù)擔(dān)性；⑥仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價進(jìn)展；⑦國家醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策導(dǎo)向。2.實(shí)施要點(diǎn)：①優(yōu)先選擇口服制劑（如片劑、膠囊），僅在口服困難（如嘔吐、昏迷）或需快速起效時選擇肌注；②肌注僅用于小劑量、短療程治療，避免反復(fù)肌注；③輸液（靜脈給藥）僅用于以下情況：嚴(yán)重感染、休克、需快速達(dá)到有效血藥濃度、無法口服/肌注患者；④嚴(yán)格控制輸液療程（一般不超過3天），避免濫用；⑤加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，提高對不同給藥途徑適應(yīng)癥的認(rèn)知。3.老年人劑量調(diào)整原則：①初始劑量為成人常規(guī)劑量的1/2-2/3；②根據(jù)肝腎功能（如肌酐清除率、肝功能分級）調(diào)整，優(yōu)先選擇經(jīng)腎排泄少或肝代謝安全的藥物；③采用小劑量遞增法，逐步調(diào)整至有效劑量；④關(guān)注藥物相互作用（如抗凝藥與非甾體抗炎藥聯(lián)用）；⑤監(jiān)測血藥濃度（如地高辛、苯妥英鈉）；⑥簡化用藥方案，減少每日給藥次數(shù)。4.分級管理內(nèi)容：①非限制使用級：經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全有效、對細(xì)菌耐藥性影響小、價格相對較低的基本藥物（如青霉素、頭孢氨芐），所有醫(yī)師均可開具；②限制使用級：療效好但易導(dǎo)致耐藥、價格較高的藥物（如頭孢曲松、左氧氟沙星），需主治醫(yī)師及以上資格醫(yī)師開具；③特殊使用級：具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)、易誘導(dǎo)高耐藥性的藥物（如美羅培南），需高級職稱醫(yī)師會診后開具，且需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥（如多重耐藥菌感染）。五、案例分析題案例1分析：（1）不合理點(diǎn)：①患者血肌酐130μmol/L（男性正?！?06μmol/L），提示腎功能不全，二甲雙胍需慎用（eGFR<45ml/min時禁用）；②氫氯噻嗪可升高血糖，與糖尿病治療沖突；③格列本脲為磺脲類藥物，老年人易發(fā)生低血糖（尤其腎功能不全時）。（2）調(diào)整建議：①停用氫氯噻嗪，換用ARB類（如厄貝沙坦，基本藥物）控制血壓；②若eGFR≥45ml/min，二甲雙胍可減量至0.5gbid；③換用更安全的降糖藥（如格列喹酮，主要經(jīng)膽汁排泄，基本藥物）；④監(jiān)測腎功能和血糖，避免低血糖。案例2分析：（1）不合理點(diǎn)：①急性上呼吸道感染多為病毒性，無細(xì)菌感染證據(jù)（如白細(xì)胞升高、膿痰），使用頭孢曲松屬濫用；②兒童頭孢曲松溶媒應(yīng)選擇0.9%氯化鈉（葡萄糖可能降低穩(wěn)定性）；③輸液非必要（患兒無脫水、休克等指征），違反“能口服