2025年防范醫(yī)療糾紛培訓考試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》，醫(yī)療機構應當建立健全醫(yī)患溝通機制，以下哪項不屬于醫(yī)患溝通的核心內容？A.患者病情、醫(yī)療措施及醫(yī)療風險B.醫(yī)療費用及醫(yī)保政策C.醫(yī)務人員個人職業(yè)規(guī)劃D.患者配合事項2.關于病歷書寫，以下符合《病歷書寫基本規(guī)范》的是：A.實習醫(yī)生書寫的病歷無需帶教醫(yī)生審核簽字B.搶救記錄可在搶救結束后6小時內補記并注明補記時間C.上級醫(yī)師修改病歷時直接覆蓋原內容D.電子病歷可以不保留修改痕跡3.患者張某因腹痛就診，醫(yī)生初步診斷為急性闌尾炎，擬行手術治療。以下哪項屬于完整的知情同意過程？A.僅口頭告知“手術有風險”B.向患者家屬出示手術同意書，家屬簽字后未作任何解釋C.詳細說明手術必要性、替代方案（如保守治療）、可能并發(fā)癥（如感染、腸粘連）及應對措施，患者簽署同意書D.因患者文化程度低，僅讓其按手印而不宣讀內容4.醫(yī)療糾紛中，以下哪種情形醫(yī)療機構不承擔賠償責任？A.限于當時的醫(yī)療水平難以診療B.未履行必要的注意義務導致患者損害C.隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料D.偽造病歷資料5.某護士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)藥物劑量明顯超出常規(guī)范圍，正確的處理方式是：A.按醫(yī)囑執(zhí)行并記錄B.直接聯(lián)系開醫(yī)囑醫(yī)生核實，確認無誤后執(zhí)行C.自行調整劑量至常規(guī)范圍后執(zhí)行D.認為醫(yī)生有經(jīng)驗，直接執(zhí)行6.患者因“上呼吸道感染”就診，醫(yī)生開具抗生素前未詢問藥物過敏史，導致患者出現(xiàn)嚴重過敏反應。此行為違反了哪項醫(yī)療核心制度？A.三級查房制度B.首診負責制度C.查對制度D.危急值報告制度7.關于醫(yī)療糾紛調解，以下說法錯誤的是：A.醫(yī)患雙方可協(xié)商解決B.需經(jīng)衛(wèi)生行政部門調解的，應在患者死亡后48小時內提出尸檢申請C.人民調解委員會調解達成的協(xié)議不具有法律效力D.訴訟是解決醫(yī)療糾紛的最終途徑8.某患者因“腰椎間盤突出”住院，主管醫(yī)生未及時查看患者術后主訴的“下肢麻木加重”，導致延誤神經(jīng)損傷治療。此案例中，醫(yī)生的主要過失是：A.未履行知情同意B.未遵守病歷書寫規(guī)范C.未盡到注意義務（疏忽大意的過失）D.違反無菌操作原則9.《民法典》第1222條規(guī)定，患者在診療活動中受到損害，有下列情形之一的，推定醫(yī)療機構有過錯，除外：A.違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定B.隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料C.遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料D.因患者自身疾病發(fā)展導致的損害10.關于醫(yī)療風險預警，以下哪項不屬于醫(yī)療機構應重點關注的高風險環(huán)節(jié)？A.急診患者的首次評估與分診B.圍手術期患者的麻醉與手術C.普通門診的常規(guī)檢查D.危重癥患者的轉運與交接11.患者李某因“高血壓”長期在某診所就診，醫(yī)生未定期監(jiān)測患者腎功能，導致患者因藥物性腎損傷入院。此案例中，醫(yī)生違反了：A.病歷書寫規(guī)范B.連續(xù)醫(yī)療管理責任C.患者隱私保護D.緊急救治義務12.醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)療機構應在多長時間內向衛(wèi)生主管部門報告重大醫(yī)療糾紛？A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時13.以下哪種情形屬于醫(yī)療事故？A.患者因體質特殊發(fā)生難以預料的藥物反應B.醫(yī)生在手術中因技術失誤導致患者腸穿孔C.患者拒絕配合治療導致病情惡化D.限于醫(yī)療水平無法確診的復雜病例14.關于醫(yī)患溝通技巧，以下錯誤的是：A.使用專業(yè)術語提高溝通效率B.傾聽患者主訴時保持目光接觸C.對患者的焦慮情緒表達理解（如“我能體會您現(xiàn)在很擔心”）D.避免絕對化表述（如“手術絕對成功”）15.某醫(yī)院因消防設施老化引發(fā)火災，導致患者傷亡。此糾紛的責任主體是：A.直接責任人（如消防管理員）B.醫(yī)療機構C.患者自身（未及時逃生）D.保險公司（若投保）二、判斷題（每題1分，共10分）1.醫(yī)療糾紛僅指患者對診療結果不滿意引發(fā)的爭議。（）2.患者有權查閱、復制全部病歷資料，包括會診記錄、病程記錄。（）3.緊急情況下，為搶救患者生命，經(jīng)醫(yī)療機構負責人批準，可口頭醫(yī)囑并事后補記。（）4.醫(yī)療意外是指由于患者病情異?；蝮w質特殊而發(fā)生的難以預料和防范的不良后果，醫(yī)療機構無過錯。（）5.醫(yī)務人員在診療中只需關注疾病本身，無需關注患者心理狀態(tài)。（）6.患者拒絕簽署知情同意書時，醫(yī)務人員應強行實施治療以挽救生命。（）7.電子病歷的修改應保留原內容，并顯示修改時間和修改人信息。（）8.醫(yī)療糾紛中，患者主張醫(yī)療機構承擔賠償責任的，應當對醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的過錯承擔舉證責任。（）9.醫(yī)療機構可以公開患者病歷資料用于醫(yī)學研究，無需患者同意。（）10.醫(yī)療質量安全核心制度是防范醫(yī)療糾紛的重要保障，包括首診負責、三級查房、病例討論等制度。（）三、案例分析題（每題15分，共45分）案例1：患者王某，男，65歲，因“胸痛2小時”到某社區(qū)醫(yī)院就診。值班醫(yī)生張某初步檢查血壓160/100mmHg，心電圖顯示ST段壓低，考慮“心絞痛”，給予硝酸甘油舌下含服后癥狀緩解。患者要求回家觀察，張某未詳細告知病情風險（如可能發(fā)展為心肌梗死），僅囑“不適隨診”并簽字。次日，患者因急性心肌梗死搶救無效死亡。家屬以“漏診、未履行告知義務”為由提起訴訟。問題：（1）分析醫(yī)生張某在診療過程中的過錯。（2）醫(yī)療機構應如何防范此類糾紛？案例2：患者李某，女，32歲，因“早孕”在某私立醫(yī)院行人工流產(chǎn)術。術前B超提示“宮內妊娠6周”，手術記錄顯示“吸出組織物約20g”，但未送病理檢查。術后1周，李某因“持續(xù)腹痛、陰道出血”復診，復查B超提示“宮腔內異常回聲，考慮殘留”，需二次清宮。李某認為醫(yī)院手術不徹底導致身心損害，要求賠償。問題：（1）醫(yī)院在診療過程中存在哪些違規(guī)行為？（2）從病歷管理和操作規(guī)范角度，提出改進措施。案例3：患者陳某，男，7歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天”到某兒童醫(yī)院就診。門診醫(yī)生診斷“支氣管肺炎”，開具頭孢類抗生素靜脈滴注。護士執(zhí)行前未核對患兒姓名（將“陳某”誤為同病房“陳某某”），導致患兒輸入他人藥物，出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過敏反應。經(jīng)搶救后好轉，家屬要求追究責任。問題：（1）分析護士違反了哪些醫(yī)療核心制度？（2）醫(yī)療機構應如何加強護理環(huán)節(jié)的風險防范？四、簡答題（每題5分，共15分）1.簡述醫(yī)務人員在診療中履行“注意義務”的具體要求。2.列舉5項《醫(yī)療質量安全核心制度》中與防范醫(yī)療糾紛直接相關的制度，并說明其作用。3.當患者對診療結果不滿并情緒激動時，醫(yī)務人員應遵循哪些溝通原則？答案一、單項選擇題1.C2.B3.C4.A5.B6.C7.C8.C9.D10.C11.B12.A13.B14.A15.B二、判斷題1.×（醫(yī)療糾紛包括診療行為、服務態(tài)度、費用爭議等多方面）2.×（患者可查閱復制客觀病歷，主觀病歷（如會診記錄）需通過訴訟等法定程序獲?。?.√（《病歷書寫基本規(guī)范》規(guī)定，緊急情況下可口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需復誦確認，事后6小時內補記）4.√（《醫(yī)療事故處理條例》第三十三條）5.×（心理關懷是醫(yī)患溝通的重要內容，影響患者依從性和滿意度）6.×（應書面記錄拒絕理由，必要時請患者或家屬簽字，緊急情況下可由醫(yī)療機構負責人批準實施）7.√（《電子病歷應用管理規(guī)范》要求電子病歷修改需保留痕跡）8.√（《民法典》第1222條規(guī)定三種情形推定過錯，其他情形由患者舉證）9.×（需經(jīng)患者或其近親屬書面同意，且不得泄露可識別身份信息）10.√（核心制度是保障醫(yī)療質量安全的基礎）三、案例分析題案例1答案（1）過錯：①病情評估不全面：胸痛患者應警惕心肌梗死，社區(qū)醫(yī)院因設備限制未行心肌酶譜檢測或轉診上級醫(yī)院；②告知義務履行不到位：未向患者充分說明“心絞痛可能進展為心肌梗死”的風險及居家觀察的潛在危險；③病歷記錄不規(guī)范：未詳細記錄風險告知內容及患者簽字確認過程。（2）防范措施：①強化急危重癥識別能力，對胸痛、腹痛等“警報癥狀”嚴格遵循診療規(guī)范，及時轉診或完善檢查；②規(guī)范知情告知流程，使用“風險-獲益”溝通模式（如“目前不能完全排除心肌梗死，回家可能延誤搶救，建議住院觀察”）；③完善病歷記錄，詳細記載告知內容、患者選擇及簽字時間。案例2答案（1）違規(guī)行為：①未按規(guī)范將手術吸出物送病理檢查（人工流產(chǎn)術后常規(guī)需確認妊娠組織是否完整）；②術后隨訪缺失：未告知患者“若出血超過1周需及時復診”；③病歷記錄不完整：手術記錄未詳細描述吸出物特征（如是否見絨毛）。（2）改進措施：①嚴格執(zhí)行操作規(guī)范，人工流產(chǎn)術后必須將組織物送病理檢查并記錄結果；②加強術后指導，通過書面或電子方式告知患者注意事項（如出血時間、腹痛閾值）；③完善病歷管理，手術記錄應包含“是否見絨毛、組織物重量、是否送病理”等關鍵信息，避免模糊表述。案例3答案（1）違反制度：①查對制度：未核對患者姓名、藥物信息（“三查七對”中的“姓名、藥名”）；②護理分級制度：對兒童患者未實施重點核對（兒童因表述能力差，需雙人核對）；③危急值報告制度（廣義）：發(fā)現(xiàn)過敏反應后應立即報告醫(yī)生并記錄處理過程。（2）防范措施：①強化護理操作培訓，嚴格執(zhí)行“雙人核對”“身份驗證（如核對姓名+出生日期+腕帶）”；②引入信息化輔助手段（如掃碼核對患者與藥物信息）；③建立護理不良事件上報與分析機制，定期組織案例討論，針對“同名患者”等高風險場景制定專項防范流程（如分區(qū)管理、醒目標識）。四、簡答題1.注意義務的具體要求：①遵守診療規(guī)范：按照《臨床診療指南》《操作規(guī)范》實施診療；②合理預見風險：對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（如藥物過敏、手術出血）提前評估并采取預防措施；③密切觀察病情：對危重癥、術后患者定時巡視，及時發(fā)現(xiàn)異常變化；④謹慎實施特殊操作：如有創(chuàng)檢查、高風險治療前確認患者狀態(tài)符合指征；⑤及時轉診或會診：超出本機構診療能力時，及時建議轉診或請上級醫(yī)師會診。2.相關核心制度及作用：①首診負責制度：確?；颊邚木驮\到出院全程有責任主體，避免推諉；②三級查房制度：通過上級醫(yī)師指導，減少低級錯誤（如漏診、誤診）；③會診制度：疑難病例通過多學科討論提高診斷準確性；④術前討