2025年血液病病人護理測試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.急性白血病患者化療期間出現(xiàn)肛周紅腫疼痛，最可能的感染病原體是：A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.白色念珠菌D.銅綠假單胞菌2.再生障礙性貧血患者血小板計數(shù)為15×10?/L時，首要的護理措施是：A.絕對臥床休息，限制活動B.給予成分輸血C.監(jiān)測生命體征D.觀察皮膚黏膜出血點3.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時，正確的服藥指導(dǎo)是：A.與牛奶同服以減少胃腸道刺激B.餐前30分鐘服用以促進吸收C.與維生素C同服以促進鐵吸收D.服用后立即漱口防止牙齒染色4.淋巴瘤患者進行淋巴結(jié)活檢后，最關(guān)鍵的護理觀察指標(biāo)是：A.體溫變化B.傷口滲血情況C.疼痛評分D.淋巴結(jié)腫大范圍5.多發(fā)性骨髓瘤患者出現(xiàn)腰背部劇痛，最可能的并發(fā)癥是：A.病理性骨折B.神經(jīng)根壓迫C.高鈣血癥D.腎功能不全6.血友病患者關(guān)節(jié)腔出血急性期的正確處理措施是：A.熱敷促進血腫吸收B.立即進行關(guān)節(jié)功能鍛煉C.抬高患肢并制動D.穿刺抽吸血腫7.急性淋巴細(xì)胞白血病患兒使用門冬酰胺酶化療時，最需要監(jiān)測的指標(biāo)是：A.血糖B.淀粉酶C.凝血功能D.肝功能8.輸血過程中患者突然出現(xiàn)頭痛、腰痛、醬油色尿，首先應(yīng)采取的措施是：A.減慢輸血速度B.靜脈注射地塞米松C.立即停止輸血并保留余血D.皮下注射腎上腺素9.骨髓增生異常綜合征（MDS）患者最主要的護理問題是：A.活動無耐力B.有感染的危險C.預(yù)感性悲哀D.潛在并發(fā)癥：出血10.慢性髓系白血病患者服用伊馬替尼期間，最需要警惕的不良反應(yīng)是：A.惡心嘔吐B.水腫C.肌肉酸痛D.中性粒細(xì)胞減少11.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者血小板計數(shù)為20×10?/L，出現(xiàn)鼻出血時，局部壓迫止血的時間應(yīng)至少為：A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘12.急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）患者最易并發(fā)的危及生命的并發(fā)癥是：A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.高尿酸血癥腎病D.腫瘤溶解綜合征13.缺鐵性貧血患者經(jīng)鐵劑治療后，最早升高的實驗室指標(biāo)是：A.血紅蛋白B.網(wǎng)織紅細(xì)胞C.血清鐵D.血清鐵蛋白14.造血干細(xì)胞移植（HSCT）患者層流病房內(nèi)，空氣潔凈度應(yīng)達(dá)到：A.100級B.1000級C.10000級D.100000級15.多發(fā)性骨髓瘤患者出現(xiàn)腎功能損害時，每日液體攝入量應(yīng)維持在：A.1000-1500mlB.1500-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml16.淋巴瘤患者進行PET-CT檢查前，需禁食的時間是：A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時17.血友病患者輸注凝血因子Ⅷ時，正確的做法是：A.快速輸注（30-50滴/分）B.緩慢輸注（10-20滴/分）C.與其他藥物混合輸注D.輸注前無需復(fù)溫18.急性白血病患者化療后出現(xiàn)Ⅲ度骨髓抑制（中性粒細(xì)胞＜0.5×10?/L），實施保護性隔離時，錯誤的措施是：A.限制探視人員B.每日紫外線消毒病房2次C.患者需佩戴口罩D.食物無需特殊處理19.慢性淋巴細(xì)胞白血病患者最常見的首發(fā)癥狀是：A.發(fā)熱B.體重減輕C.淋巴結(jié)腫大D.出血20.鐵劑治療缺鐵性貧血有效時，血紅蛋白恢復(fù)正常后仍需繼續(xù)服藥的時間是：A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.白血病患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤時，可能的臨床表現(xiàn)包括：A.頭痛嘔吐B.視力模糊C.頸項強直D.抽搐昏迷E.牙齦增生2.再生障礙性貧血患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括：A.避免接觸苯及衍生物B.預(yù)防呼吸道感染C.避免使用氯霉素類藥物D.定期監(jiān)測血常規(guī)E.劇烈運動增強體質(zhì)3.輸血反應(yīng)中屬于急性免疫性反應(yīng)的有：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷E.細(xì)菌污染反應(yīng)4.淋巴瘤患者的護理評估重點包括：A.淋巴結(jié)腫大的部位、大小、活動度B.B癥狀（發(fā)熱、盜汗、體重減輕）C.肝脾腫大情況D.皮膚瘙癢程度E.視力聽力變化5.化療藥物外滲的處理措施包括：A.立即停止輸液B.回抽局部藥物C.熱敷（植物堿類藥物除外）D.局部封閉（如利多卡因+地塞米松）E.抬高患肢6.缺鐵性貧血的常見病因有：A.慢性消化道出血B.月經(jīng)過多C.胃大部切除術(shù)后D.長期素食E.鉤蟲感染7.造血干細(xì)胞移植后口腔黏膜炎的護理措施包括：A.每日口腔評估4次B.使用軟毛牙刷刷牙C.疼痛時含服冰鹽水D.進食溫涼流質(zhì)飲食E.局部涂抹潰瘍散8.血友病患者的家庭護理指導(dǎo)包括：A.避免劇烈運動和碰撞B.定期輸注凝血因子預(yù)防出血C.出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹立即熱敷D.指導(dǎo)家屬掌握止血技術(shù)E.避免使用阿司匹林類藥物9.多發(fā)性骨髓瘤患者的骨骼護理措施包括：A.睡硬板床B.翻身時保持軸線翻身C.避免突然彎腰動作D.疼痛時使用嗎啡類止痛藥E.鼓勵多下床活動預(yù)防骨質(zhì)疏松10.急性白血病患者化療期間預(yù)防高尿酸血癥腎病的措施包括：A.水化（每日補液3000ml以上）B.堿化尿液（口服碳酸氫鈉）C.使用別嘌醇抑制尿酸生成D.監(jiān)測尿酸及腎功能E.限制蛋白質(zhì)攝入三、案例分析題（共30分）案例1（10分）：患者男，35歲，診斷為急性髓系白血?。ˋML-M2），入院時血常規(guī)：WBC25×10?/L，Hb78g/L，PLT20×10?/L。查體：T38.5℃，咽紅，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，可見白色分泌物，皮膚散在瘀點，肝肋下2cm，脾肋下1cm。問題：（1）該患者目前存在的主要護理問題有哪些？（4分）（2）針對發(fā)熱癥狀，護理措施有哪些？（6分）案例2（10分）：患者女，50歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP），主訴“反復(fù)皮膚瘀斑3年，加重伴鼻出血2天”。入院時PLT12×10?/L，給予甲潑尼龍40mg/d靜脈滴注，輸注血小板1個治療量。問題：（1）輸注血小板時的注意事項有哪些？（5分）（2）使用糖皮質(zhì)激素治療的護理觀察要點有哪些？（5分）案例3（10分）：患者男，68歲，診斷為多發(fā)性骨髓瘤（IgG型），主訴“腰背部疼痛1月，加重3天”，骨密度提示腰椎壓縮性骨折，血鈣2.85mmol/L（正常2.1-2.55mmol/L），血肌酐180μmol/L（正常53-106μmol/L）。問題：（1）該患者高鈣血癥的護理措施有哪些？（5分）（2）針對腎功能損害的護理措施有哪些？（5分）答案及解析一、單項選擇題1.B（白血病患者化療后免疫功能低下，肛周感染多由腸道菌群移位引起，以大腸埃希菌最常見）2.A（血小板＜20×10?/L時需絕對臥床，防止顱內(nèi)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥）3.C（維生素C可還原三價鐵為二價鐵，促進吸收；鐵劑需餐后服用減少刺激，服用后漱口，避免與牛奶、茶同服）4.B（淋巴結(jié)活檢為有創(chuàng)操作，最關(guān)鍵的是觀察傷口出血情況，防止血腫形成）5.A（多發(fā)性骨髓瘤患者因骨質(zhì)破壞，最易發(fā)生病理性骨折，腰背部是常見部位）6.C（血友病關(guān)節(jié)腔出血急性期需制動、抬高患肢、冷敷，避免熱敷和過早活動加重出血）7.B（門冬酰胺酶可引起胰腺炎，需監(jiān)測淀粉酶；同時需監(jiān)測凝血功能、肝功能，但最關(guān)鍵的是淀粉酶）8.C（醬油色尿提示溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，保留余血送檢，同時維持靜脈通路）9.B（MDS患者因骨髓無效造血，中性粒細(xì)胞減少，感染風(fēng)險最高）10.D（伊馬替尼主要不良反應(yīng)為血液學(xué)毒性，需警惕中性粒細(xì)胞減少和血小板減少）11.C（ITP患者鼻出血時局部壓迫需至少15分鐘，必要時使用腎上腺素棉片）12.B（APL因異常早幼粒細(xì)胞釋放促凝物質(zhì)，最易并發(fā)DIC）13.B（鐵劑治療后3-5天網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，7-10天達(dá)高峰，2周后血紅蛋白開始上升）14.A（HSCT患者需入住100級層流病房，確?？諝鉂崈舳龋?5.C（多發(fā)性骨髓瘤患者需水化促進尿酸和輕鏈排出，每日2000-3000ml）16.B（PET-CT檢查需禁食4小時，避免血糖升高影響結(jié)果）17.A（凝血因子Ⅷ需快速輸注，30-50滴/分，避免蛋白變性）18.D（骨髓抑制患者需進食無菌飲食，食物需高溫消毒）19.C（慢性淋巴細(xì)胞白血病最常見首發(fā)癥狀是無痛性淋巴結(jié)腫大）20.D（血紅蛋白正常后需繼續(xù)補鐵6-8周，補足儲存鐵）二、多項選擇題1.ABCD（中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高癥狀及神經(jīng)定位體征，牙齦增生多見于急性單核細(xì)胞白血?。?.ABCD（再障患者需避免劇烈運動防止出血）3.ABC（循環(huán)超負(fù)荷為容量相關(guān)，細(xì)菌污染為非免疫性）4.ABCD（淋巴瘤護理評估需關(guān)注淋巴結(jié)、B癥狀、肝脾及皮膚表現(xiàn)，視力聽力變化非特異性）5.ABDE（植物堿類藥物外滲需冷敷，其他如蒽環(huán)類可熱敷）6.ABCDE（均為缺鐵常見原因）7.ABDE（冰鹽水可能加重黏膜損傷，疼痛時可用利多卡因含漱）8.ABDE（關(guān)節(jié)腫脹急性期應(yīng)冷敷，而非熱敷）9.ABC（多發(fā)性骨髓瘤患者需避免劇烈活動，疼痛時按階梯止痛，可使用非甾體類或阿片類）10.ABCD（需保證蛋白質(zhì)攝入，避免高嘌呤飲食）三、案例分析題案例1答案：（1）主要護理問題：①體溫過高（與感染有關(guān)）；②有出血的危險（與血小板減少有關(guān)）；③活動無耐力（與貧血有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：DIC、顱內(nèi)出血。（2）發(fā)熱護理措施：①監(jiān)測體溫q4h，記錄熱型；②物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷大血管處），避免乙醇擦?。ǚ乐蛊つw血管擴張加重出血）；③遵醫(yī)囑使用抗生素（先留取咽拭子培養(yǎng)）；④口腔護理bid（生理鹽水+氯己定漱口），保持口腔清潔；⑤鼓勵多飲水（每日2000-3000ml），必要時靜脈補液；⑥觀察有無新的感染灶（如肺部、肛周）。案例2答案：（1）血小板輸注注意事項：①血小板取回后30分鐘內(nèi)輸注完畢（因血小板易聚集）；②使用專用血小板輸注器（濾網(wǎng)孔徑170μm）；③輸注過程中密切觀察有無輸血反應(yīng)（如發(fā)熱、過敏）；④輸注前后用生理鹽水沖管；⑤記錄輸注時間、量及患者反應(yīng)。（2）糖皮質(zhì)激素護理要點：①監(jiān)測血壓、血糖（激素可引起高血壓、高血糖）；②觀察胃腸道反應(yīng)（保護胃黏膜，必要時使用奧美拉唑）；③預(yù)防感染（避免去人群密集處，監(jiān)測體溫）；④監(jiān)測電解質(zhì)（防止低鉀血癥）；⑤指導(dǎo)患者不可突然停藥（需逐漸減量）。案例3答案：（1）高鈣血癥護理措施：①水化治療（每日