2025年臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.靜脈輸液過程中，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，最可能的并發(fā)癥是（）A.空氣栓塞B.靜脈炎C.藥液外滲D.急性肺水腫答案：B2.導(dǎo)尿操作中，老年男性患者出現(xiàn)尿道出血，最常見的原因是（）A.尿管型號過大B.未充分潤滑尿管C.強(qiáng)行通過尿道狹窄段D.患者配合度差答案：C3.經(jīng)鼻胃管鼻飼時，患者突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促、發(fā)紺，首先應(yīng)考慮（）A.胃潴留B.誤吸C.胃出血D.食管損傷答案：B4.吸痰操作后，患者血氧飽和度（SpO?）由98%降至85%，最可能的原因是（）A.吸痰時間過長B.負(fù)壓過大C.未充分預(yù)氧D.痰液黏稠答案：C5.氣管插管后，聽診雙肺呼吸音不對稱，左側(cè)呼吸音明顯減弱，右側(cè)清晰，首先應(yīng)考慮（）A.喉水腫B.氣胸C.導(dǎo)管誤入食管D.導(dǎo)管插入過深（右主支氣管）答案：D6.心肺復(fù)蘇（CPR）過程中，按壓后患者出現(xiàn)胸骨下段壓痛、骨擦感，最可能的并發(fā)癥是（）A.肝破裂B.肋骨骨折C.胃脹氣D.肺挫傷答案：B7.肌肉注射時，患者出現(xiàn)注射部位劇烈疼痛、下肢麻木并向足部放射，提示可能損傷（）A.坐骨神經(jīng)B.股神經(jīng)C.腓總神經(jīng)D.閉孔神經(jīng)答案：A8.中心靜脈置管后，患者出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、患側(cè)呼吸音消失，首選的處理措施是（）A.立即拔管B.胸部X線檢查C.高流量吸氧D.胸腔穿刺抽氣答案：B9.胰島素皮下注射后，患者注射部位出現(xiàn)直徑3cm的硬結(jié)，表面皮膚發(fā)紅，無波動感，最可能的并發(fā)癥是（）A.脂肪萎縮B.脂肪增生C.局部感染D.過敏反應(yīng)答案：B10.胸腔閉式引流護(hù)理中，若引流瓶意外脫落，首先應(yīng)（）A.通知醫(yī)生B.用無菌紗布封閉引流口C.重新連接引流裝置D.夾閉引流管近端答案：D二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.靜脈輸液時預(yù)防藥液外滲的措施包括（）A.選擇粗直、彈性好的靜脈B.對刺激性藥物選擇中心靜脈置管C.輸液過程中加強(qiáng)巡視D.穿刺成功后妥善固定E.輸液前確認(rèn)回血通暢答案：ABCDE2.導(dǎo)尿操作中預(yù)防尿路感染的措施有（）A.嚴(yán)格無菌操作B.選擇最小號合適尿管C.每日清潔會陰部D.定期更換集尿袋E.長期留置尿管者定期膀胱沖洗答案：ABCD（注：目前指南不推薦常規(guī)膀胱沖洗預(yù)防感染）3.鼻飼患者發(fā)生胃潴留的表現(xiàn)包括（）A.胃殘留量＞200ml（連續(xù)2次）B.腹脹、嘔吐C.腸鳴音亢進(jìn)D.胃內(nèi)容物呈咖啡樣E.排便次數(shù)減少答案：ABE4.吸痰操作中預(yù)防低氧血癥的措施包括（）A.吸痰前給予高濃度氧2分鐘B.每次吸痰時間≤15秒C.吸痰過程中觀察SpO?D.按需吸痰，避免頻繁操作E.吸痰后繼續(xù)給氧至SpO?恢復(fù)基線答案：ABCDE5.心肺復(fù)蘇時預(yù)防肋骨骨折的措施有（）A.按壓部位準(zhǔn)確（胸骨下半部）B.按壓深度5-6cm（成人）C.按壓頻率100-120次/分D.避免過度用力E.對骨質(zhì)疏松患者適當(dāng)降低按壓深度答案：ABCDE三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述靜脈炎的分級標(biāo)準(zhǔn)及處理措施。答案：靜脈炎分級（INS標(biāo)準(zhǔn)）：0級：無臨床癥狀；1級：輸液部位發(fā)紅，伴或不伴疼痛；2級：輸液部位疼痛，伴發(fā)紅和/或水腫；3級：輸液部位疼痛，伴發(fā)紅和/或水腫，條索狀物形成，可觸及條索狀靜脈；4級：輸液部位疼痛，伴發(fā)紅和/或水腫，條索狀物形成，可觸及的條索狀靜脈長度＞2.5cm，或有膿液流出。處理措施：①立即停止在該靜脈輸液，抬高患肢，避免受壓；②Ⅰ-Ⅱ級：50%硫酸鎂溶液濕熱敷（每次20-30分鐘，每日3-4次），或水膠體敷料外敷；③Ⅲ-Ⅳ級：除上述措施外，可局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏（喜遼妥），合并感染者加用抗生素；④必要時請血管外科會診。2.列舉導(dǎo)尿致尿道損傷的預(yù)防及處理措施。答案：預(yù)防措施：①評估患者尿道情況（如前列腺增生、尿道狹窄史），選擇合適型號尿管（成年男性16-18Fr，女性14-16Fr）；②充分潤滑尿管（使用水溶性潤滑劑），動作輕柔，遇阻力時不可強(qiáng)行插入；③老年男性患者可囑其深呼吸放松，必要時用2%利多卡因膠漿表面麻醉后再插管；④尿管插入深度要足夠（男性20-22cm，女性4-6cm），見尿后再插入1-2cm。處理措施：①立即停止操作，觀察出血情況；②少量出血：壓迫止血，保持會陰部清潔，多飲水，預(yù)防感染；③大量出血或持續(xù)出血：通知醫(yī)生，給予止血藥物（如酚磺乙胺），必要時留置尿管持續(xù)膀胱沖洗；④懷疑尿道斷裂時，禁止重復(fù)插管，立即請泌尿外科會診。3.鼻飼誤吸的預(yù)防及急救處理流程。答案：預(yù)防措施：①鼻飼前評估胃殘留量（GRV），GRV＞200ml時延遲喂養(yǎng)或減少劑量；②鼻飼時抬高床頭30°-45°，鼻飼后保持半臥位30-60分鐘；③鼻飼速度緩慢（200-300ml/次，推注時間＞15分鐘），避免使用高滲、高糖溶液；④昏迷患者確認(rèn)胃管位置（聽診氣過水聲+回抽胃液+X線確認(rèn)），避免胃管誤入氣管；⑤咳嗽、嘔吐時暫停喂養(yǎng)，清理呼吸道后再繼續(xù)。急救處理：①立即停止鼻飼，頭偏向一側(cè)，清除口腔及鼻腔內(nèi)殘留食物；②用吸引器經(jīng)口/鼻負(fù)壓吸引（壓力成人-150--200mmHg），必要時氣管插管或支氣管鏡下吸痰；③高流量吸氧（6-8L/min），監(jiān)測SpO?、呼吸頻率及血氧分壓；④評估誤吸嚴(yán)重程度，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、雙肺濕啰音時，遵醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）、抗生素（如頭孢曲松）預(yù)防感染；⑤記錄誤吸發(fā)生時間、量、患者反應(yīng)及處理措施，上報不良事件。4.吸痰導(dǎo)致呼吸道黏膜損傷的原因及預(yù)防措施。答案：原因：①吸痰管型號過大（超過氣管插管內(nèi)徑的1/2）；②負(fù)壓過高（成人＞-200mmHg）；③吸痰時間過長（＞15秒）或反復(fù)同一部位吸引；④吸痰管質(zhì)地過硬或前端有毛刺；⑤患者劇烈咳嗽時強(qiáng)行吸痰。預(yù)防措施：①選擇合適型號吸痰管（外徑≤氣管插管內(nèi)徑的1/2，成人12-14Fr）；②調(diào)節(jié)負(fù)壓（成人-150--200mmHg，兒童-100--150mmHg，嬰兒-60--100mmHg）；③吸痰前潤滑吸痰管前端，動作輕柔，避免反復(fù)刺激同一部位；④每次吸痰時間≤15秒，兩次吸痰間隔≥3分鐘；⑤患者咳嗽時暫停吸痰，待咳嗽緩解后再操作；⑥使用一次性無菌吸痰管，避免重復(fù)使用。5.中心靜脈置管后發(fā)生氣胸的表現(xiàn)及處理。答案：表現(xiàn)：①置管后突發(fā)胸痛、胸悶、呼吸困難、刺激性咳嗽；②患側(cè)呼吸音減弱或消失，叩診呈鼓音；③嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)紺、血壓下降、意識障礙（張力性氣胸）；④胸部X線可見患側(cè)肺組織被壓縮，胸膜腔積氣影。處理：①立即停止操作，給予高流量吸氧（6-8L/min）；②通知醫(yī)生，行胸部X線或床旁超聲確認(rèn)氣胸程度；③肺壓縮＜20%且無明顯癥狀者，密切觀察，1-2周可自行吸收；④肺壓縮＞20%或有呼吸困難者，行胸腔穿刺抽氣（鎖骨中線第2肋間）或胸腔閉式引流；⑤張力性氣胸需緊急用粗針頭在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣，連接單向活瓣裝置；⑥記錄生命體征、癥狀變化及處理措施，必要時轉(zhuǎn)外科進(jìn)一步治療。四、案例分析題（25分）患者，男，72歲，因“腦梗死”入院，意識模糊，留置鼻胃管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)。今日10:00鼻飼200ml營養(yǎng)液后30分鐘，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促（32次/分），SpO?由95%降至88%，面色發(fā)紺，聽診雙肺可聞及濕啰音，口腔可見少量胃內(nèi)容物反流。問題：1.該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（3分）2.分析導(dǎo)致該并發(fā)癥的可能原因。（8分）3.請寫出完整的急救處理流程。（14分）答案：1.最可能的并發(fā)癥：鼻飼誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎。2.可能原因：①患者意識模糊，咳嗽反射減弱，無法有效排出反流的胃內(nèi)容物；②鼻飼后未保持足夠的半臥位（可能因翻身、拍背導(dǎo)致床頭降低）；③胃殘留量未及時評估（可能存在胃潴留，胃內(nèi)壓力增高導(dǎo)致反流）；④鼻飼速度過快（200ml在短時間內(nèi)注入，胃排空延遲）；⑤胃管位置可能移位（如部分脫出至食管，導(dǎo)致營養(yǎng)液反流至咽喉部）。3.急救處理流程：①立即處理：-將患者頭偏向一側(cè)，清除口腔及鼻腔內(nèi)反流的胃內(nèi)容物（用紗布或吸引器，負(fù)壓-150--200mmHg）；-暫停腸內(nèi)營養(yǎng)，標(biāo)記胃管并妥善固定，避免進(jìn)一步移位；-高流量吸氧（6-8L/min），連接監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測SpO?、心率、呼吸頻率及血壓。②呼吸道管理：-評估呼吸狀況：若患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難（呼吸頻率＞35次/分、三凹征），立即準(zhǔn)備氣管插管或使用簡易呼吸器輔助通氣；-必要時行纖維支氣管鏡檢查，清除氣道內(nèi)誤吸物（需醫(yī)生操作）；-聽診雙肺呼吸音，記錄濕啰音分布范圍及程度。③藥物干預(yù)：-遵醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素（如地塞米松10mg靜推）減輕氣道炎癥反應(yīng)；-經(jīng)驗性使用廣譜抗生素（如哌拉西林他唑巴坦4.5g靜滴）預(yù)防感染（需留取痰培養(yǎng)后使用）；-給予支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇霧化吸入）緩解支氣管痙攣。④后續(xù)護(hù)理：-抬高床頭30°-45°，避免平臥位至少2小時；-重新評估胃管位置（通過回抽胃液+X線確認(rèn)），必要時更換胃管；-暫停腸內(nèi)營養(yǎng)4-6小時，待胃腸功能恢復(fù)后，從少量（50ml/次）、低速（20ml/h）開始，逐漸增加；-監(jiān)測胃殘留量（每4小時1次），若GRV持續(xù)＞200