XX有限公司PICC適應(yīng)癥和禁忌癥課件XX匯報人：XX目錄01PICC概述02PICC適應(yīng)癥03PICC禁忌癥04PICC操作流程05PICC并發(fā)癥及處理06PICC維護與管理PICC概述章節(jié)副標題01定義和原理PICC，即經(jīng)皮中心靜脈導(dǎo)管，是一種長期靜脈輸液的醫(yī)療設(shè)備，常用于需要長期治療的患者。PICC的定義通過穿刺上臂的貴要靜脈或肘正中靜脈，將導(dǎo)管送入上腔靜脈，從而實現(xiàn)快速輸液和藥物給藥。PICC的工作原理PICC的組成PICC導(dǎo)管通常由硅膠或聚氨酯等生物相容性材料制成，確保長期留置的安全性。導(dǎo)管材料為防止導(dǎo)管移位，PICC通常配備有專用的固定裝置，如透明敷料或縫合固定。固定裝置導(dǎo)管尖端位置需精確放置在上腔靜脈或接近心臟的位置，以減少并發(fā)癥風(fēng)險。導(dǎo)管尖端位置PICC的應(yīng)用場景長期靜脈輸液治療PICC適用于需要長期輸液治療的患者，如癌癥化療，減少反復(fù)穿刺的痛苦。0102頻繁采血需求對于需要頻繁抽血檢查的患者，PICC可以提供一個穩(wěn)定的血管通路，方便醫(yī)護人員操作。03需要維持靜脈通道的患者如燒傷患者或重癥監(jiān)護病房中的患者，PICC可以維持穩(wěn)定的靜脈通道，保證藥物和營養(yǎng)的持續(xù)供給。PICC適應(yīng)癥章節(jié)副標題02長期輸液患者對于需要長期化療的癌癥患者，PICC提供了一條穩(wěn)定的靜脈通道，減少穿刺次數(shù)。癌癥化療對于慢性感染或免疫缺陷患者，PICC可避免反復(fù)穿刺，降低感染風(fēng)險。長期抗生素治療對于無法正常進食的患者，PICC可用于長期提供腸外營養(yǎng)，維持患者營養(yǎng)狀態(tài)。腸外營養(yǎng)支持需要頻繁采血者長期化療患者對于需要長期化療的癌癥患者，PICC可減少反復(fù)穿刺的痛苦，保護血管。血液疾病監(jiān)測患有血液疾病的患者需要頻繁監(jiān)測血象，PICC提供穩(wěn)定的靜脈通道。長期輸液治療某些慢性病患者需長期輸液治療，PICC可避免反復(fù)穿刺，降低感染風(fēng)險。特殊藥物治療者對于需要長期進行化療的癌癥患者，PICC可減少反復(fù)穿刺的痛苦，保護血管。長期化療患者某些疾病需要頻繁抽血監(jiān)測，PICC可作為抽血點，減少對患者血管的損傷。頻繁抽血監(jiān)測者對于需要持續(xù)輸注抗生素、營養(yǎng)液等藥物的患者，PICC提供穩(wěn)定的輸液通道。需要持續(xù)輸液者PICC禁忌癥章節(jié)副標題03血管條件限制患者若存在血管畸形或閉塞，如靜脈血栓，將限制PICC導(dǎo)管的置入和使用。血管畸形或閉塞存在血管炎癥或感染的患者，如蜂窩織炎，應(yīng)避免置入PICC導(dǎo)管以防感染擴散。血管炎癥或感染血管內(nèi)徑小于推薦標準的患者，如兒童或某些成人，可能不適合進行PICC置管。血管內(nèi)徑過小010203感染風(fēng)險患者對于免疫系統(tǒng)嚴重受損的患者，如接受化療或有嚴重感染的患者，PICC置入可能增加感染風(fēng)險。免疫系統(tǒng)受損者長期依賴抗生素治療的患者，其體內(nèi)可能已產(chǎn)生耐藥菌株，PICC置入后感染風(fēng)險較高。長期使用抗生素者皮膚有開放性傷口或炎癥的患者，置入PICC時易引發(fā)局部或系統(tǒng)性感染，應(yīng)視為禁忌。皮膚完整性受損者特殊體質(zhì)限制對于有嚴重過敏史的患者，PICC置入可能引發(fā)過敏反應(yīng)，需謹慎考慮。過敏體質(zhì)01凝血功能異常的患者，如血友病患者，置入PICC可能增加出血風(fēng)險。凝血功能障礙02患有嚴重皮膚病或皮膚感染的患者，PICC置入部位可能無法正常愈合，需避免使用。皮膚疾病03PICC操作流程章節(jié)副標題04穿刺前準備在進行PICC穿刺前，醫(yī)護人員需評估患者的生命體征、凝血功能及穿刺部位的皮膚狀況。評估患者狀況向患者解釋PICC穿刺的目的、過程及可能的風(fēng)險，獲取患者的知情同意?；颊呓逃c同意確保所有穿刺所需器材無菌、齊全，包括PICC導(dǎo)管、消毒劑、無菌手套等。準備穿刺工具根據(jù)患者身高和穿刺點到上腔靜脈的距離，預(yù)先測量并剪裁好PICC導(dǎo)管長度。測量導(dǎo)管長度穿刺和置管過程根據(jù)患者血管條件選擇肘部內(nèi)側(cè)或外側(cè)作為穿刺點，確保穿刺過程順利。選擇合適的穿刺點穿刺和置管過程中嚴格執(zhí)行無菌操作，以預(yù)防感染，確?；颊甙踩?。無菌操作技術(shù)置入導(dǎo)管后，需妥善固定并定期檢查，以防止導(dǎo)管移位或感染。導(dǎo)管的固定和維護置管后的護理定期檢查PICC穿刺點有無紅腫、滲液等異常，確保無感染發(fā)生。監(jiān)測穿刺點教育患者保持穿刺部位干燥清潔，避免游泳、泡澡等可能導(dǎo)致感染的活動。預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染定期更換敷料和沖管，防止導(dǎo)管堵塞，確保輸液順暢。維護導(dǎo)管通暢PICC并發(fā)癥及處理章節(jié)副標題05常見并發(fā)癥PICC置管后，由于導(dǎo)管對血管壁的刺激，可能會引起機械性靜脈炎，表現(xiàn)為穿刺點上方的紅腫和疼痛。機械性靜脈炎由于操作不當或維護不當，PICC導(dǎo)管可能成為細菌進入血液的途徑，導(dǎo)致血流感染，需及時處理。導(dǎo)管相關(guān)血流感染患者活動或體位改變可能導(dǎo)致PICC導(dǎo)管位置發(fā)生變動，需要通過X光檢查確認導(dǎo)管位置。導(dǎo)管移位長時間未使用或輸注粘稠藥物后，PICC導(dǎo)管可能出現(xiàn)堵塞，需定期沖洗以保持通暢。導(dǎo)管堵塞并發(fā)癥的預(yù)防選擇合適的穿刺點可以減少機械性靜脈炎的發(fā)生，通常選擇肘窩下2-3cm的貴要靜脈。正確選擇穿刺點在PICC置管過程中，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，以預(yù)防感染性并發(fā)癥的發(fā)生。嚴格無菌操作定期更換敷料和沖管，保持導(dǎo)管通暢，預(yù)防導(dǎo)管堵塞和感染。定期維護導(dǎo)管對患者進行PICC維護教育，包括日?；顒幼⒁馐马?，以減少導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險?；颊呓逃l(fā)癥的處理方法一旦發(fā)現(xiàn)PICC導(dǎo)管相關(guān)性血流感染，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管，并根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選擇合適的抗生素治療。導(dǎo)管相關(guān)性血流感染對于機械性靜脈炎，可采用局部熱敷、抬高患肢等物理方法緩解癥狀，并配合抗炎藥物治療。機械性靜脈炎處理PICC導(dǎo)管堵塞時，可嘗試使用無菌生理鹽水或尿激酶進行導(dǎo)管沖洗，必要時更換導(dǎo)管。導(dǎo)管堵塞若發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管移位，應(yīng)進行X光檢查確認導(dǎo)管位置，必要時由專業(yè)醫(yī)護人員重新調(diào)整或更換導(dǎo)管。導(dǎo)管移位PICC維護與管理章節(jié)副標題06日常維護要點01保持穿刺點干燥清潔每日檢查穿刺點有無紅腫、滲液，確保敷料干燥，避免感染。02定期更換敷料和接頭根據(jù)醫(yī)囑定期更換PICC敷料和接頭，防止細菌滋生和導(dǎo)管堵塞。03監(jiān)測導(dǎo)管通暢性定期進行沖管和封管操作，確保導(dǎo)管通暢，防止血栓形成。04避免導(dǎo)管彎曲和壓迫提醒患者避免劇烈運動或壓迫穿刺側(cè)肢體，以防導(dǎo)管打折或移位。定期檢查與評估定期使用X光或超聲檢查PICC導(dǎo)管尖端位置，確保其在理想位置，預(yù)防并發(fā)癥。01監(jiān)測導(dǎo)管位置檢查穿刺點有無紅腫、滲液或感染跡象，及時發(fā)現(xiàn)并處理導(dǎo)管相關(guān)性皮膚感染。02評估穿刺點定期評估血流速度，確保導(dǎo)管通暢，預(yù)防血栓形成，必要時進行導(dǎo)管沖洗或更換。03血流動力學(xué)監(jiān)測拔管指征及操作當患者出現(xiàn)感染、血栓、導(dǎo)管功能障礙等并發(fā)癥時，應(yīng)考慮拔除PICC導(dǎo)管。拔管指征01020304在拔管