執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學綜合知識與技能》考前沖刺分析第一部分單選題(30題)1、保護藥品免受破壞的聯(lián)合用藥是

A.硫酸阿托品聯(lián)用嗎啡

B.磷霉素聯(lián)用其他抗菌藥物

C.頭孢哌酮／舒巴坦復方制劑

D.普萘洛爾聯(lián)用硝苯地平降血壓

【答案】：C

【解析】本題主要考查對保護藥品免受破壞的聯(lián)合用藥的理解。A選項中，硫酸阿托品聯(lián)用嗎啡，主要是利用阿托品緩解嗎啡所引起的平滑肌痙攣，并非保護藥品免受破壞。B選項里，磷霉素聯(lián)用其他抗菌藥物，主要是通過不同抗菌藥物的協(xié)同作用增強抗菌效果，而非保護藥品本身。C選項，頭孢哌酮／舒巴坦復方制劑，其中舒巴坦為β-內酰胺酶抑制劑，它可以抑制細菌產生的β-內酰胺酶，避免該酶對頭孢哌酮的水解破壞，從而保護頭孢哌酮發(fā)揮抗菌作用，屬于保護藥品免受破壞的聯(lián)合用藥。D選項，普萘洛爾聯(lián)用硝苯地平降血壓，是利用兩種藥物不同的降壓機制協(xié)同降低血壓，并非保護藥品免受破壞。綜上，答案選C。2、患者，男，32歲，患有腸易激綜合征（IBS），常排便較急，一般每日3～5次，可有黏液，但無膿血，近期服用嗎氯貝胺控制抑郁癥。針對該患者，不宜使用的IBS治療藥物是

A.蒙脫石散

B.利福昔明

C.山莨菪堿

D.地芬諾酯

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)腸易激綜合征（IBS）治療藥物的使用禁忌以及患者正在服用的藥物情況來分析各選項。選項A：蒙脫石散蒙脫石散具有層紋狀結構及非均勻性電荷分布，對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素有固定、抑制作用；對消化道黏膜有覆蓋能力，并通過與黏液糖蛋白相互結合，從質和量兩方面修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能。該藥物可用于緩解腸易激綜合征患者腹瀉癥狀，一般不存在明顯的用藥沖突，是可以使用的。選項B：利福昔明利福昔明是一種廣譜腸道抗生素，它可以調節(jié)腸道菌群，改善腸道功能，對于腸易激綜合征有一定的治療作用。它與患者正在服用的嗎氯貝胺之間通常不存在明顯的相互作用，因此可以作為IBS的治療藥物。選項C：山莨菪堿山莨菪堿為抗膽堿藥，能松弛胃腸平滑肌，從而緩解腸易激綜合征患者的腹痛、腹瀉等癥狀。它與嗎氯貝胺一般不會產生相互影響，在臨床上可用于腸易激綜合征的治療。選項D：地芬諾酯地芬諾酯是一種人工合成的具有止瀉作用的阿片生物堿，有較弱的阿片樣作用，但無鎮(zhèn)痛作用，現(xiàn)已代替阿片制劑成為應用廣泛的非特異性止瀉藥。然而，嗎氯貝胺是一種單胺氧化酶抑制劑，與地芬諾酯合用，可造成中樞神經系統(tǒng)抑制、血清素綜合征等嚴重不良反應，所以該患者不宜使用地芬諾酯治療腸易激綜合征。綜上，答案選D。3、人體健康參數(shù)：肥胖的腰圍標準是

A.男性>85cm，女性>80cm

B.男性>90cm，女性>85cm

C.男性>90cm，女性>80cm

D.男性>95cm，女性>85cm

【答案】：B

【解析】本題考查人體健康參數(shù)中肥胖的腰圍標準相關知識。在判斷是否肥胖的標準里，腰圍是一個重要的指標，并且存在男性和女性不同的標準數(shù)值。本題各選項分別給出了不同的男女腰圍劃分標準。選項A中，男性＞85cm，女性＞80cm，該標準數(shù)值并非目前認定的肥胖腰圍標準。選項B，男性＞90cm，女性＞85cm，這是符合人體健康參數(shù)中關于肥胖腰圍的正確標準，所以該選項正確。選項C，男性＞90cm標準正確，但女性＞80cm不符合肥胖腰圍標準的規(guī)定。選項D，男性＞95cm這一數(shù)值高于正確的肥胖腰圍劃分標準，女性＞85cm雖標準正確，但整體該選項不符合要求。綜上，正確答案是B。4、季節(jié)性過敏性鼻炎主要的誘因是

A.塵埃

B.真菌

C.花粉

D.季節(jié)

【答案】：C

【解析】本題主要考查季節(jié)性過敏性鼻炎的主要誘因。選項A，塵埃雖然可能是過敏性鼻炎的誘因之一，但它并非季節(jié)性過敏性鼻炎的主要誘因，塵埃在日常生活中較為常見，其引發(fā)的過敏不一定具有明顯的季節(jié)性特征。選項B，真菌同樣是可能導致過敏性鼻炎的因素，但它不是季節(jié)性過敏性鼻炎最主要的誘因。真菌的生長與環(huán)境濕度等因素相關，并不像某些物質那樣具有明顯的季節(jié)性致過敏特點。選項C，花粉具有明顯的季節(jié)性，不同季節(jié)會有不同種類的花粉傳播，當人體接觸到特定季節(jié)的花粉時，容易引發(fā)過敏反應，所以花粉是季節(jié)性過敏性鼻炎的主要誘因，該選項正確。選項D，季節(jié)本身并非是直接的誘因，季節(jié)只是一個時間概念，是花粉等過敏原在不同季節(jié)出現(xiàn)的背景條件，而不是導致過敏性鼻炎的直接因素。綜上，答案選C。5、患者，女，48歲，身高158cm，體重72kg。最近因感覺易疲勞、怕冷、嗜睡、記憶力逐漸減退等情況前來就醫(yī)。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，患者眼瞼和手部皮膚水腫，聲音嘶啞、毛發(fā)稀落。實驗室檢查示：血清TSH水平升高。確診為甲狀腺功能減退癥。

A.早餐前60min，空腹，1日1次

B.與消膽胺同服，可增強療效

C.可降低降糖藥療效

D.初始治療宜采用最小劑量

【答案】：B

【解析】本題主要考查甲狀腺功能減退癥治療相關用藥知識。解題關鍵在于準確掌握甲狀腺功能減退癥治療藥物的服用方法、藥物相互作用等要點。選項A對于甲狀腺功能減退癥患者，通常使用左甲狀腺素進行替代治療。左甲狀腺素的服用方法為早餐前60分鐘，空腹，每日1次。這樣的服用方式有利于藥物的吸收，保證藥效的穩(wěn)定發(fā)揮，所以選項A表述正確。選項B消膽胺是一種陰離子交換樹脂，它可以與左甲狀腺素結合，從而減少左甲狀腺素的吸收。這意味著若將左甲狀腺素與消膽胺同服，不但不會增強療效，反而會降低左甲狀腺素的藥效。因此，選項B表述錯誤，該選項符合題意。選項C甲狀腺激素可促進糖代謝，當使用甲狀腺激素進行替代治療時，會影響降糖藥的療效。因為甲狀腺激素會使血糖代謝發(fā)生變化，進而降低降糖藥的效果，所以選項C表述正確。選項D在對甲狀腺功能減退癥患者進行初始治療時，宜采用最小劑量。這是為了避免甲狀腺激素補充過多導致不良反應，同時也便于醫(yī)生根據(jù)患者的具體反應和甲狀腺功能指標逐漸調整劑量，所以選項D表述正確。綜上，答案選B。6、患者，女，45歲，6個月前出現(xiàn)口吐白沫、意識喪失、二便失禁。在神經專科醫(yī)生指導下進行抗癲癇藥物治療，癥狀控制較好。近3個月服用西咪替丁，患者出現(xiàn)脫發(fā)、體重增加、胃腸道功能紊亂。該患者在全國各地求醫(yī)，服用各種藥物，具體藥物品種不詳。圍繞該病例，醫(yī)師、藥師、護士對抗癲癇藥物的安全用藥和用藥注意事項進行討論。

A.地西泮

B.卡馬西平

C.丙戊酸鈉

D.苯巴比妥

【答案】：C

【解析】本題題干描述了一位45歲女性患者，6個月前出現(xiàn)口吐白沫、意識喪失、二便失禁等癲癇癥狀，經抗癲癇藥物治療癥狀控制較好，近3個月服用西咪替丁后出現(xiàn)脫發(fā)、體重增加、胃腸道功能紊亂等情況，且患者曾在全國各地求醫(yī)服用各種不詳藥物，最后醫(yī)師、藥師、護士圍繞該病例對抗癲癇藥物的安全用藥和用藥注意事項進行討論。接下來分析各個選項：-選項A地西泮：地西泮主要用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠，還可用于抗癲癇和抗驚厥，但題干中未體現(xiàn)使用地西泮與患者后續(xù)癥狀及討論等方面有明顯關聯(lián)，故A選項不符合。-選項B卡馬西平：卡馬西平是一種常見的抗癲癇藥物，可用于治療部分性發(fā)作等，但題干中未給出指向卡馬西平的關鍵信息，故B選項不正確。-選項C丙戊酸鈉：丙戊酸鈉是常用的廣譜抗癲癇藥，使用過程中可能出現(xiàn)脫發(fā)、體重增加、胃腸道功能紊亂等不良反應，與題干中患者服用西咪替丁后出現(xiàn)的癥狀相呼應，所以該病例可能使用的抗癲癇藥物是丙戊酸鈉，C選項符合。-選項D苯巴比妥：苯巴比妥有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇等作用，但題干中沒有相關提示表明是苯巴比妥，故D選項不合適。綜上，正確答案是C。7、復發(fā)

A.治療后癥狀消失，尿菌陰性，但在停藥6周后再次出現(xiàn)真性細菌尿，菌株與上次不同

B.患者無尿路感染癥狀，但中段尿培養(yǎng)連續(xù)兩次（同一菌株），尿細菌數(shù)>105cfu／ml

C.宜選用毒性小的抗菌藥物

D.治療后癥狀消失，尿菌陰轉后在6周內再次出現(xiàn)菌尿，菌種與上次相同

【答案】：D

【解析】本題考查的是對“復發(fā)”這一概念的準確理解。分析各選項A選項：治療后癥狀消失，尿菌陰性，但在停藥6周后再次出現(xiàn)真性細菌尿，菌株與上次不同。這種情況不符合復發(fā)的定義，因為復發(fā)強調的是菌種與上次相同，而該選項中菌株與上次不同，所以A選項錯誤。B選項：患者無尿路感染癥狀，但中段尿培養(yǎng)連續(xù)兩次（同一菌株），尿細菌數(shù)>10?cfu／ml。此描述主要是關于無癥狀菌尿的特征，并非復發(fā)的定義，所以B選項錯誤。C選項：宜選用毒性小的抗菌藥物。這是關于抗菌藥物選擇的內容，與“復發(fā)”的概念毫無關聯(lián)，所以C選項錯誤。D選項：治療后癥狀消失，尿菌陰轉后在6周內再次出現(xiàn)菌尿，菌種與上次相同。該描述準確地界定了“復發(fā)”的概念，即治療有效后短期內再次出現(xiàn)相同菌種的菌尿，所以D選項正確。綜上，本題答案選D。8、以健康受試者進行初步的臨床藥理學及人體安全性評價是指

A.臨床預試驗

B.Ⅰ期臨床試驗

C.Ⅱ期臨床試驗

D.Ⅲ期臨床試驗

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同階段臨床試驗的定義。A選項臨床預試驗并非規(guī)范的臨床試驗分期，它通常是為正式臨床試驗做準備的初步研究，所以A選項不符合題意。B選項Ⅰ期臨床試驗是以健康受試者為研究對象，主要目的是進行初步的臨床藥理學及人體安全性評價，觀察人體對于新藥的耐受程度和藥代動力學，為制定給藥方案提供依據(jù)，故B選項正確。C選項Ⅱ期臨床試驗是治療作用初步評價階段，其目的是初步評價藥物對目標適應證患者的治療作用和安全性，也包括為Ⅲ期臨床試驗研究設計和給藥劑量方案的確定提供依據(jù)，主要針對患者進行研究，并非以健康受試者為主，所以C選項錯誤。D選項Ⅲ期臨床試驗是治療作用確證階段，進一步驗證藥物對目標適應證患者的治療作用和安全性，評價利益與風險關系，最終為藥物注冊申請的審查提供充分的依據(jù)，同樣是針對患者開展，并非以健康受試者進行初步的臨床藥理學及人體安全性評價，所以D選項錯誤。綜上，本題答案選B。9、Ⅱ度燙傷的臨床表現(xiàn)為

A.全層皮膚甚至肌肉或骨頭壞死，皮膚變色，最后呈黑色

B.紅斑性，皮膚變紅，并有火辣辣的刺痛感

C.局限性蠶豆或指甲大小的紫紅色腫塊，邊緣鮮紅，中央青紫

D.水皰性，患處產生水皰

【答案】：D

【解析】本題主要考查對Ⅱ度燙傷臨床表現(xiàn)的了解。逐一分析各選項：-A選項：全層皮膚甚至肌肉或骨頭壞死，皮膚變色，最后呈黑色，這是Ⅲ度燙傷的表現(xiàn)，并非Ⅱ度燙傷，所以A選項錯誤。-B選項：紅斑性，皮膚變紅，并有火辣辣的刺痛感，這是Ⅰ度燙傷的表現(xiàn)，不符合Ⅱ度燙傷的特征，故B選項錯誤。-C選項：局限性蠶豆或指甲大小的紫紅色腫塊，邊緣鮮紅，中央青紫，此描述并非燙傷的臨床表現(xiàn)，所以C選項錯誤。-D選項：Ⅱ度燙傷又分為淺Ⅱ度和深Ⅱ度，均會出現(xiàn)水皰性表現(xiàn)，即患處產生水皰，所以D選項正確。綜上，本題答案選D。10、屬于鈣通道阻滯劑（第Ⅳ類）的抗心律失常藥是

A.維拉帕米

B.胺碘酮

C.美西律

D.拉貝洛爾

【答案】：A

【解析】本題主要考查對各類抗心律失常藥所屬類別知識點的掌握。選項A維拉帕米屬于鈣通道阻滯劑（第Ⅳ類）抗心律失常藥。鈣通道阻滯劑通過阻滯鈣通道，抑制鈣離子內流，降低竇房結和房室結的自律性，減慢房室傳導，從而發(fā)揮抗心律失常的作用。所以選項A正確。選項B胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥，它主要通過延長心肌細胞動作電位時程和有效不應期來發(fā)揮抗心律失常作用，并非鈣通道阻滯劑，故選項B錯誤。選項C美西律屬于Ⅰb類抗心律失常藥，主要作用于希-浦系統(tǒng)，降低自律性，相對延長有效不應期，與鈣通道阻滯作用無關，所以選項C錯誤。選項D拉貝洛爾是α、β受體阻滯劑，臨床主要用于治療高血壓，并非抗心律失常的鈣通道阻滯劑，因此選項D錯誤。綜上，答案選A。11、從事藥學服務的藥師應具備溝通能力，此項要求的重要性不包括

A.可杜絕投訴事件

B.可提高患者用藥的依從性和滿意度

C.可使患者獲得有關的用藥指導

D.是藥師實施藥學服務的基本技能

【答案】：A

【解析】本題可通過分析每個選項來判斷其是否屬于從事藥學服務的藥師具備溝通能力要求重要性的范疇。選項A在現(xiàn)實的藥學服務場景中，即便藥師具備良好的溝通能力，也不能完全杜絕投訴事件的發(fā)生。因為投訴事件的產生可能受到多種復雜因素的影響，例如藥品本身的質量問題、患者對治療效果的過高期望、醫(yī)療資源的緊張等，并非僅僅取決于藥師的溝通能力。所以“可杜絕投訴事件”不屬于藥師具備溝通能力的重要性，該選項符合題意。選項B藥師通過與患者良好的溝通，能夠詳細了解患者的用藥情況和需求，向患者耐心解釋藥物的使用方法、注意事項等信息，讓患者更好地理解用藥方案。這有助于提高患者對用藥的認知和信心，從而提高患者用藥的依從性和滿意度。因此，提高患者用藥的依從性和滿意度是藥師具備溝通能力的重要體現(xiàn)，該選項不符合題意。選項C溝通是藥師向患者傳遞用藥知識和指導的重要途徑。具備良好溝通能力的藥師可以清晰、準確地向患者講解藥物的功效、用法用量、不良反應等內容，使患者獲得有關的用藥指導，保障患者合理用藥。所以使患者獲得有關的用藥指導是藥師溝通能力重要性的體現(xiàn)，該選項不符合題意。選項D藥學服務涵蓋了為患者提供藥物治療方案評估、用藥咨詢、藥物不良反應監(jiān)測等多個方面的工作，而這些工作的開展都離不開與患者、醫(yī)生及其他醫(yī)療人員的有效溝通。因此，溝通能力是藥師實施藥學服務的基本技能，該選項不符合題意。綜上，答案選A。12、處方的經濟性是指

A.因開具處方或調配處方所造成的醫(yī)療差錯或事故，醫(yī)師和藥師分別擔負有相應的責任

B.處方是醫(yī)療活動中關于藥品調劑的重要書面文件

C.處方由前記、正文與后記三部分組成

D.處方是藥品消耗及藥品經濟收入結賬、患者用藥報銷的憑證和原始依據(jù)

【答案】：D

【解析】本題主要考查對處方經濟性概念的理解。選項A，該內容強調的是醫(yī)師和藥師在開具或調配處方出現(xiàn)醫(yī)療差錯或事故時所承擔的責任，與處方的經濟性并無關聯(lián)，所以選項A錯誤。選項B，此項描述的是處方在醫(yī)療活動中作為藥品調劑重要書面文件這一性質，并非關于處方經濟性的內容，因此選項B錯誤。選項C，其闡述的是處方的組成結構，即前記、正文與后記三部分，和處方的經濟性不相關，故選項C錯誤。選項D，明確指出處方是藥品消耗及藥品經濟收入結賬、患者用藥報銷的憑證和原始依據(jù)，這充分體現(xiàn)了處方在經濟方面的重要作用，反映了處方的經濟性，所以選項D正確。綜上，答案選D。13、治療疼痛“1日1次，每次75mg：最大劑量為150mg，分兩次服用”的藥物是

A.羅通定

B.塞來昔布

C.氨酚待因片

D.雙氯芬酸鈉緩釋片

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的服用劑量相關知識。選項A羅通定，其服用劑量等特點與題干中“1日1次，每次75mg；最大劑量為150mg，分兩次服用”的描述不相符。選項B塞來昔布，它在臨床應用中的服用劑量等規(guī)定也并非題干所呈現(xiàn)的情況。選項C氨酚待因片，它的服用方式和劑量設定和題干給出的內容不一致。選項D雙氯芬酸鈉緩釋片，其服用劑量為“1日1次，每次75mg；最大劑量為150mg，分兩次服用”，符合題干描述。綜上，答案選D。14、長期大劑量應用頭孢哌酮治療慢性感染，需要監(jiān)測的臨床指標是

A.血壓

B.血糖

C.血脂

D.凝血功能

【答案】：D

【解析】本題主要考查長期大劑量應用頭孢哌酮治療慢性感染時需要監(jiān)測的臨床指標。頭孢哌酮屬于第三代頭孢菌素，其結構中含有甲基四氮唑側鏈，可干擾維生素K循環(huán)，抑制凝血酶原的合成，導致凝血功能障礙。因此，長期大劑量應用頭孢哌酮治療慢性感染時，需要監(jiān)測凝血功能，以預防和及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的凝血異常情況。而血壓、血糖、血脂與頭孢哌酮的不良反應并無直接關聯(lián)，在長期大劑量應用該藥時，通常不需要重點監(jiān)測這些指標。綜上所述，答案選D。15、容易通過被動擴散透過胎盤屏障的物特點是()

A.分子量大、弱堿性

B.弱酸性蛋白結合率低、半衰期長

C.脂溶性高，分子量小

D.蛋白結合率高,具有手性、分布容積大

【答案】：C

【解析】本題主要考查容易通過被動擴散透過胎盤屏障的物質特點。選項A，分子量大的物質一般較難通過胎盤屏障，且弱堿性并非是利于通過胎盤屏障的特征，所以該選項錯誤。選項B，弱酸性、蛋白結合率低、半衰期長，這些特點并不能直接表明物質容易通過被動擴散透過胎盤屏障，通常蛋白結合率高的物質反而不易透過，所以該選項錯誤。選項C，脂溶性高的物質更容易溶解于生物膜的脂質成分中，而分子量小則使得物質在擴散過程中更容易通過胎盤的膜結構，因此脂溶性高、分子量小是容易通過被動擴散透過胎盤屏障的物質特點，該選項正確。選項D，蛋白結合率高會使物質與血漿蛋白結合，難以游離通過胎盤屏障，且具有手性和分布容積大與能否通過胎盤屏障并無直接關聯(lián)，所以該選項錯誤。綜上，正確答案是C。16、下列藥物屬于容積性瀉藥的是

A.乳果糖

B.多庫酯

C.歐車前

D.聚乙二醇

【答案】：C

【解析】本題主要考查對容積性瀉藥的識別。容積性瀉藥是指不易被腸壁吸收，在腸內形成高滲溶液，使腸腔內水分增加，容積增大，刺激腸壁，引起腸管蠕動增強而排便的藥物。選項A，乳果糖屬于滲透性瀉藥，它在腸道內被細菌代謝成乳酸和醋酸，使腸腔內滲透壓升高，水分吸收減少，從而促進排便，并非容積性瀉藥，所以A項錯誤。選項B，多庫酯是一種表面活性劑，它能降低糞便表面張力，使水分更容易滲入糞便，起到軟化糞便的作用，屬于潤滑性瀉藥，不是容積性瀉藥，B項錯誤。選項C，歐車前是一種容積性瀉藥，它是一種天然的膳食纖維，在腸道內可吸收大量水分，增加糞便體積，促進腸道蠕動，從而達到通便的效果，C項正確。選項D，聚乙二醇也是滲透性瀉藥，它通過增加局部滲透壓，使水分保留在結腸腔內，增加糞便含水量并軟化糞便，促進排便，不屬于容積性瀉藥，D項錯誤。綜上，答案選C。17、患者,男,53歲,因納差、食欲減退來藥店購藥,藥師應推薦的藥品是（）

A.多潘立酮片

B.酵母片

C.乳酶生片

D.甲氧氯普胺片

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的適用癥狀來分析應推薦給因納差、食欲減退來購藥患者的藥品。選項A：多潘立酮片多潘立酮片為促胃腸動力藥，主要用于由胃排空延緩、胃食管反流、食道炎引起的消化不良癥狀，如上腹部脹悶感、腹脹、上腹疼痛、噯氣、腸胃脹氣、口中帶有或不帶有反流胃內容物的胃燒灼感等，并非專門針對改善食欲減退，故A選項不符合要求。選項B：酵母片酵母片也叫食母生，富含B族維生素，它可以參與體內糖、蛋白質、脂肪等的代謝過程及生物氧化過程，促進消化和吸收，有助于增強食欲，對于因納差、食欲減退的患者較為適用，所以藥師可推薦酵母片，B選項正確。選項C：乳酶生片乳酶生片是一種活腸球菌的干燥制劑，在腸內分解糖類生成乳酸，使腸內酸度增高，從而抑制腐敗菌的生長繁殖，并防止腸內發(fā)酵，減少產氣，多用于治療消化不良、腹脹及小兒飲食失調所引起的腹瀉、綠便等，主要側重于改善腸道消化功能和緩解腹瀉等，對單純的食欲減退針對性不強，故C選項不合適。選項D：甲氧氯普胺片甲氧氯普胺片是鎮(zhèn)吐藥，可用于各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿、胃酸過多等癥狀的對癥治療，以及反流性食管炎、膽汁反流性胃炎等疾病，但它主要是針對嘔吐等癥狀，對提升食欲效果不顯著，所以D選項也不正確。綜上，答案選B。18、藥源性疾病是由藥物誘發(fā)的疾病，是指在預防、診斷、治療或調節(jié)生理功能過程中出現(xiàn)與用藥有關的人體功能異?；蚪M織損傷所引起的一系列臨床癥狀。引起藥源性疾病的因素主要有患者因素、藥物因素。

A.藥理作用

B.藥物的使用

C.藥物制劑因素

D.藥動學相互作用

【答案】：B

【解析】本題考查藥源性疾病的相關知識點。破題點在于理解題干中關于藥源性疾病的定義以及引起藥源性疾病的因素，然后對各選項進行分析判斷。題干信息分析-藥源性疾病是在預防、診斷、治療或調節(jié)生理功能過程中出現(xiàn)與用藥有關的人體功能異?；蚪M織損傷所引起的一系列臨床癥狀。-引起藥源性疾病的因素主要有患者因素、藥物因素。各選項分析A選項：藥理作用藥理作用是藥物作用于機體產生的生理生化效應，它是藥物發(fā)揮治療作用或產生不良反應的基礎。不同藥物的藥理作用不同，有的可能會導致藥源性疾病，比如某些藥物的特殊藥理作用可能會影響人體的正常生理功能，從而引發(fā)一系列異常癥狀，所以藥理作用是引起藥源性疾病的因素之一。B選項：藥物的使用題干中明確指出引起藥源性疾病的因素主要是患者因素和藥物因素，而“藥物的使用”本身并不是一個獨立的、本質性的引起藥源性疾病的因素類別。藥物的使用過程包含了多種情況，如按照正確用法用量使用、不合理使用等，不合理使用藥物可能是因為患者因素（如不遵醫(yī)囑）或藥物本身因素（如藥物特性）導致出現(xiàn)藥源性疾病，它是一個行為過程，而非本質的致病因素類別，所以該選項符合題意。C選項：藥物制劑因素藥物制劑因素包括藥物的劑型、質量、穩(wěn)定性等。不同的劑型可能會影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄過程，質量不合格的藥物制劑可能含有雜質、有效成分含量不準確等，都可能導致藥源性疾病，因此藥物制劑因素是引起藥源性疾病的因素之一。D選項：藥動學相互作用藥動學相互作用是指兩種或兩種以上藥物同時或先后使用時，藥物在體內的吸收、分布、代謝和排泄過程發(fā)生改變，從而影響藥物的療效和安全性，可能導致藥源性疾病，所以藥動學相互作用也是引起藥源性疾病的因素之一。綜上，答案選B。19、進食高蛋白食物可減輕藥品不良反應的是

A.潑尼松

B.硫酸亞鐵

C.格列本脲

D.西咪替丁

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥品與進食高蛋白食物之間的關系，即判斷哪種藥品在進食高蛋白食物時可減輕其不良反應。選項A：潑尼松潑尼松屬于糖皮質激素類藥物，在服用潑尼松時，進食高蛋白食物可防止體內蛋白質被破壞，減輕其因促進蛋白質分解而可能引發(fā)的不良反應，所以選項A正確。選項B：硫酸亞鐵硫酸亞鐵是一種補鐵劑，與高蛋白食物的攝入并無減輕不良反應的關聯(lián)。同時，牛奶等高蛋白食物會影響鐵劑的吸收，故選項B錯誤。選項C：格列本脲格列本脲是磺酰脲類降糖藥，主要作用是刺激胰島β細胞分泌胰島素來降低血糖，進食高蛋白食物并不能減輕其不良反應，選項C錯誤。選項D：西咪替丁西咪替丁是一種H?受體拮抗劑，用于抑制胃酸分泌。它與進食高蛋白食物減輕不良反應之間不存在直接聯(lián)系，選項D錯誤。綜上，正確答案是A。20、可致駕駛員嗜睡、神志低沉的是

A.東莨菪堿

B.氯苯那敏

C.阿米洛利

D.阿司匹林

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的不良反應。選項A，東莨菪堿主要的不良反應是口干、視力模糊、心動過速、皮膚潮紅等，一般不會導致駕駛員嗜睡、神志低沉。選項B，氯苯那敏為抗組胺藥，有中樞抑制作用，服用后可引起嗜睡、神志低沉等癥狀，這會嚴重影響駕駛員的注意力和反應能力，增加駕駛風險，所以該選項正確。選項C，阿米洛利是一種保鉀利尿藥，常見不良反應有高鉀血癥、胃腸道反應等，通常不會造成嗜睡、神志低沉的情況。選項D，阿司匹林是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，其不良反應主要有胃腸道不適、出血傾向等，也不會導致駕駛員嗜睡、神志低沉。綜上，答案選B。21、以健康受試者進行初步的臨床藥理學及人體安全性評價是指

A.臨床預試驗

B.I期臨床試驗

C.Il期臨床試驗

D.Ⅲ期臨床試驗

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同臨床試驗階段的定義。A選項，臨床預試驗并非正式的臨床試驗階段概念，不符合以健康受試者進行初步臨床藥理學及人體安全性評價這一內容，所以A選項錯誤。B選項，Ⅰ期臨床試驗的主要目的就是在健康受試者中進行初步的臨床藥理學及人體安全性評價，通過該階段試驗，觀察人體對新藥的耐受程度和藥代動力學，為制定給藥方案提供依據(jù)，所以B選項正確。C選項，Ⅱ期臨床試驗是治療作用初步評價階段，其研究對象通常是目標適應癥患者，主要是初步評價藥物對目標適應癥患者的治療作用和安全性，并非針對健康受試者進行初步臨床藥理學及人體安全性評價，所以C選項錯誤。D選項，Ⅲ期臨床試驗是治療作用確證階段，進一步驗證藥物對目標適應癥患者的治療作用和安全性，評價利益與風險關系，也不是以健康受試者進行初步的臨床藥理學及人體安全性評價，所以D選項錯誤。綜上，答案選B。22、藥名容易混淆的藥物識別,安定／地西泮

A.退熱藥

B.抗焦慮藥

C.抗心絞痛藥

D.抗高血壓藥

【答案】：B

【解析】本題考查藥物的類別。題干涉及藥名容易混淆的藥物識別，即安定/地西泮所屬的藥物類別。選項A，退熱藥是用于降低體溫的藥物，常見的有對乙酰氨基酚、布洛芬等，安定/地西泮并無退熱作用，所以A選項錯誤。選項B，安定即地西泮，它是苯二氮?類抗焦慮藥，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥等作用，所以B選項正確。選項C，抗心絞痛藥主要用于緩解心絞痛癥狀，如硝酸甘油、硝苯地平等，安定/地西泮并非抗心絞痛的主要用藥，所以C選項錯誤。選項D，抗高血壓藥是用于降低血壓的藥物，例如硝苯地平、卡托普利等，安定/地西泮不用于高血壓的治療，所以D選項錯誤。綜上，答案選B。23、患者，女，43歲。近3月來午后低熱，劇烈咳嗽，痰中帶血，進食少，乏力，消痩，應用抗菌藥及止咳化痰藥物無效，×線檢查未見異常，血沉未見增快，痰中找到結核菌，臨床診斷為肺結核。

A.異煙肼

B.利福平

C.吡嗪酰胺

D.乙胺丁醇

【答案】：B

【解析】本題給出了一名43歲女性患者的癥狀表現(xiàn)，近3個月午后低熱、劇烈咳嗽、痰中帶血、進食少、乏力、消瘦，應用抗菌藥及止咳化痰藥物無效，X線檢查未見異常，血沉未見增快，但痰中找到結核菌，最終臨床診斷為肺結核。題目提供了異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四個選項，答案選利福平。利福平是一種廣譜抗生素，對結核分枝桿菌有強大的抗菌作用，其作用機制主要是特異性抑制細菌DNA依賴的RNA多聚酶，阻礙mRNA合成。在治療肺結核時，利福平與其他抗結核藥物聯(lián)合使用，是一線抗結核藥物，能有效殺滅結核菌，在抗結核治療方案中具有重要地位。異煙肼也是常用的抗結核藥物，它對結核桿菌有高度選擇性，抗菌作用強，但題干答案未選它，可能是基于綜合治療方案的考慮或者在本題特定情境下利福平的優(yōu)勢更明顯。吡嗪酰胺對處于酸性環(huán)境中緩慢生長的吞噬細胞內的結核桿菌是目前最佳殺菌藥物，常與其他抗結核藥聯(lián)用，但不是本題的正確答案。乙胺丁醇對結核桿菌和其他分枝桿菌有較強的抑制作用，能與其他抗結核藥物聯(lián)合治療各種類型的肺結核，但本題答案未選擇它。綜上所述，本題正確答案為利福平，即選項B。24、患者于1周前無誘因出現(xiàn)咳嗽，咳嗽為陣發(fā)性，痰少，呈白色黏液性，不易咳出，同時出現(xiàn)發(fā)熱，體溫多在夜間升高，38℃左右，無畏冷、寒戰(zhàn)、胸痛、咳血等，于衛(wèi)生院治療后，未見好轉，并有氣喘、氣促，活動后呼吸困難等癥狀。入院治療診斷為：肺炎。

A.CAP常見病原體為肺炎鏈球菌、支原體、衣原體、流感嗜血桿菌和呼吸道病毒

B.青壯年和無基礎疾病的CAP患者，常用青霉素和第一代頭孢菌素

C.喹諾酮類抗菌藥物有胃腸道反應，一般不用

D.老人、有基礎疾病或者需要住院的CAP患者常用第二、三代頭孢菌素、β-內酰胺類等

【答案】：C

【解析】本題主要考查社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的相關治療知識。選項A分析社區(qū)獲得性肺炎（CAP）常見病原體為肺炎鏈球菌、支原體、衣原體、流感嗜血桿菌和呼吸道病毒，該項表述與醫(yī)學常識相符，是正確的。選項B分析對于青壯年和無基礎疾病的CAP患者，常用青霉素和第一代頭孢菌素進行治療，這是臨床上針對此類患者的常見用藥方案，該選項表述無誤。選項C分析喹諾酮類抗菌藥物雖然有胃腸道反應等不良反應，但在臨床上應用較為廣泛，尤其在某些特定的CAP治療場景中是常用藥物，并非一般不用，所以該項表述錯誤。選項D分析對于老人、有基礎疾病或者需要住院的CAP患者，常用第二、三代頭孢菌素、β-內酰胺類等藥物進行治療，這是符合此類患者治療原則的，該選項表述正確。綜上，本題應選擇表述錯誤的C選項。"25、患者，女，56歲，身高156cm，體重61kg?？崭寡?.8mmol/L，餐后血糖11.2mmol/L，糖化血紅蛋白6.7％。

A.瑞格列奈片

B.二甲雙胍片

C.格列美脲片

D.阿卡波糖片

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)患者的血糖情況及各藥物的適用特點來分析選項。題干信息分析該患者為56歲女性，空腹血糖7.8mmol/L（正?？崭寡欠秶话銥?.9-6.1mmol/L），餐后血糖11.2mmol/L（正常餐后2小時血糖應小于7.8mmol/L），糖化血紅蛋白6.7％（其反映近2-3個月的平均血糖水平，正常范圍一般在4％-6％），可知該患者血糖升高，存在糖尿病的情況。各選項分析A選項瑞格列奈片：為非磺脲類促胰島素分泌劑，主要通過刺激胰島β細胞分泌胰島素來降低血糖，起效快、作用時間短，主要用于降低餐后血糖。而本題患者不僅餐后血糖高，空腹血糖也明顯高于正常范圍，單獨使用瑞格列奈片對控制空腹血糖效果可能欠佳，故A選項不符合。B選項二甲雙胍片：主要作用機制是增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原異生及糖原分解，降低肝糖輸出。一般適用于超重或肥胖的2型糖尿病患者，該患者身高156cm，體重61kg，計算其體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高（m）的平方，即61÷1.562≈25.2，雖處于超重范圍，但題干患者情況單用二甲雙胍可能不能很好地控制血糖至理想水平，故B選項不太合適。C選項格列美脲片：屬于磺脲類促胰島素分泌劑，能刺激胰島β細胞分泌胰島素，從而降低血糖。它可以有效降低空腹血糖和餐后血糖，對該患者空腹及餐后血糖均高的情況較為適用，故C選項正確。D選項阿卡波糖片：是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖。此藥主要側重于降低餐后血糖，對于空腹血糖升高的控制效果相對較弱，故D選項不合適。綜上，答案選C。26、有糖尿病的高血壓患者服用降壓藥，建議控制在

A.<120／80mmHg

B.<130／80mmHg

C.<140／90mmHg

D.<140／80mmHg

【答案】：B

【解析】本題考查有糖尿病的高血壓患者服用降壓藥的血壓控制目標。對于有糖尿病的高血壓患者，其血壓控制應更為嚴格?！吨袊哐獕悍乐沃改稀返认嚓P醫(yī)學規(guī)范指出，此類患者服用降壓藥時，建議將血壓控制在＜130／80mmHg。這樣可以更好地減少糖尿病患者發(fā)生心血管疾病等并發(fā)癥的風險，保護靶器官，改善患者的預后。選項A中＜120／80mmHg的標準過于嚴格，在臨床上，對于大多數(shù)有糖尿病的高血壓患者來說，很難達到且可能因過度降壓帶來一些不良影響。選項C中＜140／90mmHg是一般高血壓患者的血壓控制目標，并非有糖尿病的高血壓患者的血壓控制標準。選項D中＜140／80mmHg并不是針對有糖尿病的高血壓患者的規(guī)范血壓控制值。綜上所述，本題正確答案選B。27、(聯(lián)合用藥)普通感冒患者應用抗病毒藥+抗生素屬于

A.超劑量用藥

B.非適應證用藥

C.過度治療用藥

D.超適應證用藥

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項所代表的用藥情況的定義，結合題干中“普通感冒患者應用抗病毒藥+抗生素”的描述來逐一分析。A選項“超劑量用藥”指的是用藥劑量超過了規(guī)定的劑量范圍，題干中并未提及用藥劑量方面的問題，所以該選項不符合題意。B選項“非適應證用藥”是指患者沒有某種疾病，卻使用了針對該疾病的藥物。普通感冒多由病毒引起，一般無需使用抗生素，因為抗生素主要用于治療細菌感染，對病毒感染并無作用。所以普通感冒患者應用抗病毒藥+抗生素，其中應用抗生素就屬于非適應證用藥，該選項符合題意。C選項“過度治療用藥”主要是指過度使用藥物、過度檢查等過度醫(yī)療行為，比如無治療指征盲目補鈣等，題干中重點強調的是用藥的適應證問題，并非過度治療的概念，所以該選項不符合題意。D選項“超適應證用藥”是指超出藥品說明書標明的適應證范圍用藥，題干主要強調的是在普通感冒這種情況下使用抗生素不恰當，并非是超出說明書適應證范圍，所以該選項也不符合題意。綜上，答案選B。28、骨髓造血功能較為活躍，某些藥物可引起貧血、粒細胞減少、過敏性紫癜等

A.水鹽代謝

B.血液系統(tǒng)

C.運動系統(tǒng)

D.內分泌系統(tǒng)

【答案】：B

【解析】該題的正確答案選B。題干中提到“骨髓造血功能較為活躍”，骨髓是人體重要的造血器官，血液中的各類血細胞（如紅細胞、白細胞、血小板等）大多是由骨髓中的造血干細胞分化和生成的。同時，題干還指出“某些藥物可引起貧血、粒細胞減少、過敏性紫癜等”，貧血是血液中紅細胞數(shù)量或血紅蛋白含量低于正常水平；粒細胞屬于白細胞的一種，粒細胞減少是血液中白細胞相關成分出現(xiàn)的異常情況；過敏性紫癜則與血小板功能異常、血管壁異常等血液相關因素有關。這些都表明題干描述的情況與血液系統(tǒng)密切相關。而A選項水鹽代謝主要涉及人體對水和無機鹽的攝入、排泄、調節(jié)等過程，與題干中所描述的骨髓造血及血細胞相關內容無關；C選項運動系統(tǒng)主要包括骨、骨連接和骨骼肌，其主要功能是運動、支持和保護等，與題干描述不相關；D選項內分泌系統(tǒng)是通過分泌激素來調節(jié)機體的生理功能，與題干提及的骨髓造血及血液異常情況關聯(lián)不大。所以綜合判斷，答案選血液系統(tǒng)（B）。29、治療心力衰竭時，可抑制心肌重構和心肌纖維化的治療藥物不包括

A.血管緊張素轉換酶抑制劑

B.血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑

C.醛固酮受體阻斷劑

D.強心苷類藥物

【答案】：D

【解析】本題主要考查抑制心肌重構和心肌纖維化的治療藥物相關知識。在治療心力衰竭時，許多藥物除了發(fā)揮直接的血流動力學效應外，還具有抑制心肌重構和心肌纖維化的作用，這對于改善患者的長期預后非常重要。選項A，血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）能抑制血管緊張素Ⅰ轉化為血管緊張素Ⅱ，減少醛固酮分泌，從而減輕心臟前后負荷，同時可抑制心肌重構和心肌纖維化，減少心室重塑，改善心力衰竭患者的預后，在心力衰竭治療中應用廣泛。選項B，血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）可直接阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結合，其作用機制與ACEI類似，同樣可以抑制心肌重構和心肌纖維化，對不能耐受ACEI的患者可作為替代治療。選項C，醛固酮受體阻斷劑能競爭性抑制醛固酮與其受體結合，醛固酮的增多在心肌重構和纖維化過程中起重要作用，使用醛固酮受體阻斷劑可以抑制這一病理過程，有助于改善心臟功能。選項D，強心苷類藥物主要是通過增強心肌收縮力，增加心輸出量，改善心力衰竭的癥狀，但它并不能抑制心肌重構和心肌纖維化。綜上所述，治療心力衰竭時，可抑制心肌重構和心肌纖維化的治療藥物不包括強心苷類藥物，答案選D。30、痛風緩解期在關節(jié)炎癥控制1～2周開始使用

A.秋水仙堿

B.別嘌醇

C.丙磺舒

D.阿司匹林

【答案】：B

【解析】本題主要考查痛風緩解期用藥的相關知識。選項A：秋水仙堿秋水仙堿主要用于痛風急性發(fā)作期，它能通過抑制中性粒細胞的趨化、黏附和吞噬作用，減輕炎癥反應，迅速緩解疼痛癥狀。但它并非用于痛風緩解期，所以選項A不符合要求。選項B：別嘌醇別嘌醇是一種抑制尿酸生成的藥物。在痛風緩解期，當關節(jié)炎癥控制1-2周后，就需要開始進行降尿酸治療，以預防痛風的再次發(fā)作。別嘌醇通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的生成，從而降低血尿酸水平，適合在痛風緩解期使用，因此選項B正確。選項C：丙磺舒丙磺舒是促進尿酸排泄的藥物。雖然它也可用于降低血尿酸水平，但一般適用于血尿酸增高、腎功能尚好、每日尿酸排出量不多的患者，且不適用于痛風急性發(fā)作期。不過它并不是痛風緩解期在關節(jié)炎癥控制1-2周后優(yōu)先選擇的藥物，所以選項C不正確。選項D：阿司匹林阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，小劑量的阿司匹林可以抑制尿酸的排泄，升高血尿酸水平；大劑量的阿司匹林雖然有一定的促尿酸排泄作用，但副作用較大。所以阿司匹林一般不用于痛風的治療，更不是痛風緩解期的用藥，選項D錯誤。綜上，本題的正確答案是B。第二部分多選題(20題)1、治療咳嗽用藥注意事項與患者教育內容包括

A.治療咳嗽往往聯(lián)用抗菌藥物以消除炎癥

B.鎮(zhèn)咳藥連續(xù)口服1周，癥狀未緩解應就診

C.末梢性鎮(zhèn)咳藥苯丙哌林適用于藥物性咳嗽

D.過敏性鼻炎所致鼻后滴漏引起咳嗽者以麻黃堿滴鼻有效

【答案】：BD

【解析】本題考查治療咳嗽用藥注意事項與患者教育的相關內容，可對各選項逐一分析：選項A：并非所有咳嗽都由炎癥引起，治療咳嗽時不應盲目聯(lián)用抗菌藥物消除炎癥，只有在明確有細菌感染時才需使用抗菌藥物。所以該項表述錯誤。選項B：鎮(zhèn)咳藥連續(xù)口服1周，若癥狀仍未緩解，說明病情可能較為復雜或存在其他潛在問題，此時應及時就診，以便進一步診斷和治療。該項表述正確。選項C：苯丙哌林為非麻醉性強效鎮(zhèn)咳藥，主要用于刺激性干咳，但它并不適用于藥物性咳嗽。所以該項表述錯誤。選項D：對于過敏性鼻炎所致鼻后滴漏引起的咳嗽，使用麻黃堿滴鼻可以減輕鼻黏膜充血、水腫，減少分泌物倒流，從而有效緩解咳嗽癥狀。該項表述正確。綜上，正確答案為BD。"2、帕金森病的臨床表現(xiàn)有

A.靜止性震顫

B.肌強直

C.運動遲緩和步態(tài)異常

D.平衡障礙

【答案】：ABCD

【解析】本題考查帕金森病的臨床表現(xiàn)相關知識。以下對各選項進行分析：A選項：靜止性震顫是帕金森病較為常見的臨床表現(xiàn)之一，多始于一側上肢遠端，靜止時出現(xiàn)或明顯，隨意運動時減輕或停止，緊張或激動時加劇，入睡后消失。所以A選項正確。B選項：肌強直也是帕金森病的典型癥狀，表現(xiàn)為屈肌和伸肌同時受累，被動運動關節(jié)時阻力增高，且呈一致性，類似彎曲軟鉛管的感覺，故稱為“鉛管樣強直”；在有靜止性震顫的患者中可感到在均勻的阻力中出現(xiàn)斷續(xù)停頓，如同轉動齒輪，稱為“齒輪樣強直”。因此B選項正確。C選項：運動遲緩指隨意運動減少，動作緩慢、笨拙。患者可出現(xiàn)多種運動障礙表現(xiàn)，如寫字過小征、面具臉等；步態(tài)異常方面，患者早期走路拖步，起步困難，邁步前身體前傾，隨病情進展可出現(xiàn)慌張步態(tài)。所以運動遲緩和步態(tài)異常都屬于帕金森病的臨床表現(xiàn)，C選項正確。D選項：帕金森病患者會出現(xiàn)平衡障礙，表現(xiàn)為患者站立不穩(wěn)，易跌倒，晚期患者甚至難以獨立站立或行走，需借助輪椅等輔助設備。所以D選項正確。綜上，本題正確答案為ABCD。"3、使用HMG-CoA還原酶抑制劑須慎重，以下情況應及時停藥的是

A.血清AST值為40U

B.血清AST值為130U

C.血清CPK值為0～200U

D.嚴重急性感染、創(chuàng)傷或大手術

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)使用HMG-CoA還原酶抑制劑時需停藥的相關情況，對各選項逐一分析。選項A血清AST（谷草轉氨酶）的正常參考值一般為0～40U/L。選項A中血清AST值為40U，處于正常范圍內，通常不需要因此停用HMG-CoA還原酶抑制劑，所以該選項錯誤。選項B當血清AST值顯著升高時（一般超過正常上限3倍）需停藥。血清AST正常參考值一般為0～40U/L，其3倍約為120U，選項B中血清AST值為130U，已超出正常上限3倍，這種情況下應及時停藥，所以該選項正確。選項C血清CPK（肌酸磷酸激酶）正常參考值一般為男性38～174U/L、女性26～140U/L。選項C中血清CPK值為0～200U，在正常波動范圍內，通常不需要停用HMG-CoA還原酶抑制劑，所以該選項錯誤。選項D嚴重急性感染、創(chuàng)傷或大手術等情況會使機體處于應激狀態(tài)，此時使用HMG-CoA還原酶抑制劑可能增加不良反應的發(fā)生風險，為保障用藥安全，應及時停藥，所以該選項正確。綜上，答案選BD。"4、不宜與苯巴比妥同服用的中成藥是

A.散痰寧糖漿

B.蛇膽川貝液

C.虎骨酒

D.舒筋活絡酒

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各中成藥的成分以及與苯巴比妥同服可能產生的相互作用來進行分析。選項A：散痰寧糖漿散痰寧糖漿主要用于祛痰止咳，其成分與苯巴比妥一般不會發(fā)生明顯的不良相互作用，因此可以與苯巴比妥同服，所以選項A不符合題意。選項B：蛇膽川貝液蛇膽川貝液具有祛風止咳、除痰散結的功效，其成分通常也不會與苯巴比妥產生嚴重不良反應，能和苯巴比妥同時服用，故選項B不符合題意。選項C：虎骨酒虎骨酒中含有酒精成分，酒精與苯巴比妥同服時，酒精會影響苯巴比妥的代謝過程。酒精可以抑制肝臟中的藥物代謝酶，使苯巴比妥在體內的代謝減慢，導致其血藥濃度升高，從而增強苯巴比妥的中樞抑制作用，可能會引起嗜睡、呼吸抑制等嚴重不良反應，因此虎骨酒不宜與苯巴比妥同服，選項C符合題意。選項D：舒筋活絡酒舒筋活絡酒同樣含有酒精，和苯巴比妥合用會產生與虎骨酒和苯巴比妥合用類似的情況，即酒精影響苯巴比妥的代謝，導致血藥濃度異常升高，增強中樞抑制作用，增加不良反應發(fā)生的風險，所以舒筋活絡酒也不宜與苯巴比妥同服，選項D符合題意。綜上，不宜與苯巴比妥同服用的中成藥是虎骨酒和舒筋活絡酒，答案選CD。"5、藥品評價包括

A.藥物劑量

B.質量

C.有效性

D.安全性

【答案】：BCD

【解析】本題可對各選項逐一分析來判斷其是否屬于藥品評價的內容。選項A：藥物劑量藥物劑量是指用藥時對不同劑量產生不同效果的認識。它是用藥過程中需要考慮和確定的一個具體參數(shù)，用于指導用藥的數(shù)量，而并非是對藥品本身特性進行評價的方面。所以選項A不屬于藥品評價內容。選項B：質量藥品質量是指藥品滿足規(guī)定要求和需要的特征總和。藥品質量的優(yōu)劣直接影響其治療效果和安全性，是藥品評價的重要組成部分。優(yōu)質的藥品在純度、穩(wěn)定性、均一性等方面都符合相應標準，能夠更好地發(fā)揮治療作用。因此，質量屬于藥品評價的內容。選項C：有效性藥品的有效性是指藥品在規(guī)定的適應證、用法和用量的條件下，能滿足預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調節(jié)人的生理機能的要求。這是藥品的核心屬性之一，是藥品研發(fā)、生產和使用過程中最為關注的方面。一種藥品若沒有有效性，就失去了其存在的意義。所以，有效性屬于藥品評價的內容。選項D：安全性藥品安全性是指按規(guī)定的適應證和用法、用量使用藥品后，人體產生毒副反應的程度。藥品在發(fā)揮治療作用的同時，可能會帶來一些不良反應，只有在確保安全性的前提下，藥品才能被合理使用。安全性是藥品評價不可或缺的重要內容。所以，安全性屬于藥品評價的內容。綜上，本題正確答案選BCD。"6、藥品臨床評價的兩個階段是

A.上市前藥理學評價階段

B.上市前藥效學評價階段

C.上市前藥品臨床評價階段

D.上市后藥品臨床評價階段

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥品臨床評價的階段劃分。選項A“上市前藥理學評價階段”，藥理學評價主要側重于研究藥物與機體相互作用及其規(guī)律，它只是藥品研發(fā)過程中的一個方面，并不能涵蓋整個上市前對藥品臨床方面的綜合評價，所以選項A錯誤。選項B“上市前藥效學評價階段”，藥效學評價主要關注藥物對機體的作用、作用機制以及藥物的治療效果等方面，但同樣它只是藥品評價的一部分內容，不能代表上市前藥品臨床評價的整體階段，故選項B錯誤。選項C“上市前藥品臨床評價階段”，這一階段是在藥品上市之前，通過一系列的臨床試驗等手段，對藥品的安全性、有效性等臨床相關指標進行系統(tǒng)的研究和評價，是藥品臨床評價的重要階段之一；此外還有上市后藥品臨床評價階段，會進一步監(jiān)測藥品在廣泛人群使用中的效果和不良反應等情況，所以藥品臨床評價包括上市前藥品臨床評價階段，選項C正確。選項D“上市后藥品臨床評價階段”，雖然上市后藥品臨床評價也是藥品臨床評價的重要組成部分，但題目問的是兩個階段整體中的一個階段表述，單獨說上市后藥品臨床評價階段不完整，故選項D錯誤。綜上，本題正確答案是C。"7、患者，女，43歲，因“反酸、燒心、胸痛2個月”之主訴就診，臨床診斷為“胃食管反流病”。醫(yī)師為其開具埃索美拉唑腸溶片40mgpotid的處方。該患者還需要接受哪些指導意見

A.避免睡前3h內進食

B.夜間反流嚴重時可于頭側、床腳各加高10～20cm

C.避免穿緊身衣

D.避免兩餐之間加餐

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查胃食管反流病患者的日常注意事項指導意見。我們需要對每個選項進行分析，判斷其是否為該患者需要接受的指導意見。選項A避免睡前3h內進食，這一措施對于胃食管反流病患者是非常必要的。進食后如果很快平臥睡覺，胃內食物尚未充分消化，容易反流至食管，加重反酸、燒心等癥狀。所以避免睡前3h內進食可以有效減少夜間反流的發(fā)生，該選項正確。選項B當患者夜間反流嚴重時，于頭側、床腳各加高10-20cm，可利用重力作用減少胃內容物向食管反流。抬高床頭能夠使食管處于相對較高的位置，防止胃酸等反流物在睡眠過程中逆流至食管，減輕反流引起的不適，該選項正確。選項C緊身衣會對腹部造成一定的壓力，增加腹壓，而腹壓升高會促使胃內容物更容易反流至食管。所以避免穿緊身衣有助于降低胃食管反流的風險，該選項正確。選項D兩餐之間適當加餐可以避免胃長時間處于排空狀態(tài)，減少胃酸分泌過多導致的反流。因此，避免兩餐之間加餐的建議并不合理，該選項錯誤。綜上，答案選ABC。"8、對于處方格式說法正確的是

A.處方需記載患者的一般情況，臨床診斷應清晰并與病歷記載相一致

B.處方應由各醫(yī)療機構按規(guī)定的格式統(tǒng)一印刷，如急診處方、兒科處方、普通處方等

C.處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫

D.處方的印刷用紙應根據(jù)實際需要用顏色區(qū)分

【答案】：D

【解析】本題可對各選項逐一分析，判斷其關于處方格式說法的正確性：A選項：處方應記載患者的一般情況，且臨床診斷應清晰并與病歷記載相一致。不過依據(jù)《處方管理辦法》，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。同時，開具處方后的空白處應劃一斜線以示處方完畢，并非單純要求記載患者一般情況和診斷一致這么簡單，所以該選項說法不全面，錯誤。B選項：處方的確應由各醫(yī)療機構按規(guī)定的格式統(tǒng)一印刷，像急診處方、兒科處方、普通處方等。然而，除了印刷格式規(guī)范外，處方內容的書寫等也有嚴格規(guī)定，不能僅僅強調印刷這一方面，所以該選項說法不完整，錯誤。C選項：處方上的藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號。并非處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫這么絕對，所以該選項表述不準確，錯誤。D選項：處方的印刷用紙應根據(jù)實際需要用顏色區(qū)分，例如急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標注“急診”；兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標注“兒科”；普通處方印刷用紙為白色。所以該選項說法正確。綜上，本題正確答案是D。"9、引起血小板減少的原因包括

A.急性失血性貧血可引起血小板一過性減少

B.骨髓造血功能障礙時可引起血小板生成減少

C.脾功能亢進時可使血小板破壞過多，引起血小板減少

D.血小板分布異常時，可引起血小板減少

【答案】：BCD

【解析】本題可對每個選項逐一分析，判斷其是否為引起血小板減少的原因。選項A：急性失血性貧血主要是指短時間內大量失血所導致的貧血情況。在急性失血性貧血時，機體的反應通常是骨髓造血功能增強，以補充丟失的血細胞，包括血小板。所以一般情況下，急性失血性貧血不會引起血小板一過性減少，該選項錯誤。選項B：血小板是由骨髓中的巨核細胞產生的。當骨髓造血功能障礙時，骨髓產生血小板的能力會下降，進而導致血小板生成減少，所以骨髓造血功能障礙時可引起血小板減少，該選項正確。選項C：脾臟是人體重要的免疫器官和血細胞破壞場所。脾功能亢進時，脾臟對血細胞的破壞作用會增強，其中就包括對血小板的破壞，會使血小板破壞過多，從而引起血小板減少，該選項正確。選項D：血小板分布異常，比如大量血小板被扣押在脾內等情況，會導致外周血中循環(huán)的血小板數(shù)量減少，進而表現(xiàn)為血小板減少，所以血小板分布異常時，可引起血小板減少，該選項正確。綜上，正確答案選BCD。"10、就兒童退熱選用解熱鎮(zhèn)痛藥的有關事宜，WHO的建議是

A.兩個月內嬰兒禁止使用任何退熱化學藥

B.兒童體溫達到38℃時，可以適當服用退燒藥

C.兒童體溫達到39℃時，可以適當服用退燒藥

D.兒童體溫達到39℃經物理降溫無效時，可以適當服用退熱藥

【答案】：AD

【解析】本題主要考查世界衛(wèi)生組織（WHO）就兒童退熱選用解熱鎮(zhèn)痛藥的相關建議。選項A兩個月內嬰兒的身體各項機能尚未發(fā)育完全，對藥物的耐受性和反應機制與較大兒童不同，任何退熱化學藥都可能對其產生難以預估的不良影響，所以WHO建議兩個月內嬰兒禁止使用任何退熱化學藥，選項A正確。選項B一般來說，38℃屬于低熱范圍，通常并不需要立即服用退燒藥，可以先通過物理降溫等方式來控制體溫。服用退燒藥需要更為謹慎的判斷，不能僅因體溫達到38℃就適當服用，選項B錯誤。選項C單純體溫達到39℃時，也并非一定要馬上服用退熱藥，應先采取物理降溫措施，觀察體溫的變化情況，而不是直接適當服用退燒藥，選項C錯誤。選項D當兒童體溫達到39℃且經物理降溫無效時，說明物理降溫手段無法有效控制體溫，為避免高熱對兒童身體造成進一步不良影響，此時可以適當服用退熱藥來降低體溫，選項D正確。綜上，正確答案是AD。"11、保管"容易受濕度影響而變質藥品"應該采取的措施是

A.設置除濕機、排風扇

B.輔用吸濕劑如石灰、木炭

C.控制藥庫濕度35％～75％

D.控制藥庫溫度不超過25℃

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查保管“容易受濕度影響而變質藥品”應采取的措施。選項A：設置除濕機、排風扇能夠調節(jié)環(huán)境濕度，有效降低藥庫內的濕度水平，避免藥品因濕度過高而變質，所以該選項正確。選項B：石灰、木炭等吸濕劑可以吸收空氣中的水分，輔助降低藥庫濕度，對保管易受濕度影響的藥品有積極作用，故該選項正確。選項C：將藥庫濕度控制在35％～75％是適宜藥品儲存的濕度范圍，在這個濕度區(qū)間內，能較好地保證藥品質量，防止因濕度過高或過低導致藥品變質，因此該選項正確。選項D：題干強調的是受濕度影響而變質的藥品，而控制藥庫溫度不超過25℃主要是針對受溫度影響的藥品儲存要求，并非針對濕度問題，所以該選項不符合題意。綜上，本題答案選ABC。"12、患者，男，68歲，長期消化不良，嚴重時甚至出現(xiàn)嘔吐癥狀，服用多潘立酮。藥師告知患者，服用多潘立酮時可增加Q-T間期延長風險，不宜合用的藥物有

A.氟康唑

B.紅霉素

C.胺碘酮

D.克拉霉素

【答案】：ABCD

【解析】本題考查服用多潘立酮時不宜合用的藥物。多潘立酮可增加Q-T間期延長風險，在與某些特定藥物合用時會進一步加重這種風險，從而增加心律失常等不良事件的發(fā)生概率。選項A：氟康唑屬于唑類抗真菌藥，此類藥物會抑制藥物代謝酶，影響多潘立酮的代謝過程，導致多潘立酮在體內的血藥濃度升高，進而加重Q-T間期延長的風險，所以氟康唑不宜與多潘立酮合用。選項B：紅霉素是大環(huán)內酯類抗生素，它同樣會抑制藥物代謝酶，影響多潘立酮的正常代謝，使多潘立酮血藥濃度異常升高，增加Q-T間期延長的可能性，因此紅霉素不宜與多潘立酮合用。選項C：胺碘酮本身就是一種可延長Q-T間期的抗心律失常藥，與多潘立酮合用時，會疊加延長Q-T間期的作用，大大增加心律失常的發(fā)生風險，所以胺碘酮不宜與多潘立酮合用。選項D：克拉霉素也屬于大環(huán)內酯類抗生素，和紅霉素類似，能夠抑制藥物代謝酶，干擾多潘立酮的代謝，致使多潘立酮血藥濃度上升，加重Q-T間期延長的不良反應，所以克拉霉素不宜與多潘立酮合用。綜上，ABCD選項中的藥物均不宜與多潘立酮合用，本題答案為ABCD。"13、短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)為

A.起病突然

B.椎基底動脈TIA多表現(xiàn)為眩暈、頭暈、構音障礙、跌倒和共濟失調

C.持續(xù)時間短暫，最長不超過1天

D.部分患者遺留神經功能缺損體征

【答案】：ABC

【解析】本題可依據(jù)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的相關知識，對各選項進行逐一分析。選項A短暫性腦缺血發(fā)作是由于局部腦或視網膜缺血引起的短暫性神經功能缺損，具有起病突然的特點，通常迅速達到高峰，所以選項A正確。選項B椎-基底動脈系統(tǒng)供應腦干、小腦等部位，當該系統(tǒng)發(fā)生TIA時，可出現(xiàn)一系列相應的癥狀。眩暈、頭暈是常見表現(xiàn)，構音障礙是由于神經功能異常影響了語言表達相關肌肉的協(xié)調運動；跌倒發(fā)作可能與腦干網狀結構缺血導致的肢體肌張力突然喪失有關；共濟失調則是因為小腦或其聯(lián)系纖維受累，影響了身體的平衡和協(xié)調能力。所以椎基底動脈TIA多表現(xiàn)為眩暈、頭暈、構音障礙、跌倒和共濟失調，選項B正確。選項C短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)持續(xù)時間短暫，一般不超過24小時，即最長不超過1天，之后癥狀可完全緩解，不會遺留神經系統(tǒng)體征，選項C正確。選項D短暫性腦缺血發(fā)作的本質特征就是癥狀持續(xù)時間短暫且能完全恢復，不會遺留神經功能缺損體征。若出現(xiàn)部分患者遺留神經功能缺損體征的情況，則不符合短暫性腦缺血發(fā)作的定義，可能是更嚴重的腦血管疾病如腦梗死等，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案選ABC。"14、以下臨床用藥中，屬于"聯(lián)合用藥不適宜"的是

A.病因未明用藥

B.忽略病情和患者的基礎疾病用藥

C.單一抗菌藥已能控制的感染聯(lián)合用藥

D.大處方，盲目而無效果應用腫瘤輔助治療藥

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)聯(lián)合用藥不適宜的相關知識，對每個選項進行逐一分析。選項A病因未明就用藥，意味著在沒有明確疾病發(fā)生原因的情況下，盲目地聯(lián)合使用多種藥物。這樣做可能會因為不能準確針對病因進行治療，從而導致用藥不合理，屬于聯(lián)合用藥不適宜的情況。選項B忽略病情和患者的基礎疾病用藥，主要強調的是在用藥過程中沒有充分考慮患者自身的病情狀況以及基礎疾病等因素，這更多地涉及到用藥的全面評估不足問題，并不直接等同于聯(lián)合用藥不適宜，故該選項不符合題意。選項C如果單一抗菌藥就已經能夠有效控制感染，此時再聯(lián)合使用其他抗菌藥，不僅可能不會增強治療效果，反而會增加藥物不良反應發(fā)生的風險，還可能導致細菌耐藥性的產生，屬于明顯的聯(lián)合用藥不適宜。選項D大處方且盲目而無效果地應用腫瘤輔助治療藥，是指在腫瘤治療中，不合理地聯(lián)合使用多種腫瘤輔助治療藥物，沒有明確的治療目標和依據(jù)，這樣的聯(lián)合用藥是不恰當?shù)?，屬于?lián)合用藥不適宜。綜上，答案選ACD。"15、患者,女,30歲,5個月前順產一女嬰,堅持母乳喂養(yǎng)。向藥師咨詢哺乳期安全用藥問題。藥師的下列建議中，正確的有（）

A.哺乳期用藥應綜合考慮藥物對母親和嬰兒的影響,權衡利弊

B.哺乳期應遵醫(yī)囑用藥,不要隨意停藥或縮短療程

C.如果必須使用藥物,應在哺乳后服藥,并盡可能推遲下次哺乳時間

D.停藥5~6個半衰期后,在乳汁中的藥物濃度很低

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查哺乳期安全用藥的相關知識。下面對各選項進行逐一分析：A選項：哺乳期女性用藥時，不僅要考慮藥物對自身治療疾病的效果，還要關注藥物通過乳汁傳遞給嬰兒后可能產生的影響。只有綜合考慮這兩方面因素，權衡利弊，才能做出最適合的用藥決策，以保障母親和嬰兒的健康。所以哺乳期用藥應綜合考慮藥物對母親和嬰兒的影響，權衡利弊，該選項正確。B選項：在哺乳期，隨意停藥或縮短療程可能會導致疾病治療不徹底，不但不利于母親身體的恢復，還有可能使病情反復或加重，增加后續(xù)治療的難度。因此，哺乳期應嚴格遵醫(yī)囑用藥，不要隨意停藥或縮短療程，該選項正確。C選項：如果在哺乳期必須使用藥物，選擇在哺乳后服藥，并盡可能推遲下次哺乳時間，可使藥物在母親體內有更長的時間進行代謝，從而降低乳汁中的藥物濃度，減少嬰兒通過乳汁攝入藥物的量，降低藥物對嬰兒產生不良影響的風險。所以該選項的建議是合理的，正確。D選項：藥物的半衰期是指藥物在體內濃度下降一半所需要的時間。一般經過5-6個半衰期后，藥物在體內的濃度會大幅降低，在乳汁中的藥物濃度也會很低，這樣嬰兒通過乳汁接觸到的藥物量就極少，相對較為安全。所以停藥5-6個半衰期后，在乳汁中的藥物濃度很低，該選項正確。綜上，ABCD四個選項的建議均正確，本題答案為ABCD。"16、不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品是

A.洛鉑

B.青霉素

C.紅霉素

D.普拉睪酮

【答案】：ACD

【解析】本題可對每個選項進行逐一分析，判斷其是否適宜選用氯化鈉注射液溶解。選項A：洛鉑洛鉑不宜用氯化鈉注射液溶解，因為氯化鈉中的氯離子會與洛鉑發(fā)生反應，影響藥物的穩(wěn)定性和療效，所以選項A符合題意。選項B：青霉素青霉素可以用氯化鈉注射液溶解，臨床