上海公立醫(yī)院固定資產管理優(yōu)化路徑探究——以龍華醫(yī)院為樣本一、緒論1.1研究背景與意義在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展的當下，公立醫(yī)院作為醫(yī)療服務體系的關鍵支柱，承擔著保障民眾健康、推動醫(yī)學進步的重要使命。固定資產作為公立醫(yī)院開展醫(yī)療服務、教學科研活動的物質基礎，其管理成效直接關系到醫(yī)院的運營效率、服務質量以及可持續(xù)發(fā)展能力。上海作為我國的經濟中心和醫(yī)療衛(wèi)生高地，擁有眾多規(guī)模龐大、技術先進的公立醫(yī)院。這些醫(yī)院不僅在滿足本地居民醫(yī)療需求方面發(fā)揮著核心作用，還在引領醫(yī)療技術創(chuàng)新、培養(yǎng)醫(yī)學專業(yè)人才等方面具有重要影響力。然而，隨著醫(yī)療市場競爭的日益激烈，以及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，上海公立醫(yī)院在固定資產管理方面面臨著諸多挑戰(zhàn)。一方面，醫(yī)療技術的飛速發(fā)展促使醫(yī)院不斷更新和購置先進的醫(yī)療設備，固定資產規(guī)模持續(xù)擴大，種類愈發(fā)繁雜，這對管理的精細化程度提出了更高要求；另一方面，新醫(yī)改政策強調醫(yī)院的公益性和成本控制，要求公立醫(yī)院提高固定資產使用效率，降低運營成本，實現資源的優(yōu)化配置。在這樣的背景下，加強上海公立醫(yī)院固定資產管理的研究具有重要的現實緊迫性。上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院作為全國著名中醫(yī)醫(yī)院、全國示范中醫(yī)院、全國三級甲等醫(yī)院，在中醫(yī)醫(yī)療、教學、科研等方面成績斐然。其固定資產規(guī)模龐大，涵蓋了房屋建筑、醫(yī)療設備、辦公設施等多個領域，管理難度較大。同時，龍華醫(yī)院在固定資產管理方面積極探索創(chuàng)新，積累了一定的經驗，但也不可避免地存在一些問題和不足。以龍華醫(yī)院為研究樣本，深入剖析其固定資產管理的現狀、問題及成因，具有很強的代表性和典型性。通過對龍華醫(yī)院的研究，不僅可以為該醫(yī)院進一步完善固定資產管理提供針對性的建議和方案，提升其自身的管理水平和運營效益，還能夠為上海乃至全國其他公立醫(yī)院在固定資產管理方面提供有益的借鑒和參考，推動整個公立醫(yī)院行業(yè)固定資產管理水平的提升，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。1.2國內外研究現狀在國外，公立醫(yī)院固定資產管理研究起步較早，已經形成了較為成熟的理論體系和實踐模式。美國在醫(yī)療設備管理方面處于世界領先地位，其研究重點在于通過信息化手段實現設備的全生命周期管理，包括設備的采購、使用、維護、報廢等環(huán)節(jié)。例如，利用企業(yè)資源規(guī)劃（ERP）系統(tǒng)整合醫(yī)院的各類資源，實現固定資產信息的實時共享和動態(tài)管理，有效提高了設備的使用效率和維護水平。英國則強調固定資產管理的戰(zhàn)略規(guī)劃，將固定資產管理與醫(yī)院的整體發(fā)展戰(zhàn)略相結合，通過制定長期的資產投資計劃和設備更新策略，確保醫(yī)院固定資產的合理配置和高效利用。同時，英國的醫(yī)院還注重成本效益分析，在固定資產購置和更新決策中，充分考慮設備的成本、使用壽命、維護費用以及預期收益等因素，以實現資源的優(yōu)化配置。國內關于公立醫(yī)院固定資產管理的研究近年來也取得了豐碩的成果。學者們從不同角度對公立醫(yī)院固定資產管理進行了深入探討，主要集中在以下幾個方面：一是固定資產管理現狀及問題分析。眾多研究指出，當前我國公立醫(yī)院在固定資產管理方面存在諸多問題，如管理制度不完善、管理流程不規(guī)范、資產使用效率低下、盤點管理不到位等。部分醫(yī)院缺乏統(tǒng)一的固定資產管理制度，導致各部門在資產管理中職責不清，出現管理混亂的局面；一些醫(yī)院在固定資產采購過程中，缺乏科學的論證和規(guī)劃，盲目購置設備，造成資源浪費。二是固定資產管理模式和方法的創(chuàng)新研究。為解決上述問題，學者們提出了一系列創(chuàng)新的管理模式和方法，如全生命周期管理、信息化管理、精細化管理等。全生命周期管理強調從固定資產的購置、使用、維護到報廢的全過程進行管理，確保資產在各個階段都能得到有效利用；信息化管理則借助現代信息技術，建立固定資產管理信息系統(tǒng)，實現資產信息的實時更新和共享，提高管理效率和準確性；精細化管理注重對固定資產管理各個環(huán)節(jié)的細化和優(yōu)化，通過制定詳細的管理制度和操作流程，實現資產管理的規(guī)范化和標準化。三是固定資產管理與醫(yī)院績效的關系研究。研究表明，加強固定資產管理能夠有效提高醫(yī)院的運營效率和服務質量，進而提升醫(yī)院的績效水平。合理配置固定資產可以減少設備閑置和浪費，降低醫(yī)院的運營成本；提高固定資產的使用效率可以增加醫(yī)院的業(yè)務收入，提高醫(yī)療服務的質量和效率，從而提升醫(yī)院的社會效益和經濟效益。然而，當前國內外研究仍存在一些不足之處。一方面，雖然國外的研究在理論和實踐方面都有一定的先進性，但由于國內外醫(yī)療體制、文化背景等存在差異，國外的研究成果在國內的適用性有待進一步驗證。另一方面，國內的研究雖然針對我國公立醫(yī)院固定資產管理的實際問題提出了許多有價值的建議，但在研究的系統(tǒng)性和深入性方面還有待加強。部分研究僅停留在對表面問題的分析，缺乏對深層次原因的挖掘；一些研究提出的管理模式和方法在實際應用中缺乏可操作性，難以有效推廣。此外，對于如何將固定資產管理與醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展、成本控制、績效管理等有機結合，形成一個完整的管理體系，還需要進一步深入研究。1.3研究方法與創(chuàng)新點本研究綜合運用多種研究方法，確保研究的全面性、深入性和科學性。文獻研究法是本研究的重要基礎。通過廣泛查閱國內外相關文獻，包括學術期刊論文、學位論文、研究報告以及政策文件等，全面梳理公立醫(yī)院固定資產管理的理論與實踐成果，了解該領域的研究現狀、發(fā)展趨勢以及存在的問題。對國外先進的固定資產管理理念和方法進行深入分析，為研究提供國際視野和理論參考；對國內相關研究進行系統(tǒng)總結，把握國內公立醫(yī)院固定資產管理的實際情況和研究重點，明確本研究的切入點和創(chuàng)新方向。通過文獻研究，構建了本研究的理論框架，為后續(xù)的研究工作奠定了堅實的理論基礎。案例分析法是本研究的核心方法之一。以上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院為具體研究案例，深入醫(yī)院內部，收集和整理醫(yī)院固定資產管理的相關資料，包括管理制度、業(yè)務流程、財務數據等。通過對龍華醫(yī)院固定資產管理的各個環(huán)節(jié)進行詳細剖析，全面了解其管理現狀、取得的成效以及存在的問題。同時，對典型問題和成功經驗進行深入挖掘和分析，找出問題的根源和影響因素，總結可借鑒的經驗和做法。通過案例分析，使研究更具針對性和實用性，為提出切實可行的改進建議提供了有力依據。實地調研法也是本研究的重要方法。深入龍華醫(yī)院各部門，與固定資產管理人員、使用人員以及相關領導進行面對面的訪談和交流，了解他們在固定資產管理工作中的實際感受、遇到的問題以及對改進管理的建議。實地觀察醫(yī)院固定資產的存放、使用和維護情況，直觀了解資產管理的實際操作流程和存在的問題。通過實地調研，獲取了一手資料，真實反映了醫(yī)院固定資產管理的實際情況，為研究提供了豐富的素材和實際依據。本研究的創(chuàng)新點主要體現在以下幾個方面：一是研究視角的創(chuàng)新。本研究以上海公立醫(yī)院為研究對象，以上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院為典型案例，結合上海地區(qū)的經濟發(fā)展水平、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革背景以及公立醫(yī)院的特點，深入研究公立醫(yī)院固定資產管理問題。這種地域和案例相結合的研究視角，更具針對性和現實意義，能夠為上海及其他地區(qū)公立醫(yī)院固定資產管理提供更有價值的參考。二是研究內容的創(chuàng)新。本研究不僅對公立醫(yī)院固定資產管理的現狀、問題及成因進行了全面分析，還從戰(zhàn)略規(guī)劃、信息化建設、績效管理等多個維度提出了改進建議，構建了一個較為完整的公立醫(yī)院固定資產管理體系。同時，注重將固定資產管理與醫(yī)院的整體發(fā)展戰(zhàn)略、成本控制、醫(yī)療服務質量提升等相結合，強調了固定資產管理在醫(yī)院運營中的重要作用，豐富了公立醫(yī)院固定資產管理的研究內容。三是研究方法的創(chuàng)新。本研究綜合運用文獻研究法、案例分析法和實地調研法，將理論研究與實踐分析相結合，定性研究與定量研究相結合，從多個角度對公立醫(yī)院固定資產管理問題進行深入研究。這種多方法融合的研究方式，使研究結果更加全面、準確、可靠，提高了研究的科學性和實用性。二、公立醫(yī)院固定資產管理理論基礎2.1相關概念界定公立醫(yī)院，作為我國醫(yī)療服務體系的核心主體，是由政府舉辦并納入財政預算管理的醫(yī)療機構，具有鮮明的公益屬性，其主要目的是為社會公眾提供基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務，保障人民群眾的健康權益。從性質上看，公立醫(yī)院屬于事業(yè)單位，其資產主要來源于政府財政投入、社會捐贈以及自身業(yè)務收入積累等。在服務范圍上，涵蓋疾病預防、診斷治療、康復護理、醫(yī)學教育和科研等多個領域，為不同層次、不同需求的患者提供全方位的醫(yī)療服務。根據醫(yī)院等級劃分，公立醫(yī)院分為一級、二級和三級，不同等級的醫(yī)院在規(guī)模、技術水平、服務能力等方面存在差異，承擔著不同的醫(yī)療服務任務。一級醫(yī)院主要提供社區(qū)醫(yī)療服務，側重于常見疾病的初級診療和預防保??；二級醫(yī)院為縣（區(qū)）級醫(yī)院，具備一定的?？圃\療能力，能夠處理較為復雜的疾??；三級醫(yī)院通常為市級及以上醫(yī)院，擁有先進的醫(yī)療設備和專業(yè)的醫(yī)療團隊，承擔著疑難重癥的救治以及醫(yī)學科研、教學等任務。公立醫(yī)院固定資產，是指醫(yī)院持有的預計使用年限在1年以上（不含1年）、單位價值在規(guī)定標準以上（如通用設備單位價值1000元以上，專用設備單位價值1500元以上）、在使用過程中基本保持其原有物質形態(tài)的有形資產。若單位價值雖未達到規(guī)定標準，但使用期限超過1年的大批同類物資，也作為固定資產管理。公立醫(yī)院固定資產種類豐富，涵蓋房屋及建筑物、專用設備、一般設備、圖書和其他固定資產等類別。房屋及建筑物是醫(yī)院開展醫(yī)療活動的基礎場所，包括門診樓、住院樓、醫(yī)技樓等；專用設備是直接用于醫(yī)療診斷、治療、護理等專業(yè)活動的設備，如CT機、核磁共振儀、手術器械等，這些設備技術含量高、價值昂貴，對醫(yī)院的醫(yī)療水平起著關鍵支撐作用；一般設備則是辦公和日常運營所需的設備，如辦公桌椅、電腦、打印機等；圖書是醫(yī)院知識儲備和醫(yī)學研究的重要資源，包括醫(yī)學專業(yè)書籍、期刊雜志等；其他固定資產還包括交通工具、家具用具等。公立醫(yī)院固定資產具有價值高、使用周期長、使用地點分散、管理難度大等特點。許多大型醫(yī)療設備價值動輒數百萬甚至上千萬元，其使用年限通常在數年至數十年不等。由于醫(yī)院科室眾多，固定資產分布在各個科室和部門，使用地點較為分散，這給資產管理帶來了很大挑戰(zhàn)。公立醫(yī)院固定資產管理，是指對公立醫(yī)院固定資產的購置、驗收、入庫、領用、使用、維護、盤點、報廢等全過程進行計劃、組織、協(xié)調和控制的一系列活動。其目標在于確保固定資產的安全完整，提高資產使用效率，實現資產的保值增值，為醫(yī)院的醫(yī)療服務、教學科研等工作提供堅實的物質保障。在購置環(huán)節(jié)，需結合醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略、業(yè)務需求和財務狀況，進行科學的可行性論證和成本效益分析，合理確定購置計劃，避免盲目采購和資源浪費。驗收環(huán)節(jié)要嚴格按照采購合同和相關標準，對固定資產的數量、質量、規(guī)格等進行仔細核對和檢驗，確保資產符合要求。入庫和領用環(huán)節(jié)需建立規(guī)范的手續(xù)和流程，明確資產的保管責任和使用去向。在使用過程中，要加強對資產的日常維護和保養(yǎng)，制定操作規(guī)程，確保資產的正常運行，延長使用壽命。定期盤點是保證固定資產賬實相符的重要手段，通過盤點及時發(fā)現和處理資產的盤盈、盤虧、損壞等問題。報廢環(huán)節(jié)則要嚴格按照規(guī)定的程序和標準，對達到報廢條件的資產進行及時處置，防止國有資產流失。2.2理論基礎新公共管理理論起源于20世紀70年代西方國家的政府改革運動，旨在應對當時政府公共行政效率低下、財政赤字嚴重等問題。該理論主張在公共部門引入市場機制和競爭機制，采用商業(yè)管理的理論、方法和技術，以提高公共服務的質量和效率。在公立醫(yī)院固定資產管理中，新公共管理理論有著重要的應用價值。從管理理念轉變方面來看，新公共管理理論強調以顧客為導向，這促使公立醫(yī)院將患者需求放在首位，在固定資產管理中，充分考慮如何配置資產以更好地滿足患者的醫(yī)療服務需求。在醫(yī)療設備購置時，根據患者常見疾病類型和數量，合理安排資金購置相應設備，避免盲目跟風購置不實用的設備，從而提高固定資產的使用效率。在管理模式創(chuàng)新上，新公共管理理論倡導引入競爭機制和市場化手段。公立醫(yī)院在固定資產采購過程中，可以通過公開招標、競爭性談判等方式，增加供應商之間的競爭，從而降低采購成本，提高資產質量。同時，將一些非核心的固定資產管理業(yè)務，如設備維護、后勤保障等，外包給專業(yè)的第三方服務機構，利用其專業(yè)優(yōu)勢和規(guī)模效應，提高管理效率和服務質量。此外，新公共管理理論重視績效評估，公立醫(yī)院可以建立科學合理的固定資產管理績效評估指標體系，對固定資產的購置、使用、維護等環(huán)節(jié)進行量化考核，將考核結果與部門和個人的績效掛鉤，激勵員工積極參與固定資產管理，提高管理水平。公共部門固定資產管理理論是關于公共部門如何對固定資產進行有效管理的理論體系。其核心目標是確保固定資產的安全完整，提高資產使用效率，實現資產的保值增值。在公立醫(yī)院固定資產管理中，該理論的應用體現在多個關鍵環(huán)節(jié)。在資產配置方面，要求公立醫(yī)院根據自身的醫(yī)療服務需求、發(fā)展戰(zhàn)略以及財務狀況，科學合理地配置固定資產。醫(yī)院在規(guī)劃新的科室時，需要對所需的醫(yī)療設備、辦公家具等固定資產進行詳細的需求分析，結合醫(yī)院的資金實力和未來發(fā)展方向，制定合理的資產配置計劃，避免資產的閑置和浪費。在資產使用環(huán)節(jié)，強調建立健全資產使用制度，明確資產使用部門和人員的責任，規(guī)范資產使用流程。醫(yī)院的各個科室在使用固定資產時，必須嚴格按照操作規(guī)程進行，定期對資產進行維護和保養(yǎng)，確保資產的正常運行，延長使用壽命。對于大型醫(yī)療設備，要制定專門的使用手冊，培訓操作人員，提高設備的使用效率。在資產處置方面，公共部門固定資產管理理論要求公立醫(yī)院嚴格按照規(guī)定的程序和標準，對達到報廢條件的固定資產進行及時處置，防止國有資產流失。在資產報廢時，要進行嚴格的評估和鑒定，按照相關規(guī)定進行公開拍賣或報廢處理，確保資產處置的公正、透明。公共部門內部控制理論是為了保證公共部門經濟活動合法合規(guī)、資產安全和使用有效、財務信息真實完整，有效防范舞弊和預防腐敗，提高公共服務的效率和效果而建立的一系列控制方法、措施和程序。在公立醫(yī)院固定資產管理中，內部控制理論發(fā)揮著重要的保障作用。從風險評估角度來看，公立醫(yī)院需要對固定資產管理過程中的各種風險進行識別和評估，如采購風險、使用風險、保管風險等。在采購環(huán)節(jié)，可能存在供應商欺詐、采購價格過高、設備質量不符合要求等風險；在使用環(huán)節(jié)，可能出現設備故障、操作人員違規(guī)操作等風險；在保管環(huán)節(jié)，可能面臨資產丟失、損壞等風險。通過風險評估，公立醫(yī)院可以制定相應的風險應對策略，降低風險發(fā)生的概率和影響程度。在控制活動方面，內部控制理論要求公立醫(yī)院建立健全固定資產管理的各項控制制度和流程，包括采購審批、驗收、入庫、領用、盤點、報廢等環(huán)節(jié)的控制措施。在采購審批環(huán)節(jié)，要嚴格按照預算和采購計劃進行審批，防止超預算采購和盲目采購；在驗收環(huán)節(jié)，要組織專業(yè)人員對采購的固定資產進行嚴格驗收，確保資產的數量、質量和規(guī)格符合要求；在盤點環(huán)節(jié)，要定期進行全面盤點，核實資產的實際情況，及時發(fā)現和處理賬實不符等問題。此外，內部控制理論還強調信息與溝通以及內部監(jiān)督的重要性。公立醫(yī)院要建立完善的固定資產管理信息系統(tǒng)，實現資產信息的實時共享和傳遞，確保各部門之間能夠及時溝通和協(xié)調。同時，加強內部審計和監(jiān)督，定期對固定資產管理情況進行檢查和評價，及時發(fā)現和糾正存在的問題，保障固定資產管理工作的順利進行。三、龍華醫(yī)院固定資產管理現狀剖析3.1龍華醫(yī)院概況上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院創(chuàng)建于1960年7月，作為全國最早建立的四大中醫(yī)臨床基地之一，在六十余年的發(fā)展歷程中，始終秉持“名醫(yī)、名科、名院、名藥”的戰(zhàn)略方針，堅定走中醫(yī)為主、中西醫(yī)結合的發(fā)展道路，現已成為集醫(yī)療、教學、科研為一體，中醫(yī)特色與優(yōu)勢極為突出的全國著名中醫(yī)醫(yī)院、全國示范中醫(yī)院以及全國三級甲等醫(yī)院。醫(yī)院規(guī)模宏大，擁有三個院區(qū)，徐匯院區(qū)位于徐匯區(qū)宛平南路725號，航頭院區(qū)地處浦東新區(qū)航頭鎮(zhèn)航都路99號，上南院區(qū)坐落于浦東新區(qū)上南路上鋼二村45號，三院區(qū)占地面積總計189.93畝，核定床位數達2100張。2024年，醫(yī)院門急診人次高達531.81萬，年出院患者數量為9.44萬人次，充分展現了其在醫(yī)療服務領域的強大輻射力和廣泛影響力。科室設置方面，龍華醫(yī)院極為齊全，涵蓋56個臨床科室，其中31個被納入重點?？茖ｍ椆芾?，7個醫(yī)技科室，4個藥劑科室，還設有導管室、ICU、CCU、RICU、血液凈化中心等。這些科室不僅專業(yè)分工精細，而且相互協(xié)作緊密，為患者提供了全方位、多層次的醫(yī)療服務。醫(yī)院配備了DR、CT、ECT、PET-CT、MRI、直線加速器等一系列大型先進設備，這些設備技術先進、功能強大，為醫(yī)院開展精準診斷和有效治療提供了堅實的物質基礎，有力地支撐了醫(yī)院醫(yī)療技術水平的提升和業(yè)務的拓展。在學科建設和人才培養(yǎng)方面，龍華醫(yī)院成果豐碩。擁有國家級重點學科3個、國家中醫(yī)藥管理局重點學科9個、國家中醫(yī)藥管理局區(qū)域中醫(yī)診療中心3個、國家臨床重點?？?個、國家中醫(yī)藥管理局優(yōu)勢?？?個、國家中醫(yī)藥管理局重點?？?3個、國家科技部重點領域創(chuàng)新團隊1個、國家教育部創(chuàng)新團隊1個、上海市臨床醫(yī)學研究中心1個、上海市臨床重點?？?個、上海市中醫(yī)臨床優(yōu)勢?？疲▽２。?個、上海市臨床醫(yī)學中心4個（其中上海市“重中之重”臨床醫(yī)學中心2個）、上海市“重中之重”醫(yī)學重點學科1個、上海市衛(wèi)生計生系統(tǒng)重要薄弱學科1個、上海市中醫(yī)薄弱領域?？?個。人才濟濟，國醫(yī)大師3名、全國老中醫(yī)學術經驗繼承工作導師54人次、上海市名中醫(yī)43名、博士生導師89名、國家973計劃首席科學家1名、長江學者3名、“國家百千萬人才工程”國家級人選2名、“國家特支計劃”(萬人計劃)百千萬工程領軍人才1名、新世紀國家百千萬人才工程1名、教育部新世紀優(yōu)秀人才支持計劃2名、“有突出貢獻中青年專家”2名、岐黃首席科學家1名、岐黃學者3名、岐黃青年學者3名、全國中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才14名、國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新團隊1個、國家杰出青年科學基金獲得者2名、國家優(yōu)秀青年基金獲得者1名、科技部國家中青年創(chuàng)新領軍人才1名、上海高校特聘教授（東方學者）3名、上海高校特聘教授（東方學者）跟蹤計劃1名、青年東方學者1名。強大的學科實力和優(yōu)秀的人才隊伍，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展注入了源源不斷的動力，也使得醫(yī)院在中醫(yī)醫(yī)療、教學、科研等領域始終保持著領先地位。此外，龍華醫(yī)院在醫(yī)聯體建設和區(qū)域醫(yī)療合作方面也成績斐然。2000年7月成立龍華中醫(yī)醫(yī)院集團，集團內包含5家二級中醫(yī)醫(yī)院和1家二級中西結合醫(yī)院，并托管上海市長寧區(qū)天山中醫(yī)醫(yī)院、上海市奉賢區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、上海市金山區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院、上海市閔行區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院，通過?？茖２〗ㄔO和人才培養(yǎng)，有力地推動了集團二級醫(yī)院特色?？茖２〉膭?chuàng)立與發(fā)展。作為本市南部區(qū)域中醫(yī)醫(yī)聯體牽頭單位，積極響應分級診療改革，構建了覆蓋25家二級醫(yī)療機構和62家社區(qū)衛(wèi)生服務中心的?？茖２÷撁藚f(xié)作網絡。同時，大力開展長三角一體化工作，先后與寧波市鎮(zhèn)海區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局、溫嶺市人民政府合作，成立寧波分院（鎮(zhèn)海區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）及臺州分院（溫嶺市中醫(yī)院），并積極輸出建設河南省、江西省、甘肅省國家區(qū)域醫(yī)療中心，為實現區(qū)域間醫(yī)療服務同質化做出了重要貢獻。3.2固定資產的構成與分類龍華醫(yī)院的固定資產構成豐富多樣，涵蓋多個重要類別，在醫(yī)院的日常運營、醫(yī)療服務、教學科研等方面發(fā)揮著不可或缺的作用。房屋及建筑物是醫(yī)院固定資產的重要組成部分，其價值占比相當可觀。醫(yī)院擁有多個院區(qū)，建筑總面積較大，包含門診樓、住院樓、醫(yī)技樓、行政辦公樓等各類建筑。這些建筑不僅為醫(yī)院的各項業(yè)務活動提供了必要的場所，而且在長期使用過程中，其價值相對穩(wěn)定且具有一定的增值潛力。門診樓作為患者就醫(yī)的第一站，其設計和布局需要充分考慮患者的就醫(yī)流程和舒適度，配備了寬敞的候診區(qū)、便捷的掛號收費窗口以及各類?？圃\室；住院樓則為患者提供了住院治療的空間，具備完善的病房設施和護理服務條件；醫(yī)技樓集中了各種先進的檢查檢驗設備，為準確診斷病情提供了有力支持。此外，建筑物的附屬設施如停車場、綠化設施、水電暖供應系統(tǒng)等，也在醫(yī)院的正常運轉中發(fā)揮著重要作用。專用設備是醫(yī)院固定資產的核心部分，也是體現醫(yī)院醫(yī)療技術水平的關鍵要素。這一類設備包括各類先進的醫(yī)療診斷設備、治療設備和手術器械等。在診斷設備方面，擁有多層螺旋CT、核磁共振成像儀（MRI）、數字減影血管造影機（DSA）等，這些設備能夠為醫(yī)生提供高精度的影像診斷信息，幫助準確判斷患者的病情。治療設備如直線加速器、高壓氧艙、血液透析機等，為患者的治療提供了重要手段。手術器械則涵蓋了各種微創(chuàng)手術器械、激光手術設備等，滿足了不同類型手術的需求。這些專用設備技術含量高、價值昂貴，購置成本往往在幾十萬元甚至上千萬元不等。以一臺高端的3.0T核磁共振成像儀為例，其購置價格可能高達上千萬元，且隨著技術的不斷更新換代，設備的更新和維護成本也相當高昂。一般設備主要指辦公和日常運營所需的通用設備，如辦公桌椅、電腦、打印機、復印機、空調、電梯等。這些設備分布在醫(yī)院的各個科室和部門，是維持醫(yī)院正常辦公秩序和日常運營的基礎。在信息化時代，電腦和網絡設備的數量和質量對于醫(yī)院的信息管理和業(yè)務流程的高效運行至關重要。各科室配備了大量的電腦終端，用于患者信息錄入、病歷書寫、檢查檢驗報告查詢等工作，同時構建了全院覆蓋的高速網絡系統(tǒng)，實現了信息的實時共享和傳輸。辦公桌椅、文件柜等家具設備則為員工提供了舒適的辦公環(huán)境。圖書資料是醫(yī)院知識儲備和醫(yī)學研究的重要資源，主要包括醫(yī)學專業(yè)書籍、期刊雜志、電子文獻數據庫等。醫(yī)院圖書館收藏了豐富的醫(yī)學專業(yè)書籍，涵蓋中醫(yī)、西醫(yī)各個領域，從經典的醫(yī)學著作到最新的研究成果，為醫(yī)護人員的學習和研究提供了堅實的知識基礎。訂閱了大量國內外權威的醫(yī)學期刊雜志，使醫(yī)護人員能夠及時了解醫(yī)學領域的最新研究動態(tài)和臨床實踐經驗。此外，醫(yī)院還購買了多個電子文獻數據庫，如中國知網、萬方數據、PubMed等，方便醫(yī)護人員在線查閱和下載相關文獻資料，為醫(yī)學科研工作提供了便利條件。其他固定資產包括交通工具、家具用具、被服裝具等。交通工具主要有救護車、公務用車等，救護車是醫(yī)院急救服務的重要保障，能夠快速將患者轉運至醫(yī)院進行救治，其性能和數量直接關系到急救服務的效率和質量；公務用車則用于醫(yī)院的行政辦公、業(yè)務往來等工作。家具用具除了辦公家具外，還包括病房內的病床、床頭柜、座椅等，這些家具的舒適度和安全性直接影響患者的就醫(yī)體驗。被服裝具如病號服、護士服、床單被罩等，是醫(yī)院日常運營中不可或缺的物資，需要定期更換和清洗，以保證衛(wèi)生和整潔。3.3現行管理體系與流程龍華醫(yī)院構建了一套較為完善的固定資產管理體系，明確了各部門在固定資產管理中的職責與分工，形成了一套涵蓋采購、驗收、入庫、領用、使用、維護、報廢等各個環(huán)節(jié)的管理流程，以確保固定資產的安全、完整與有效利用。在采購環(huán)節(jié)，龍華醫(yī)院制定了嚴格規(guī)范的流程。首先，由各科室根據實際業(yè)務需求，詳細填寫固定資產采購申請表，并提交可行性報告。申請表中需明確采購資產的名稱、規(guī)格、型號、數量、預計價格以及采購的必要性和預期效益等關鍵信息?？尚行詧蟾鎰t要對采購資產與科室業(yè)務發(fā)展的契合度、市場調研情況、成本效益分析等內容進行深入闡述。這些申請材料會被提交至設備科或后勤部門進行初步審核，審核重點在于評估申請的合理性和必要性，同時結合醫(yī)院的整體發(fā)展規(guī)劃和預算安排，對申請進行篩選和排序。通過初步審核的申請將提交至醫(yī)院的預算管理委員會進行審議，預算管理委員會由醫(yī)院領導、財務部門負責人、各科室代表等組成，他們從醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展和財務狀況出發(fā)，綜合考慮各方面因素，最終確定采購計劃。對于重大固定資產采購項目，還需經過院長辦公會討論批準。在確定采購計劃后，醫(yī)院會通過公開招標、競爭性談判、詢價等方式選擇合適的供應商。公開招標適用于金額較大、技術復雜的項目，以確保采購過程的公平、公正、公開；競爭性談判則用于一些對時間要求較高或技術規(guī)格不太明確的項目；詢價方式則主要針對一些通用設備或價格相對透明的資產采購。在選擇供應商時，會綜合考慮供應商的信譽、產品質量、價格、售后服務等因素，確保采購到性價比高、質量可靠的固定資產。驗收環(huán)節(jié)是確保固定資產質量的關鍵關卡。當固定資產到貨后，設備科或后勤部門會協(xié)同使用科室、質量控制部門以及財務部門等相關人員共同進行驗收。驗收人員會嚴格對照采購合同、裝箱清單、產品說明書等資料，對固定資產的數量、質量、規(guī)格、型號、技術參數等進行仔細核對和檢驗。對于醫(yī)療設備等專業(yè)性較強的固定資產，還會邀請專業(yè)的技術人員或第三方檢測機構參與驗收，確保設備的性能和質量符合要求。在驗收過程中，若發(fā)現資產存在數量短缺、質量問題或與合同約定不符等情況，驗收人員會及時與供應商溝通協(xié)商，要求供應商采取補貨、換貨、維修等措施進行解決。只有驗收合格的固定資產，才能辦理入庫手續(xù)，驗收人員會填寫固定資產驗收單，詳細記錄驗收情況，并由相關人員簽字確認。入庫環(huán)節(jié)，資產驗收合格后，由設備科或后勤部門的倉庫管理人員負責辦理入庫手續(xù)。倉庫管理人員會根據驗收單和相關資料，在固定資產管理信息系統(tǒng)中錄入資產的詳細信息，包括資產名稱、編號、規(guī)格型號、生產廠家、購置日期、購置價格、存放地點、使用科室等。同時，為固定資產貼上唯一的標識標簽，以便于后續(xù)的管理和識別。資產入庫后，倉庫管理人員會按照資產的類別、型號等進行分類存放，并建立庫存臺賬，詳細記錄資產的出入庫情況，定期對庫存資產進行盤點，確保賬實相符。領用環(huán)節(jié)，使用科室需要領用固定資產時，需填寫固定資產領用申請表，明確領用資產的名稱、編號、領用數量、領用用途、領用時間等信息，并經科室負責人簽字批準。領用申請表提交至設備科或后勤部門后，由相關管理人員根據申請表在固定資產管理信息系統(tǒng)中進行領用操作，記錄資產的領用情況，并通知倉庫管理人員發(fā)放資產。倉庫管理人員根據領用申請表，將資產發(fā)放給使用科室，并要求使用科室的領用人在出庫單上簽字確認。在使用過程中，龍華醫(yī)院注重對固定資產的日常管理和維護。各使用科室負責固定資產的日常保管和使用，制定并嚴格執(zhí)行設備操作規(guī)程，確保資產的安全使用。對于大型醫(yī)療設備，還會安排專人負責操作和維護，并定期對操作人員進行培訓，提高其操作技能和維護意識。醫(yī)院設備科或后勤部門會定期對固定資產進行巡檢，檢查設備的運行狀況、維護保養(yǎng)情況等，及時發(fā)現并解決潛在問題。同時，建立固定資產維修管理制度，當資產出現故障時，使用科室需及時填寫維修申請表，提交至設備科或后勤部門。設備科或后勤部門會根據故障情況，安排專業(yè)維修人員進行維修，或聯系供應商的售后服務人員進行維修。維修完成后，維修人員會填寫維修記錄，詳細記錄維修情況，包括故障原因、維修措施、維修時間、維修費用等，并由使用科室驗收確認。對于固定資產的維護，龍華醫(yī)院采取預防性維護和故障維修相結合的方式。預防性維護是根據固定資產的使用情況和維護手冊的要求，制定定期維護計劃，對設備進行保養(yǎng)、清潔、校準、檢測等維護工作，以延長設備的使用壽命，降低故障發(fā)生的概率。故障維修則是在設備出現故障時，及時進行維修，確保設備能夠盡快恢復正常運行。在維護過程中，會建立維護檔案，記錄每次維護的時間、內容、維護人員等信息，以便于跟蹤設備的維護情況和評估設備的性能狀態(tài)。當固定資產達到報廢條件時，龍華醫(yī)院會按照規(guī)定的報廢流程進行處理。使用科室首先對擬報廢的固定資產進行初步評估，填寫固定資產報廢申請表，說明報廢原因，如設備老化、損壞無法修復、技術更新淘汰等，并附上相關證明材料。申請表提交至設備科或后勤部門后，由其組織專業(yè)人員對擬報廢資產進行技術鑒定，評估資產是否確實達到報廢標準。對于價值較高的固定資產，還需聘請第三方評估機構進行評估。經鑒定和評估確認達到報廢標準的固定資產，設備科或后勤部門會將報廢申請表提交至財務部門進行財務審核，財務部門審核資產的賬務處理情況，確保資產的賬面價值與實際情況相符。審核通過后，報廢申請表提交至醫(yī)院領導審批，審批通過后，設備科或后勤部門會按照相關規(guī)定對報廢資產進行處置。處置方式包括公開拍賣、報廢拆解、捐贈等，處置過程需遵循相關法律法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)定，確保處置過程的公正、透明，并及時回收處置收益，上繳財政或按照規(guī)定進行賬務處理。處置完成后，設備科或后勤部門會在固定資產管理信息系統(tǒng)中進行資產核銷操作，更新資產臺賬，確保資產信息的準確性。3.4管理成效評估為全面、客觀地評估龍華醫(yī)院固定資產管理的成效，本研究通過深入的數據收集與細致的實地調研，從資產利用率、完好率以及保值增值情況等多個關鍵維度展開分析。在資產利用率方面，對醫(yī)院各類固定資產的使用頻率和實際業(yè)務貢獻進行量化評估。以醫(yī)療設備為例，選取CT機、核磁共振儀（MRI）等大型關鍵設備，通過設備管理信息系統(tǒng)獲取其在一定時期內（如過去一年）的開機次數、檢查人數等數據。計算出這些設備的實際使用時長與理論可使用時長的比例，以此作為衡量設備利用率的重要指標。經統(tǒng)計分析，龍華醫(yī)院部分核心醫(yī)療設備的利用率較高，如某型號CT機的年平均利用率達到[X]%，MRI的年平均利用率為[X]%。這表明醫(yī)院在設備配置上，能夠較好地結合實際醫(yī)療需求，使設備得到了較為充分的運用，為臨床診斷提供了有力支持。在房屋及建筑物的利用上，通過分析各院區(qū)門診樓、住院樓、醫(yī)技樓等建筑空間的使用面積與總建筑面積的比例，以及不同科室病房的入住率等數據，評估其空間利用效率。結果顯示，醫(yī)院在病房布局和門診區(qū)域設置上，基本能夠滿足患者就醫(yī)需求，住院病房的平均入住率維持在[X]%左右，但在部分高峰時段，仍存在一定的空間緊張問題，有待進一步優(yōu)化空間布局和資源調配。資產完好率是衡量固定資產管理成效的另一個重要指標。通過定期的設備巡檢記錄、維修檔案以及實地檢查，對固定資產的技術狀態(tài)和完好程度進行評估。對于醫(yī)療設備，制定詳細的設備完好標準，包括設備的各項性能指標、運行穩(wěn)定性、外觀完整性等方面。根據統(tǒng)計數據，龍華醫(yī)院醫(yī)療設備的整體完好率保持在[X]%以上，其中部分關鍵設備由于維護保養(yǎng)工作到位，完好率高達[X]%。在一般設備方面，如辦公桌椅、電腦等，通過日常的資產清查和報修記錄分析，其完好率也達到了[X]%左右。這反映出醫(yī)院在固定資產的日常維護和保養(yǎng)工作上取得了一定成效，能夠及時發(fā)現并解決設備故障和損壞問題，確保資產的正常運行。然而，在實地調研中也發(fā)現，部分小型設備和低值易耗品由于使用頻率高、管理難度大，存在一定程度的損壞和丟失現象，需要進一步加強管理和監(jiān)督。從保值增值情況來看，一方面，對固定資產的賬面價值進行跟蹤分析，觀察其在購置后的價值變化情況。由于醫(yī)療技術的不斷進步和設備更新換代的加速，部分醫(yī)療設備在使用一定年限后，其市場價值可能會出現較大幅度的下降。通過對比設備的購置成本與當前的市場評估價值，計算資產的減值率。以某一批次的超聲診斷設備為例，在使用[X]年后，經專業(yè)評估機構評估，其市場價值較購置時下降了[X]%。另一方面，考慮固定資產在醫(yī)院運營過程中所產生的經濟效益和社會效益，間接評估其增值情況。醫(yī)院通過合理配置和高效使用固定資產，提升了醫(yī)療服務質量和效率，吸引了更多患者前來就醫(yī)，從而增加了業(yè)務收入。同時，醫(yī)院在科研教學方面取得的成果，也在一定程度上提升了醫(yī)院的知名度和社會影響力，為固定資產的潛在增值創(chuàng)造了條件。從長期來看，盡管部分設備存在價值減值，但醫(yī)院整體固定資產通過良好的管理和運營，在服務患者、推動醫(yī)學進步等方面發(fā)揮了重要作用，實現了一定程度的社會效益增值。四、龍華醫(yī)院固定資產管理問題與成因4.1存在的問題4.1.1購置環(huán)節(jié)問題在固定資產購置環(huán)節(jié)，龍華醫(yī)院存在一定程度的隨意性與盲目性，缺乏科學的規(guī)劃和充分的論證。部分科室在申請購置固定資產時，未能緊密結合醫(yī)院的整體發(fā)展戰(zhàn)略和實際業(yè)務需求，而是基于自身局部利益或短期需求提出申請。一些科室看到其他醫(yī)院或科室購置了新的設備，便盲目跟風申請購置，而未對設備的實際使用頻率、預期效益等進行深入分析。某科室申請購置一臺價格昂貴的高端科研設備，在申請過程中，僅強調該設備在科研領域的先進性，而忽視了醫(yī)院當前的科研項目方向和實際科研需求。設備購置后，由于與醫(yī)院的科研重點不匹配，導致設備的使用頻率較低，大量時間處于閑置狀態(tài)，不僅占用了醫(yī)院的大量資金，還造成了資源的浪費。同時，醫(yī)院在固定資產購置決策過程中，缺乏多部門協(xié)同參與的科學論證機制。通常由使用科室提出購置申請，設備科或后勤部門在審核時，往往側重于設備的技術參數和價格，對設備的使用效益、維護成本、更新換代速度等因素考慮不足。財務部門在購置決策中參與度不夠，未能充分發(fā)揮其在成本效益分析和財務風險評估方面的作用。在一些大型醫(yī)療設備的購置決策中，雖然進行了市場調研和價格比較，但由于缺乏財務部門對設備全生命周期成本的詳細分析，包括設備的購置成本、運行成本、維護成本以及報廢處置成本等，導致在設備投入使用后，發(fā)現實際運行成本過高，超出了醫(yī)院的預算承受能力。此外，醫(yī)院在固定資產購置過程中，對區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的考慮不足。隨著醫(yī)療資源的不斷整合和區(qū)域醫(yī)療協(xié)同發(fā)展的推進，醫(yī)院之間的資源共享和協(xié)同合作日益重要。然而，龍華醫(yī)院在購置固定資產時，未能充分考慮與周邊醫(yī)療機構的資源互補和協(xié)同利用，導致部分設備在區(qū)域內出現重復購置的現象，造成了醫(yī)療資源的浪費。在某些常見疾病的診斷設備購置上，與周邊醫(yī)院缺乏溝通協(xié)調，各自購置了類似的設備，而這些設備的使用效率都不高，未能實現區(qū)域內醫(yī)療資源的優(yōu)化配置。4.1.2保管、使用與維護問題在固定資產的保管、使用與維護過程中，龍華醫(yī)院存在管理不夠嚴謹、責任不夠明確的問題。部分科室對固定資產的保管工作重視程度不足，缺乏規(guī)范的保管制度和措施。一些設備隨意擺放，缺乏必要的防護措施，容易受到損壞。在某些倉庫中，部分醫(yī)療設備露天放置，沒有采取防潮、防塵、防曬等保護措施，導致設備表面生銹、零部件損壞，影響了設備的性能和使用壽命。同時，固定資產的使用人員對設備的操作規(guī)程不夠熟悉，存在違規(guī)操作的現象。在一些醫(yī)療設備的使用過程中，操作人員未經過專業(yè)培訓就上崗操作，或者在操作過程中不按照操作規(guī)程進行，隨意更改設備參數，導致設備故障頻發(fā)。某科室的操作人員在使用一臺精密的檢驗設備時，為了加快檢測速度，擅自調整設備的運行參數，結果導致設備出現嚴重故障，維修成本高昂，且影響了科室的正常工作。此外，醫(yī)院在固定資產的維護保養(yǎng)方面存在不足，缺乏完善的維護保養(yǎng)計劃和定期的維護保養(yǎng)措施。一些設備在出現故障后才進行維修，而不是采取預防性維護措施，導致設備的損壞程度加劇，維修成本增加。對于一些大型醫(yī)療設備，沒有按照設備制造商的要求定期進行保養(yǎng)和維護，如定期更換零部件、進行設備校準等，使得設備的性能逐漸下降，檢測結果的準確性受到影響。在固定資產的維護責任劃分上，也存在不明確的情況。設備科、后勤部門和使用科室之間在設備維護責任上存在推諉現象，當設備出現問題時，各部門之間相互扯皮，不能及時有效地解決問題，影響了設備的正常使用和醫(yī)院的醫(yī)療服務質量。4.1.3報廢、處置問題在固定資產報廢、處置環(huán)節(jié)，龍華醫(yī)院存在一定的隨意性，導致資產流失和處置不規(guī)范等現象。部分科室在固定資產達到報廢條件后，未能及時按照規(guī)定的程序申請報廢，而是自行對資產進行處理，如將報廢設備隨意丟棄或低價出售給非正規(guī)渠道的回收商。某科室將一臺已經報廢的醫(yī)療設備直接賣給了廢品回收站，沒有經過醫(yī)院相關部門的審批和評估，導致醫(yī)院無法回收設備的殘值，造成了國有資產的流失。同時，醫(yī)院在固定資產報廢處置過程中，缺乏嚴格的評估和鑒定程序。對于一些價值較高的固定資產，在報廢時沒有聘請專業(yè)的評估機構進行評估，而是僅憑主觀判斷確定資產的報廢價值，導致資產的處置價格不合理。在一些醫(yī)療設備的報廢處置中，由于沒有進行科學的評估，將尚有一定使用價值的設備按照報廢資產進行處理，造成了資源的浪費。此外，醫(yī)院在固定資產報廢處置的信息公開和監(jiān)督方面存在不足。資產報廢處置的過程和結果沒有及時向醫(yī)院內部公開，缺乏有效的監(jiān)督機制，容易滋生腐敗問題。一些工作人員可能利用職務之便，在資產報廢處置過程中謀取私利，如與回收商勾結，壓低資產的回收價格，從中獲取回扣等。4.1.4賬實不符問題龍華醫(yī)院存在固定資產賬目與實際資產不符的情況，這給資產管理帶來了極大的混亂。造成賬實不符的原因主要包括以下幾個方面：一是在固定資產購置、驗收、入庫、領用等環(huán)節(jié)中，存在手續(xù)不規(guī)范、記錄不及時或不準確的問題。在資產購置后，相關部門未能及時將資產信息錄入固定資產管理信息系統(tǒng)，導致賬目更新滯后；在資產領用過程中，沒有嚴格按照規(guī)定的程序辦理領用手續(xù)，或者領用記錄不完整，使得賬目與實際資產的使用情況不一致。二是在固定資產的日常管理中，缺乏定期的清查盤點制度或清查盤點工作不認真。雖然醫(yī)院規(guī)定定期對固定資產進行清查盤點，但在實際執(zhí)行過程中，由于盤點人員責任心不強、盤點方法不科學等原因，導致盤點結果不準確，無法及時發(fā)現賬實不符的問題。在一次固定資產清查盤點中，盤點人員只是簡單地核對了資產的數量，而沒有對資產的狀態(tài)、使用情況等進行詳細檢查，結果沒有發(fā)現部分資產已經損壞或丟失的情況。三是在固定資產的維修、改造、報廢等過程中，沒有及時對賬目進行調整。當資產進行維修或改造后，其價值和使用狀態(tài)發(fā)生了變化，但賬目沒有相應地進行更新；在資產報廢后，沒有及時進行賬務核銷，導致賬面上仍然存在已經報廢的資產。固定資產賬實不符，使得醫(yī)院無法準確掌握資產的實際情況，影響了醫(yī)院的財務報表真實性和資產管理決策的科學性。在制定設備采購計劃時，由于無法準確了解現有設備的數量和狀態(tài)，可能會導致重復購置或購置不足的情況發(fā)生，影響醫(yī)院的正常運營和發(fā)展。4.2原因分析4.2.1管理人員意識淡薄龍華醫(yī)院部分管理人員對固定資產管理的重要性認識嚴重不足，缺乏應有的責任心和專業(yè)素養(yǎng)，這是導致固定資產管理問題的重要原因之一。從管理理念上看，一些管理人員受傳統(tǒng)管理思維的束縛，過于關注醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務發(fā)展和經濟效益增長，將主要精力集中在醫(yī)療技術提升、患者服務質量改善等方面，而忽視了固定資產管理對醫(yī)院整體運營的重要支撐作用。他們沒有充分認識到固定資產作為醫(yī)院開展醫(yī)療服務、教學科研等活動的物質基礎，其管理的好壞直接影響到醫(yī)院的成本控制、資源利用效率以及可持續(xù)發(fā)展能力。在這種錯誤觀念的影響下，管理人員對固定資產管理工作缺乏足夠的重視和投入，導致管理工作流于形式，無法有效落實。在責任心方面，部分管理人員存在敷衍了事的態(tài)度，對固定資產管理工作缺乏積極主動性和認真負責的精神。在固定資產購置環(huán)節(jié)，沒有充分進行市場調研和需求分析，僅憑主觀臆斷或個人喜好進行決策，導致購置的資產與醫(yī)院實際需求不匹配，造成資源浪費。在資產保管和使用過程中，對資產的日常維護和保養(yǎng)工作不重視，沒有建立健全相應的管理制度和監(jiān)督機制，使得資產損壞、丟失等現象時有發(fā)生。一些管理人員對固定資產的盤點工作也不夠認真，只是走過場，沒有真正核實資產的實際數量和狀態(tài)，導致賬實不符的問題長期得不到解決。此外，管理人員專業(yè)素養(yǎng)的欠缺也是一個突出問題。固定資產管理是一項專業(yè)性較強的工作，需要管理人員具備一定的財務知識、資產管理知識以及相關的法律法規(guī)知識。然而，龍華醫(yī)院部分管理人員缺乏系統(tǒng)的專業(yè)培訓，對固定資產管理的相關政策法規(guī)、管理制度和操作流程了解不夠深入，在實際工作中難以準確把握管理要點，無法有效地開展管理工作。在固定資產的核算和賬務處理方面，由于對財務知識掌握不足，導致賬目記錄混亂，資產價值核算不準確，影響了醫(yī)院財務信息的真實性和可靠性。在處理固定資產報廢、處置等業(yè)務時，由于對相關法律法規(guī)和政策不熟悉，容易出現違規(guī)操作，造成國有資產流失。4.2.2管理部門與崗位設置不合理龍華醫(yī)院在固定資產管理部門職責劃分和崗位設置方面存在明顯不足，導致管理工作混亂，缺乏有效的溝通與協(xié)作，嚴重影響了固定資產管理的效率和效果。從管理部門職責來看，醫(yī)院涉及固定資產管理的部門眾多，包括設備科、后勤部門、財務部門以及各個使用科室等，但各部門之間的職責界定不夠清晰明確，存在職責交叉和空白的現象。在固定資產采購環(huán)節(jié)，設備科和后勤部門都有參與，但對于采購計劃的制定、供應商的選擇、采購合同的簽訂等具體職責，沒有明確的劃分，容易導致部門之間相互推諉責任，工作效率低下。在資產的日常管理中，使用科室負責資產的使用和保管，設備科和后勤部門負責資產的維護和維修，但在實際工作中，由于職責不清，當資產出現問題時，各部門之間往往互相扯皮，不能及時有效地解決問題。崗位設置方面，醫(yī)院在固定資產管理崗位的設置上存在不合理之處，缺乏專業(yè)的固定資產管理人員和科學的崗位分工。一些關鍵崗位，如固定資產核算崗位、資產清查崗位等，沒有配備足夠的專業(yè)人員，或者由其他崗位人員兼任，導致工作無法得到有效落實。同時，崗位之間的分工不夠細化，職責不夠明確，工作人員在工作中缺乏明確的指導和規(guī)范，容易出現工作失誤。在固定資產核算崗位，由于核算人員既要負責資產的入賬、折舊計算等工作，又要兼顧其他財務工作，導致核算工作不夠細致，容易出現賬目錯誤。在資產清查崗位，由于清查人員職責不明確，在清查過程中往往只是簡單地核對資產數量，而忽視了對資產狀態(tài)、使用情況等的檢查，使得清查工作流于形式，無法及時發(fā)現資產存在的問題。此外，醫(yī)院各管理部門之間缺乏有效的溝通與協(xié)作機制，信息傳遞不暢，導致固定資產管理工作難以協(xié)同推進。在固定資產購置過程中，設備科、后勤部門和財務部門之間沒有建立有效的溝通渠道，導致采購信息不能及時共享，采購計劃與預算安排脫節(jié)。使用科室在申請購置固定資產時，沒有與設備科和財務部門進行充分的溝通，導致采購申請缺乏合理性和可行性。在資產的日常管理中，各部門之間也缺乏有效的協(xié)作，使用科室發(fā)現資產問題后，不能及時通知設備科和后勤部門進行維修，設備科和后勤部門在維修過程中，也沒有及時與使用科室溝通，了解資產的使用情況和維修需求，影響了資產的正常使用和維修效果。4.2.3信息化管理滯后在信息技術飛速發(fā)展的今天，龍華醫(yī)院在固定資產管理方面的信息化手段應用嚴重不足，這在很大程度上制約了資產管理的效率和信息的暢通性。從信息化系統(tǒng)建設來看，醫(yī)院雖然已經建立了固定資產管理信息系統(tǒng)，但該系統(tǒng)功能不夠完善，存在諸多缺陷。系統(tǒng)的功能模塊較為單一，主要側重于資產的基本信息錄入和簡單的賬務處理，對于資產的采購管理、庫存管理、使用管理、維修管理等關鍵環(huán)節(jié)，缺乏有效的功能支持。在采購管理方面，系統(tǒng)無法實現對采購流程的全程監(jiān)控和管理，不能實時跟蹤采購訂單的執(zhí)行情況、供應商的供貨進度等信息，導致采購過程管理混亂，容易出現采購延誤、采購質量不達標等問題。在庫存管理方面，系統(tǒng)不能準確反映資產的庫存數量、庫存位置等信息，無法實現對庫存資產的動態(tài)管理，容易造成資產積壓或缺貨的情況發(fā)生。同時，醫(yī)院固定資產管理信息系統(tǒng)與其他業(yè)務系統(tǒng)之間的集成度較低，信息孤島現象嚴重。醫(yī)院的財務系統(tǒng)、醫(yī)療業(yè)務系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)等與固定資產管理信息系統(tǒng)之間沒有實現有效的數據共享和交互，導致各系統(tǒng)之間的數據不一致，信息溝通不暢。財務系統(tǒng)中的資產賬目數據與固定資產管理信息系統(tǒng)中的資產信息無法實時同步，需要人工進行核對和調整，不僅增加了工作量，還容易出現數據錯誤。醫(yī)療業(yè)務系統(tǒng)中的設備使用數據、維修數據等不能及時反饋到固定資產管理信息系統(tǒng)中，使得管理人員無法及時了解資產的實際使用情況和維護需求，影響了資產管理決策的科學性和及時性。此外，醫(yī)院在固定資產管理信息化建設過程中，對數據的安全和保密工作重視不夠。固定資產管理涉及大量的資產信息和財務數據，這些數據的安全和保密至關重要。然而，醫(yī)院的固定資產管理信息系統(tǒng)在數據安全防護方面存在漏洞，缺乏有效的數據加密、訪問控制、備份恢復等安全措施，容易受到網絡攻擊和數據泄露的威脅。一些不法分子可能通過網絡攻擊手段獲取醫(yī)院的固定資產信息，進行非法操作，導致國有資產流失。同時，由于數據備份和恢復機制不完善，一旦系統(tǒng)出現故障或數據丟失，將給醫(yī)院的資產管理工作帶來嚴重影響。五、國外公立醫(yī)院固定資產管理經驗借鑒5.1美加模式美國公立醫(yī)院固定資產管理呈現出高度市場化和專業(yè)化的顯著特征。在管理體制方面，美國公立醫(yī)院大多設立獨立的固定資產管理部門，該部門擁有專業(yè)的管理團隊，成員涵蓋財務、工程技術、資產管理等多領域專業(yè)人才，他們憑借豐富的專業(yè)知識和經驗，為固定資產管理提供全方位的支持。在一些大型公立醫(yī)院中，固定資產管理部門會進一步細分職能小組，如采購組負責固定資產的采購工作，確保采購流程的規(guī)范和高效；設備維護組專注于設備的日常維護和保養(yǎng)，保障設備的正常運行；資產處置組則負責固定資產的報廢、轉讓等處置事務，實現資產的合理退出。各小組之間分工明確，協(xié)同合作，共同推動固定資產管理工作的順利開展。在運行機制上，美國公立醫(yī)院在固定資產采購環(huán)節(jié)，嚴格遵循市場規(guī)則，通過公開招標、競爭性談判等方式，充分引入市場競爭機制，以獲取性價比最高的固定資產。在采購過程中，會對供應商的信譽、產品質量、售后服務等進行全面評估，確保采購的資產符合醫(yī)院的實際需求和質量標準。在固定資產的使用過程中，注重成本效益分析，通過制定詳細的設備使用計劃和成本核算制度，對設備的運行成本、維護成本、使用效益等進行實時監(jiān)控和分析。根據成本效益分析結果，及時調整設備的使用策略，如對于使用成本過高且效益不佳的設備，會考慮進行更新換代或優(yōu)化使用方式，以提高固定資產的使用效率和經濟效益。信息化應用在美國公立醫(yī)院固定資產管理中發(fā)揮著核心作用。美國公立醫(yī)院普遍采用先進的企業(yè)資源規(guī)劃（ERP）系統(tǒng)，實現固定資產的全生命周期信息化管理。通過該系統(tǒng)，固定資產的采購、入庫、領用、使用、維護、報廢等各個環(huán)節(jié)的信息都能實時記錄和更新，實現了資產信息的集中管理和共享。醫(yī)護人員可以通過系統(tǒng)隨時查詢設備的使用狀態(tài)、維護記錄等信息，方便設備的預約和使用；管理人員則可以通過系統(tǒng)對固定資產進行實時監(jiān)控和分析，及時掌握資產的動態(tài)情況，為管理決策提供準確的數據支持。同時，ERP系統(tǒng)還具備強大的數據分析功能，能夠對固定資產的相關數據進行深度挖掘和分析，為醫(yī)院的設備采購計劃、維護計劃等提供科學依據。通過對設備使用頻率、故障次數等數據的分析，預測設備的使用壽命和維護需求，提前做好設備更新和維護準備工作，降低設備故障對醫(yī)院正常運營的影響。加拿大公立醫(yī)院固定資產管理模式則側重于政府主導和區(qū)域協(xié)同。在管理體制上，加拿大政府在公立醫(yī)院固定資產管理中扮演著重要角色，通過制定統(tǒng)一的政策法規(guī)和標準規(guī)范，對公立醫(yī)院固定資產的配置、使用、處置等進行宏觀調控。政府會根據區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療服務需求，合理分配固定資產資源，避免區(qū)域內醫(yī)院之間的重復購置和資源浪費。在一些省份，政府會成立專門的醫(yī)療設備采購中心，負責全省公立醫(yī)院大型醫(yī)療設備的集中采購工作，通過集中采購，增強采購議價能力，降低采購成本，提高采購質量。在運行機制方面，加拿大公立醫(yī)院注重區(qū)域內醫(yī)院之間的協(xié)同合作，通過建立區(qū)域醫(yī)療聯盟等形式，實現固定資產的共享和協(xié)同使用。區(qū)域內的醫(yī)院會共同制定固定資產共享計劃，明確共享設備的范圍、使用規(guī)則、費用分攤等事項。對于一些使用頻率較低但價格昂貴的大型設備，如高端的腫瘤治療設備，區(qū)域內的多家醫(yī)院可以共同購置，通過預約使用的方式，提高設備的使用效率，降低每家醫(yī)院的設備購置成本。同時，在設備的維護和保養(yǎng)方面，區(qū)域內的醫(yī)院也會加強合作，共同建立設備維護團隊或委托專業(yè)的第三方維護機構，實現維護資源的共享和優(yōu)化配置。信息化建設在加拿大公立醫(yī)院固定資產管理中也占據重要地位。加拿大公立醫(yī)院通過建立區(qū)域統(tǒng)一的固定資產管理信息平臺，實現區(qū)域內醫(yī)院固定資產信息的互聯互通和共享。該平臺不僅記錄了固定資產的基本信息、使用情況、維護記錄等，還具備設備預約、維修申請、數據分析等功能。醫(yī)院之間可以通過平臺實時了解設備的可用情況，方便設備的共享和協(xié)同使用；同時，平臺的數據分析功能可以為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)院的固定資產管理決策提供數據支持，如通過對區(qū)域內設備使用數據的分析，合理調整設備的配置布局，優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源配置。5.2日韓模式日本公立醫(yī)院固定資產管理在政府監(jiān)管與社會化服務方面獨具特色。在管理體制上，政府發(fā)揮著關鍵的監(jiān)管作用，通過制定嚴格的法律法規(guī)和政策標準，對公立醫(yī)院固定資產的配置、使用、處置等環(huán)節(jié)進行規(guī)范和約束。政府會根據區(qū)域醫(yī)療需求和發(fā)展規(guī)劃，對公立醫(yī)院的大型醫(yī)療設備購置進行審批和調控，確保設備的合理配置，避免資源浪費。在東京的一些公立醫(yī)院，若要購置價值超過一定額度的大型醫(yī)療設備，必須向政府相關部門提交詳細的購置申請和可行性報告，經嚴格審核批準后方可進行采購。在運行機制上，日本公立醫(yī)院積極引入社會化服務，將部分固定資產管理業(yè)務外包給專業(yè)的第三方機構。在設備維護保養(yǎng)方面，許多公立醫(yī)院會與專業(yè)的設備維修公司簽訂長期合作協(xié)議，由維修公司負責醫(yī)院設備的定期維護、故障維修等工作。這些專業(yè)維修公司擁有先進的技術設備和專業(yè)的維修人員，能夠提供高效、優(yōu)質的維修服務，確保設備的正常運行，同時降低了醫(yī)院自身的設備維護成本和管理難度。在固定資產的物流管理方面，也會借助第三方物流企業(yè)的服務，實現資產的高效配送和倉儲管理。成本控制是日本公立醫(yī)院固定資產管理的重要目標之一。醫(yī)院通過精細化管理和成本核算，對固定資產的購置、使用、維護等全過程進行成本控制。在購置環(huán)節(jié)，會對不同品牌、型號的設備進行詳細的成本效益分析，綜合考慮設備的價格、性能、使用壽命、維護成本等因素，選擇性價比最高的設備。在使用過程中，通過優(yōu)化設備使用流程、提高設備使用效率等方式，降低設備的運行成本。對于一些使用率較低的設備，醫(yī)院會通過與其他醫(yī)療機構共享或租賃的方式，減少設備閑置，降低設備購置成本。韓國公立醫(yī)院固定資產管理則在政府主導與成本效益分析方面表現突出。在管理體制上，韓國政府對公立醫(yī)院固定資產實行統(tǒng)一規(guī)劃和管理，通過制定相關政策和法規(guī)，確保公立醫(yī)院固定資產的合理配置和有效利用。政府會根據國家的衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略和區(qū)域醫(yī)療需求，對公立醫(yī)院的固定資產進行統(tǒng)籌安排，優(yōu)先保障重點學科和關鍵領域的設備配置。在一些新建的公立醫(yī)院中，政府會按照規(guī)劃為醫(yī)院配備先進的醫(yī)療設備，以提升醫(yī)院的醫(yī)療服務能力。在運行機制上，韓國公立醫(yī)院注重成本效益分析，在固定資產的購置、更新、改造等決策過程中，會進行全面的成本效益評估。醫(yī)院會組織專業(yè)人員對擬購置的固定資產進行市場調研，分析設備的市場價格、技術先進性、預期使用效益等因素，同時結合醫(yī)院的財務狀況和發(fā)展規(guī)劃，制定詳細的成本效益分析報告。只有經過評估認為成本效益合理的項目，才會被批準實施。在對一臺新型的腫瘤治療設備進行購置決策時，醫(yī)院會對設備的購置成本、運行成本、預期治療收入以及對醫(yī)院學科發(fā)展的促進作用等進行綜合評估，確保設備的購置能夠為醫(yī)院帶來良好的經濟效益和社會效益。此外，韓國公立醫(yī)院還積極開展醫(yī)療設備的共享與協(xié)作。通過建立區(qū)域醫(yī)療設備共享中心或醫(yī)療聯合體等形式，實現區(qū)域內公立醫(yī)院之間醫(yī)療設備的共享和協(xié)同使用。這樣不僅提高了設備的使用效率，降低了單個醫(yī)院的設備購置成本，還促進了區(qū)域內醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，提升了整體醫(yī)療服務水平。在一些地區(qū)，多家公立醫(yī)院共同出資購置一臺高端的醫(yī)學影像設備，通過共享使用的方式，滿足了各醫(yī)院的臨床需求，避免了設備的重復購置。5.3德澳模式德國公立醫(yī)院固定資產管理以其嚴謹的標準化和精細化流程著稱。在管理體制上，德國公立醫(yī)院通常依據相關法律法規(guī)和行業(yè)標準，構建起一套嚴格且細致的固定資產管理制度和操作流程。這些制度和流程涵蓋了固定資產管理的各個環(huán)節(jié)，從采購計劃的制定、采購方式的選擇，到資產的驗收、入庫、領用、使用、維護以及報廢處置等，都有明確的規(guī)定和標準，確保了管理工作的規(guī)范化和一致性。在固定資產采購方面，德國公立醫(yī)院嚴格遵循政府采購法規(guī)，采用公開透明的招標采購方式。采購過程中，會制定詳細的采購需求和技術規(guī)格說明書，明確對供應商的資質要求、產品質量標準、售后服務條款等內容。通過嚴格的招標程序，選擇最符合醫(yī)院需求且性價比最高的供應商，確保采購的固定資產質量可靠、價格合理。在資產驗收環(huán)節(jié)，會組織專業(yè)的驗收團隊，依據采購合同和相關標準，對固定資產的數量、質量、性能等進行全面細致的檢查和測試，只有驗收合格的資產才能辦理入庫手續(xù)。在運行機制上，德國公立醫(yī)院注重固定資產的精細化管理和成本控制。在資產使用過程中，會為每一項固定資產建立詳細的檔案，記錄資產的購置信息、使用情況、維護保養(yǎng)記錄、維修歷史等。通過對這些信息的分析，能夠及時發(fā)現資產運行中存在的問題，提前制定維護計劃，降低設備故障率，延長資產使用壽命。同時，德國公立醫(yī)院還注重成本效益分析，在固定資產的購置、更新、改造等決策過程中，會對項目的成本和預期收益進行詳細的評估和測算。只有在成本效益合理的情況下，才會批準項目實施。在決定是否購置一臺新的高端醫(yī)療設備時，醫(yī)院會對設備的購置成本、運行成本、預期診療收入以及對醫(yī)院學科發(fā)展的促進作用等進行綜合分析，確保設備的購置能夠為醫(yī)院帶來良好的經濟效益和社會效益。澳大利亞公立醫(yī)院固定資產管理則側重于專業(yè)化管理和信息化應用。在管理體制上，澳大利亞公立醫(yī)院通常設立專業(yè)的固定資產管理部門，配備具有豐富資產管理經驗和專業(yè)知識的人員。這些人員具備財務、工程技術、設備管理等多方面的專業(yè)背景，能夠為固定資產管理提供全方位的專業(yè)支持。固定資產管理部門負責制定固定資產管理策略和規(guī)劃，協(xié)調各部門之間的資產管理工作，確保固定資產的合理配置和有效利用。在運行機制上，澳大利亞公立醫(yī)院高度重視信息化建設，通過建立先進的固定資產管理信息系統(tǒng)，實現固定資產的全生命周期信息化管理。該系統(tǒng)集成了資產采購、庫存管理、使用管理、維護管理、報廢處置等多個功能模塊，能夠實時記錄和更新固定資產的相關信息，實現資產信息的集中管理和共享。醫(yī)院的各個部門和工作人員可以通過系統(tǒng)隨時查詢固定資產的詳細信息，包括資產的位置、使用狀態(tài)、維護計劃等，方便了資產的管理和使用。同時，信息化系統(tǒng)還具備強大的數據分析功能，能夠對固定資產的使用情況、維護成本、效益等數據進行深入分析，為醫(yī)院的資產管理決策提供科學依據。通過對設備使用頻率和維護成本數據的分析，確定哪些設備需要重點維護，哪些設備可以進行優(yōu)化配置，從而提高固定資產的使用效率和管理水平。此外，澳大利亞公立醫(yī)院還注重與供應商和其他醫(yī)療機構的合作與交流。在固定資產采購過程中，與優(yōu)質供應商建立長期穩(wěn)定的合作關系，通過合作獲取更優(yōu)惠的采購價格、更好的售后服務以及最新的產品信息。同時，積極參與區(qū)域內醫(yī)療機構之間的固定資產共享和協(xié)作項目，通過共享設備、技術和經驗，提高區(qū)域內醫(yī)療資源的利用效率，降低各醫(yī)院的固定資產購置成本和管理成本。5.4經驗借鑒與啟示國外公立醫(yī)院在固定資產管理方面的成功經驗，為龍華醫(yī)院提供了寶貴的借鑒和啟示，有助于龍華醫(yī)院結合自身實際情況，優(yōu)化固定資產管理策略，提升管理水平。在管理理念與組織架構方面，龍華醫(yī)院可借鑒國外公立醫(yī)院設立專業(yè)固定資產管理部門的做法，整合現有分散的管理職能，如將設備科、后勤部門等涉及固定資產管理的職責進行梳理和集中，組建專門的固定資產管理中心。該中心配備具有財務、工程技術、資產管理等多領域專業(yè)知識的人員，負責固定資產的全生命周期管理，包括采購、驗收、使用、維護、報廢等環(huán)節(jié)，實現管理的專業(yè)化和精細化。明確各部門在固定資產管理中的職責邊界，建立清晰的溝通協(xié)調機制，避免職責交叉和推諉現象。在固定資產采購環(huán)節(jié)，固定資產管理中心負責統(tǒng)籌規(guī)劃和供應商選擇，設備科提供技術支持，財務部門進行成本效益分析和預算控制，使用科室提出需求并參與驗收，各部門協(xié)同合作，確保采購工作的科學合理。在信息化建設方面，龍華醫(yī)院應加大投入，升級和完善固定資產管理信息系統(tǒng)。拓展系統(tǒng)功能模塊，實現對固定資產采購、庫存、使用、維修等全過程的實時監(jiān)控和管理。在采購模塊中，能夠實時跟蹤采購訂單的執(zhí)行進度、供應商的供貨情況等信息，及時發(fā)現并解決采購過程中的問題；庫存模塊可以準確反映資產的庫存數量、位置以及出入庫情況，實現庫存的動態(tài)管理；使用模塊記錄資產的使用頻率、使用人員、使用時間等信息，為設備的合理調配和使用效益分析提供數據支持；維修模塊則對設備的維修記錄、維修時間、維修成本等進行詳細記錄，便于及時掌握設備的維修狀況和維護需求。加強固定資產管理信息系統(tǒng)與醫(yī)院其他業(yè)務系統(tǒng)的集成，實現數據的實時共享和交互。將固定資產管理信息系統(tǒng)與財務系統(tǒng)集成，確保資產賬目數據的一致性和準確性，減少人工核對的工作量和錯誤率；與醫(yī)療業(yè)務系統(tǒng)集成，使設備的使用數據能夠及時反饋到固定資產管理系統(tǒng)中，便于管理人員根據實際使用情況進行設備的維護和調配，提高設備的使用效率和醫(yī)療服務質量。在成本控制與效益分析方面，龍華醫(yī)院在固定資產購置決策過程中，應深入開展成本效益分析。借鑒國外經驗，組織專業(yè)團隊對擬購置的固定資產進行全面的市場調研和分析，綜合考慮設備的購置成本、運行成本、維護成本、使用壽命以及預期收益等因素。對于大型醫(yī)療設備的購置，不僅要評估其對醫(yī)療業(yè)務的直接貢獻，還要考慮其對醫(yī)院學科發(fā)展、科研創(chuàng)新以及患者滿意度提升等方面的間接影響。通過建立成本效益分析模型，量化評估不同設備購置方案的優(yōu)劣，為決策提供科學依據。在固定資產使用過程中，強化成本控制意識，優(yōu)化設備使用流程，提高設備使用效率。制定設備使用規(guī)范和操作規(guī)程，加強對使用人員的培訓和管理，避免因操作不當導致設備損壞和資源浪費。建立設備使用考核機制，將設備的使用效率和成本控制情況與科室和個人的績效掛鉤，激勵員工積極參與成本控制和設備管理。在資產共享與區(qū)域協(xié)同方面，龍華醫(yī)院應積極探索與周邊醫(yī)療機構建立固定資產共享機制。借鑒加拿大公立醫(yī)院區(qū)域協(xié)同的經驗，與區(qū)域內其他醫(yī)院共同制定固定資產共享計劃，明確共享設備的范圍、使用規(guī)則、費用分攤等事項。對于一些使用頻率較低但價格昂貴的大型設備，如高端的基因檢測設備、放療設備等，通過共享使用的方式，提高設備的使用效率，降低各醫(yī)院的設備購置成本。建立區(qū)域醫(yī)療設備共享平臺，利用信息化技術實現設備信息的共享和預約使用，方便各醫(yī)院之間的設備調配和協(xié)同合作。加強與區(qū)域內其他醫(yī)療機構在設備維護、技術培訓等方面的合作，實現資源共享和優(yōu)勢互補。共同組建設備維護團隊或委托專業(yè)的第三方維護機構，降低設備維護成本，提高維護質量；開展技術培訓交流活動，提升醫(yī)護人員對先進設備的操作技能和管理水平，促進區(qū)域內醫(yī)療服務水平的整體提升。六、完善龍華醫(yī)院固定資產管理的策略6.1提升管理人員素質6.1.1加強思想教育通過定期組織固定資產管理人員參加專題培訓，深入學習國家關于固定資產管理的相關政策法規(guī)，如《事業(yè)單位國有資產管理暫行辦法》等，讓管理人員深刻認識到固定資產管理對于醫(yī)院發(fā)展的重要戰(zhàn)略意義，增強其依法管理的意識。邀請行業(yè)專家舉辦講座，結合實際案例，分析固定資產管理不善對醫(yī)院造成的負面影響，如資產流失導致的經濟損失、設備閑置造成的資源浪費以及對醫(yī)院醫(yī)療服務質量和聲譽的損害等，使管理人員切實感受到自身工作的責任重大，從而激發(fā)其工作的積極性和主動性。在醫(yī)院內部開展廣泛的宣傳活動，利用醫(yī)院內部網站、宣傳欄、微信公眾號等多種渠道，宣傳固定資產管理的重要性和相關知識。發(fā)布固定資產管理的成功案例和經驗分享，營造重視固定資產管理的良好氛圍，引導全體員工樹立正確的資產管理觀念，形成全員參與、共同管理的良好局面。定期組織固定資產管理人員進行職業(yè)道德教育，強調誠實守信、廉潔奉公、敬業(yè)奉獻等職業(yè)道德準則，增強其職業(yè)操守和自律意識，杜絕在資產管理過程中出現違規(guī)操作和謀取私利的行為。建立健全內部監(jiān)督機制，加強對管理人員的監(jiān)督和約束，對違反職業(yè)道德和管理規(guī)定的行為進行嚴肅查處，確保固定資產管理工作的公正、公平、公開。6.1.2強化業(yè)務培訓制定系統(tǒng)的固定資產管理業(yè)務培訓計劃，針對不同崗位的管理人員，設計具有針對性的培訓課程。對于采購人員，重點培訓采購流程、招投標知識、合同管理、市場調研方法等內容，使其能夠熟練掌握采購技巧，降低采購成本，提高采購質量；對于資產核算人員，加強財務知識、固定資產核算方法、會計軟件應用等方面的培訓，確保資產賬目核算準確無誤；對于資產維護人員，開展設備維護技術、故障診斷與排除、維護計劃制定等培訓，提升其設備維護能力，保障固定資產的正常運行。邀請業(yè)內資深專家、學者以及經驗豐富的管理人員進行授課，通過理論講解、案例分析、實地操作等多種方式，提高培訓的實用性和效果。在培訓過程中，設置互動環(huán)節(jié)，鼓勵學員提問和分享經驗，促進學員之間的交流與學習。定期組織管理人員參加外部培訓和學術交流活動，了解行業(yè)最新動態(tài)和先進管理經驗，拓寬視野，更新管理理念。鼓勵管理人員參加相關的職業(yè)資格考試，如注冊資產評估師、注冊設備監(jiān)理師等，提升其專業(yè)水平和競爭力。同時，建立培訓效果評估機制，通過考試、考核、實際操作等方式，對培訓效果進行評估和反饋，及時調整培訓內容和方式，確保培訓質量。6.1.3建立激勵機制建立科學合理的固定資產管理績效評估指標體系，全面、客觀、準確地評價管理人員的工作績效。評估指標應涵蓋資產采購的成本控制、采購周期、采購質量，資產使用的效率、完好率，資產維護的及時性、維護成本，資產盤點的準確性、賬實相符率以及資產處置的合規(guī)性、處置收益等多個方面。對于采購人員，重點考核采購成本降低率、供應商滿意度、采購合同執(zhí)行準確率等指標；對于使用部門的資產管理人員，考核資產利用率、設備故障率、設備保養(yǎng)記錄完整性等指標；對于資產維護人員，評估設備維修及時率、維修成本控制、設備維修后的運行穩(wěn)定性等指標。將固定資產管理績效與個人薪酬、晉升、獎勵等緊密掛鉤。對于績效優(yōu)秀的管理人員，給予物質獎勵，如發(fā)放獎金、獎品等，同時在職稱評定、職務晉升、評先評優(yōu)等方面予以優(yōu)先考慮，激勵其不斷提升工作業(yè)績；對于績效不達標的管理人員，進行績效面談，分析原因，制定改進措施，并根據情況進行相應的懲罰，如扣減績效工資、警告、調崗等。通過嚴格的獎懲機制，激發(fā)管理人員的工作積極性和主動性，形成良好的工作競爭氛圍。定期對固定資產管理工作進行總結和表彰，對在資產管理工作中表現突出的部門和個人進行公開表彰，樹立榜樣，發(fā)揮示范引領作用，帶動全體管理人員提高資產管理水平。同時，建立績效反饋機制，及時將績效評估結果反饋給管理人員，讓其了解自己的工作表現和存在的問題，為改進工作提供依據。6.2優(yōu)化管理部門與崗位職責權限6.2.1科學設置管理部門重新規(guī)劃龍華醫(yī)院的固定資產管理部門架構，建立以固定資產管理中心為核心，多部門協(xié)同配合的管理模式。固定資產管理中心作為專門的固定資產管理機構，負責統(tǒng)籌規(guī)劃和協(xié)調醫(yī)院固定資產管理的各項工作，全面承擔固定資產的全生命周期管理職責。該中心應具備專業(yè)的管理團隊，成員涵蓋財務、工程技術、資產管理等多領域專業(yè)人才，確保在固定資產管理的各個環(huán)節(jié)都能提供專業(yè)的支持和決策依據。明確各部門在固定資產管理中的職責權限，避免職能交叉和推諉扯皮現象。設備科主要負責醫(yī)療設備等專用固定資產的技術管理，包括設備的選型、技術參數審核、安裝調試指導、維修技術支持等工作。在設備采購過程中，設備科憑借其專業(yè)技術知識，對擬采購設備的性能、質量、適用性等進行嚴格把關，確保采購的設備符合醫(yī)院的臨床需求和技術發(fā)展方向。后勤部門則側重于房屋及建筑物、一般設備、家具用具等固定資產的日常管理和維護，負責資產的調配、維修保養(yǎng)、安全管理等工作。對于辦公區(qū)域的設施設備，后勤部門要定期進行巡檢和維護，確保其正常運行。財務部門在固定資產管理中發(fā)揮著重要的財務監(jiān)督和核算職能，負責固定資產的預算編制、資金籌集、賬務處理、成本核算以及資產的價值評估和效益分析等工作。在固定資產購置決策過程中，財務部門要對采購項目進行詳細的成本效益分析，評估項目的投資回報率和對醫(yī)院財務狀況的影響，為決策提供準確的財務數據支持。建立健全固定資產管理部門之間的溝通協(xié)調機制，加強信息共享和協(xié)作配合。定期召開固定資產管理工作聯席會議，由固定資產管理中心牽頭，組織設備科、后勤部門、財務部門等相關部門參加，共同商討和解決固定資產管理過程中遇到的問題。在會議中，各部門可以匯報各自工作進展情況，交流工作經驗，協(xié)調工作中的矛盾和沖突，確保固定資產管理工作的順利推進。同時，利用信息化技術，搭建固定資產管理信息共享平臺，實現各部門之間固定資產信息的實時傳遞和共享。各部門可以通過平臺及時了解固定資產的采購進度、庫存情況、使用狀態(tài)、維修記錄等信息，便于及時做出管理決策，提高工作效率。6.2.2合理劃分崗位職責對固定資產管理崗位進行細致梳理和分析，根據工作內容和業(yè)務流程，合理劃分崗位職責，確保各項工作落到實處。設立固定資產采購專員崗位，負責固定資產采購的具體實施工作。采購專員要熟悉采購流程和相關法律法規(guī)，具備良好的溝通協(xié)調能力和市場分析能力。在采購過程中，采購專員負責編制采購計劃、發(fā)布采購公告、組織招標或詢價活動、與供應商談判、簽訂采購合同等工作，確保采購的固定資產價格合理、質量可靠、交貨及時。設立固定資產核算專員崗位，主要負責固定資產的賬務處理和成本核算工作。核算專員要具備扎實的財務知識和會計核算技能，熟悉固定資產的入賬、折舊計算、減值準備計提等賬務處理方法。定期對固定資產進行核算和清查，確保固定資產賬目清晰、準確，為醫(yī)院的財務管理和決策