幼兒健康保健工作制度手冊第一章總則1.1目的與依據(jù)為規(guī)范幼兒園健康保健工作，保障幼兒身心健康，根據(jù)《中華人民共和國未成年人保護(hù)法》《幼兒園工作規(guī)程》《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》（衛(wèi)生部、教育部令第76號）等法律法規(guī)及規(guī)范性文件，結(jié)合本園實際，制定本制度。1.2適用范圍本制度適用于本園保健室、教師、保育員、食堂工作人員、后勤人員及管理人員，涵蓋幼兒在園期間的健康監(jiān)測、衛(wèi)生消毒、營養(yǎng)膳食、疾病預(yù)防、安全應(yīng)急等全流程管理。1.3基本原則1.預(yù)防為主：以健康促進(jìn)為核心，強化疾病預(yù)防與健康管理，降低幼兒患病率。2.全程覆蓋：覆蓋幼兒入園、在園、離園全周期，關(guān)注特殊兒童（過敏、慢性病等）的個性化需求。3.協(xié)同聯(lián)動：保健醫(yī)生、教師、保育員、家長及疾控部門協(xié)同配合，形成健康管理合力。4.科學(xué)規(guī)范：遵循兒童生長發(fā)育規(guī)律，采用科學(xué)方法開展保健工作。第二章崗位職責(zé)2.1保健醫(yī)生1.負(fù)責(zé)幼兒健康檢查（入園、定期、晨午晚檢），建立并管理健康檔案。2.開展疾病預(yù)防與控制（傳染病排查、疫苗接種查驗、常見疾病護(hù)理）。3.指導(dǎo)食堂制定營養(yǎng)食譜，評估幼兒營養(yǎng)狀況。4.負(fù)責(zé)藥品管理與幼兒用藥指導(dǎo)，規(guī)范保健室藥品存放。5.組織工作人員健康培訓(xùn)（衛(wèi)生消毒、應(yīng)急處理、兒童護(hù)理）。6.配合疾控部門開展傳染病調(diào)查與處置，及時上報疫情信息。2.2保育員1.執(zhí)行每日晨午晚檢，協(xié)助保健醫(yī)生觀察幼兒健康狀態(tài)。2.負(fù)責(zé)班級環(huán)境（教室、衛(wèi)生間、睡眠區(qū)）及物品（玩具、餐具、毛巾）的消毒工作。3.協(xié)助教師做好幼兒生活護(hù)理（進(jìn)餐、飲水、睡眠、如廁），關(guān)注特殊兒童需求。4.排查班級安全隱患（家具棱角、電器線路、玩具零件），防止意外傷害。5.記錄幼兒在園生活情況（飲食量、睡眠質(zhì)量、大小便次數(shù)），及時向教師反饋。2.3食堂管理員1.制定每周營養(yǎng)食譜，確保食物種類多樣（谷類、蔬菜、水果、畜禽肉、奶類等），符合幼兒年齡特點。2.負(fù)責(zé)食材采購（定點采購、索證索票）、儲存（分類存放、生熟分開）及加工（避免交叉污染）。3.監(jiān)督食堂工作人員執(zhí)行衛(wèi)生規(guī)范（操作前洗手、穿戴工作服、加工工具消毒）。4.配合保健醫(yī)生進(jìn)行膳食評價，根據(jù)幼兒營養(yǎng)狀況調(diào)整食譜。5.做好食堂衛(wèi)生清潔與消毒（操作間、餐具、廚具），定期開展食品安全自查。2.4教師1.配合保健醫(yī)生完成晨午晚檢，觀察幼兒在園期間的精神狀態(tài)、行為異常（如哭鬧、嘔吐、發(fā)熱）。2.指導(dǎo)幼兒養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣（洗手、進(jìn)餐、咳嗽禮儀）。3.協(xié)助保育員做好班級消毒與安全防護(hù)，及時制止危險行為（如攀爬窗戶、玩尖銳物品）。4.向家長反饋幼兒在園健康情況，提醒家長配合疾病預(yù)防（如傳染病隔離、疫苗接種）。2.5園長1.統(tǒng)籌幼兒園健康保健工作，落實制度執(zhí)行與監(jiān)督考核。2.配備專職保健醫(yī)生及必要的保健設(shè)施（體檢設(shè)備、消毒用品、急救箱）。3.組織應(yīng)急演練（食物中毒、傳染病暴發(fā)、意外傷害），完善應(yīng)急預(yù)案。4.協(xié)調(diào)家長與幼兒園的健康管理工作，接受家長監(jiān)督與建議。第三章健康檢查制度3.1入園健康檢查1.幼兒入園前須到縣級以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)行體檢，出具《兒童入園健康檢查表》。2.體檢項目包括：一般狀況（精神、面色）、生長發(fā)育（身高、體重、頭圍）、五官（視力、聽力、口腔）、內(nèi)科（心肺、腹部）、外科（皮膚、淋巴結(jié)、骨骼）、肝功能（ALT）、結(jié)核菌素試驗（PPD）。3.體檢結(jié)果異常（如傳染性疾病、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、先天性心臟病）的幼兒，應(yīng)暫緩入園，待治愈或經(jīng)醫(yī)生評估合格后重新體檢。4.入園后1個月內(nèi)，保健醫(yī)生應(yīng)對幼兒適應(yīng)情況進(jìn)行隨訪。3.2定期健康檢查1.1-3歲幼兒每半年體檢1次，3歲以上幼兒每年體檢1次。2.定期體檢項目包括：生長發(fā)育評估（身高、體重、BMI）、血常規(guī)（血紅蛋白）、視力篩查、口腔檢查、聽力檢查。3.體檢結(jié)果應(yīng)及時反饋給家長，對生長發(fā)育遲緩（如低體重、消瘦、矮?。┗虍惓＃ㄈ缲氀?、視力低下）的幼兒，指導(dǎo)家長就醫(yī)并跟蹤干預(yù)效果。4.建立幼兒生長發(fā)育曲線，每學(xué)期分析班級幼兒身高體重增長情況，調(diào)整營養(yǎng)與護(hù)理措施。3.3每日晨午晚檢1.晨檢：由保健醫(yī)生或培訓(xùn)合格的教師在幼兒入園時進(jìn)行，流程為“一摸二看三問四查”：一摸：摸額頭、頸部有無發(fā)熱，摸淋巴結(jié)有無腫大；二看：看精神狀態(tài)（是否萎靡、煩躁）、面色（是否蒼白、潮紅）、皮膚（有無皮疹、瘀斑）、咽喉（有無紅腫）、眼睛（有無分泌物）；三問：問家長幼兒在家的飲食、睡眠、大小便情況，有無咳嗽、嘔吐、腹瀉等不適；四查：查幼兒攜帶物品（有無小刀、硬幣、藥品等危險物品）。2.午檢：午餐前檢查幼兒精神狀態(tài)、手部衛(wèi)生，提醒幼兒洗手；3.晚檢：離園前檢查幼兒衣物整潔度、有無外傷，向家長反饋當(dāng)日健康情況。4.晨午晚檢發(fā)現(xiàn)疑似傳染?。ㄈ绨l(fā)熱、皮疹、嘔吐）或異常情況的幼兒，應(yīng)立即隔離至保健室，通知家長帶往醫(yī)院就診，并做好記錄。3.4特殊兒童健康管理1.對有過敏史（如食物過敏、藥物過敏）、慢性?。ㄈ缦?、糖尿?。?、先天性疾?。ㄈ缦忍煨孕呐K?。┑挠變海ⅰ短厥鈨和】禉n案》，標(biāo)注特殊需求（如避免過敏原、備用急救藥品）。2.告知教師、保育員特殊兒童的護(hù)理要點（如哮喘幼兒需備沙丁胺醇?xì)忪F劑，教師應(yīng)熟悉使用方法）。3.定期與家長溝通，了解幼兒在家的健康狀況，調(diào)整在園護(hù)理措施。第四章衛(wèi)生消毒制度4.1環(huán)境消毒1.教室、睡眠區(qū)：每日通風(fēng)2次，每次30分鐘以上；每周用含氯消毒液（有效氯500mg/L）擦拭地面、家具、玩具柜1次。2.衛(wèi)生間：每日用含氯消毒液擦拭便池、洗手池、墻面，保持地面干燥；每周用紫外線燈照射消毒30分鐘（無人時）。3.食堂操作間：每日用含氯消毒液擦拭臺面、廚具、地面；每周對冰箱、儲物柜進(jìn)行徹底清潔與消毒。4.2物品消毒1.餐具：每餐使用后用流水沖洗，再用蒸汽消毒（100℃，15分鐘）或含氯消毒液（500mg/L）浸泡30分鐘，沖洗干凈后晾干。2.毛巾：每日用含氯消毒液（500mg/L）浸泡30分鐘，沖洗后陽光下暴曬；每位幼兒1條毛巾，標(biāo)記姓名。3.玩具：塑料玩具每周用含氯消毒液（500mg/L）浸泡30分鐘，沖洗后晾干；毛絨玩具每周用紫外線燈照射30分鐘或陽光下暴曬4小時；木制玩具用含氯消毒液擦拭后晾干。4.床上用品：幼兒被褥每月晾曬1次，每學(xué)期清洗1次；枕頭、床墊每學(xué)期用紫外線燈照射消毒1次。4.3手衛(wèi)生管理1.幼兒應(yīng)在以下情況洗手：入園后、進(jìn)餐前、便后、接觸分泌物（如鼻涕、嘔吐物）后、玩玩具后。2.教師、保育員應(yīng)在以下情況洗手：接觸幼兒前、處理食物前、處理分泌物后、如廁后。3.洗手方法采用“七步洗手法”：掌心相對揉搓→手心手背交替揉搓→手指交叉揉搓→彎曲手指揉搓關(guān)節(jié)→旋轉(zhuǎn)揉搓大拇指→揉搓指尖→揉搓手腕，全程不少于15秒。4.班級應(yīng)配備兒童專用洗手液、擦手毛巾（每位幼兒1條），放置在方便取用的位置。第五章營養(yǎng)與膳食管理制度5.1膳食計劃制定1.依據(jù)《中國居民膳食指南（2022）》《幼兒平衡膳食寶塔》制定每周食譜，確保：谷類為主（每日____g，如米飯、面條、饅頭）；蔬菜（每日____g，深色蔬菜占50%以上）、水果（每日____g）；畜禽肉（每日25-50g）、水產(chǎn)品（每日25-50g）、蛋類（每日1個）；奶類（每日____ml，如牛奶、酸奶）、豆類（每日15-25g，如豆腐、豆?jié){）。2.每周食譜應(yīng)公示在幼兒園門口或家長群，接受家長監(jiān)督；避免重復(fù)使用食材（如周一吃豬肉，周二吃雞肉，周三吃魚肉）。3.特殊兒童（如過敏、素食）應(yīng)制定個性化食譜，避免食用過敏原（如花生、雞蛋、海鮮）。5.2食材采購與儲存1.食材應(yīng)從具備資質(zhì)的供應(yīng)商采購（定點采購），索取并留存營業(yè)執(zhí)照、食品經(jīng)營許可證、檢驗檢疫報告等憑證。2.采購的食材應(yīng)新鮮、無變質(zhì)，避免采購高糖、高鹽、油炸食品（如糖果、薯片、炸雞）。3.食材儲存應(yīng)分類（生肉、蔬菜、水果、干貨）、分柜（冷藏、冷凍、常溫），生熟分開，避免交叉污染；冷藏溫度4℃以下，冷凍溫度-18℃以下。5.3膳食加工與供應(yīng)1.加工前應(yīng)檢查食材新鮮度，去除腐爛、變質(zhì)部分；處理生肉、水產(chǎn)品時應(yīng)使用專用刀具、砧板，避免與蔬菜、水果交叉污染。2.食物應(yīng)燒熟煮透，中心溫度達(dá)到75℃以上（如肉類、蛋類）；蔬菜應(yīng)快炒，避免長時間燉煮導(dǎo)致維生素流失。3.膳食供應(yīng)應(yīng)定時定量，早餐7:30-8:30，午餐11:30-12:30，晚餐16:30-17:30；加餐（水果、點心）在上午10:00、下午15:00左右供應(yīng)。4.幼兒進(jìn)餐時，教師應(yīng)指導(dǎo)其細(xì)嚼慢咽，避免催促；提醒幼兒不吃陌生人給的食物，不撿地上的食物。5.4膳食評價與調(diào)整1.每月測量幼兒身高、體重，計算BMI，評估營養(yǎng)狀況；對營養(yǎng)不良（低體重、消瘦）或肥胖的幼兒，制定個性化膳食方案（如增加蛋白質(zhì)、減少高熱量食物）。2.每周收集幼兒進(jìn)餐反饋（如剩菜情況、偏好食物），調(diào)整下周食譜；每學(xué)期召開家長座談會，聽取家長對膳食的意見與建議。3.定期邀請營養(yǎng)專家來園指導(dǎo)，評估食譜的合理性，確保符合幼兒生長發(fā)育需求。第六章疾病預(yù)防與控制制度6.1傳染病預(yù)防與控制1.接種證查驗：幼兒入園時應(yīng)提交《兒童預(yù)防接種證》，保健醫(yī)生核對接種記錄，未完成國家免疫規(guī)劃疫苗接種的幼兒，應(yīng)督促家長及時補種。2.傳染病監(jiān)測：晨午晚檢時重點排查發(fā)熱、皮疹、嘔吐、腹瀉等癥狀，發(fā)現(xiàn)疑似傳染?。ㄈ缡肿憧诓?、麻疹、水痘）應(yīng)立即隔離，通知家長帶往醫(yī)院就診，并報告當(dāng)?shù)丶部刂行模?小時內(nèi)）。3.傳染病處置：隔離：疑似傳染病幼兒應(yīng)隔離在保健室，避免與其他幼兒接觸；確診后應(yīng)居家隔離至癥狀消失后7天（如手足口?。┗蜥t(yī)生證明無傳染性。消毒：對班級環(huán)境、物品（玩具、餐具、毛巾）進(jìn)行徹底消毒（含氯消毒液500mg/L），關(guān)閉班級2-3天（視傳染病類型而定）。報告：及時向教育部門、疾控中心報告疫情，配合開展流行病學(xué)調(diào)查（如詢問接觸史、采集樣本）。4.傳染病宣傳：通過家長群、宣傳欄向家長宣傳傳染病預(yù)防知識（如勤洗手、戴口罩、避免去人群密集處）。6.2常見疾病護(hù)理1.感冒：幼兒出現(xiàn)鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀時，應(yīng)多喝溫水，注意休息；發(fā)熱（體溫≥38.5℃）時，可服用退燒藥（如對乙酰氨基酚），并通知家長帶往醫(yī)院就診。2.腹瀉：幼兒出現(xiàn)腹瀉（每日≥3次稀便）時，應(yīng)暫停進(jìn)食油膩、生冷食物，給予米湯、面條等易消化食物；注意補充水分（口服補液鹽），防止脫水。3.燙傷：幼兒被燙傷后，應(yīng)立即用冷水沖洗燙傷部位15-20分鐘，減輕疼痛；如果燙傷面積較大或出現(xiàn)水皰，應(yīng)立即送往醫(yī)院就診。4.異物吸入：幼兒吸入異物（如花生、硬幣）時，應(yīng)立即采用“海姆立克急救法”（腹部沖擊法）進(jìn)行急救，并撥打120。6.3藥品管理1.保健室藥品應(yīng)分類存放：內(nèi)服藥與外用藥分開，處方藥與非處方藥分開，有明顯標(biāo)簽（藥名、劑量、有效期、用法用量）；劇毒、麻醉藥品不得存放。2.給幼兒用藥時，應(yīng)核對“三查七對”：查藥品有效期、藥品質(zhì)量、用藥劑量；對姓名、藥名、劑量、用法、時間、濃度、有效期。3.幼兒用藥需由家長簽字確認(rèn)，做好用藥記錄（用藥時間、藥名、劑量、用法、給藥人、家長簽字）；剩余藥品應(yīng)退還家長，不得留存。4.保健室應(yīng)定期檢查藥品有效期，過期藥品應(yīng)及時清理，避免使用。第七章安全與應(yīng)急制度7.1意外傷害預(yù)防1.環(huán)境隱患排查：每日開園前，教師、保育員應(yīng)檢查班級環(huán)境（家具棱角是否包邊、電器線路是否老化、玩具是否有尖銳零件），消除安全隱患。2.活動安全：幼兒在戶外活動時，教師應(yīng)全程陪同，避免攀爬過高設(shè)施（如滑梯、秋千）；使用玩具時，應(yīng)提醒幼兒不要將玩具放入口中（如小積木、彈珠）。3.飲食安全：食堂工作人員應(yīng)嚴(yán)格檢查食材新鮮度，避免食用過期、變質(zhì)食物；幼兒進(jìn)餐時，教師應(yīng)提醒其細(xì)嚼慢咽，避免噎食。4.接送安全：幼兒離園時，應(yīng)確認(rèn)接園人身份（如家長、保姆），不得將幼兒交給陌生人；家長晚接時，應(yīng)安排專人照顧幼兒，避免走失。7.2應(yīng)急處理流程1.食物中毒：立即停止食用可疑食物，封存食物及原料、工具、容器；撥打120急救電話，將中毒幼兒送往醫(yī)院救治，告知醫(yī)生可疑食物情況；報告當(dāng)?shù)丶部刂行模?小時內(nèi)），配合調(diào)查（提供樣本、就餐記錄）；安撫家長情緒，做好解釋工作；對食堂進(jìn)行全面消毒，排查隱患，整改合格后方可恢復(fù)供餐。2.意外傷害（如跌倒、燙傷、異物吸入）：立即采取急救措施（如跌倒后查看有無骨折，燙傷后用冷水沖洗，異物吸入用海姆立克急救法）；通知家長帶往醫(yī)院就診，做好記錄（受傷時間、地點、原因、處理措施）；排查環(huán)境隱患，防止類似事件發(fā)生。3.傳染病暴發(fā)：啟動應(yīng)急預(yù)案，隔離疑似幼兒；報告疾控中心、教育部門；對班級進(jìn)行消毒，關(guān)閉班級；配合調(diào)查，追蹤密切接觸者；向家長宣傳預(yù)防知識，穩(wěn)定情緒。7.3應(yīng)急演練1.每學(xué)期開展1-2次應(yīng)急演練（如食物中毒、火災(zāi)、地震），讓工作人員熟悉流程（報告、急救、疏散）。2.演練前制定方案（時間、地點、參與人員、流程），演練后總結(jié)經(jīng)驗（存在問題、改進(jìn)措施）。3.向家長宣傳應(yīng)急知識（如火災(zāi)時用濕毛巾捂口鼻、地震時躲在桌子下），提高家長的應(yīng)急意識。第八章檔案管理與信息報送制度8.1健康檔案建立1.每位幼兒應(yīng)建立《幼兒健康檔案》，內(nèi)容包括：入園體檢表；定期體檢表（身高、體重、血常規(guī)、視力等）；晨午晚檢記錄；用藥記錄；傳染病記錄；特殊兒童護(hù)理記錄。2.健康檔案應(yīng)在幼兒入園后1周內(nèi)建立，由保健醫(yī)生專人管理，定期更新（如定期體檢后、傳染病發(fā)生后）。8.2檔案保管1.健康檔案應(yīng)存放在保健室，專柜保存，上鎖管理；避免受潮、蟲蛀、丟失。2.檔案保存期限：幼兒離園后保存3年；特殊兒童檔案保存至離園后5年。3.未經(jīng)家長同意，不得泄露幼兒健康信息（如體檢結(jié)果、疾病史）。8.3信息報送1.傳染病報告：發(fā)現(xiàn)疑似傳染病應(yīng)立即向疾控中心（2小時內(nèi)）、教育部門報告，填寫《傳染病報告卡》（患者姓名、年齡、癥狀、診斷）。2.健康統(tǒng)計：每月統(tǒng)計幼兒患病率（感冒、腹瀉等）、身高體重增長情況，上報園長；每學(xué)期向教育部門報送《幼兒健康狀況統(tǒng)計表》。3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告：發(fā)生食物中毒、傳染病暴發(fā)等突發(fā)情況，應(yīng)立即向教育部門、疾控中心報告，不得遲報、漏報、瞞報。第九章監(jiān)督考核與獎懲制度9.1監(jiān)督機制1.園長監(jiān)督：每周檢查保健工作落實情況（晨檢記錄、消毒記錄、膳食計劃、藥品管理），填寫《保健工作檢查記錄表》，對存在的問題提出整改意見（如消毒不徹底、食譜不合理），限期整改。2.家長監(jiān)督：成立家長委員會，每月檢查食堂衛(wèi)生、膳食質(zhì)量，聽取家長意見；通過家長群、問卷星收集家長對保健工