信息化助力醫(yī)院費(fèi)用管理體系構(gòu)建演講人：日期:目錄CATALOGUE智能化費(fèi)用管理系統(tǒng)建設(shè)全流程費(fèi)用管控優(yōu)化多維費(fèi)用監(jiān)管體系運(yùn)營效率提升路徑標(biāo)桿案例實(shí)施分享深化發(fā)展實(shí)施方向01智能化費(fèi)用管理系統(tǒng)建設(shè)PART醫(yī)療收費(fèi)系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)6px6px6px包含各類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品、檢查、化驗(yàn)等收費(fèi)價(jià)格及編碼。收費(fèi)項(xiàng)目與價(jià)格庫設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)患者賬戶管理、費(fèi)用預(yù)繳、結(jié)算、退款等功能。賬戶與結(jié)算管理從患者掛號、診療、檢查、治療到結(jié)算等各環(huán)節(jié)的收費(fèi)流程規(guī)劃。收費(fèi)流程設(shè)計(jì)010302提供各類費(fèi)用報(bào)表、統(tǒng)計(jì)分析及可視化展示。報(bào)表與統(tǒng)計(jì)分析04核心計(jì)費(fèi)模塊功能解析費(fèi)用計(jì)算引擎醫(yī)囑計(jì)費(fèi)與復(fù)核漏費(fèi)與退費(fèi)處理費(fèi)用預(yù)警與監(jiān)控根據(jù)收費(fèi)項(xiàng)目、價(jià)格、患者身份等信息自動計(jì)算費(fèi)用。對醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑進(jìn)行計(jì)費(fèi)，并進(jìn)行復(fù)核以確保準(zhǔn)確性。自動檢測漏費(fèi)項(xiàng)目，處理患者退費(fèi)請求。設(shè)定費(fèi)用預(yù)警線，實(shí)時(shí)監(jiān)控費(fèi)用情況，防止過度醫(yī)療。實(shí)現(xiàn)各系統(tǒng)間數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)同步與共享，確保數(shù)據(jù)一致性。數(shù)據(jù)同步與共享采用加密、訪問控制等技術(shù)手段，保護(hù)患者隱私及數(shù)據(jù)安全。數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)01020304與醫(yī)院HIS、LIS、PACS等系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)接口與集成。數(shù)據(jù)接口與集成對醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘，為醫(yī)院管理提供決策支持。數(shù)據(jù)挖掘與利用跨平臺數(shù)據(jù)互通技術(shù)支撐02全流程費(fèi)用管控優(yōu)化PART患者費(fèi)用實(shí)時(shí)申報(bào)機(jī)制患者在進(jìn)行診療、檢查、藥品等費(fèi)用產(chǎn)生時(shí)，費(fèi)用明細(xì)實(shí)時(shí)上傳至管理系統(tǒng)。費(fèi)用明細(xì)實(shí)時(shí)上傳通過系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)控患者費(fèi)用情況，預(yù)防過度醫(yī)療和誤收費(fèi)。費(fèi)用實(shí)時(shí)監(jiān)控患者可通過自助終端、手機(jī)APP等途徑隨時(shí)查詢個(gè)人費(fèi)用明細(xì)。自助費(fèi)用查詢智能審批流程自動化審批結(jié)果反饋審批結(jié)果實(shí)時(shí)反饋至臨床科室和患者，提高審批效率。03通過智能審核系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)費(fèi)用審批流程的自動化，減少人工審批環(huán)節(jié)。02自動化審批流程審批規(guī)則設(shè)定根據(jù)醫(yī)院管理要求和醫(yī)保政策，設(shè)定費(fèi)用審批規(guī)則。01醫(yī)保對接與退費(fèi)監(jiān)管醫(yī)保費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算通過與醫(yī)保系統(tǒng)對接，實(shí)現(xiàn)患者醫(yī)保費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算。01醫(yī)保政策自動匹配根據(jù)醫(yī)保政策，自動匹配患者費(fèi)用中的醫(yī)保支付部分。02退費(fèi)監(jiān)管機(jī)制建立完善的退費(fèi)監(jiān)管機(jī)制，確保退費(fèi)合理、合規(guī)。0303多維費(fèi)用監(jiān)管體系PART財(cái)務(wù)內(nèi)控制度數(shù)字化通過信息化手段，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)審批流程的自動化，提高審批效率，降低人為錯(cuò)誤。財(cái)務(wù)審批流程優(yōu)化內(nèi)部審計(jì)強(qiáng)化財(cái)務(wù)信息透明化利用系統(tǒng)對財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和審計(jì)，確保各項(xiàng)費(fèi)用合規(guī)性，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。通過系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息的公開透明，增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部溝通與信任，提升管理效率。利用AI技術(shù)自動審核費(fèi)用報(bào)銷單據(jù)，快速準(zhǔn)確識別合規(guī)性，降低審核成本。費(fèi)用報(bào)銷智能審核通過AI對醫(yī)療行為進(jìn)行合規(guī)性分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范醫(yī)療行為。醫(yī)療行為合規(guī)性分析利用AI技術(shù)實(shí)時(shí)監(jiān)控預(yù)算執(zhí)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏差并進(jìn)行預(yù)警，確保預(yù)算目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。預(yù)算執(zhí)行監(jiān)控與預(yù)警AI智能審計(jì)應(yīng)用場景異常費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與應(yīng)對機(jī)制建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，及時(shí)將風(fēng)險(xiǎn)信息傳遞給相關(guān)人員，以便快速采取應(yīng)對措施，降低風(fēng)險(xiǎn)損失。03通過大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，對異常費(fèi)用相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行智能分析，為決策提供依據(jù)。02風(fēng)險(xiǎn)因素智能分析異常費(fèi)用識別與監(jiān)控構(gòu)建異常費(fèi)用識別模型，實(shí)時(shí)監(jiān)控各項(xiàng)費(fèi)用數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常費(fèi)用并進(jìn)行預(yù)警。0104運(yùn)營效率提升路徑PART自助掛號繳費(fèi)患者可通過自助繳費(fèi)終端機(jī)，自主完成掛號、繳費(fèi)等操作，減少窗口排隊(duì)時(shí)間。預(yù)約掛號與簽到患者可通過信息化平臺提前預(yù)約掛號，并按時(shí)間到場簽到，提高就診效率。繳費(fèi)記錄查詢患者可隨時(shí)查詢繳費(fèi)記錄，避免重復(fù)繳費(fèi)或漏繳費(fèi)情況。醫(yī)?？ㄓ囝~查詢患者可在自助繳費(fèi)終端上查詢醫(yī)?？ㄓ囝~，方便掌握個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用?；颊咦灾U費(fèi)終端應(yīng)用病區(qū)物資消耗精準(zhǔn)核算物資入庫與出庫管理建立完善的病區(qū)物資管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)物資入庫、出庫、庫存等信息的實(shí)時(shí)監(jiān)控。01物資消耗與成本核算通過系統(tǒng)對病區(qū)物資的消耗進(jìn)行自動核算，生成準(zhǔn)確的成本數(shù)據(jù)，為醫(yī)院管理提供決策依據(jù)。02物資消耗分析與優(yōu)化對病區(qū)物資消耗數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，找出物資消耗的規(guī)律和異常，提出優(yōu)化建議，降低醫(yī)院運(yùn)營成本。03科室成本核算動態(tài)看板通過實(shí)時(shí)采集科室的收入、支出、成本等數(shù)據(jù)，進(jìn)行科室成本核算，反映科室的經(jīng)濟(jì)效益和運(yùn)營狀況?？剖页杀竞怂憧剖页杀痉治雠c比較科室成本可視化展示對各科室的成本進(jìn)行橫向和縱向比較，找出成本控制的重點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)，提出改進(jìn)措施。將科室成本以圖表等形式直觀展示，便于科室主任和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)了解科室經(jīng)濟(jì)狀況，進(jìn)行決策和管理。05標(biāo)桿案例實(shí)施分享PART三甲醫(yī)院智能對賬系統(tǒng)自動化對賬流程實(shí)時(shí)監(jiān)控與預(yù)警精準(zhǔn)定位差異多維度數(shù)據(jù)分析通過接口對接，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)系統(tǒng)與業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的自動對賬，減少人工操作。通過智能分析，快速定位并處理對賬差異，提高對賬準(zhǔn)確率。實(shí)時(shí)監(jiān)控對賬進(jìn)度和結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并進(jìn)行預(yù)警，確保資金安全。提供豐富的數(shù)據(jù)分析報(bào)表，支持按科室、醫(yī)生、項(xiàng)目等多維度進(jìn)行費(fèi)用分析?；鶎俞t(yī)院云平臺管理模式云端部署將醫(yī)院管理系統(tǒng)部署在云端，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的集中存儲和管理，降低維護(hù)成本。02040301數(shù)據(jù)共享與協(xié)同實(shí)現(xiàn)與上級醫(yī)院或區(qū)域衛(wèi)生平臺的數(shù)據(jù)共享，促進(jìn)醫(yī)療協(xié)同和分級診療。遠(yuǎn)程訪問支持遠(yuǎn)程訪問和移動辦公，方便醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)隨地查看患者信息和費(fèi)用情況。智能化決策支持通過數(shù)據(jù)挖掘和分析，為醫(yī)院管理層提供科學(xué)的決策支持，提高管理效率?；贒RGs分組，實(shí)現(xiàn)按病種精準(zhǔn)定價(jià)，避免過度醫(yī)療和費(fèi)用虛高。實(shí)時(shí)監(jiān)控患者費(fèi)用情況，超出預(yù)算時(shí)及時(shí)預(yù)警，有效控制醫(yī)療費(fèi)用。將費(fèi)用控制納入醫(yī)生績效考核體系，激勵(lì)醫(yī)生主動控制成本，提高醫(yī)療質(zhì)量。通過費(fèi)用透明化和合理控制，提高患者滿意度，樹立醫(yī)院良好形象。?？漆t(yī)院DRGs控費(fèi)實(shí)踐精準(zhǔn)定價(jià)費(fèi)用監(jiān)控績效評價(jià)患者滿意度提升06深化發(fā)展實(shí)施方向PART區(qū)塊鏈技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)費(fèi)用的不可篡改和可追溯，提高費(fèi)用管理的透明度和公正性。區(qū)塊鏈費(fèi)用溯源技術(shù)區(qū)塊鏈費(fèi)用溯源技術(shù)介紹通過區(qū)塊鏈技術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的透明化和可追溯，防止醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用區(qū)塊鏈技術(shù)可以確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性和完整性，有助于減少醫(yī)療費(fèi)用的欺詐和浪費(fèi)。區(qū)塊鏈費(fèi)用溯源技術(shù)的優(yōu)勢大數(shù)據(jù)分析預(yù)警系統(tǒng)升級大數(shù)據(jù)分析在醫(yī)療費(fèi)用管理中的應(yīng)用通過大數(shù)據(jù)分析，可以挖掘醫(yī)療費(fèi)用中的異常行為和風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)院管理提供決策支持。大數(shù)據(jù)分析預(yù)警系統(tǒng)的功能大數(shù)據(jù)分析預(yù)警系統(tǒng)的升級方向大數(shù)據(jù)分析預(yù)警系統(tǒng)可以實(shí)時(shí)監(jiān)測醫(yī)療費(fèi)用的變化趨勢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，并給出預(yù)警信號。提高數(shù)據(jù)分析的準(zhǔn)確性和時(shí)效性，增強(qiáng)預(yù)警系統(tǒng)的敏感性和可靠性，為醫(yī)院管理提供更加科學(xué)有效的決策依據(jù)。123互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)延伸隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)保服務(wù)逐漸向線上延伸，為患者提供更加便捷、高效的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算和報(bào)銷服務(wù)?；ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)