醫(yī)院感染防控核心知識(shí)體系演講人：日期:目

錄CATALOGUE02清潔管理規(guī)范01基礎(chǔ)概念與標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范03消毒滅菌技術(shù)應(yīng)用04隔離防護(hù)實(shí)施策略05質(zhì)量監(jiān)控體系06應(yīng)急事件處理基礎(chǔ)概念與標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范01清潔、消毒、滅菌的定義區(qū)分清潔滅菌消毒指去除物體表面或環(huán)境中的污物，以減少微生物的數(shù)量和種類。清潔通常通過水、洗滌劑、機(jī)械摩擦等手段實(shí)現(xiàn)。指用物理或化學(xué)方法殺滅或清除物體表面或環(huán)境中的病原微生物，使其達(dá)到無害化水平。消毒不能完全殺滅所有微生物，但可以減少病原微生物的數(shù)量和種類。指用物理或化學(xué)方法殺滅物體內(nèi)部和外部的所有微生物，包括細(xì)菌、病毒、真菌等，使其達(dá)到完全無菌狀態(tài)。滅菌是最高水平的消毒，常用于需要高度無菌的場(chǎng)合。醫(yī)院感染傳播鏈解析感染源是指病原微生物的來源，包括病人、攜帶者、動(dòng)物、環(huán)境等。了解感染源是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵。感染源傳播途徑易感人群傳播途徑是指病原微生物從感染源到達(dá)易感者的途徑，包括接觸傳播、空氣傳播、飛沫傳播、媒介物傳播等。切斷傳播途徑是防止醫(yī)院感染的重要措施。易感人群是指對(duì)某種病原微生物缺乏免疫力或易感性較高的人群，如老年人、兒童、慢性病患者等。保護(hù)易感人群是醫(yī)院感染防控的重點(diǎn)。相關(guān)法規(guī)與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)對(duì)醫(yī)院感染防控提出了明確要求，規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在感染防控方面的責(zé)任和義務(wù)。法規(guī)如《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等，詳細(xì)規(guī)定了醫(yī)院在清潔、消毒、滅菌等方面的具體操作要求和技術(shù)規(guī)范，為醫(yī)院感染防控提供了指導(dǎo)和依據(jù)。行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)清潔管理規(guī)范02不同區(qū)域清潔等級(jí)劃分高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒室等，需要經(jīng)常消毒和清潔，以保持環(huán)境潔凈。01中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域普通病房、門診、走廊等，需要定期清潔和消毒，以減少細(xì)菌和病毒滋生。02低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域行政辦公區(qū)、生活區(qū)等，常規(guī)清潔即可，無需過度消毒。03清潔工具分區(qū)使用原則定期更換清潔工具應(yīng)定期更換或消毒，確保其有效性。03清潔工具應(yīng)有專用標(biāo)識(shí)，明確其使用范圍和注意事項(xiàng)。02專用標(biāo)識(shí)分區(qū)使用不同區(qū)域使用不同的清潔工具，避免交叉污染。01醫(yī)療廢物分類處理流程感染性廢物損傷性廢物藥物性廢物病理性廢物如棉球、棉簽、敷料等，應(yīng)放入黃色垃圾袋中，并進(jìn)行專門處理。如注射器、針頭、刀片等，應(yīng)放入銳器盒中，避免誤傷和交叉感染。如過期藥品、藥瓶等，應(yīng)進(jìn)行分類處理，避免對(duì)環(huán)境造成污染。如組織、器官、血液等，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處理規(guī)定進(jìn)行處理。消毒滅菌技術(shù)應(yīng)用03消毒劑種類根據(jù)不同環(huán)境和物品選擇不同的消毒劑，如含氯消毒液、過氧化物類消毒劑等。配比濃度根據(jù)消毒劑種類和消毒對(duì)象，選擇合適的配比濃度，確保消毒效果。配制方法嚴(yán)格按照消毒劑說明書進(jìn)行配制，確保安全有效。消毒時(shí)間根據(jù)消毒劑種類和消毒對(duì)象，確定合適的消毒時(shí)間，確保消毒效果?；瘜W(xué)消毒劑選擇與配比標(biāo)準(zhǔn)高壓蒸汽滅菌操作流程滅菌前準(zhǔn)備檢查高壓蒸汽滅菌器是否正常運(yùn)行，清理滅菌物品表面污漬和水分。01滅菌過程將物品放入滅菌器內(nèi)，關(guān)閉門并鎖緊，按照設(shè)定的溫度和時(shí)間進(jìn)行滅菌。02滅菌后處理待滅菌器壓力降至零后打開門，取出物品并放置于無菌區(qū)。03注意事項(xiàng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保高壓蒸汽滅菌器安全有效。04紫外線消毒適用于物體表面、空氣和水等消毒，常用于醫(yī)院、實(shí)驗(yàn)室等場(chǎng)所。紫外線可以破壞微生物機(jī)體細(xì)胞中的DNA或RNA分子結(jié)構(gòu)，從而達(dá)到消毒效果。紫外線消毒的效果受到多種因素影響，如紫外線強(qiáng)度、照射時(shí)間、溫度、濕度等，需按照標(biāo)準(zhǔn)限值進(jìn)行使用。使用紫外線消毒時(shí)應(yīng)避免對(duì)人體直接照射，注意保護(hù)眼睛和皮膚。紫外線消毒適用范圍及限值適用范圍消毒效果限值注意事項(xiàng)隔離防護(hù)實(shí)施策略04標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與額外預(yù)防分類針對(duì)所有患者實(shí)施的基本防護(hù)措施，無論其是否確診或疑似感染。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對(duì)特定病原體或傳播途徑采取的額外防護(hù)措施，如接觸傳播、空氣傳播和飛沫傳播的預(yù)防。額外預(yù)防空氣/飛沫/接觸隔離方案對(duì)于通過空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、麻疹等，需采取空氣隔離措施，如使用負(fù)壓病房、佩戴醫(yī)用口罩等?？諝飧綦x飛沫隔離接觸隔離對(duì)于通過飛沫傳播的疾病，如流感、百日咳等，需采取飛沫隔離措施，如佩戴口罩、使用隔離衣、保持社交距離等。對(duì)于通過接觸傳播的疾病，如腹瀉、皮膚感染等，需采取接觸隔離措施，如穿戴手套、隔離衣、使用專用器械等。防護(hù)裝備穿脫標(biāo)準(zhǔn)化流程穿戴防護(hù)裝備進(jìn)入隔離區(qū)域前，必須穿戴適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)裝備，包括口罩、手套、隔離衣、護(hù)目鏡等，并檢查裝備是否完整、無破損。脫卸防護(hù)裝備手衛(wèi)生離開隔離區(qū)域時(shí)，需按照正確的脫卸順序，小心地將防護(hù)裝備脫下，避免污染自身和環(huán)境。在穿脫防護(hù)裝備前后，必須執(zhí)行手衛(wèi)生，徹底清洗雙手或使用手消毒劑，以減少病原體傳播的風(fēng)險(xiǎn)。123質(zhì)量監(jiān)控體系05通過采樣器在空氣中收集微生物粒子，檢測(cè)其數(shù)量、種類和分布，以評(píng)估環(huán)境清潔度和污染程度。環(huán)境微生物采樣檢測(cè)方法沉降法用無菌棉拭子或取樣板在物體表面涂抹，采集表面微生物，進(jìn)行培養(yǎng)和鑒定，以判斷物體表面污染情況。表面涂抹法利用撞擊式空氣微生物采樣器，通過空氣撞擊將微生物粒子收集在培養(yǎng)基上，進(jìn)行培養(yǎng)和鑒定，以評(píng)估空氣中微生物的種類和數(shù)量。空氣撞擊法消毒效果生物監(jiān)測(cè)指標(biāo)細(xì)菌菌落總數(shù)評(píng)價(jià)消毒后物體表面或空氣中的細(xì)菌數(shù)量，反映消毒效果和清潔程度。01致病菌檢測(cè)針對(duì)特定致病菌進(jìn)行檢測(cè)，如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等，評(píng)估消毒效果是否達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。02消毒前后對(duì)比對(duì)比消毒前后的細(xì)菌菌落總數(shù)或致病菌檢出率，評(píng)價(jià)消毒效果是否顯著。03隔離措施依從性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)隔離措施的實(shí)際執(zhí)行次數(shù)與應(yīng)執(zhí)行次數(shù)的比例，評(píng)估隔離措施的執(zhí)行情況。隔離措施執(zhí)行率隔離效果評(píng)估隔離措施依從性調(diào)查通過檢測(cè)隔離區(qū)域內(nèi)的微生物污染情況，評(píng)估隔離措施的有效性，如隔離前后微生物數(shù)量或種類的變化。對(duì)患者、醫(yī)護(hù)人員等執(zhí)行隔離措施的人員進(jìn)行依從性調(diào)查，了解隔離措施的執(zhí)行情況和存在的問題，為進(jìn)一步改進(jìn)提供依據(jù)。應(yīng)急事件處理06職業(yè)暴露應(yīng)急處置流程立即報(bào)告醫(yī)學(xué)評(píng)估緊急處理隨訪監(jiān)測(cè)發(fā)生職業(yè)暴露后，立即報(bào)告感染管理部門或負(fù)責(zé)人，并詳細(xì)記錄暴露時(shí)間、地點(diǎn)、方式和暴露源。立即用肥皂和流動(dòng)水清洗暴露部位，并用消毒液消毒。由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)評(píng)估，確定暴露的風(fēng)險(xiǎn)和是否需要預(yù)防用藥。根據(jù)暴露源情況，進(jìn)行必要的隨訪監(jiān)測(cè)，確保無感染發(fā)生。加強(qiáng)環(huán)境、物品和接觸者的消毒處理，控制病菌傳播。消毒處理加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新病例，并報(bào)告感染管理部門。監(jiān)測(cè)與報(bào)告01020304對(duì)感染者及接觸者采取嚴(yán)格的隔離措施，防止病菌擴(kuò)散。隔離措施根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇合適的抗感染治療方案?？垢腥局委煻嘀啬退幘┌l(fā)管理