腫瘤學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師職稱考試復(fù)習(xí)題一、腫瘤基礎(chǔ)理論（一）腫瘤分子生物學(xué)題目1（單選題）關(guān)于腫瘤分子標(biāo)志物的分類(lèi)，下列哪項(xiàng)屬于預(yù)測(cè)性標(biāo)志物？A.AFP（甲胎蛋白）B.HER2（人表皮生長(zhǎng)因子受體2）C.CEA（癌胚抗原）D.CA125（糖類(lèi)抗原125）解析：預(yù)測(cè)性標(biāo)志物用于指導(dǎo)藥物選擇，其表達(dá)或突變狀態(tài)可預(yù)測(cè)療效。HER2陽(yáng)性乳腺癌患者對(duì)曲妥珠單抗敏感，屬于預(yù)測(cè)性標(biāo)志物。AFP、CEA、CA125主要用于診斷或監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，屬于診斷性/預(yù)后性標(biāo)志物。答案：B題目2（多選題）下列屬于腫瘤驅(qū)動(dòng)基因的有（）A.EGFR（表皮生長(zhǎng)因子受體）B.KRAS（Kirsten大鼠肉瘤病毒癌基因同源物）C.TP53（腫瘤蛋白53）D.ALK（間變性淋巴瘤激酶）解析：驅(qū)動(dòng)基因是腫瘤發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵基因，其突變可驅(qū)動(dòng)細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化。EGFR（肺癌）、KRAS（肺癌/結(jié)直腸癌）、ALK（肺癌/淋巴瘤）均為驅(qū)動(dòng)基因。TP53是抑癌基因，突變后失去抑癌功能，屬于乘客基因（passengergene）。答案：ABD（二）腫瘤流行病學(xué)題目3（單選題）腫瘤的發(fā)病率是指（）A.某人群1年內(nèi)新發(fā)生腫瘤病例數(shù)與同期暴露人口數(shù)之比B.某人群1年內(nèi)現(xiàn)存腫瘤病例數(shù)與同期暴露人口數(shù)之比C.某人群1年內(nèi)因腫瘤死亡人數(shù)與同期暴露人口數(shù)之比D.某腫瘤患者經(jīng)治療后存活的比例解析：發(fā)病率是衡量人群腫瘤新發(fā)病例頻率的指標(biāo)，公式為：（新發(fā)病例數(shù)/暴露人口數(shù)）×10萬(wàn)/10萬(wàn)?；疾÷适乾F(xiàn)存病例數(shù)與暴露人口數(shù)之比；死亡率是因腫瘤死亡人數(shù)與暴露人口數(shù)之比；生存率是患者存活比例。答案：A（三）腫瘤病理診斷題目4（單選題）免疫組化標(biāo)記物TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子-1）陽(yáng)性常見(jiàn)于下列哪種腫瘤？A.乳腺癌B.肺癌C.結(jié)直腸癌D.前列腺癌解析：TTF-1是肺腺癌和甲狀腺癌的特異性標(biāo)記物，陽(yáng)性常見(jiàn)于肺腺癌（尤其是非黏液性）。乳腺癌常為ER/PR陽(yáng)性；結(jié)直腸癌常為CK20陽(yáng)性、CK7陰性；前列腺癌常為PSA陽(yáng)性。答案：B二、常見(jiàn)腫瘤診療（一）肺癌題目5（單選題）EGFRexon19缺失突變的晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者，一線治療首選（）A.順鉑+吉西他濱B.奧希替尼C.帕博利珠單抗D.貝伐珠單抗解析：EGFR敏感突變（exon19缺失、exon21L858R）是NSCLC的常見(jiàn)驅(qū)動(dòng)基因，一線首選EGFR-TKI。奧希替尼（三代EGFR-TKI）對(duì)敏感突變和T790M耐藥突變均有效，一線使用可顯著延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期（PFS），優(yōu)于一代EGFR-TKI（如吉非替尼）。順鉑+吉西他濱用于無(wú)驅(qū)動(dòng)基因突變患者；帕博利珠單抗用于PD-L1CPS≥10的患者；貝伐珠單抗用于晚期非鱗NSCLC聯(lián)合化療。答案：B題目6（多選題）小細(xì)胞肺癌（SCLC）的臨床特點(diǎn)包括（）A.惡性程度高，生長(zhǎng)迅速B.對(duì)化療敏感C.易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（如腦、肝、骨）D.主要治療方法為手術(shù)切除解析：SCLC是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，惡性程度高，早期易轉(zhuǎn)移，對(duì)化療（如依托泊苷+順鉑）敏感但易復(fù)發(fā)。手術(shù)僅用于極少數(shù)早期（Ⅰ期）患者，大部分患者以化療+放療為主。答案：ABC（二）乳腺癌題目7（單選題）LuminalA型乳腺癌的分子特征是（）A.ER陽(yáng)性，PR陽(yáng)性，HER2陰性，Ki-67低表達(dá)（＜14%）B.ER陽(yáng)性，PR陽(yáng)性，HER2陽(yáng)性，Ki-67高表達(dá)（＞14%）C.ER陰性，PR陰性，HER2陽(yáng)性，Ki-67高表達(dá)（＞14%）D.ER陰性，PR陰性，HER2陰性，Ki-67高表達(dá)（＞14%）解析：乳腺癌分子分型基于ER、PR、HER2、Ki-67：LuminalA型：ER+、PR+、HER2-、Ki-67低（＜14%），預(yù)后最好，主要用內(nèi)分泌治療（如他莫昔芬）。LuminalB型：ER+、PR±、HER2+或Ki-67高（＞14%），預(yù)后較差，需內(nèi)分泌治療+化療（HER2+者加靶向治療）。HER2陽(yáng)性型：ER-、PR-、HER2+，預(yù)后差，用化療+靶向治療（如曲妥珠單抗）。三陰性型：ER-、PR-、HER2-，預(yù)后最差，用手術(shù)+化療（晚期加免疫治療）。答案：A題目8（多選題）HER2陽(yáng)性乳腺癌的靶向治療藥物包括（）A.曲妥珠單抗B.帕妥珠單抗C.拉帕替尼D.恩美曲妥珠單抗（T-DM1）解析：HER2陽(yáng)性乳腺癌的靶向治療藥物分為：?jiǎn)慰寺】贵w：曲妥珠單抗（針對(duì)HER2胞外區(qū)）、帕妥珠單抗（協(xié)同曲妥珠單抗）。小分子TKI：拉帕替尼（針對(duì)HER2胞內(nèi)激酶區(qū)）。ADC藥物：恩美曲妥珠單抗（曲妥珠單抗連接美登素，用于曲妥珠單抗耐藥患者）。答案：ABCD三、腫瘤個(gè)體化治療與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)（一）靶向治療題目9（單選題）ALK融合陽(yáng)性非小細(xì)胞肺癌的一線靶向藥物是（）A.吉非替尼B.克唑替尼C.奧希替尼D.阿美替尼解析：ALK融合是NSCLC的驅(qū)動(dòng)基因（約5%），一線首選克唑替尼（第一代ALK-TKI）。第二代ALK-TKI（如阿來(lái)替尼）用于克唑替尼耐藥患者；第三代（如勞拉替尼）用于第二代耐藥患者。吉非替尼、奧希替尼是EGFR-TKI，用于EGFR突變患者。答案：B（二）免疫治療題目10（單選題）PD-1抑制劑治療晚期NSCLC的療效預(yù)測(cè)標(biāo)志物是（）A.PD-L1表達(dá)（CPS≥10）B.KRAS突變C.EGFR突變D.ALK融合解析：PD-1抑制劑的療效預(yù)測(cè)標(biāo)志物包括：PD-L1表達(dá)：CPS（腫瘤細(xì)胞+免疫細(xì)胞PD-L1聯(lián)合陽(yáng)性評(píng)分）≥10的患者，單藥療效好。TMB高（≥10mut/Mb）：對(duì)免疫治療敏感。MSI-H/dMMR：無(wú)論腫瘤類(lèi)型，免疫治療療效好。KRAS、EGFR、ALK突變患者對(duì)免疫治療不敏感，甚至可能有害。答案：A題目11（單選題）免疫治療引起的3級(jí)肺炎，應(yīng)采取的措施是（）A.繼續(xù)治療，觀察B.暫停治療，給予口服糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）C.暫停治療，給予靜脈糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）D.永久停藥解析：免疫相關(guān)肺炎的處理原則：1級(jí)（無(wú)癥狀）：繼續(xù)治療，觀察。2級(jí)（有癥狀，不影響日常活動(dòng)）：暫停治療，口服潑尼松（0.5-1mg/kg/d）。3級(jí)（有癥狀，需吸氧）：暫停治療，靜脈甲潑尼龍（1-2mg/kg/d）。4級(jí)（危及生命）：永久停藥，靜脈糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑（如英夫利昔單抗）。答案：C四、腫瘤姑息治療與支持治療（一）癌痛管理題目12（單選題）癌痛三階梯治療的基本原則不包括（）A.口服給藥B.按時(shí)給藥C.按階梯給藥D.按需給藥解析：癌痛三階梯治療的基本原則：口服給藥：首選口服，方便、無(wú)創(chuàng)。按時(shí)給藥：每隔固定時(shí)間給藥（如每12小時(shí)1次），維持穩(wěn)定血藥濃度，預(yù)防疼痛發(fā)作。按階梯給藥：輕度疼痛用非甾體抗炎藥（如布洛芬），中度用弱阿片類(lèi)（如可待因），重度用強(qiáng)阿片類(lèi)（如嗎啡）。個(gè)體化給藥：根據(jù)患者反應(yīng)調(diào)整劑量。答案：D（二）化療相關(guān)性惡心嘔吐（CINV）題目13（單選題）高致吐性化療藥物（如順鉑）引起的急性惡心嘔吐，一線預(yù)防藥物是（）A.甲氧氯普胺B.昂丹司瓊+地塞米松C.阿瑞匹坦+昂丹司瓊+地塞米松D.苯海拉明解析：CINV的預(yù)防根據(jù)致吐性分級(jí)：高致吐性（如順鉑）：一線方案為NK-1受體拮抗劑（阿瑞匹坦）+5-HT3受體拮抗劑（昂丹司瓊）+地塞米松，三者聯(lián)合提高預(yù)防效果。中致吐性（如卡鉑）：5-HT3受體拮抗劑+地塞米松。低致吐性（如紫杉醇）：5-HT3受體拮抗劑或地塞米松。答案：C五、腫瘤最新進(jìn)展（一）CAR-T細(xì)胞治療題目14（單選題）CD19CAR-T細(xì)胞治療的適應(yīng)證是（）A.復(fù)發(fā)/難治性B細(xì)胞淋巴瘤B.復(fù)發(fā)/難治性多發(fā)性骨髓瘤C.復(fù)發(fā)/難治性急性髓系白血?。ˋML）D.復(fù)發(fā)/難治性非小細(xì)胞肺癌解析：CAR-T細(xì)胞治療通過(guò)基因工程改造T細(xì)胞，表達(dá)嵌合抗原受體（CAR），識(shí)別腫瘤細(xì)胞。CD19是B細(xì)胞表面特異性抗原，CD19CAR-T主要用于復(fù)發(fā)/難治性B細(xì)胞淋巴瘤（如彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤）和急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）。BCMACAR-T用于多發(fā)性骨髓瘤；CD33CAR-T用于AML（尚未獲批）。答案：A（二）ADC藥物題目15（單選題）曲妥珠單抗-deruxtecan（DS-8201）的適應(yīng)證是（）A.HER2陽(yáng)性乳腺癌（經(jīng)曲妥珠單抗治療進(jìn)展）B.HER2陽(yáng)性胃癌（經(jīng)曲妥珠單抗治療進(jìn)展）C.HER2突變陽(yáng)性NSCLC（經(jīng)EGFR-TKI治療進(jìn)展）D.以上均是解析：DS-8201是HER2ADC藥物（曲妥珠單抗連接DXd，一種拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑），其適應(yīng)證包括：復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移性HER2陽(yáng)性乳腺癌（經(jīng)曲妥珠單抗、帕妥珠單抗、T-DM1治療進(jìn)展）。復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移性HER2陽(yáng)性胃癌（經(jīng)曲妥珠單抗治療進(jìn)展）。HER2突變陽(yáng)性NSCLC（經(jīng)EGFR-TKI治療進(jìn)展）。答案：D六、腫瘤預(yù)防與篩查（一）腫瘤預(yù)防題目16（單選題）腫瘤的一級(jí)預(yù)防是指（）A.病因預(yù)防B.早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療C.康復(fù)治療D.預(yù)防復(fù)發(fā)解析：腫瘤預(yù)防分為三級(jí)：一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）：針對(duì)危險(xiǎn)因素（如戒煙、接種HPV疫苗、合理飲食）。二級(jí)預(yù)防（早診早治）：通過(guò)篩查（如乳腺鉬靶、腸鏡）發(fā)現(xiàn)早期腫瘤。三級(jí)預(yù)防（康復(fù)治療）：姑息治療、疼痛管理，提高生活質(zhì)量。答案：A（二）腫瘤篩查題目17（單選題）宮頸癌的一級(jí)預(yù)防措施是（）A.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）B.HPV疫苗接種C.陰道鏡檢查D.宮頸活檢解析：宮頸癌的一級(jí)預(yù)防是HPV疫苗接種（預(yù)防高危型HPV16、18感染）。二級(jí)預(yù)防是早診早治，包括TCT、HPV檢測(cè)、陰道鏡檢查和宮頸活檢。答案：B七、復(fù)習(xí)建議1.重點(diǎn)突出：聚焦常見(jiàn)腫瘤（肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌）的診療規(guī)范、靶向/免疫治療、姑息治療等核心知識(shí)點(diǎn)。2.結(jié)合