公立醫(yī)院成本核算體系構(gòu)建演講人：日期:目

錄CATALOGUE02政策依據(jù)與要求01成本核算概述03核算方法體系04實(shí)施路徑設(shè)計(jì)05重點(diǎn)難點(diǎn)挑戰(zhàn)06優(yōu)化提升策略成本核算概述01基本概念界定指企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中各項(xiàng)費(fèi)用的支出和成本的核算，是企業(yè)管理的重要組成部分。成本核算指公立醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，對(duì)各種耗費(fèi)進(jìn)行分類(lèi)、記錄、歸集、分配和報(bào)告，以計(jì)算醫(yī)療服務(wù)的總成本和單位成本，并進(jìn)行相應(yīng)的成本管理和控制。公立醫(yī)院成本核算醫(yī)療成本核心價(jià)值通過(guò)成本核算，可以掌握醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際成本，為合理定價(jià)提供依據(jù)，避免醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)?？刂漆t(yī)療費(fèi)用提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理通過(guò)成本核算和控制，可以降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和效率，從而增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。成本核算涉及到醫(yī)院的各個(gè)環(huán)節(jié)和部門(mén)，可以加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率和效益。行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀分析成本核算意識(shí)不強(qiáng)目前，仍有一些公立醫(yī)院對(duì)成本核算的重要性認(rèn)識(shí)不足，成本核算工作不夠規(guī)范和科學(xué)。成本核算方法落后成本核算范圍狹窄一些公立醫(yī)院在成本核算方法上比較落后，無(wú)法準(zhǔn)確反映醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際成本，影響了成本核算的準(zhǔn)確性和有效性。一些公立醫(yī)院在成本核算范圍上比較狹窄，僅關(guān)注醫(yī)療服務(wù)的直接成本，忽略了其他相關(guān)成本，導(dǎo)致成本核算結(jié)果不夠全面和準(zhǔn)確。123政策依據(jù)與要求02國(guó)家衛(wèi)健委指導(dǎo)意見(jiàn)010203公立醫(yī)院成本核算應(yīng)遵循“誰(shuí)受益，誰(shuí)分擔(dān)”原則，科學(xué)劃分成本核算單元，準(zhǔn)確反映各單元成本狀況。強(qiáng)調(diào)成本核算的重要性，公立醫(yī)院需建立健全成本核算體系，加強(qiáng)內(nèi)部成本控制，提高經(jīng)濟(jì)效益。提倡精細(xì)化管理，公立醫(yī)院要逐步細(xì)化成本核算，為政府定價(jià)和醫(yī)保支付提供科學(xué)依據(jù)。醫(yī)院會(huì)計(jì)制度規(guī)范公立醫(yī)院需遵循《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》等相關(guān)規(guī)定，確保成本核算的準(zhǔn)確性和合法性。01.會(huì)計(jì)核算原則與方法應(yīng)保持一致性，不得隨意變更，以確保成本核算的連續(xù)性和可比性。02.應(yīng)加強(qiáng)對(duì)成本核算的監(jiān)督和審計(jì)，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性和可靠性。03.建立完善的成本管控體系，明確各部門(mén)的成本責(zé)任，將成本控制效果納入績(jī)效考核。成本管控考核標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定科學(xué)合理的成本考核指標(biāo)，如成本收益率、成本費(fèi)用率等，以評(píng)估醫(yī)院的成本管理水平。加強(qiáng)對(duì)成本核算數(shù)據(jù)的分析和利用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取措施加以改進(jìn)，不斷提高成本效益。核算方法體系03全成本核算分層結(jié)構(gòu)核算層次包括醫(yī)院總成本、科室成本、項(xiàng)目成本和病種成本等層次。01核算單位以臨床科室、醫(yī)技科室、行政科室等為基本核算單位。02核算內(nèi)容包括人力成本、物耗成本、固定資產(chǎn)折舊、公共費(fèi)用分?jǐn)偟取?3核算流程從數(shù)據(jù)采集、成本分?jǐn)?、到形成最終成本報(bào)表的全過(guò)程。04成本分?jǐn)倛?zhí)行標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)傇瓌t分?jǐn)偡椒ǚ謹(jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)分?jǐn)偭鞒贪凑帐芤嬖瓌t、相關(guān)性原則、因果原則等將成本分?jǐn)偟较嚓P(guān)科室或項(xiàng)目。包括直接成本分?jǐn)?、階梯分?jǐn)偡?、雙重分?jǐn)偡ǖ?。根?jù)人員比例、工作量、設(shè)備占用時(shí)間等因素制定分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)。明確分?jǐn)偮窂?，確保成本分?jǐn)偟臏?zhǔn)確性和合理性。核算軟件采用專(zhuān)業(yè)的成本核算軟件，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化、智能化核算。數(shù)據(jù)采集通過(guò)系統(tǒng)接口自動(dòng)采集各科室、項(xiàng)目的成本數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。數(shù)據(jù)分析利用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等技術(shù)對(duì)成本數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，為醫(yī)院管理提供決策依據(jù)。監(jiān)控與反饋實(shí)時(shí)監(jiān)控成本核算過(guò)程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。信息化核算工具應(yīng)用實(shí)施路徑設(shè)計(jì)04核算組織架構(gòu)搭建確定成本核算的牽頭部門(mén)明確各部門(mén)職責(zé)設(shè)立成本核算工作小組通常由財(cái)務(wù)部門(mén)或績(jī)效管理部門(mén)承擔(dān)成本核算的主要責(zé)任。包括財(cái)務(wù)部門(mén)、業(yè)務(wù)部門(mén)、人力資源部門(mén)等相關(guān)人員，共同參與成本核算工作。財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)成本核算的制度和流程設(shè)計(jì)，業(yè)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，人力資源部門(mén)負(fù)責(zé)人員費(fèi)用分?jǐn)偟?。業(yè)務(wù)科室協(xié)同流程梳理各業(yè)務(wù)科室的業(yè)務(wù)流程，確定成本核算所需的數(shù)據(jù)來(lái)源。明確業(yè)務(wù)流程和數(shù)據(jù)來(lái)源通過(guò)定期開(kāi)會(huì)、建立數(shù)據(jù)共享平臺(tái)等方式，確保各科室之間的數(shù)據(jù)傳遞和溝通暢通。建立數(shù)據(jù)傳遞和溝通機(jī)制對(duì)于成本核算中出現(xiàn)的問(wèn)題，各科室應(yīng)協(xié)同解決，確保成本核算的準(zhǔn)確性。協(xié)同處理成本核算中的問(wèn)題數(shù)據(jù)對(duì)接系統(tǒng)落地選擇合適的成本核算軟件根據(jù)醫(yī)院的需求和實(shí)際情況，選擇適合的成本核算軟件。數(shù)據(jù)對(duì)接和整合數(shù)據(jù)驗(yàn)證和糾錯(cuò)將醫(yī)院現(xiàn)有的各業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)對(duì)接到成本核算系統(tǒng)中，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集和整合。對(duì)接后的數(shù)據(jù)要進(jìn)行驗(yàn)證和糾錯(cuò)，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。123重點(diǎn)難點(diǎn)挑戰(zhàn)05數(shù)據(jù)采集質(zhì)量控制數(shù)據(jù)來(lái)源可靠性確保采集的數(shù)據(jù)信息真實(shí)、準(zhǔn)確，避免虛假或誤導(dǎo)性數(shù)據(jù)。01數(shù)據(jù)完整性確保數(shù)據(jù)的全面性和涵蓋范圍，避免數(shù)據(jù)遺漏或缺失。02數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)、核對(duì)和校驗(yàn)，確保數(shù)據(jù)精準(zhǔn)無(wú)誤。03間接成本分?jǐn)偁?zhēng)議爭(zhēng)議處理機(jī)制建立爭(zhēng)議處理機(jī)制，及時(shí)解決間接成本分?jǐn)傔^(guò)程中產(chǎn)生的爭(zhēng)議。03制定明確的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)，確保各科室分?jǐn)偟拈g接成本合理、公正。02分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)設(shè)定分?jǐn)偡椒ㄟx擇選擇合適的間接成本分?jǐn)偡椒?，如按人員比例、設(shè)備使用時(shí)間等。01加強(qiáng)科室人員的成本意識(shí)教育，使其認(rèn)識(shí)到成本控制的重要性。成本意識(shí)培養(yǎng)明確科室成本責(zé)任，將成本控制納入科室績(jī)效考核體系。成本責(zé)任落實(shí)定期向科室提供成本信息，幫助科室了解自身成本狀況，及時(shí)采取措施進(jìn)行改進(jìn)。成本信息反饋科室成本意識(shí)不足優(yōu)化提升策略06建立實(shí)時(shí)成本監(jiān)控系統(tǒng)，對(duì)各項(xiàng)成本進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)成本異常。動(dòng)態(tài)成本監(jiān)控機(jī)制實(shí)時(shí)監(jiān)控成本將成本控制與預(yù)算相結(jié)合，通過(guò)預(yù)算執(zhí)行情況及時(shí)調(diào)整成本控制策略。成本控制與預(yù)算相結(jié)合建立成本責(zé)任制度，明確各項(xiàng)成本的責(zé)任人，確保成本控制的有效實(shí)施。成本責(zé)任制度效益評(píng)價(jià)模型構(gòu)建確立效益評(píng)價(jià)指標(biāo)根據(jù)醫(yī)院的特點(diǎn)和實(shí)際情況，確立合理的效益評(píng)價(jià)指標(biāo)，如診療人次、病床使用率等。01效益數(shù)據(jù)收集與分析收集各科室的效益數(shù)據(jù)，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，為效益評(píng)價(jià)提供科學(xué)依據(jù)。02效益與獎(jiǎng)懲掛鉤將效益評(píng)價(jià)結(jié)果與獎(jiǎng)懲機(jī)制相結(jié)合，激勵(lì)員工積極提高工作效益。03全員成本培訓(xùn)體系培訓(xùn)效果評(píng)估對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)