下肢化膿性淺表血栓靜脈炎的護理查房一、病例介紹患者，男性，56歲，因“右下肢疼痛、腫脹伴發(fā)熱5天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右下肢疼痛，呈持續(xù)性脹痛，活動后加重，同時伴有右下肢腫脹，皮膚發(fā)紅，皮溫升高。體溫最高達38.9℃，無畏寒、寒戰(zhàn)。既往有高血壓病史10年，血壓控制尚可；有吸煙史30年，20支/天。入院查體：體溫38.5℃，脈搏92次/分，呼吸20次/分，血壓140/85mmHg。右下肢小腿內(nèi)側(cè)可見一長約10cm的條索狀硬結(jié)，局部皮膚紅腫，壓痛明顯，皮溫升高，可觸及波動感。右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，壓痛。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)13.5×10?/L，中性粒細胞百分比85%；C反應(yīng)蛋白56mg/L，血沉38mm/h。下肢血管超聲提示右下肢淺表靜脈血栓形成，局部有液性暗區(qū)，考慮化膿性改變。二、護理評估（一）健康史詳細詢問患者既往病史、用藥史、過敏史等。了解患者是否有下肢靜脈曲張、糖尿病、心血管疾病等基礎(chǔ)疾病，以及近期是否有下肢外傷、手術(shù)等情況。（二）身體狀況1.局部表現(xiàn)：觀察右下肢腫脹、疼痛的程度，皮膚顏色、溫度的變化，以及條索狀硬結(jié)的大小、質(zhì)地、有無波動感等。評估右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)的大小、數(shù)目、質(zhì)地、活動度及壓痛情況。2.全身表現(xiàn)：監(jiān)測患者的生命體征，尤其是體溫變化。觀察患者有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身感染癥狀。（三）心理社會狀況評估患者對疾病的認知程度，是否存在焦慮、恐懼等不良情緒。了解患者的家庭支持系統(tǒng)和經(jīng)濟狀況，評估患者的社會支持水平。三、護理診斷（一）疼痛與下肢靜脈炎癥刺激、血栓形成導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙有關(guān)。（二）體溫過高與下肢化膿性感染有關(guān)。（三）皮膚完整性受損與局部皮膚紅腫、破潰有關(guān)。（四）有感染擴散的危險與下肢化膿性炎癥未得到有效控制有關(guān)。（五）知識缺乏缺乏下肢化膿性淺表血栓靜脈炎的預(yù)防、治療及護理知識。（六）焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。四、護理目標(biāo)（一）患者疼痛減輕或消失。（二）患者體溫恢復(fù)正常。（三）患者受損皮膚逐漸愈合。（四）患者未發(fā)生感染擴散。（五）患者能夠掌握下肢化膿性淺表血栓靜脈炎的相關(guān)知識。（六）患者焦慮情緒緩解。五、護理措施（一）疼痛護理1.休息與體位：囑患者臥床休息，抬高患肢，高于心臟水平2030cm，促進靜脈回流，減輕腫脹和疼痛。2.局部熱敷：在炎癥早期，可采用50%硫酸鎂溶液濕敷，每次2030分鐘，每日34次，以促進炎癥吸收，緩解疼痛。3.藥物止痛：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，并觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（二）體溫護理1.監(jiān)測體溫：每4小時測量一次體溫，觀察體溫變化。2.物理降溫：體溫在38.5℃以下時，可采用溫水擦浴、冰袋冷敷等物理降溫方法。體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予藥物降溫。3.補充水分和營養(yǎng)：鼓勵患者多飲水，以補充發(fā)熱導(dǎo)致的水分丟失。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，增強機體抵抗力。（三）皮膚護理1.保持皮膚清潔干燥：定期為患者清潔皮膚，避免汗液、尿液等刺激皮膚。2.避免搔抓：告知患者避免搔抓皮膚，以免引起皮膚破損，加重感染。3.局部換藥：對于有破潰的皮膚，遵醫(yī)囑進行局部換藥，保持創(chuàng)面清潔，促進愈合。（四）預(yù)防感染擴散1.嚴格執(zhí)行無菌操作：在進行各項護理操作時，如換藥、輸液等，嚴格遵守?zé)o菌原則，防止交叉感染。2.合理使用抗生素：遵醫(yī)囑按時、足量給予抗生素治療，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。3.觀察病情變化：密切觀察患者的病情變化，如局部癥狀是否加重、有無新的淋巴結(jié)腫大等，及時發(fā)現(xiàn)感染擴散的跡象，并報告醫(yī)生處理。（五）健康宣教1.疾病知識宣教：向患者及家屬介紹下肢化膿性淺表血栓靜脈炎的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識，提高患者對疾病的認知程度。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者飲食清淡，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙限酒。3.休息與活動指導(dǎo)：囑患者休息時抬高患肢，避免長時間站立或久坐。病情允許時，鼓勵患者適當(dāng)進行下肢活動，如散步、慢跑等，促進血液循環(huán)。4.用藥指導(dǎo)：向患者及家屬講解藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)等，囑患者按時服藥，不要自行增減藥量或停藥。（六）心理護理1.關(guān)心患者：主動與患者溝通，了解患者的心理需求，關(guān)心患者的生活和病情變化，建立良好的護患關(guān)系。2.心理支持：向患者及家屬解釋疾病的治療過程和預(yù)后，減輕患者的焦慮和恐懼情緒。鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護理。六、護理評價（一）患者疼痛是否減輕或消失。（二）患者體溫是否恢復(fù)正常。（三）患者受損皮膚是否逐漸愈合。（四）患者是否發(fā)生感染擴散。（五）患者是否掌握下肢化膿性淺表血栓靜脈炎的相關(guān)知識。（六）患者焦慮情緒是否緩解。七、總結(jié)通過本次護理查房，我們對下肢化膿性淺表血栓靜脈炎患者的護理問題有