銀屑病醫(yī)學(xué)科普知識演講人：日期:目錄CATALOGUE02病因與發(fā)病機制03臨床表現(xiàn)特點04臨床診斷路徑05治療策略與方案06患者管理指導(dǎo)01疾病基礎(chǔ)概述01疾病基礎(chǔ)概述PART定義與疾病分類銀屑病是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為紅色斑塊和白色鱗屑。銀屑病定義銀屑病可分為多種類型，包括尋常型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、紅皮病型銀屑病和膿皰型銀屑病等。疾病分類流行病學(xué)特征誘發(fā)因素感染、壓力、皮膚損傷、某些藥物等因素可誘發(fā)或加重銀屑病。03銀屑病具有遺傳傾向，家族中有銀屑病患者的人患病風(fēng)險較高。02遺傳因素發(fā)病率銀屑病在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率較高，不同地區(qū)和種族之間存在差異。01常見誤區(qū)澄清銀屑病傳染性問題銀屑病不是傳染病，不會通過接觸、空氣或水傳播。01根治問題銀屑病目前無法根治，但可以通過科學(xué)的治療和日常管理控制病情。02與皮膚癌的關(guān)系銀屑病本身并不是皮膚癌，但長期不規(guī)范治療可能增加患皮膚癌的風(fēng)險。0302病因與發(fā)病機制PART遺傳因素關(guān)聯(lián)性銀屑病在家族中有明顯的聚集現(xiàn)象，有家族史的人群發(fā)病率較高。家族聚集現(xiàn)象遺傳模式遺傳與環(huán)境交互銀屑病為多基因遺傳疾病，多個基因變異共同作用于疾病的發(fā)生。遺傳因素與環(huán)境因素相互作用，共同影響銀屑病的發(fā)病。免疫系統(tǒng)異常機制銀屑病患者的免疫細(xì)胞功能異常，導(dǎo)致皮膚細(xì)胞增殖和炎癥反應(yīng)。免疫細(xì)胞異常免疫細(xì)胞釋放的介質(zhì)導(dǎo)致皮膚血管擴張、通透性增加，引發(fā)紅斑和鱗屑。免疫介質(zhì)釋放銀屑病可能與自身免疫反應(yīng)有關(guān)，免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊正常皮膚細(xì)胞。自身免疫反應(yīng)環(huán)境誘因分析生活習(xí)慣吸煙、飲酒、不規(guī)律作息等不良生活習(xí)慣可能增加銀屑病的風(fēng)險。03精神壓力、緊張等心理因素可影響免疫系統(tǒng)功能，進而誘發(fā)銀屑病。02精神壓力感染因素鏈球菌感染、金黃色葡萄球菌感染等可能誘發(fā)或加重銀屑病。0103臨床表現(xiàn)特點PART典型皮損特征紅斑和鱗屑銀屑病最典型的癥狀是皮膚出現(xiàn)紅色斑塊，通常覆蓋有銀白色鱗屑。皮膚瘙癢、灼熱或疼痛皮膚干燥、破裂，甚至出血多數(shù)患者會有皮膚瘙癢、灼熱或疼痛的感受。在病情嚴(yán)重的時候，皮膚可能變得干燥、破裂，甚至出血。123病程分期表現(xiàn)進行期新的皮損不斷出現(xiàn)，原有皮損不斷擴大，鱗屑增多，此時病情處于活動狀態(tài)。01靜止期皮損穩(wěn)定，無新皮損出現(xiàn)，原有皮損也不再擴大或縮小。02退行期皮損逐漸消退，鱗屑減少，皮膚逐漸恢復(fù)正常。03除了典型的皮膚癥狀外，還伴有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，甚至關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)病型銀屑病在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)無菌性膿皰，可融合成大片，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。膿皰型銀屑病皮膚彌漫性潮紅、腫脹，伴有大量鱗屑脫落，可伴有全身癥狀如發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等。紅皮病型銀屑病特殊類型鑒別04臨床診斷路徑PART診斷金標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)詢問患者銀屑病的發(fā)病時間、病情演變、治療經(jīng)過及家族發(fā)病情況等，為診斷提供重要線索。病史采集臨床表現(xiàn)組織病理學(xué)檢查銀屑病典型皮疹為鱗屑性紅斑或斑塊，可發(fā)生于全身各處，以頭皮、四肢伸側(cè)多見，具有冬重夏輕的特點。表皮角化過度，角化不全，顆粒層減少或消失，棘層肥厚，表皮突向下延伸，末端呈楔形，真皮乳頭層血管擴張，血管周圍有淋巴細(xì)胞浸潤。輔助檢查方法關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查銀屑病關(guān)節(jié)炎患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)間隙狹窄等影像學(xué)改變，有助于明確診斷。03可了解患者的免疫功能狀態(tài)，如T細(xì)胞亞群、細(xì)胞因子等，對銀屑病的病情評估和治療有參考價值。02血液檢查皮膚鏡檢查可觀察到皮膚表面的微觀結(jié)構(gòu)，如角質(zhì)層增厚、點狀出血等，有助于提高銀屑病的診斷準(zhǔn)確性。01好發(fā)于頭皮、面部等皮脂腺豐富部位，皮疹為紅斑伴油膩性鱗屑，無點狀出血現(xiàn)象，與銀屑病易區(qū)分。鑒別診斷要點脂溢性皮炎好發(fā)于軀干及四肢近端，皮疹為橢圓形或環(huán)形斑疹，表面有少量細(xì)薄鱗屑，且多有母斑出現(xiàn)，與銀屑病皮疹特點不同。玫瑰糠疹皮疹為紫紅色多角形扁平丘疹，表面有蠟樣光澤，好發(fā)于腕部、前臂等部位，與銀屑病皮疹有明顯差異。扁平苔蘚05治療策略與方案PART外用藥適應(yīng)癥輕度銀屑病使用外用藥物是銀屑病輕度患者的首選治療方法，如角質(zhì)促成劑、角質(zhì)溶解劑、糖皮質(zhì)激素等。01局部治療對于局限性的銀屑病病灶，可選擇局部外用藥物治療，如外用抗炎藥、免疫抑制劑等。02聯(lián)合治療外用藥可與其他治療方法聯(lián)合使用，如光療、系統(tǒng)治療等，以提高療效和減少不良反應(yīng)。03系統(tǒng)治療原則根據(jù)患者的具體情況，制定個體化的治療方案，包括藥物選擇、劑量、療程等。個體化治療從低劑量開始，逐漸增加藥物劑量或聯(lián)合多種藥物，以提高療效并減少不良反應(yīng)。漸進性治療系統(tǒng)治療涉及全身用藥，需密切關(guān)注患者的肝腎功能、血常規(guī)等指標(biāo)，確保治療的安全性。安全性監(jiān)測生物制劑進展生物制劑通過針對銀屑病發(fā)病過程中的關(guān)鍵靶點進行干預(yù)，如抑制T細(xì)胞活化、阻斷細(xì)胞因子等，從而減輕皮膚炎癥和增生。靶向治療新型生物制劑安全性與效果隨著生物技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多的新型生物制劑被應(yīng)用于銀屑病的治療，如依那西普、阿達木單抗等。生物制劑治療銀屑病具有療效顯著、安全性高的特點，但長期使用仍需注意潛在的感染和腫瘤風(fēng)險。06患者管理指導(dǎo)PART日常生活護理保持皮膚清潔衛(wèi)生避免刺激因素保濕滋潤合理飲食每天洗澡，使用溫和的皮膚清潔劑，避免使用刺激性強的洗浴用品。銀屑病患者的皮膚容易干燥，應(yīng)經(jīng)常涂抹保濕霜，保持皮膚濕潤。避免過度搔抓、摩擦、熱水洗燙等刺激，以免加重病情。避免食用辛辣、刺激性食物和飲品，如辣椒、芥末、生蔥、生蒜、酒等。心理支持干預(yù)心理疏導(dǎo)銀屑病對患者心理影響較大，應(yīng)給予患者心理疏導(dǎo)，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。01減輕壓力壓力是銀屑病發(fā)病和加重的重要因素，患者應(yīng)學(xué)會減輕壓力，保持心情愉悅。02家屬支持家屬應(yīng)給予患者充分的理解和關(guān)愛，幫助患者樹立信心，共同面對疾病。03銀屑病是一種慢性疾病，需要長期治療和