2025年主管護(hù)師(社區(qū)護(hù)理學(xué))考試題庫附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.社區(qū)護(hù)理的核心是A.疾病治療B.健康促進(jìn)C.康復(fù)護(hù)理D.危機(jī)干預(yù)答案：B解析：社區(qū)護(hù)理以社區(qū)為范圍、家庭為單位、健康為中心，其核心是通過健康教育、健康促進(jìn)等手段提升社區(qū)整體健康水平，而非單純治療疾病或康復(fù)護(hù)理。2.下列屬于家庭外部資源的是A.家庭情感支持B.家庭經(jīng)濟(jì)收入C.社區(qū)醫(yī)療服務(wù)D.家庭成員間的溝通模式答案：C解析：家庭資源分為內(nèi)部資源（情感、經(jīng)濟(jì)、信息、結(jié)構(gòu)支持）和外部資源（社區(qū)醫(yī)療、教育、法律等）。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)屬于外部資源，其他選項(xiàng)均為家庭內(nèi)部資源。3.社區(qū)高血壓患者管理中，屬于二級(jí)預(yù)防的措施是A.開展低鹽飲食宣傳B.對(duì)35歲以上人群每年測(cè)一次血壓C.對(duì)確診患者進(jìn)行規(guī)律隨訪D.指導(dǎo)患者識(shí)別腦卒中先兆答案：C解析：一級(jí)預(yù)防是病因預(yù)防（如低鹽飲食宣傳），二級(jí)預(yù)防是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療（如確診患者規(guī)律隨訪），三級(jí)預(yù)防是防止并發(fā)癥（如識(shí)別腦卒中先兆）。對(duì)35歲以上人群測(cè)血壓屬于機(jī)會(huì)性篩檢，是二級(jí)預(yù)防的一部分，但題干中C選項(xiàng)更直接針對(duì)已確診患者的管理。4.社區(qū)糖尿病患者足部護(hù)理指導(dǎo)中，錯(cuò)誤的是A.每日用溫水（＜40℃）泡腳B.修剪指甲時(shí)橫向修剪C.選擇透氣的棉襪D.避免赤足行走答案：B解析：糖尿病患者修剪指甲應(yīng)平剪，避免修剪過短或剪成圓形，防止甲溝損傷；橫向修剪易導(dǎo)致邊緣尖銳，增加損傷風(fēng)險(xiǎn)。5.關(guān)于社區(qū)傳染病疫情報(bào)告，正確的是A.甲類傳染病應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)B.乙類傳染病確診后48小時(shí)內(nèi)報(bào)告C.丙類傳染病無需網(wǎng)絡(luò)報(bào)告D.手足口病屬于甲類傳染病答案：A解析：甲類（霍亂、鼠疫）和按甲類管理的乙類傳染?。ㄈ缧鹿?、肺炭疽）需2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；乙類（如乙肝、肺結(jié)核）24小時(shí)內(nèi)報(bào)告；丙類（如流行性腮腺炎）24小時(shí)內(nèi)報(bào)告；手足口病屬于丙類。6.社區(qū)空巢老人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，屬于環(huán)境因素的是A.視力減退B.服用鎮(zhèn)靜類藥物C.衛(wèi)生間無扶手D.平衡能力下降答案：C解析：跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素分為內(nèi)在（生理、病理、藥物）和外在（環(huán)境）。衛(wèi)生間無扶手屬于環(huán)境因素，其他選項(xiàng)為內(nèi)在因素。7.社區(qū)健康檔案中，個(gè)人健康檔案的核心內(nèi)容是A.個(gè)人基本信息B.健康體檢記錄C.慢性病隨訪記錄D.轉(zhuǎn)會(huì)診記錄答案：C解析：個(gè)人健康檔案包括個(gè)人基本信息、健康體檢、慢性病隨訪、轉(zhuǎn)會(huì)診等，其中慢性病隨訪記錄是動(dòng)態(tài)觀察健康狀況的核心，反映長期管理效果。8.社區(qū)兒童預(yù)防接種中，卡介苗的接種部位是A.左上臂三角肌下緣皮內(nèi)注射B.右上臂三角肌肌內(nèi)注射C.大腿前外側(cè)肌內(nèi)注射D.臀部肌內(nèi)注射答案：A解析：卡介苗需皮內(nèi)注射，部位為左上臂三角肌下緣；乙肝疫苗為右上臂三角肌肌內(nèi)注射；百白破疫苗為大腿前外側(cè)肌內(nèi)注射。9.社區(qū)產(chǎn)后訪視的首次時(shí)間應(yīng)在A.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)B.產(chǎn)后3-7天C.產(chǎn)后14天D.產(chǎn)后28天答案：B解析：產(chǎn)后訪視至少3次：首次在產(chǎn)后3-7天，第二次在14天，第三次在28天，重點(diǎn)觀察產(chǎn)婦子宮復(fù)舊、惡露、哺乳及新生兒黃疸等情況。10.社區(qū)精神分裂癥患者病情穩(wěn)定的標(biāo)準(zhǔn)是A.近1月內(nèi)出現(xiàn)攻擊行為B.自知力完全恢復(fù)C.藥物不良反應(yīng)明顯D.社會(huì)功能嚴(yán)重受損答案：B解析：病情穩(wěn)定指精神癥狀基本消失，自知力恢復(fù)，社會(huì)功能良好，無嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)；病情不穩(wěn)定包括出現(xiàn)攻擊行為、自知力缺失、嚴(yán)重不良反應(yīng)等。11.社區(qū)老年人認(rèn)知功能初篩最常用的工具是A.簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）B.日常生活能力量表（ADL）C.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）D.蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）答案：A解析：MMSE是社區(qū)最常用的認(rèn)知功能初篩工具，操作簡(jiǎn)便；MoCA更敏感但耗時(shí)較長；ADL評(píng)估日常生活能力；HAMD評(píng)估抑郁。12.社區(qū)一氧化碳中毒現(xiàn)場(chǎng)急救的首要措施是A.給予高流量吸氧B.轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處C.心肺復(fù)蘇D.靜脈注射甘露醇答案：B解析：一氧化碳中毒急救關(guān)鍵是脫離中毒環(huán)境，立即轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處，避免繼續(xù)吸入毒氣，后續(xù)再進(jìn)行吸氧、復(fù)蘇等處理。13.社區(qū)家庭護(hù)理中，屬于預(yù)防性護(hù)理措施的是A.為壓瘡患者換藥B.指導(dǎo)糖尿病患者自測(cè)血糖C.為術(shù)后患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練D.為孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查答案：D解析：預(yù)防性護(hù)理包括產(chǎn)前檢查、兒童保健、疫苗接種等；壓瘡換藥、康復(fù)訓(xùn)練屬于治療性護(hù)理；自測(cè)血糖指導(dǎo)屬于健康指導(dǎo)。14.社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征不包括A.突然發(fā)生B.造成或可能造成嚴(yán)重?fù)p害C.涉及范圍局限D(zhuǎn).需多部門協(xié)同應(yīng)對(duì)答案：C解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有突發(fā)性、公共性（涉及范圍廣）、危害性、需多部門協(xié)作等特征，“涉及范圍局限”不符合其定義。15.社區(qū)健康教育中，針對(duì)高血壓患者的“知-信-行”模式干預(yù)重點(diǎn)是A.講解血壓測(cè)量方法（知）B.糾正“血壓正常就停藥”的誤區(qū)（信）C.指導(dǎo)低鹽飲食（行）D.以上都是答案：D解析：“知-信-行”模式包括知識(shí)（知）、信念（信）、行為（行）三個(gè)層面，三者需綜合干預(yù)，缺一不可。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.社區(qū)護(hù)理的工作內(nèi)容包括A.社區(qū)健康評(píng)估B.慢性病管理C.家庭臨終關(guān)懷D.學(xué)校衛(wèi)生指導(dǎo)答案：ABCD解析：社區(qū)護(hù)理涵蓋健康評(píng)估、疾病預(yù)防、慢性病管理、家庭護(hù)理、婦幼保健、學(xué)校/企業(yè)衛(wèi)生、臨終關(guān)懷等全人群、全周期服務(wù)。2.家庭健康護(hù)理的主要方法有A.家庭訪視B.家庭會(huì)議C.家庭環(huán)境評(píng)估D.家庭功能量表測(cè)評(píng)答案：ABCD解析：家庭健康護(hù)理通過訪視、會(huì)議（解決家庭問題）、環(huán)境評(píng)估（安全隱患）、功能測(cè)評(píng)（如APGAR量表）等方法開展。3.社區(qū)傳染病三級(jí)預(yù)防措施包括A.隔離治療患者（控制傳染源）B.接種疫苗（保護(hù)易感人群）C.對(duì)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察（切斷傳播途徑）D.指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練（防止后遺癥）答案：ABD解析：三級(jí)預(yù)防中，一級(jí)預(yù)防是接種疫苗；二級(jí)預(yù)防是早發(fā)現(xiàn)（如醫(yī)學(xué)觀察）、早隔離、早治療；三級(jí)預(yù)防是防止并發(fā)癥和后遺癥（如康復(fù)訓(xùn)練）。C選項(xiàng)醫(yī)學(xué)觀察屬于二級(jí)預(yù)防。4.社區(qū)2型糖尿病綜合管理的“五駕馬車”包括A.飲食控制B.運(yùn)動(dòng)療法C.藥物治療D.血糖監(jiān)測(cè)答案：ABCD（注：完整“五駕馬車”還包括糖尿病教育，本題選項(xiàng)未列出時(shí)選ABCD）解析：糖尿病管理的核心是教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、監(jiān)測(cè)，合稱“五駕馬車”。5.社區(qū)老年人跌倒預(yù)防的干預(yù)措施有A.評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)（如Morse量表）B.改造家居環(huán)境（防滑地板、扶手）C.調(diào)整用藥（減少鎮(zhèn)靜類藥物）D.進(jìn)行平衡與肌力訓(xùn)練答案：ABCD解析：跌倒預(yù)防需綜合評(píng)估（工具如Morse）、環(huán)境改造、藥物調(diào)整（避免多重用藥）、運(yùn)動(dòng)干預(yù)（如太極拳、平衡訓(xùn)練）。6.社區(qū)兒童計(jì)劃免疫中，出生時(shí)需接種的疫苗是A.卡介苗B.乙肝疫苗第1劑C.脊髓灰質(zhì)炎疫苗D.百白破疫苗答案：AB解析：出生時(shí)接種卡介苗和乙肝疫苗第1劑；脊髓灰質(zhì)炎疫苗2月齡接種；百白破疫苗3月齡接種。7.社區(qū)產(chǎn)后抑郁癥的高危因素包括A.產(chǎn)后激素水平驟降B.家庭支持不足C.既往抑郁史D.新生兒健康狀況良好答案：ABC解析：產(chǎn)后抑郁高危因素包括生物因素（激素變化）、心理因素（既往精神病史）、社會(huì)因素（家庭支持差、新生兒健康問題），新生兒健康良好可降低風(fēng)險(xiǎn)。8.社區(qū)健康檔案的質(zhì)量要求包括A.完整性B.準(zhǔn)確性C.動(dòng)態(tài)性D.保密性答案：ABCD解析：健康檔案需完整記錄信息，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確（如血壓值無誤），定期更新（動(dòng)態(tài)），并嚴(yán)格保護(hù)隱私（保密）。9.社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理原則包括A.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)B.快速反應(yīng)，措施果斷C.依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作D.先治療患者，后調(diào)查原因答案：ABC解析：應(yīng)急處理原則包括統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、快速反應(yīng)、科學(xué)應(yīng)對(duì)、合作聯(lián)動(dòng)，需邊調(diào)查邊處理，而非先治療后調(diào)查。10.社區(qū)護(hù)理倫理原則包括A.尊重自主性B.不傷害C.有利D.公正答案：ABCD解析：社區(qū)護(hù)理需遵循護(hù)理倫理基本原則：尊重患者自主決策權(quán)，避免傷害，促進(jìn)健康利益，公平分配資源。三、案例分析題（每題8分，共40分）案例1：王女士，68歲，獨(dú)居，有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mg/日，血壓控制在130-140/80-90mmHg。社區(qū)護(hù)士家訪時(shí)發(fā)現(xiàn)其家中廚房地面濕滑，客廳燈光昏暗，床頭柜上有未標(biāo)注日期的降壓藥和止痛片混放。王女士自述最近常忘記服藥，有時(shí)感覺頭暈。問題：1.分析王女士存在的主要健康問題及風(fēng)險(xiǎn)因素。2.提出針對(duì)性的社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施。答案：1.主要健康問題及風(fēng)險(xiǎn)因素：（1）高血壓控制不穩(wěn)定：雖目前血壓未達(dá)標(biāo)（目標(biāo)＜140/90mmHg），且存在忘記服藥的依從性問題。（2）跌倒高風(fēng)險(xiǎn)：環(huán)境因素（濕滑地面、昏暗燈光）+頭暈癥狀（可能因血壓波動(dòng)或藥物副作用）。（3）用藥安全隱患：藥物混放、未標(biāo)注日期，易導(dǎo)致誤服或漏服。2.干預(yù)措施：（1）用藥指導(dǎo)：幫助整理藥盒，按日期分裝，標(biāo)注藥物名稱、劑量、時(shí)間；教會(huì)使用手機(jī)鬧鐘提醒服藥；解釋漏服處理方法（如忘記上午服藥，下午補(bǔ)服，避免晚上加倍）。（2）環(huán)境改造：指導(dǎo)王女士擦干廚房地面，更換防滑地墊；客廳安裝800流明以上的照明燈，增加夜間小夜燈；移除過道障礙物。（3）血壓監(jiān)測(cè)管理：建議每日固定時(shí)間（晨起、睡前）測(cè)量血壓并記錄，2周后復(fù)診調(diào)整用藥；解釋頭暈可能與血壓波動(dòng)有關(guān)，若頻繁發(fā)作需及時(shí)就診。（4）心理支持：了解獨(dú)居原因，聯(lián)系社區(qū)志愿者每周2-3次陪伴，減輕孤獨(dú)感，提高服藥依從性。案例2：某社區(qū)近1周內(nèi)報(bào)告5例水痘病例，均為7-12歲小學(xué)生，分布在同一所小學(xué)的3個(gè)班級(jí)。問題：1.判斷該事件是否屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件并說明依據(jù)。2.提出社區(qū)護(hù)士應(yīng)采取的防控措施。答案：1.屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件。依據(jù)：水痘為丙類傳染病，短時(shí)間內(nèi)（1周）同一學(xué)校出現(xiàn)5例聚集性病例（≥3例），符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件中“傳染病聚集性疫情”的定義。2.防控措施：（1）疫情24小時(shí)內(nèi)通過傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)，并通知學(xué)校校醫(yī)和區(qū)疾控中心。（2）傳染源管理：指導(dǎo)確診患兒居家隔離至皮疹全部結(jié)痂（至少14天），避免上學(xué)；對(duì)密切接觸者（同班同學(xué)、家庭成員）進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察21天（最長潛伏期）。（3）切斷傳播途徑：指導(dǎo)學(xué)校加強(qiáng)教室通風(fēng)（每日3次，每次30分鐘），用含氯消毒液（500mg/L）擦拭門把手、課桌椅；要求學(xué)生勤洗手（七步洗手法），不共用毛巾。（4）保護(hù)易感人群：統(tǒng)計(jì)未接種水痘疫苗的學(xué)生，建議盡快補(bǔ)種（2劑次，間隔3個(gè)月）；對(duì)已接種但未滿2劑次的學(xué)生，提醒完成全程免疫。（5）健康教育：通過家長群、學(xué)校廣播宣傳水痘癥狀（發(fā)熱+向心性皮疹）、傳播途徑（呼吸道、接觸皰疹液）及預(yù)防方法，消除恐慌。案例3：張先生，55歲，2型糖尿病史8年，近3個(gè)月因工作繁忙未規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，今晨社區(qū)體檢空腹血糖10.2mmol/L，糖化血紅蛋白7.8%。自述偶有手腳麻木，視力模糊，夜間尿量增多（3-4次/夜）。問題：1.分析張先生目前存在的糖尿病慢性并發(fā)癥。2.設(shè)計(jì)社區(qū)隨訪計(jì)劃（包括頻率、內(nèi)容）。答案：1.慢性并發(fā)癥分析：（1）周圍神經(jīng)病變：手腳麻木（典型表現(xiàn)為手套-襪套樣感覺異常）。（2）視網(wǎng)膜病變：視力模糊（需排除白內(nèi)障，提示可能存在眼底微血管瘤或出血）。（3）腎臟病變：夜間尿量增多（可能為早期糖尿病腎病，腎小球?yàn)V過率升高導(dǎo)致夜尿增加）。2.社區(qū)隨訪計(jì)劃：（1）隨訪頻率：每2周1次（因近期血糖控制差，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)），連續(xù)1個(gè)月后根據(jù)血糖情況調(diào)整為每月1次。（2）隨訪內(nèi)容：①血糖監(jiān)測(cè)：指導(dǎo)每日監(jiān)測(cè)空腹+餐后2小時(shí)血糖（至少4次/日），記錄日志；下次隨訪時(shí)檢查日志并分析波動(dòng)原因（如飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物）。②并發(fā)癥評(píng)估：-神經(jīng)病變：用10g尼龍絲檢查足部感覺，詢問麻木是否影響日常活動(dòng)；-視網(wǎng)膜病變：建議1周內(nèi)到眼科查眼底（社區(qū)可聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診）；-腎臟病變：檢測(cè)尿常規(guī)（尿微量白蛋白/肌酐比值），測(cè)量血壓（糖尿病腎病常伴高血壓）。③生活方式干預(yù)：-飲食：計(jì)算每日總熱量（按理想體重60kg，輕體力勞動(dòng)1800kcal/日），分配碳水化合物50%（225g）、蛋白質(zhì)15%（68g）、脂肪35%（70g）；限制鹽＜6g/日，避免粥、油炸食品；-運(yùn)動(dòng)：建議每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走30分鐘/次，5次/周），餐后1小時(shí)開始，隨身攜帶糖果防低血糖。④用藥調(diào)整：目前空腹血糖10.2mmol/L（目標(biāo)＜7.0mmol/L），糖化血紅蛋白7.8%（目標(biāo)＜7.0%），可聯(lián)系?？漆t(yī)生考慮加用二甲雙胍（若未使用）或調(diào)整胰島素劑量，社區(qū)護(hù)士需指導(dǎo)正確用藥方法及注意事項(xiàng)（如二甲雙胍隨餐服用，避免胃腸道反應(yīng)）。案例4：李奶奶，75歲，喪偶，與兒子同住，近半年記憶力明顯減退，常忘記關(guān)煤氣，出門找不到回家路，近期出現(xiàn)夜間躁動(dòng)、大喊大叫。社區(qū)護(hù)士家訪時(shí)發(fā)現(xiàn)其兒子因照顧壓力大出現(xiàn)焦慮情緒。問題：1.推測(cè)李奶奶最可能的診斷及依據(jù)。2.提出針對(duì)李奶奶及其家庭的護(hù)理措施。答案：1.最可能診斷：阿爾茨海默?。ㄖ型砥冢?。依據(jù)：老年女性，隱匿起?。ń肽昙又兀?，主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能減退（記憶障礙、定向力喪失），伴隨精神行為癥狀（夜間躁動(dòng)、喊叫），符合阿爾茨海默病中晚期的臨床表現(xiàn)。2.護(hù)理措施：（1）針對(duì)李奶奶：①安全護(hù)理：家中安裝防走失手環(huán)（內(nèi)置GPS），煤氣灶加裝自動(dòng)關(guān)閉裝置；移除尖銳物品，地面防滑；夜間留小夜燈，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。②認(rèn)知訓(xùn)練：每日進(jìn)行簡(jiǎn)單記憶游戲（如回憶近期事件、識(shí)別常見物品），使用記憶輔助工具（日歷、照片墻）；播放懷舊音樂（如年輕時(shí)喜歡的歌曲），刺激記憶。③行為干預(yù)：夜間躁動(dòng)時(shí)避免強(qiáng)行約束，可輕拍背部、輕聲安撫；白天增加活動(dòng)（如散步30分鐘），減少午睡時(shí)間（≤1小時(shí)），調(diào)整晝夜節(jié)律。（2）針對(duì)家庭：①照顧者支持：組織家屬參加“記憶障礙家庭支持小組”，分享照護(hù)經(jīng)驗(yàn)；指導(dǎo)兒子使用“分階段照護(hù)法”（將日常活動(dòng)分解為簡(jiǎn)單步驟，如“先脫左腳襪子”），降低照護(hù)難度。②心理疏導(dǎo)：通過傾聽、共情緩解兒子的焦慮情緒，建議其每周安排2-3小時(shí)休息時(shí)間（請(qǐng)親友或社區(qū)志愿者臨時(shí)照護(hù)），避免過度疲勞。③資源鏈接：協(xié)助申請(qǐng)居家養(yǎng)老服務(wù)（如每周2次上門助浴、送餐），聯(lián)系醫(yī)院老年科進(jìn)行藥物干預(yù)（如使用多奈哌齊改善認(rèn)知，奧氮平控制精神癥狀需嚴(yán)格遵醫(yī)囑）。案例5：某社區(qū)計(jì)劃開展“高血壓患者健康管理”項(xiàng)目，目標(biāo)人群為60歲以上原發(fā)性高血壓患者（約200人）。問題：1.設(shè)計(jì)項(xiàng)目實(shí)施的主要步驟。2.