2025年跌倒、墜床相關知識考試試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項不屬于跌倒高風險人群特征？（）A.年齡≥65歲且服用3種及以上藥物B.近1年內有跌倒史C.視力正常但夜間需如廁D.平衡功能障礙（如帕金森病）答案：C（解析：夜間需如廁本身不構成高風險，但若合并視力障礙或行動不便則屬于風險因素）2.Morse跌倒風險評估量表中，"使用助行器"對應的評分是？（）A.0分B.15分C.20分D.25分答案：B（解析：Morse量表中，使用床欄/助行器評15分，使用輪椅評0分，無輔助評15分）3.關于住院患者跌倒預防措施，錯誤的是（）A.衛(wèi)生間設置扶手高度應≤80cm（距地面）B.病床高度以患者坐在床沿雙腳能平放地面為宜C.夜間病房需保持低亮度照明（如地燈）D.服用降壓藥后30分鐘內限制單獨如廁答案：A（解析：衛(wèi)生間扶手高度應為85-90cm，便于抓握）4.跌倒后懷疑有脊柱損傷時，正確的處理是（）A.立即將患者抱至病床B.保持頭、頸、軀干在同一軸線平移C.讓患者自行緩慢坐起D.用軟擔架轉運答案：B（解析：脊柱損傷需軸向制動，避免二次損傷）5.下列哪項屬于跌倒后"二次傷害"的常見原因？（）A.患者因疼痛不敢活動B.家屬擅自移動患者C.護士未及時評估生命體征D.未記錄跌倒時的體位答案：B（解析：非專業(yè)移動可能加重損傷，屬于二次傷害）6.墜床風險評估中，"意識模糊"對應的Morse評分是（）A.15分B.25分C.30分D.40分答案：C（解析：Morse量表中，意識狀態(tài)改變/焦慮評30分）7.預防兒童墜床的關鍵措施是（）A.加床欄并確保床欄高度超過患兒身高的2/3B.睡前給予鎮(zhèn)靜藥物C.讓家長全程抱睡D.使用寬繃帶約束四肢答案：A（解析：床欄高度需超過患兒身高2/3，避免翻越；鎮(zhèn)靜藥物和約束非首選）8.跌倒風險評估應在患者入院后多長時間內完成？（）A.2小時B.4小時C.8小時D.24小時答案：B（解析：《患者跌倒/墜床預防與管理規(guī)范》要求入院4小時內完成首次評估）9.關于"跌倒高風險標識"的使用，錯誤的是（）A.應放置于床頭顯著位置B.采用統(tǒng)一的警示顏色（如黃色）C.患者外出檢查時無需攜帶標識D.風險解除后及時撤除標識答案：C（解析：高風險患者外出時需攜帶標識，提示檢查科室做好預防）10.跌倒后出現(xiàn)頭皮血腫，正確的處理是（）A.立即熱敷促進吸收B.24小時內冷敷，24小時后熱敷C.用針挑破引流D.用力按壓止血答案：B（解析：頭皮血腫急性期冷敷止血，24小時后熱敷促進吸收）11.下列哪項不屬于藥物相關性跌倒的高危藥物？（）A.苯二氮?類（如地西泮）B.他汀類（如阿托伐他?。〤.降壓藥（如氨氯地平）D.降糖藥（如胰島素）答案：B（解析：他汀類主要影響肝功能，不直接導致體位性低血壓或平衡障礙）12.評估患者平衡功能時，最常用的床邊測試是（）A.閉目站立試驗（Romberg試驗）B.6分鐘步行試驗C.握力測試D.指鼻試驗答案：A（解析：Romberg試驗用于評估本體感覺和平衡功能，適合床邊快速評估）13.預防術后患者跌倒的重點時段是（）A.術后6小時內（麻醉恢復期）B.術后24-48小時（首次下床活動）C.術后72小時（疼痛緩解期）D.出院前1天（活動量增加）答案：B（解析：首次下床時易因體位性低血壓或虛弱導致跌倒）14.關于約束帶使用與跌倒預防的關系，正確的是（）A.約束帶可以完全替代其他預防措施B.使用約束帶前需評估必要性并取得家屬同意C.約束帶應系于床欄可移動部分D.約束帶每2小時放松1次即可答案：B（解析：約束帶使用需遵循"最小化原則"，需知情同意；應固定于床架不可移動處；每30分鐘觀察一次，每2小時松解并活動肢體）15.跌倒后出現(xiàn)下肢畸形、反?；顒?，首先應（）A.立即復位固定B.測量肢體長度C.制動并抬高患肢D.熱敷緩解疼痛答案：C（解析：懷疑骨折時需制動，避免移動加重損傷）16.Morse量表評分≥45分時，應采取的預防措施不包括（）A.24小時專人陪護B.減少病房內障礙物C.限制患者自行如廁D.床頭懸掛高風險標識答案：C（解析：限制如廁可能增加尿潴留風險，應協(xié)助如廁而非限制）17.兒童墜床最易發(fā)生的時段是（）A.白天玩耍時B.夜間睡眠翻身時C.家長短暫離開時D.接受治療操作時答案：B（解析：兒童夜間睡眠時活動不受控制，是墜床高發(fā)時段）18.關于跌倒后心理干預，錯誤的是（）A.及時安撫患者情緒B.告知患者"跌倒很常見，不用在意"C.鼓勵家屬參與心理支持D.評估是否出現(xiàn)恐懼、焦慮等心理問題答案：B（解析：應承認跌倒的潛在風險，幫助患者建立安全行為模式，而非淡化嚴重性）19.預防老年人跌倒的環(huán)境改造中，地面材料首選（）A.大理石（光滑）B.木地板（防滑處理）C.瓷磚（無防滑）D.地毯（厚絨）答案：B（解析：防滑處理的木地板摩擦系數(shù)適中，地毯易卷邊絆倒，光滑材質易滑倒）20.跌倒事件上報的時限是（）A.立即（30分鐘內）B.2小時內C.4小時內D.24小時內答案：A（解析：《醫(yī)療安全（不良）事件報告制度》要求跌倒事件需立即報告，30分鐘內完成初步上報）二、判斷題（每題1分，共10分）1.所有住院患者入院時均需進行跌倒風險評估（）答案：√（解析：《患者安全目標》要求對所有患者實施跌倒風險動態(tài)評估）2.輪椅使用者因有輪椅支撐，無需評估跌倒風險（）答案：×（解析：輪椅轉移、輪椅滑動等環(huán)節(jié)仍存在跌倒風險）3.服用利尿劑的患者需重點關注體位性低血壓（）答案：√（解析：利尿劑可導致血容量不足，易引發(fā)體位性低血壓）4.床欄拉起即可完全防止墜床（）答案：×（解析：床欄間隙過大、患者翻越等仍可能導致墜床）5.跌倒后無明顯外傷可無需記錄（）答案：×（解析：所有跌倒事件均需詳細記錄，包括時間、地點、經(jīng)過、評估結果等）6.兒童墜床后若立即哭鬧，說明無嚴重損傷（）答案：×（解析：哭鬧可能是疼痛反應，需觀察是否有嘔吐、嗜睡等顱內損傷表現(xiàn)）7.Morse量表評分<25分時，只需常規(guī)預防措施（）答案：√（解析：Morse評分<25分低風險，25-44分中風險，≥45分高風險）8.夜間為避免影響患者睡眠，可關閉病房所有照明（）答案：×（解析：需保持地燈等低亮度照明，避免因黑暗導致跌倒）9.約束帶使用時應確保能插入1-2指的松緊度（）答案：√（解析：過緊影響血液循環(huán)，過松失去約束效果）10.跌倒后患者主訴"腰痛"，應立即進行腰部按摩（）答案：×（解析：需先排除骨折或脊髓損傷，不可盲目按摩）三、填空題（每空1分，共10分）1.Morse跌倒風險評估量表的5個核心評估項目是：______、______、______、______、______。答案：病史（跌倒史）、二次診斷（疾病影響）、使用助行器、靜脈/肝素治療、步態(tài)/轉移能力2.跌倒預防"三步曲"是：______、______、______。答案：評估風險、實施預防、動態(tài)監(jiān)測3.跌倒后"ABC評估"中的A是______，B是______，C是______。答案：氣道（Airway）、呼吸（Breathing）、循環(huán)（Circulation）4.預防墜床的"四固定"是：______、______、______、______。答案：床欄固定、床輪固定、床墊固定、體位固定四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述跌倒風險動態(tài)評估的時機。答案：①入院/轉入時首次評估（4小時內）；②病情變化（如意識改變、使用新藥物、術后等）；③跌倒事件發(fā)生后；④患者年齡≥65歲時每周評估；⑤非老年患者每3天評估；⑥轉科/手術前后；⑦使用高風險藥物（如鎮(zhèn)靜劑、降壓藥）后30分鐘。2.列舉5項環(huán)境類跌倒預防措施。答案：①保持地面干燥無積水（防滑處理）；②病房通道無障礙物（如電線、雜物）；③床欄完好（高度≥50cm）、床輪制動；④衛(wèi)生間安裝扶手（高度85-90cm）、防滑墊；⑤夜間使用地燈（亮度10-30勒克斯）；⑥病床高度與患者膝蓋同高（約50cm）。3.簡述跌倒后現(xiàn)場處理的5個關鍵步驟。答案：①立即評估環(huán)境安全（避免二次傷害）；②評估患者意識、生命體征（ABC評估）；③檢查有無外傷/畸形（重點：頭部、脊柱、四肢）；④制動可疑損傷部位（如用頸托固定頸部）；⑤呼叫援助（通知醫(yī)生、家屬）；⑥記錄跌倒經(jīng)過（時間、地點、體位、癥狀）。4.分析"服用鎮(zhèn)靜催眠藥"導致跌倒的機制。答案：①中樞抑制作用：降低警覺性、反應速度；②肌肉松弛：影響平衡功能；③體位性低血壓：部分藥物（如地西泮）可擴張血管；④認知障礙：導致定向力下降；⑤夜間如廁時因藥物殘留作用，行動不協(xié)調。5.簡述兒童墜床預防的特殊注意事項。答案：①床欄高度≥患兒身高2/3（避免翻越）；②床欄間隙≤6cm（防止頭部卡住）；③床墊與床架無空隙（避免肢體卡入）；④避免在床欄上懸掛玩具（吸引攀爬）；⑤家長陪護時禁止將患兒單獨留床；⑥術后/使用鎮(zhèn)靜劑患兒需加強巡視（每15-30分鐘）。五、案例分析題（共10分）案例：患者張某，女，78歲，診斷"腦梗死恢復期"，右側肢體偏癱，長期服用阿司匹林、阿托伐他汀、氨氯地平（降壓）。入院時Morse評分55分（高風險），護士已落實床頭標識、床欄拉起、家屬陪護等措施。夜間23:00，家屬因接電話離開病房5分鐘，患者自行坐起欲如廁，未拉呼叫鈴，因右側肢體無力從床側跌落，左側頭部著地，呼之能應，主訴頭痛，左側上肢活動受限。問題：1.分析此次跌倒的主要原因（4分）2.簡述護士應采取的處理措施（6分）答案：1.主要原因分析：①患者因素：高齡（78歲）、偏癱（平衡功能障礙）、服用降壓藥（可能存在體位性低血壓）；②護理因素：雖落實基礎預防，但未評估家屬陪護的連續(xù)性（家屬短暫離開）；③環(huán)境因素：未確認床欄是否完全拉起（患者能自行坐起）；④患者行為：未使用呼叫鈴