2025年基礎護理學理論考試試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.正常成人在安靜狀態(tài)下的口腔溫度范圍是（）A.35.5-36.5℃B.36.0-37.2℃C.36.3-37.2℃D.36.5-37.7℃2.測量血壓時，若肱動脈高于心臟水平，測得的血壓值會（）A.偏高B.偏低C.無影響D.先高后低3.無菌包打開后未用完的物品，其有效期為（）A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時4.為昏迷患者進行口腔護理時，禁忌使用的物品是（）A.壓舌板B.開口器C.吸水管D.棉球5.靜脈輸液時，調(diào)節(jié)滴速的主要依據(jù)不包括（）A.患者年齡B.藥液性質(zhì)C.患者性別D.病情6.壓瘡淤血紅潤期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.真皮層部分損傷C.皮膚完整，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛D.全層皮膚破壞，可深達肌肉7.為患者進行背部按摩時，使用50%乙醇的主要目的是（）A.消毒皮膚B.降低體溫C.促進血液循環(huán)D.去除污垢8.服用止咳糖漿后不宜立即飲水的主要原因是（）A.影響藥物吸收B.稀釋藥液，降低療效C.引起胃部不適D.增加腎臟負擔9.鼻飼法中，確認胃管在胃內(nèi)的最可靠方法是（）A.聽氣過水聲B.胃管末端放入水中無氣泡C.抽取胃液D.觀察患者反應10.大量不保留灌腸時，成人每次灌腸液的量為（）A.100-200mlB.200-400mlC.500-1000mlD.1500-2000ml11.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，當壓力表指針降至多少時應停止使用（）A.0.1MPaB.0.5MPaC.1.0MPaD.2.0MPa12.為尿潴留患者導尿時，首次放尿量不宜超過（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml13.關于無菌持物鉗的使用，錯誤的是（）A.取放時閉合鉗端B.可夾取油紗布C.不可觸及容器邊緣D.浸泡時鉗端閉合向下14.靜脈炎的典型表現(xiàn)是（）A.局部腫脹、疼痛，沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線B.寒戰(zhàn)、高熱、惡心嘔吐C.呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰D.注射部位蒼白、發(fā)紺、麻木15.成人正常脈率范圍是（）A.60-80次/分B.60-100次/分C.70-90次/分D.80-120次/分16.為患者進行口腔護理時，評估的內(nèi)容不包括（）A.口腔黏膜完整性B.牙齒清潔度C.患者的文化程度D.有無口臭17.關于“十字法”選擇肌內(nèi)注射部位，正確的描述是（）A.從髂前上棘至尾骨作一連線，外上1/3處B.從臀裂頂點向左/右作一水平線，從髂嵴最高點作一垂線，外上象限C.髂前上棘與尾骨連線的中1/3處D.大腿中段外側(cè)，膝關節(jié)上10cm18.大量輸入庫存血后，易導致的電解質(zhì)紊亂是（）A.低血鉀B.高血鉀C.低血鈉D.高血鈉19.關于冷療的禁忌癥，錯誤的是（）A.局部血液循環(huán)障礙B.慢性炎癥C.組織損傷初期（48小時內(nèi)）D.對冷敏感20.臨終患者最后消失的感覺是（）A.視覺B.聽覺C.觸覺D.味覺二、填空題（每空1分，共20分）1.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為________次/分，血壓收縮壓為________mmHg，舒張壓為________mmHg。2.壓瘡分為四期：________、________、________、________。3.無菌技術的基本原則包括：環(huán)境清潔、________、________、________、________。4.靜脈輸液時，一般成人滴速為________滴/分，兒童為________滴/分；對心、肺、腎功能不全者，滴速應________（加快/減慢）。5.為患者進行鼻飼時，每次鼻飼量不超過________ml，間隔時間不少于________小時；鼻飼液溫度應保持在________℃左右。6.氧氣吸入的濃度計算公式為：________。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述高熱患者的護理措施。2.列舉無菌技術操作中“無菌區(qū)域”的定義及保持無菌區(qū)域不被污染的注意事項。3.說明大量不保留灌腸的目的及操作中需注意的要點（至少5點）。4.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。5.闡述壓瘡的預防措施（至少6點）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，78歲，因“腦梗死”臥床3周，意識清楚，左側(cè)肢體癱瘓，大小便失禁。查體：骶尾部皮膚呈紫紅色，有皮下硬結，未破損。問題：（1）該患者骶尾部皮膚屬于壓瘡哪一期？（2）針對此期壓瘡，應采取哪些護理措施？案例2：患者李某，女，35歲，因“上呼吸道感染”門診輸液（0.9%氯化鈉500ml+青霉素800萬U），輸液約15分鐘后，患者主訴畏寒、發(fā)熱，測體溫38.9℃，脈搏102次/分，血壓110/70mmHg。問題：（1）該患者可能發(fā)生了哪種輸液反應？（2）分析可能的原因；（3）應采取哪些處理措施？參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.D4.C5.C6.C7.C8.B9.C10.C11.B12.C13.B14.A15.B16.C17.B18.B19.C20.B二、填空題1.16-20；90-139；60-892.淤血紅潤期；炎性浸潤期；淺度潰瘍期；壞死潰瘍期3.工作人員準備；物品管理；操作原則；無菌物品使用4.40-60；20-40；減慢5.200；2；38-406.吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）三、簡答題1.高熱患者的護理措施：（1）病情觀察：每4小時測量體溫、脈搏、呼吸1次，降至正常3天后改為每日2次；觀察熱型、伴隨癥狀及治療效果。（2）降溫措施：物理降溫（冰袋、溫水擦浴、乙醇擦浴）或藥物降溫（遵醫(yī)囑使用退熱劑），30分鐘后復測體溫并記錄。（3）補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；鼓勵多飲水（每日3000ml以上），必要時靜脈補液。（4）口腔護理：每日2-3次，用生理鹽水或朵貝爾液清潔口腔，防止感染和潰瘍。（5）皮膚護理：及時擦干汗液，更換潮濕的衣被，保持皮膚清潔干燥；長期臥床者協(xié)助翻身，預防壓瘡。（6）心理護理：關心患者，解釋發(fā)熱原因及護理措施，緩解焦慮情緒。2.無菌區(qū)域定義：指經(jīng)滅菌處理且未被污染的區(qū)域。注意事項：（1）操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動，避免塵埃飛揚。（2）操作者衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩，必要時穿無菌衣、戴無菌手套。（3）無菌物品與非無菌物品分開放置，標志明確；無菌物品須在有效期內(nèi)使用。（4）取無菌物品時用無菌持物鉗，不可跨越無菌區(qū)；無菌物品取出后未使用不可放回無菌容器。（5）操作時，身體與無菌區(qū)保持20cm以上距離，手臂不可在無菌區(qū)上方跨越；無菌巾一旦潮濕應重新更換。3.大量不保留灌腸的目的：（1）解除便秘、腸脹氣；（2）清潔腸道（為手術、檢查或分娩做準備）；（3）稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)；（4）降溫（高熱患者）。操作要點：（1）患者取左側(cè)臥位（不能左側(cè)臥者取仰臥位），臀部墊高10cm，避免液體流出。（2）灌腸液溫度39-41℃（降溫時28-32℃，中暑用4℃），液面距肛門40-60cm（傷寒患者<30cm，液量<500ml）。（3）肛管插入深度7-10cm（小兒4-7cm），插入時動作輕柔，遇阻力可稍?；蛐D(zhuǎn)肛管，不可強行插入。（4）灌腸過程中觀察患者反應：如出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌氣促，應立即停止并處理。（5）保留5-10分鐘后排便（降溫灌腸保留30分鐘后再排便），記錄排便性質(zhì)、量及顏色。4.空氣栓塞的原因：（1）輸液前未排盡輸液管內(nèi)空氣；（2）輸液過程中茂菲滴管液面過低，空氣進入靜脈；（3）加壓輸液時無人守護，液體輸完未及時更換或拔針；（4）深靜脈穿刺后導管脫落。臨床表現(xiàn)：患者突感胸部異常不適或胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴重發(fā)紺，聽診心前區(qū)可聞及持續(xù)響亮的“水泡聲”，心電圖可出現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病表現(xiàn)。處理措施：（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生；（2）將患者置于左側(cè)頭低足高位，使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口；（3）高流量氧氣吸入（6-8L/min），提高血氧濃度；（4）嚴密觀察生命體征，必要時配合醫(yī)生進行中心靜脈導管抽氣；（5）心理護理，緩解患者緊張情緒。5.壓瘡的預防措施：（1）避免局部組織長期受壓：每2小時翻身1次，使用氣墊床、水墊等減壓工具；骨隆突處可墊軟枕或棉墊。（2）保持皮膚清潔干燥：及時更換潮濕的衣被，大小便失禁者用溫水清洗會陰及臀部，局部涂凡士林或氧化鋅軟膏保護。（3）促進局部血液循環(huán)：每日用50%乙醇按摩受壓部位（淤血紅潤期除外），按摩時力量由輕到重再到輕。（4）改善營養(yǎng)狀況：給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，必要時靜脈補充白蛋白、血漿。（5）避免摩擦力和剪切力：翻身時避免拖、拉、推；使用便器時動作輕柔，不可硬塞硬拉。（6）加強觀察：每日檢查皮膚情況，重點觀察骨隆突處，發(fā)現(xiàn)紅腫及時處理。四、案例分析題案例1：（1）壓瘡分期：炎性浸潤期（皮膚紫紅、皮下硬結、未破損）。（2）護理措施：①避免局部繼續(xù)受壓：使用氣墊床，每2小時翻身1次，骶尾部墊軟枕或水墊，避免摩擦。②保護皮膚：用無菌透明貼或水膠體敷料覆蓋，防止感染并促進修復；避免按摩已破損的皮膚（此期未破損，但不可用力按摩）。③觀察病情：記錄皮膚顏色、溫度、硬度及范圍變化。④改善營養(yǎng)：增加蛋白質(zhì)、維生素攝入，必要時靜脈補充營養(yǎng)。⑤保持皮膚清潔干燥：及時更換潮濕的床單，大小便后用溫水清洗臀部。案例2：（1）輸液反應類型：發(fā)熱反應。（2）可能原因：①輸入的液體或藥物制品不純（如青霉素未嚴格無菌配置）；②輸液器消毒不徹底；③操作過程中未嚴格執(zhí)行無菌技術（