2025年核心制度培訓(xùn)考試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.某患者因胸痛急診就診，首診醫(yī)師為急診科張醫(yī)生，經(jīng)初步檢查考慮心絞痛，需轉(zhuǎn)心內(nèi)科治療。此時正確的處理流程是（）A.張醫(yī)生直接讓患者自行前往心內(nèi)科掛號B.張醫(yī)生聯(lián)系心內(nèi)科值班醫(yī)師，說明病情并陪同患者至心內(nèi)科完成交接C.張醫(yī)生開具轉(zhuǎn)診單后由患者家屬陪同轉(zhuǎn)診D.張醫(yī)生因搶救其他患者，口頭告知患者去心內(nèi)科就診2.三級查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房的要求，正確的是（）A.每周至少查房1次，每次至少查看5例患者B.每周至少查房2次，重點(diǎn)檢查疑難、危重、新入院及術(shù)后患者C.每日查房1次，重點(diǎn)檢查一般患者病情變化D.每3日查房1次，僅針對特殊病例3.患者王某需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，手術(shù)安全核查應(yīng)在哪個階段進(jìn)行（）A.僅在麻醉前B.麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前C.手術(shù)開始前和縫合皮膚前D.患者進(jìn)入手術(shù)室后和術(shù)后返回病房前4.值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應(yīng)首先（）A.直接聯(lián)系科主任B.請示上級醫(yī)師C.自行查閱資料處理D.通知患者家屬協(xié)商5.危急值報告制度中，接收報告的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)（）A.立即記錄并復(fù)述確認(rèn)，20分鐘內(nèi)處理并記錄B.記錄后無需復(fù)述，30分鐘內(nèi)處理C.復(fù)述確認(rèn)后10分鐘內(nèi)處理并記錄處理結(jié)果D.由實(shí)習(xí)醫(yī)生記錄，上級醫(yī)師處理6.分級護(hù)理中，一級護(hù)理的患者要求（）A.每2小時巡視1次，觀察病情變化B.每小時巡視1次，測量生命體征q4hC.每30分鐘巡視1次，執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理D.專人24小時守護(hù)，實(shí)施床旁交接班7.輸血查對制度中，需雙人核對的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、床號、住院號B.血液種類、血量、血型C.血袋編號、有效期D.獻(xiàn)血者姓名、年齡8.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)完成A.24小時B.48小時C.72小時D.1周9.手術(shù)患者核查時，標(biāo)識患者身份的“腕帶”信息必須包含（）A.姓名、年齡、診斷B.姓名、住院號、血型C.姓名、床號、過敏史D.姓名、性別、手術(shù)部位10.抗菌藥物分級管理中，限制使用級抗菌藥物的處方權(quán)屬于（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.所有執(zhí)業(yè)醫(yī)師11.新入院患者的首次病程記錄應(yīng)在入院后（）內(nèi)完成A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時12.值班醫(yī)師夜間接診一位意識不清患者，無家屬陪同且無身份信息，正確的處理是（）A.拒絕接診，等待家屬B.先進(jìn)行必要的緊急救治，同時聯(lián)系醫(yī)院總值班協(xié)助核實(shí)身份C.僅做基礎(chǔ)生命支持，不進(jìn)行有創(chuàng)操作D.通知110處理，待身份確認(rèn)后再救治13.病歷書寫中，搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后（）內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記A.30分鐘B.1小時C.2小時D.6小時14.多學(xué)科會診（MDT）的申請主體通常是（）A.患者家屬B.主管醫(yī)師C.護(hù)理組長D.醫(yī)務(wù)科15.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，首要措施是（）A.立即停止輸血，更換輸液器，維持靜脈通路B.報告醫(yī)生，等待處理C.加快輸血速度觀察反應(yīng)D.抽取患者血樣送檢16.術(shù)后首次病程記錄應(yīng)在術(shù)后（）內(nèi)完成A.30分鐘B.1小時C.2小時D.6小時17.護(hù)理查對制度中，“三查八對”的“三查”不包括（）A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄查18.患者轉(zhuǎn)科時，轉(zhuǎn)出科室需完成的核心步驟是（）A.僅口頭通知轉(zhuǎn)入科室B.填寫轉(zhuǎn)科記錄，與轉(zhuǎn)入科室醫(yī)護(hù)人員當(dāng)面交接病情、治療、用藥等C.由患者自行攜帶病歷前往轉(zhuǎn)入科室D.轉(zhuǎn)出后24小時內(nèi)補(bǔ)寫轉(zhuǎn)科記錄19.臨床用血申請中，一次申請備血量超過（）時，需經(jīng)科主任審核，醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml20.醫(yī)療技術(shù)分級管理中，第三類醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入審批部門是（）A.醫(yī)院醫(yī)務(wù)科B.省級衛(wèi)生行政部門C.國家衛(wèi)生健康委員會D.市級衛(wèi)生行政部門二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分，多選、少選、錯選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括（）A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科負(fù)責(zé)B.不得因患者身份、費(fèi)用等原因推諉或拒絕接診C.對急危重癥患者應(yīng)立即搶救，必要時請相關(guān)科室會診D.患者轉(zhuǎn)科時只需口頭交接病情2.三級查房的實(shí)施主體包括（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）D.實(shí)習(xí)醫(yī)師3.手術(shù)安全核查的三方參與者是（）A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬4.值班交接班制度中，“四交接”內(nèi)容包括（）A.交接患者病情B.交接治療措施C.交接藥品器械D.交接醫(yī)護(hù)人員排班5.危急值報告的“雙記錄”要求是指（）A.檢查科室記錄報告時間、接收人員B.臨床科室記錄接收時間、處理措施C.患者家屬簽字確認(rèn)D.醫(yī)務(wù)科備案記錄6.分級護(hù)理的依據(jù)包括（）A.患者病情等級B.自理能力評估C.醫(yī)療護(hù)理操作難度D.患者經(jīng)濟(jì)狀況7.病歷書寫的基本要求有（）A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范B.書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水C.上級醫(yī)師修改時需注明修改時間并簽名D.實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷無需上級醫(yī)師審核8.抗菌藥物使用的基本原則包括（）A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免濫用B.優(yōu)先選擇非限制使用級藥物C.需聯(lián)合用藥時需有明確指征D.長期使用應(yīng)定期評估療效和副作用9.患者身份識別的“雙核對”方法包括（）A.核對姓名+住院號B.核對姓名+年齡C.核對姓名+床號D.核對姓名+出生日期10.醫(yī)療不良事件報告的內(nèi)容包括（）A.事件發(fā)生的時間、地點(diǎn)B.涉及人員、患者情況C.事件經(jīng)過、后果D.改進(jìn)措施建議三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.首診醫(yī)師因手術(shù)無法繼續(xù)接診時，可將患者轉(zhuǎn)交給未參與接診的其他醫(yī)師，無需交接病情（）2.三級查房中，主治醫(yī)師查房需重點(diǎn)檢查新入院、危重、診斷未明及治療效果不佳的患者（）3.手術(shù)安全核查時，若患者意識不清無法確認(rèn)身份，可僅核對病歷信息（）4.值班醫(yī)師可以將值班職責(zé)交給實(shí)習(xí)醫(yī)師或試用期醫(yī)師（）5.危急值報告后，若患者病情穩(wěn)定，可延遲至次日處理（）6.一級護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)包括每小時巡視，觀察病情變化，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理（）7.輸血時，只需核對患者姓名和血型，無需核對血袋編號（）8.死亡病例討論必須由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持（）9.病歷書寫中，上級醫(yī)師修改病歷的范圍包括住院醫(yī)師的所有記錄（）10.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用必須遵循科學(xué)、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟(jì)的原則（）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述三級查房制度的具體要求（層級、頻次、內(nèi)容）。2.手術(shù)安全核查的“三步核查”分別在什么時間點(diǎn)進(jìn)行？各核查哪些關(guān)鍵內(nèi)容？3.危急值報告的完整流程包括哪些環(huán)節(jié)？4.分級護(hù)理中，特級護(hù)理的適用對象及護(hù)理要點(diǎn)是什么？五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者李某，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。急診科王醫(yī)生接診后，初步診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”，需立即行PCI術(shù)。但患者家屬因費(fèi)用問題猶豫簽字，此時王醫(yī)生未等待家屬簽字，直接啟動綠色通道，聯(lián)系導(dǎo)管室準(zhǔn)備手術(shù)。術(shù)后患者轉(zhuǎn)CCU，值班護(hù)士小張?jiān)诮唤訒r僅口頭告知“患者已行PCI，生命體征平穩(wěn)”，未核對手術(shù)記錄及用藥情況。問題：請指出案例中違反核心制度的行為，并說明正確做法。案例2（10分）：某外科病房，主治醫(yī)師張某在夜班期間因家中有事，將值班工作交給實(shí)習(xí)醫(yī)生趙某，未進(jìn)行病情交接。趙某接診一位術(shù)后患者，主訴“切口劇烈疼痛”，趙某未查看患者，僅根據(jù)經(jīng)驗(yàn)開具止痛藥。30分鐘后患者出現(xiàn)血壓下降、意識模糊，經(jīng)搶救無效死亡。后經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患者為切口內(nèi)大出血導(dǎo)致失血性休克。問題：分析案例中涉及的核心制度違規(guī)點(diǎn)，并闡述正確的處理流程。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.B5.C6.B7.D8.B9.B10.B11.D12.B13.D14.B15.A16.A17.D18.B19.B20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABC4.ABC5.AB6.AB7.ABC8.ABCD9.AD10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.√四、簡答題1.三級查房制度要求：①住院醫(yī)師每日至少查房2次（晨間、午后），重點(diǎn)觀察患者癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果，記錄病情變化及處理措施；②主治醫(yī)師每周至少查房2次，重點(diǎn)檢查新入院、危重、診斷未明及治療效果不佳患者，審查病歷，指導(dǎo)診療計(jì)劃；③主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）每周至少查房1-2次，解決疑難病例，確定治療方案，指導(dǎo)教學(xué)。2.手術(shù)安全核查分三步：①麻醉前：核查患者身份（姓名、性別、年齡、住院號）、手術(shù)方式、知情同意、麻醉風(fēng)險評估等；②手術(shù)開始前：核查手術(shù)部位（標(biāo)識）、手術(shù)器械、無菌物品、患者體位等；③患者離開手術(shù)室前：核查手術(shù)標(biāo)本、清點(diǎn)器械敷料、確認(rèn)患者去向（復(fù)蘇室/病房）、記錄手術(shù)關(guān)鍵信息。3.危急值報告流程：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→立即電話通知臨床科室，記錄報告時間、接收人員；②臨床科室接收人員復(fù)述確認(rèn)→10分鐘內(nèi)處理（通知主管醫(yī)師/值班醫(yī)師）；③處理后記錄處理措施及時間；④檢查科室追蹤臨床處理結(jié)果并記錄。4.特級護(hù)理適用對象：病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者等。護(hù)理要點(diǎn)：24小時專人守護(hù)；嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化；正確實(shí)施各項(xiàng)治療、護(hù)理措施；準(zhǔn)確記錄出入量；實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理（如口腔、皮膚護(hù)理等）。五、案例分析題案例1違規(guī)點(diǎn)及正確做法：（1）違反“手術(shù)安全核查制度”：王醫(yī)生未等待家屬簽字即手術(shù)，雖屬緊急情況，但需遵循“緊急情況下的知情同意”規(guī)定，應(yīng)向醫(yī)院總值班報告并記錄；（2）違反“值班交接班制度”：護(hù)士小張未進(jìn)行書面交接，未核對手術(shù)記錄、用藥等關(guān)鍵信息。正確做法：交接時需當(dāng)面核對患者病歷、手術(shù)記錄、當(dāng)前用藥（尤其是抗凝藥物）、生命體征趨勢等，填寫《患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接單》并雙方簽字。案例2違規(guī)點(diǎn)及正確流程：（1）違反“值班交接班制度”：主治醫(yī)師張某擅自將值班職責(zé)交給無獨(dú)立值班資格的實(shí)習(xí)醫(yī)生趙某，且未進(jìn)行病情交接；（2）違反“首診負(fù)責(zé)制”：趙某未親自查看患者，僅根據(jù)經(jīng)驗(yàn)處