2025年死亡醫(yī)學(xué)證明書試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》管理相關(guān)規(guī)定，以下哪類人員無權(quán)出具死亡醫(yī)學(xué)證明書？A.執(zhí)業(yè)醫(yī)師（在本機(jī)構(gòu)注冊(cè)）B.鄉(xiāng)村醫(yī)生（經(jīng)培訓(xùn)考核合格）C.急診科實(shí)習(xí)醫(yī)生（未注冊(cè)）D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生2.某患者因“急性心肌梗死”入院，經(jīng)搶救無效死亡，死亡時(shí)間為2023年10月5日14:30。其死亡醫(yī)學(xué)證明書中“死亡日期”應(yīng)填寫為？A.2023年10月5日B.2023年10月5日14時(shí)30分C.2023年10月6日（家屬辦理手續(xù)日）D.可不填寫具體時(shí)間3.關(guān)于“根本死因”的定義，正確的是？A.導(dǎo)致死亡的直接癥狀（如呼吸衰竭）B.最早發(fā)生的、引起一系列直接導(dǎo)致死亡的疾病或損傷C.患者最后一次住院的主要診斷D.家屬認(rèn)為的“主要原因”4.某75歲男性因“肺癌晚期”住院，住院期間并發(fā)“肺部感染”，最終因“呼吸循環(huán)衰竭”死亡。其死亡原因鏈正確填報(bào)應(yīng)為？A.Ⅰ(a)呼吸循環(huán)衰竭；(b)肺部感染；(c)肺癌晚期B.Ⅰ(a)肺部感染；(b)肺癌晚期；(c)呼吸循環(huán)衰竭C.Ⅰ(a)肺癌晚期；(b)肺部感染；(c)呼吸循環(huán)衰竭D.僅填寫“呼吸循環(huán)衰竭”5.以下哪種情況不需要填寫《居民死亡原因調(diào)查記錄》？A.在家中自然死亡且無醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治記錄B.在醫(yī)院內(nèi)搶救無效死亡（有完整病歷）C.交通事故現(xiàn)場(chǎng)死亡（由公安機(jī)關(guān)判定）D.養(yǎng)老院非暴力死亡（無就醫(yī)記錄）6.死亡醫(yī)學(xué)證明書中“死亡地點(diǎn)”欄應(yīng)填寫？A.患者戶籍所在地B.實(shí)際死亡的具體場(chǎng)所（如××醫(yī)院病房、家中臥室）C.患者家屬的聯(lián)系地址D.可不填寫7.某患者因“高血壓3級(jí)”長(zhǎng)期服藥，2023年9月因“腦出血”住院，10月因“墜積性肺炎”死亡。其根本死因應(yīng)為？A.高血壓3級(jí)B.腦出血C.墜積性肺炎D.呼吸衰竭8.根據(jù)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》填寫規(guī)范，以下哪項(xiàng)屬于“致死的主要疾病診斷”的必填內(nèi)容？A.既往史（如糖尿病史10年）B.家族遺傳病史C.導(dǎo)致死亡的疾病鏈及順序D.患者職業(yè)信息9.對(duì)于新生兒死亡（出生后28天內(nèi)），死亡醫(yī)學(xué)證明書中“孕周”欄應(yīng)填寫？A.母親末次月經(jīng)計(jì)算的孕周B.超聲檢查確定的孕周C.實(shí)際出生時(shí)的孕周（精確到周）D.可不填寫10.某患者在急診室死亡，經(jīng)治醫(yī)師未參與搶救，以下處理正確的是？A.由參與搶救的護(hù)士代為填寫B(tài).經(jīng)治醫(yī)師可根據(jù)病歷記錄補(bǔ)填并簽名C.需由科主任或上級(jí)醫(yī)師核實(shí)后填寫D.直接注明“未參與搶救，無法確定死因”11.死亡醫(yī)學(xué)證明書的第一聯(lián)由哪個(gè)部門保存？A.戶籍登記部門（派出所）B.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)C.家屬留存D.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)12.以下哪類死亡需在死亡醫(yī)學(xué)證明書中注明“傷害外部原因”？A.肺癌晚期B.冠心病C.高處墜落D.慢性腎功能衰竭13.某患者因“糖尿病酮癥酸中毒”入院，搶救過程中突發(fā)“心室顫動(dòng)”死亡。其死亡原因鏈正確填報(bào)為？A.Ⅰ(a)心室顫動(dòng)；(b)糖尿病酮癥酸中毒；(c)2型糖尿病B.Ⅰ(a)糖尿病酮癥酸中毒；(b)心室顫動(dòng)；(c)2型糖尿病C.Ⅰ(a)2型糖尿病；(b)糖尿病酮癥酸中毒；(c)心室顫動(dòng)D.僅填寫“心室顫動(dòng)”14.死亡醫(yī)學(xué)證明書中“婚姻狀況”欄應(yīng)依據(jù)？A.患者自述B.戶籍登記信息C.家屬證明D.可不填寫15.關(guān)于死亡醫(yī)學(xué)證明書的有效期，正確的是？A.自出具之日起30日內(nèi)有效B.無明確有效期，長(zhǎng)期有效C.僅用于戶籍注銷，無時(shí)間限制D.需在死亡后7日內(nèi)使用二、判斷題（每題2分，共20分）1.死亡醫(yī)學(xué)證明書可由實(shí)習(xí)醫(yī)生填寫，經(jīng)帶教醫(yī)師審核簽名后生效。（）2.對(duì)于在家中死亡且無醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的案例，需由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)師調(diào)查后填寫《居民死亡原因調(diào)查記錄》。（）3.“根本死因”必須是具體的疾病或損傷，不能是癥狀（如多器官功能衰竭）。（）4.死亡醫(yī)學(xué)證明書中“性別”欄可填寫“男/女”或“其他”，需與戶籍一致。（）5.新生兒死亡應(yīng)同時(shí)填寫“出生體重”和“孕周”，早產(chǎn)兒需注明。（）6.傷害外部原因需填寫具體場(chǎng)景（如“在家中滑倒致頭部撞擊地面”），而非籠統(tǒng)描述（如“意外受傷”）。（）7.患者因“肝癌”死亡，其家屬要求填寫“肺癌”，醫(yī)師可根據(jù)家屬意愿修改。（）8.死亡醫(yī)學(xué)證明書丟失后，可憑家屬申請(qǐng)由原出具機(jī)構(gòu)重新開具。（）9.對(duì)于未知名尸體，死亡醫(yī)學(xué)證明書中“姓名”欄填寫“無名氏”，并備注特征。（）10.死亡原因鏈中，(a)部分為直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況，(b)為引起(a)的疾病，(c)為引起(b)的疾病，依次類推。（）三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述死亡醫(yī)學(xué)證明書中“根本死因”的填報(bào)原則。2.列舉5種需要填寫《居民死亡原因調(diào)查記錄》的情形。3.說明死亡原因鏈中Ⅰ(a)、Ⅰ(b)、Ⅰ(c)及Ⅱ部分的區(qū)別與聯(lián)系。4.對(duì)于“猝死”案例，填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書時(shí)需注意哪些要點(diǎn)？5.簡(jiǎn)述傷害外部原因的填報(bào)要求（包括分類和具體描述）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，68歲，有“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）”病史15年，長(zhǎng)期規(guī)律用藥。2023年8月因“受涼后咳嗽、咳痰加重”就診，診斷為“COPD急性加重期”，住院治療期間并發(fā)“肺源性心臟病”，經(jīng)抗感染、平喘等治療后病情好轉(zhuǎn)。9月10日出院，9月25日在家中突發(fā)“呼吸困難”，家屬送醫(yī)途中死亡。急診醫(yī)師未參與救治，根據(jù)家屬描述及既往病歷，填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書如下：Ⅰ(a)呼吸困難(b)無(c)無Ⅱ慢性阻塞性肺疾病問題：（1）指出該份死亡醫(yī)學(xué)證明書中的錯(cuò)誤。（2）正確的死亡原因鏈應(yīng)如何填報(bào)？案例2：患者李某，女，45歲，無基礎(chǔ)疾病史。2023年11月5日上午10時(shí)在家中擦窗戶時(shí)從3樓墜落，立即被送往醫(yī)院搶救。入院診斷：“多發(fā)性骨折（顱骨、肋骨、下肢）、創(chuàng)傷性失血性休克”，經(jīng)手術(shù)及輸血治療無效，于11月7日18時(shí)死亡。問題：（1）死亡醫(yī)學(xué)證明書中“死亡原因”部分應(yīng)如何填寫（包括Ⅰ欄和傷害外部原因）？（2）簡(jiǎn)述填寫傷害外部原因時(shí)需注意的關(guān)鍵信息。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.B4.A5.B6.B7.B8.C9.C10.C11.B12.C13.A14.B15.A二、判斷題1.×（需執(zhí)業(yè)醫(yī)師填寫，實(shí)習(xí)醫(yī)生無資格）2.√（無救治記錄需調(diào)查）3.√（癥狀不能作為根本死因）4.√（需與戶籍一致）5.√（早產(chǎn)兒需注明孕周）6.√（需具體場(chǎng)景）7.×（需依據(jù)醫(yī)學(xué)事實(shí)，不得隨意修改）8.√（可申請(qǐng)補(bǔ)開）9.√（未知名尸體填寫“無名氏”并備注特征）10.√（Ⅰ欄按疾病發(fā)展順序填寫）三、簡(jiǎn)答題1.根本死因填報(bào)原則：（1）選擇最早發(fā)生的、引起一系列直接導(dǎo)致死亡的疾病或損傷；（2）避免選擇癥狀、體征（如呼吸衰竭）或臨死方式（如猝死）；（3）對(duì)于慢性疾病導(dǎo)致的死亡，選擇原發(fā)?。ㄈ缣悄虿?dǎo)致的腎病，根本死因?yàn)樘悄虿。?；?）對(duì)于損傷/中毒，選擇外部原因（如車禍）作為根本死因，同時(shí)填寫內(nèi)部損傷（如顱內(nèi)出血）。2.需要填寫《居民死亡原因調(diào)查記錄》的情形：（1）在家中、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等非醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡且無救治記錄；（2）死亡地點(diǎn)不明確（如路邊發(fā)現(xiàn)尸體）；（3）死亡原因不明確（如無明確疾病史的突然死亡）；（4）新生兒死亡（需調(diào)查圍產(chǎn)期情況）；（5）傷害死亡（需調(diào)查事件經(jīng)過、場(chǎng)所等）。3.死亡原因鏈各部分區(qū)別與聯(lián)系：Ⅰ(a)：直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況（最直接死因）；Ⅰ(b)：引起Ⅰ(a)的疾病或情況（中間原因）；Ⅰ(c)：引起Ⅰ(b)的疾病或情況（根本原因）；Ⅱ：其他促進(jìn)死亡但與導(dǎo)致死亡的疾病無直接因果關(guān)系的疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)病）。聯(lián)系：Ⅰ欄需按“直接死因→中間原因→根本原因”的順序填寫，形成疾病發(fā)展的邏輯鏈；Ⅱ欄填寫?yīng)毩⒂谠撴湹钠渌膊　?.“猝死”案例填寫要點(diǎn)：（1）避免僅填寫“猝死”，需結(jié)合病史推斷可能原因（如“心源性猝死”“腦卒中猝死”）；（2）若有明確病史（如冠心?。柙冖駲谔顚懜驹颍ㄈ绻谛牟。虚g原因（如急性心肌梗死）→直接原因（如心室顫動(dòng)）；（3）若無明確病史，需注明“猝死（原因待查）”，并在調(diào)查記錄中描述死亡場(chǎng)景（如睡眠中、活動(dòng)中）；（4）需與家屬溝通獲取既往健康信息，避免遺漏潛在疾病。5.傷害外部原因填報(bào)要求：（1）分類：需明確屬于“意外”“自殺”“他殺”或“不確定”；（2）具體描述：需包含事件發(fā)生的場(chǎng)所（如“家中”“道路”）、方式（如“高處墜落”“機(jī)動(dòng)車碰撞”）、時(shí)間（如“2023年11月5日10時(shí)”）；（3）避免籠統(tǒng)表述（如“意外受傷”），需具體到細(xì)節(jié)（如“在家中衛(wèi)生間滑倒致頭部撞擊瓷磚”）；（4）與Ⅰ欄死亡原因關(guān)聯(lián)（如外部原因“高處墜落”對(duì)應(yīng)Ⅰ欄“顱骨骨折、顱內(nèi)出血”）。四、案例分析題案例1答案：（1）錯(cuò)誤：①Ⅰ(a)填寫“呼吸困難”（為癥狀，非具體疾病）；②未體現(xiàn)疾病發(fā)展的因果鏈（COPD→COPD急性加重→肺源性心臟病→呼吸困難→死亡）；③Ⅱ欄填寫“慢性阻塞性肺疾病”應(yīng)為Ⅰ(c)的根本原因。（2）正確填報(bào)：Ⅰ(a)呼吸衰竭（直接死因）(b)肺源性心臟?。ㄖ虚g原因）(c)慢性阻塞性肺疾病急性加重（根本原因）Ⅱ無（或原COPD病史已在Ⅰ(c)體現(xiàn)）案例2答案：（1）死亡原因填寫：Ⅰ(a)創(chuàng)傷性失血